Rakovina kože

a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka

DR. med. Fabian Sinowatz je na voľnej nohe v lekárskom redakčnom tíme

Viac o expertoch na

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Pojem rakovina kože zahŕňa rôzne zhubné kožné ochorenia. Najčastejšia je „rakovina bielej kože“, po ktorej nasleduje oveľa nebezpečnejšia rakovina čiernej kože. Príznaky a terapia rakoviny kože závisia od formy. Tu si môžete prečítať viac na tému: Ako vyzerá rakovina kože? Aké sú príčiny Ako sa diagnostikuje a lieči? Ako dobre je rakovina kože liečiteľná?

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. C46L57D03C43C44

Stručný prehľad

Čo je rakovina kože? Súhrnný termín pre rôzne zhubné kožné ochorenia. Celosvetovo viac ako tri milióny prípadov ročne (hlavne rakoviny bielej kože) a trend stúpa.
Formy rakoviny kože: biela rakovina kože (bazocelulárny a skvamocelulárny karcinóm), čierna rakovina kože (malígny melanóm), zriedkavé formy rakoviny kože (ako je karcinóm z Merkelových buniek, Kaposiho sarkóm, dermatofibrosarcoma protuberans)
Príznaky: veľmi odlišné, napr. Tmavá, nepravidelná, plochá alebo uzlovitá škvrna na koži pri rakovine kože čiernej farby, voskovitý uzlík, ktorý striedavo krváca a uzdravuje sa, alebo tmavé vredy na rakovine bazálnych buniek.
Príčiny a rizikové faktory: Pri bielej a čiernej rakovine kože, najmä UV žiarení (slnko, solárium atď.); ďalšie rizikové faktory v závislosti od typu rakoviny kože, napríklad genetická predispozícia, dedičné choroby, chemikálie. Pri vzácnych formách rakoviny kože (Kaposiho sarkóm a pod.) Okrem iného aj pri vírusových infekciách.
Liečba: v závislosti od formy a štádia ochorenia. Štandardnou metódou je chirurgický zákrok. Alternatívne alebo navyše, napríklad radiačná terapia, chemoterapia, fotodynamická terapia alebo imunoterapia.
Prognóza: Ak je rakovina kože (akéhokoľvek druhu) zistená a liečená v počiatočnom štádiu, šance na vyliečenie sú spravidla vysoké. Čím je nádor pokročilejší, tým horšia je prognóza (najmä pre rakovinu čiernej kože).

Rakovina kože: príznaky

Čím skôr je nádor odhalený a liečený, tým je väčšia šanca na uzdravenie z rakoviny kože. Ako však rozoznáte rakovinu kože? Odpoveď na to závisí od presnej formy rakoviny kože.Vo všeobecnosti sú príznaky nebezpečného malígneho melanómu (rakovina kože čiernej farby) rozpoznateľné jednoduchšie ako napríklad „rakovina bielej kože“. Malígny melanóm sa vyvíja z pigmentových kožných buniek (melanocytov), a preto spôsobuje tmavé sfarbenie pokožky. Prejavy rakoviny kože čiernej farby sú však niekedy extrémne odlišné.

Pri „rakovine bielej kože“ (bazocelulárny a skvamocelulárny karcinóm) sú kožné zmeny zvyčajne (ale nie vždy) ľahšie.

Nasledujúce platí pre všetky formy rakoviny kože: Príznaky rakoviny kože sú v počiatočných štádiách obmedzené na pokožku. Len čo sa rakovinové bunky rozšíria po tele, môžu sa vyvinúť ďalšie príznaky.

Tri otázky o rakovine kože

Tri otázky pre

Prof. Dr. med. Markus Meissner,
Špecialista na dermatológiu a venerológiu
1
Ktorá časť tela je najčastejšie postihnutá rakovinou kože?

Prof. Dr. med. Markus Meissner
Rakovina kože môže v zásade postihnúť ktorúkoľvek časť tela. Najčastejšie sa však vyskytuje na oblastiach pokožky, ktoré sú vystavené slnku (napr. Tvár, uši, ruky). Preto je potrebné najmä tieto oblasti chrániť pred slnečným žiarením (napr. Opaľovací krém, odev, pokrývka hlavy, slnečné okuliare). Ak máte nové kožné zmeny, ktoré sú bolestivé alebo krvácajú, alebo krtky, ktoré sa menia, určite navštívte dermatológa.
2
Prečo je rakovina kože čiernej farby taká nebezpečná?

Prof. Dr. med. Markus Meissner
Rakovina čiernej kože (tiež malígny melanóm) metastázuje oveľa častejšie a skôr ako iné typy rakoviny kože, ako je rakovina bielej kože (skvamocelulárny karcinóm kože, bazocelulárny karcinóm). Aj keď boli v terapii metastatického rakoviny čiernej kože dosiahnuté veľké úspechy, väčšina pacientov sa ešte nemôže vyliečiť.
3
Som náchylnejší na iné druhy rakoviny, ak mám rakovinu kože?

Prof. Dr. med. Markus Meissner
V zásade každý, kto má rakovinu kože, má výrazne vyššie riziko vzniku ďalších kožných nádorov. Preto je také dôležité navštíviť dermatológa. Nedávna štúdia tiež ukázala, že pacienti, u ktorých sa za desať rokov vyvinul šesť alebo viac bazocelulárnych karcinómov, majú približne trojnásobne zvýšené riziko iných typov rakoviny (napr. Rakoviny hrubého čreva). To však postihuje iba malú časť pacientov s rakovinou kože.
Prof. Dr. med. Markus Meissner,
Špecialista na dermatológiu a venerológiu
Vedúci centra rakoviny kože a dermatochirurgie vo fakultnej nemocnici vo Frankfurte.

Rakovina čiernej kože: príznaky

Rakovina čiernej kože (malígny melanóm) môže vyzerať ako jednoduchá pigmentová značka (krtko, materské znamienko). Takzvané pravidlo ABCD je možné použiť na odhad, či je tmavá značka skutočne neškodným pigmentovým znamienkom alebo prípadne čiernou rakovinou kože. Prečítajte si o tom viac v nižšie uvedenej časti „Skríning rakoviny kože“.

Prejavy rakoviny kože čiernej farby

Hlavné prejavy malígnych melanómov sú:

Povrchovo sa šíriaci melanóm (SSM): Povrchovo sa šíriaci melanóm je najčastejším typom rakoviny čiernej kože. Príznaky: Ploché, niekedy nodulárne zmeny pokožky, ktoré sú často ostro ohraničené od zdravej pokožky. Farba sa môže líšiť od hnedej, sivej, ružovej až po modročiernu. Niektoré oblasti len málokedy pôsobia belavo. SSM sa vyvíja prednostne na chrbte, hrudníku a končatinách do jedného až štyroch rokov.

Nodulárny melanóm (NM): Nodulárny melanóm je najagresívnejšou formou rakoviny čiernej kože. Príznaky: Rovnako ako SSM, aj uzlový melanóm sa často vyvíja na chrbte, hrudníku a končatinách. Vyvýšený, uzlovitý a často krvácajúci nádor modrej až tmavohnedej farby sa vyvíja rýchlo (do niekoľkých mesiacov). Rastie silne do hĺbky. Preto má táto forma rakoviny čiernej kože najhoršiu prognózu zo všetkých melanómov.

Melanóm Lentigo Maligna (LMM): Melanóm Lentigo maligna sa vyvíja pomaly roky alebo dokonca desaťročia na základe prekancerózneho štádia lentigo maligna. Zvlášť u starších ľudí sa prejavuje táto forma rakoviny kože čiernej farby. Medzi výhodné polohy patria oblasti pokožky vystavené slnku, ako je tvár, krk, paže a ruky.

Akrolentiginózny melanóm (ALM): Zo štyroch tu uvedených typov melanómu je ALM najvzácnejšou formou rakoviny čiernej kože. Príznaky: Akrolentiginózny melanóm často vytvára rozmazané, viacfarebné škvrny na končatinách (akra), t.j. v oblasti dlaní, chodidiel, prstov na rukách a nohách, obzvlášť pod nechtami. Môže sa mýliť s poranením nechtov, hubou alebo bradavicou.

Okrem týchto hlavných foriem existujú ešte vzácnejšie špeciálne formy rakoviny kože čiernej farby, ako je amelanotický melanóm (AMM) alebo choroidálny melanóm.

Rakovina dlaždicových buniek: príznaky

Vzhľad skvamocelulárneho karcinómu (skvamocelulárny karcinóm, spinaliom) sa často v počiatočnom štádiu podobá aktinickej keratóze. Začína sa často červeno-žltkastou keratinizáciou (hyperkeratózou), ktorú zvyčajne nemožno odstrániť bez malého krvácania. Na okraji je koža často mierne začervenaná v dôsledku zápalu.

Pokročilé formy rakoviny skvamóznych buniek sa v dôsledku zvyšujúcej sa zrohovatenosti menia na belavé, silnejú a šíria sa. Neskoršími príznakmi rakoviny kože sú bradavičnaté, hrboľaté kožné výrastky, ktoré sú pevne prichytené k podkladu. Cítia sa drsné ako hrubý brúsny papier. Ak sa pokúsite odstrániť tieto kornifikácie, koža začne krvácať.

Spinaliomy sa často nachádzajú na okraji ucha alebo na tvári (vrátane pier). Môžu sa objaviť na zdravej koži aj na jazvách alebo chronických ranách.

Rakovina bazálnych buniek: príznaky

Bazaliómy (bazaliómy) sa zvyčajne tvoria v takzvanej centrofaciálnej oblasti, to znamená na tvári medzi vlasovou líniou a hornou perou. Často sa nachádzajú na ušnici, na chlpatej pokožke hlavy a v dolnej tretine tváre. Bazaliómy na trupu, rukách alebo nohách sú o niečo menej časté. Karcinómy bazálnych buniek sa nevyskytujú na ústnej a genitálnej sliznici, na dlaniach alebo chodidlách.

Táto forma rakoviny bielej kože je vzhľadovo veľmi rôznorodá. Začína sa spravidla veľkosťou iba niekoľko milimetrov, lesklými, priesvitnými alebo voskovými uzlinami (papuly). V niektorých prípadoch sú už na povrchu vidieť prvé teleangiektázie. Jedná sa o najjemnejšie cievy, ktoré je možné vidieť voľným okom. Holenie alebo škrabanie často vytvára na papulách svetlú, krvavú kôrku.

V priebehu mesiacov a rokov sa povrch papule upadá do stredu - vytvorí sa dutina s malým perleťovým okrajom. To naznačuje, že nádor rastie. Na okraji sú vidieť najmenšie cievy. Obvykle sa táto rana nezahojila ani po týždňoch: striedavo sa uzdravuje a krváca.

Tento nodulárny bazalióm je najčastejším typom rakoviny bazálnych buniek. Ďalšími prejavmi sú napríklad:

Povrchový (povrchový) bazalióm: Tento typ bazaliómu je často prehliadaný, pretože pripomína zápalové kožné ochorenia, ako je psoriáza. Najčastejšie sa vyskytuje na trupu, rukách a nohách.
Pigmentovaná rakovina bazálnych buniek: Tento typ rakoviny bazálnych buniek je silne pigmentovaný, a preto má tmavú farbu. Možno ho preto zameniť s rakovinou kože čiernej farby (malígny melanóm).
Sklerotizujúci rastúci bazocelulárny karcinóm: Tu bazocelulárny karcinóm vyzerá ako nažltlé ložisko a často je ťažké ho odlíšiť od zdravej pokožky. Niekedy tento tvar pripomína tkanivo jazvy. Uzlíky takmer nevidieť.
Ulcerózny rastúci bazalióm: V tejto forme je možné pozorovať vredovitý bazalióm šíriaci sa na povrchu, ktorý však nepreniká do hlbších vrstiev.
Deštruktívne rastúci bazalióm: Bazalióm, ktorý sa zrúti do hĺbky, čo môže napríklad zničiť napríklad aj kostné a chrupavkové tkanivo.

Detekcia rakoviny kože: Tipy

Koža sa neustále mení. V tomto procese sa stále tvoria škvrny a iné zmeny. Len veľmi zriedkavo ide skutočne o rakovinu kože. Príznaky zhubného kožného nádoru je možné ľahko zameniť za neškodné zmeny. Nechajte svojho rodinného lekára alebo dermatológa, aby vám vysvetlil, ktoré symptómy rakovina kože zvyčajne spôsobuje a ako ich môžete rozpoznať.

Lekár po vyšetrení pokožky môže tiež upozorniť na krtkov, na ktorých by ste mali dávať pozor, pretože sa môžu vyvinúť do rakoviny kože. Obrázky prípadov rakoviny kože si môžete prezrieť aj v knihách a na internete. To vám pomôže lepšie posúdiť zmeny na koži.

Rakovina kože: druhy rakoviny

Rozlišujú sa zhruba tri skupiny rakoviny kože: rakovina kože bielej, čierna a niektoré zriedkavé formy rakoviny kože (ako je Kaposiho sarkóm, karcinóm z Merkelových buniek a dermatofibrosarcoma protuberans).

Biela rakovina kože

Pojem „rakovina bielej kože“ (alebo „ľahká rakovina kože“) zahŕňa rôzne formy rakoviny kože: bazocelulárny karcinóm (bazocelulárny karcinóm, bazalióm) a skvamocelulárny karcinóm (skvamocelulárny karcinóm, spinálny bunkový karcinóm alebo skvamocelulárny karcinóm). Aktinická keratóza je skorá forma dlaždicových buniek.

Biela rakovina kože je zďaleka najbežnejším typom malígneho kožného nádoru. Je menej nebezpečný ako rakovina kože čiernej farby, pretože na rozdiel od neho tvorí malé alebo žiadne dcérske usadeniny (metastázy) v iných častiach tela. Rakovinu bielej kože je preto zvyčajne možné úplne odstrániť a len zriedka je smrteľná.

Viac o rakovine bielej kože a jej hlavnom predstaviteľovi - bazocelulárnom karcinóme - si môžete prečítať v článku o rakovine bielej kože.

Skvamocelulárny alebo skvamocelulárny karcinóm

Spinocelulárny karcinóm (spinálny bunkový karcinóm, skvamocelulárny karcinóm) postihuje predovšetkým ľudí nad 60 rokov. Postihnutá je väčšina oblastí tela, ktoré sú často vystavené slnku. Ide napríklad o tvár, uši, chrbát rúk a predlaktia.

Skvamocelulárny karcinóm rastie agresívnejšie ako bazalióm: malígny nádor postupne ničí okolité tkanivo. Ak nie je odhalený a liečený včas, môže spôsobiť metastázy do iných častí tela. To potom sťažuje liečbu a zhoršuje prognózu. Na túto formu rakoviny kože zomiera približne 40 až 50 z 1 000 pacientov (na porovnanie: rakovina bazálnych buniek je smrteľná iba u približne 1 z 1 000 pacientov).

Môžete si prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o príčinách, symptómoch, liečbe a prognóze spinaliomu v skvamocelulárnom karcinóme Beirag.

Aktinická keratóza

Aktinická keratóza je - podobne ako Bowenova choroba (Bowenova choroba) - možným predchodcom rakoviny dlaždicových buniek. Je sprevádzané ostro definovaným sčervenaním, ktoré je pri dotyku ako jemný brúsny papier. Tieto oblasti pokožky môžu neskôr keratinizovať. Niekedy zostanú nenápadní roky alebo dokonca celý život. Môže sa však vyvinúť aj do spinocelulárneho karcinómu.

To, či sa to stane alebo nie, sa nedá predpovedať. Pre istotu je preto potrebné vždy liečiť aktinickú keratózu. Kožné zmeny je možné napríklad chirurgicky odstrániť, „zmraziť“ tekutým dusíkom, odstrániť laserom alebo žieravými roztokmi alebo ošetriť špeciálnym krémom / masťou.

Viac o tejto rozšírenej ranej forme rakoviny dlaždicových buniek sa môžete dozvedieť v poradnom výbore pre aktinickú keratózu.

Čierny rakovina kože

Rakovina čiernej kože (malígny melanóm) sa môže vyvinúť na akejkoľvek časti pokožky tela - vrátane tých, ktoré sú slnku vystavené len veľmi málo (napríklad oblasť genitálií, chlpatá pokožka hlavy, chodidlá, pod nechtami). Je výrazne vzácnejší ako rakovina kože bielej farby: celkovo je viac ako tri milióny ľudí na celom svete diagnostikovaných s rakovinou kože každý rok (vrátane raných foriem). Čierny melanóm je diagnostikovaný približne u 150 000 z nich. Zostávajúcich 45 pacientov má malígny melanóm. Každá tretia diagnóza rakoviny je rakovina kože.

Napriek svojej nižšej prevalencii sa rakoviny čiernej kože bojí oveľa viac ako rakoviny bielej kože. Je totiž agresívnejší a v tele sa šíri oveľa rýchlejšie. Presný priebeh ochorenia závisí okrem iného od toho, o aký typ rakoviny čiernej kože ide. Rôzne druhy melanómu sa líšia svojou agresivitou.

Všetko potrebné o príčinách, symptómoch, diagnostike, terapii a prognóze malígneho melanómu sa dočítate v článku Malígny melanóm.

Kaposiho sarkóm

Kaposiho sarkóm je vzácna forma rakoviny kože, ktorá môže postihnúť aj sliznice a vnútorné orgány. Vyskytuje sa v rôznych variantoch. Okrem klasickej formy ochorenia existuje napríklad Kaposiho sarkóm spojený s HIV: Vyvíja sa u ľudí, ktorých imunitný systém je oslabený v dôsledku infekcie HIV.

Okrem toho sa tento typ rakoviny kože často vyskytuje u pacientov, ktorých imunitný systém musí byť zo zdravotných dôvodov potlačený (iatrogénna imunosupresia). Je to potrebné napríklad po transplantácii orgánu.

Štvrtým variantom ochorenia je takzvaný endemický Kaposiho sarkóm. Vyskytuje sa prevažne u detí a mladých dospelých v tropickej Afrike.

Rôzne varianty chorôb sa líšia svojou agresivitou a liečbou. Viac si o tom môžete prečítať v článku Kaposiho sarkóm.

Hlavné typy rakoviny kože

Rakovina kože: liečba

Ako terapia rakoviny kože vyzerá v jednotlivých prípadoch, závisí od niekoľkých faktorov. Najdôležitejšími faktormi sú typ rakoviny kože a pokročilosť nádoru. Pri plánovaní terapie sa berie do úvahy aj vek a celkový zdravotný stav pacienta.

Biela rakovina kože: liečba

K dispozícii sú rôzne postupy na liečbu oboch foriem rakoviny kože bielej, bazaliómu a spinaliomu. Operácia má najväčšiu šancu na úspech. Niekedy stačí nádor zoškrabať alebo zmraziť. U niektorých pacientov môžu byť alternatívne alebo navyše použité iné metódy liečby rakoviny kože (radiačná terapia, fotodynamická terapia atď.).

chirurgia

Počas operácie chirurg odstráni rakovinový nádor čo najkompletnejšie - spolu s okrajom zdanlivo zdravého tkaniva všade naokolo. Šanca je teda vyššia, že skutočne „chytíte“ všetky rakovinové bunky. Aby sa to skontrolovalo, odstránený kúsok kože sa vyšetruje pod mikroskopom (histologicky). Ak sa napriek všetkému zistia podozrivé zmeny buniek v údajne zdravej okrajovej oblasti, musí byť vykonaná ďalšia operácia a prerušené ďalšie kožné tkanivo. Toto sa opakuje, kým sa odstránené tkanivo ukáže byť pod mikroskopom skutočne zdravé.

Tento postup pri chirurgickej liečbe rakoviny kože sa nazýva mikroskopicky kontrolovaná chirurgia alebo mikrografická chirurgia. Má zaistiť, aby ste skutočne „zachytili“ všetky rakovinové bunky v okolí miesta nádoru.

V prípade veľmi hlbokého bazocelulárneho karcinómu alebo spinálnej bunky je potrebné odstrániť toľko tkaniva, že výsledok často vedie k kozmetickým problémom. Potom, keď je liečba rakoviny kože dokončená, môže byť do tohto bodu transplantovaná časť kože z inej oblasti tela (transplantácia kože).

Škrabanie alebo mrazenie

V prípade veľmi povrchových bazaliómov alebo spinaliómov často stačí do určitej miery vyškriabať rakovinové bunky (kyretáž). To znamená: lekár zoškrabne choré tkanivo špeciálnym lekárskym nástrojom.

V určitých prípadoch je ako terapia rakoviny kože možná aj takzvaná operácia za studena (kryoterapia). Zmenené oblasti pokožky sa krátko ošetria tekutým dusíkom („zľadovatené“). Vnútri buniek sa tvoria kryštály ľadu, ktoré bunky ničia. Metóda sa používa na liečbu rakoviny bodavých buniek a jej prekurzorov (aktinická keratóza).

rádioterapia

Žiarenie rakoviny kože pomocou žiarenia (rádioterapia) sa používa hlavne vtedy, ak je nádor veľmi veľký alebo na nepriaznivom mieste (napríklad v blízkosti očí). Dokonca aj u starších pacientov, pre ktorých by bola operácia príliš stresujúca, môže byť namiesto toho ožarovaný bazalióm alebo spinaliom.

Röntgenové lúče s vysokou energiou sa pri niekoľkých sedeniach obvykle nasmerujú na nádor, čo spôsobí odumretie rakovinotvorných buniek. Ošetrujúci lekár zameriava lúče čo najpresnejšie na nádor, aby bolo riziko okolitého zdravého tkaniva nízke.

Fotodynamická terapia (PDT)

V prípade povrchového bazocelulárneho karcinómu (bazalióm) a aktinickej keratózy možno uvažovať aj o fotodynamickej terapii (PDT). Tu sú zmenené oblasti pokožky najskôr ošetrené špeciálnym liekom, vďaka ktorému je tkanivo citlivejšie na svetlo. Táto oblasť je potom ožiarená veľmi dlhovlnným svetlom (žiadne röntgenové lúče). Spôsobuje smrť nádorových buniek.

Pri fotodynamickej terapii sa treba za každú cenu vyhýbať opaľovaniu!

chemoterapia

Niekedy sa rakovina bielej kože lieči aj chemoterapiou (ambulantnou alebo hospitalizovanou). Pacientom sa podávajú špeciálne lieky, ktoré inhibujú delenie a reprodukciu rakovinotvorných buniek (cytostatiká).

Pri systémovej chemoterapii sa cytostatiká podávajú interne (napr. Vo forme tablety alebo infúzie), aby mohli uplatniť svoj účinok v celom tele. Táto forma liečby rakoviny kože je možnosťou pre bazalióm, keď nádor nemožno operovať alebo je prítomných viacero nádorov. V prípade spinocelulárneho karcinómu (spinaliom) môže byť nevyhnutné, ak je nádor neoperovateľný alebo už metastázoval. V tomto prípade môže byť chemoterapia kombinovaná so žiarením.

Pri lokálnej chemoterapii sa cytostatiká aplikujú ako masť priamo na miesto nádoru. Účinok tejto liečby rakoviny kože je preto obmedzený (na rozdiel od systémovej chemoterapie). Na druhej strane je riziko vedľajších účinkov nižšie. Lokálna chemoterapia je možnosťou povrchového bazocelulárneho karcinómu a aktinickej keratózy.

Imunoterapia

Imunoterapia (imunomodulačná terapia) je novší spôsob liečby rakoviny kože v určitých prípadoch bazocelulárneho karcinómu alebo aktinickej keratózy. Krém s účinnou látkou imichimod sa pravidelne aplikuje na postihnuté oblasti pokožky počas niekoľkých týždňov. Imiquimod aktivuje imunitný systém pokožky, ktorý potom cielene útočí na nádorové bunky. Nádorové oblasti, ktoré sú viditeľné a voľným okom zatiaľ nerozpoznateľné, sa odstránia bezbolestne. Vďaka tejto terapii rakoviny kože nezanechajú jazvy.

Pretože dlhodobé výsledky imunoterapie sú stále v procese, nemožno vylúčiť, že riziko relapsu je tu vyššie ako pri chirurgickom odstránení nádoru.

Rakovina čiernej kože: liečba

V prípade rakoviny kože čiernej farby je liečba ešte viac zameraná na štádium nádoru ako v prípade rakoviny kože bielej farby. Malígny melanóm tvorí v počiatočnom štádiu dcérske nádory (metastázy). Rozlišuje sa celkom päť štádií melanómu (niektoré s podskupinami). Škála sa pohybuje od štádia 0 (= povrchový, obmedzený nádor bez metastáz) do štádia IV (= nádor, ktorý už metastázoval v iných orgánoch).

chirurgia

Vo všetkých štádiách rakoviny čiernej kože je chirurgickým zákrokom voľba. Nádor sa odstráni čo najkompletnejšie - spolu s okrajom zdravého tkaniva. To, ako hlboko sa zdravé tkanivo prereže, závisí od veľkosti nádoru.

Ak má melanóm priemer viac ako milimeter, odoberie sa vzorka tkaniva aj zo sentinelovej lymfatickej uzliny. Toto je lymfatická uzlina, ktorá je najbližšie k nádoru v oblasti lymfodrenáže. Vyšetria ho rakovinové bunky. Hneď ako sa jednotlivé rakovinové bunky oddelia od melanómu a rozšíria sa po tele, je zvyčajne prvou napadnutou sentinelovou lymfatickou uzlinou. Ak je to skutočne tak, je odstránené - často spolu so susednými lymfatickými uzlinami. Okrem toho sa na podporu úspechu terapie zvyčajne odporúča ďalšia liečba. Môže to byť napríklad imunoterapia, ožarovanie alebo chemoterapia.

Imunoterapia

Pri imunoterapii sa podávajú látky, ktoré stimulujú obranyschopnosť tela - teda aktivujú zabíjačské bunky, aby útočili a ničili rakovinové bunky.

Účinnú látku interferón-alfa je možné napríklad použiť od štádia II nádoru vo forme injekčných striekačiek: Po chirurgickom odstránení viditeľného rakovinového nádoru môže interferónová terapia odstrániť všetky prítomné mikrometastázy (neviditeľné usadeniny). To by malo zvýšiť šance na zotavenie.

Je možná aj imunoterapia pomocou špeciálnych protilátok, ako je nivolumab. Tieto protilátky môžu dokovať imunitné bunky a aktivovať ich, aby usmrtili rakovinové bunky. Takúto liečbu je možné zvážiť pri pokročilom melanóme.

Radiačná a chemoterapia

V prípade pokročilejšej rakoviny čiernej kože môže po operácii nasledovať aj rádioterapia. Postihnuté lymfatické uzliny a dcérske usadlosti vo vzdialených orgánoch (vzdialené metastázy) je možné liečiť týmto spôsobom. Ožarovanie môže byť tiež užitočné, ak sa zhubný nádor počas chirurgického zákroku nedá úplne odstrániť.

Žiarenie môže tiež slúžiť ako náhrada operácie: ak je napríklad pacient na zákrok príliš starý alebo je nádor neoperovateľný, často sa namiesto toho používa žiarenie.

Chirurgická liečba rakoviny kože je príležitostne podporovaná chemoterapiou: podávané protirakovinové lieky (cytostatiká) sú určené na elimináciu vzdialených metastáz.

Cielená terapia

Novou možnosťou terapie rakoviny kože pre pokročilý malígny melanóm je podávanie liekov, ktoré pôsobia špecificky proti rakovinovým bunkám: Obsiahnuté účinné látky (ako napríklad dabrafenib) môžu inhibovať množenie rakovinotvorných buniek a tým zmenšiť nádor. To však funguje iba vtedy, ak rakovinové bunky vykazujú určitú genetickú zmenu. Preto je potrebné to objasniť vopred.

Cielené terapie majú jednu veľkú výhodu: konvenčné liečebné metódy, ako je chemoterapia alebo radiačná terapia, nedokážu rozlišovať medzi zdravými bunkami a rakovinovými bunkami. To tiež poškodzuje zdravé bunky, čo spôsobuje vedľajšie účinky (vypadávanie vlasov atď.). Naproti tomu cielené terapie sú zamerané iba proti vybraným bodom útoku (cieľom) rakovinových buniek. Zdravé bunky sú teda ušetrené.

Zriedkavé formy rakoviny kože: liečba

Neexistuje žiadny štandardný terapeutický režim, ktorý by bol všeobecne akceptovaný pre Kaposiho sarkóm. Pri plánovaní terapie sa berú do úvahy jednotlivé faktory a variant ochorenia. V prípade klasického Kaposiho sarkómu napríklad na odstránenie nádoru zvyčajne postačí radiačná terapia. V individuálnych prípadoch sa však vykonáva aj chemoterapia, napríklad ak je nádor veľmi veľký a / alebo spôsobuje silnú bolesť. Niekedy je možnosťou aj imunoterapia interferónmi.

Pri Kaposiho sarkóme spojenom s HIV hrá dôležitú úlohu podanie liekov proti HIV (ako kombinovaná antiretrovírusová terapia, cART): U pacientov, ktorí ešte neboli liečení cART, keď sa objaví rakovina kože, nádor často prestane rásť, akonáhle začnete užívať lieky proti HIV. Niekedy Kaposiho syndróm dokonca úplne zmizne. Ak sa rakovina kože vyvinie iba počas liečby HIV, musí sa skontrolovať jej účinnosť. V pokročilých štádiách rakoviny kože sa antiretrovírusová liečba kombinuje s chemoterapiou.

Kaposiho sarkóm, ktorý sa vyvíja, keď je imunitný systém potlačený liekmi, často sám ustúpi, akonáhle sú lieky (imunosupresíva) zastavené. Ak to nie je možné, môže stačiť znížiť dávku prípravku. Nádor je možné aj ožarovať.

Karcinóm z Merkelových buniek sa zvyčajne odstráni chirurgicky. Potom by mala byť ožiarená oblasť nádoru a susedné lymfatické uzliny. Chemoterapia môže byť účinná aj pri tomto type rakoviny kože.

Ak je to možné, operuje sa aj Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP): Nádor sa vyreže spolu s bezpečnostným okrajom (t.j. spolu s okrajom preukázateľne zdravého tkaniva). Novšou možnosťou liečby DFSP je cielená terapia imatinibom. Táto účinná látka inhibuje rast nádoru. V klinických štúdiách na rozsiahlych alebo metastatických nádoroch preukázal dobrú účinnosť.

Rakovina kože: príčiny a rizikové faktory

Hlavnou príčinou rakoviny kože je ultrafialové svetlo. Navyše teraz poznáme ďalšie rizikové faktory. Presný mechanizmus, akým rakovina vzniká, však zatiaľ nebol čiastočne objasnený.

Rakovina bielej kože: príčiny

Opakované vystavenie ultrafialovému (UV) svetlu zvyšuje riziko rakoviny bielej kože. To neplatí pre ultrafialové lúče pri slnečnom svetle ani v soláriu. Rakovina kože je v oboch prípadoch možným dlhodobým následkom. Okrem solária predstavujú riziko rakoviny kože aj ďalšie umelé UV zdroje. Patria sem UV zariadenia na fototerapiu (napríklad na neurodermatitídu alebo psoriázu) alebo na vytvrdzovanie plastov (nechtový salón, zubár).

Elektromagnetické lúče s vlnovou dĺžkou 100 až 400 nanometrov (nm) sa označujú ako ultrafialové svetlo. Stručne povedané, existujú tri rôzne druhy ultrafialových lúčov:

UV-A: vlnová dĺžka medzi 315 a 400 nm; zaisťuje opálenie pokožky v soláriu a necháva pokožku predčasne starnúť.
UV-B: vlnová dĺžka medzi 280 a 315 nm; zaisťuje opálenie pokožky na slnečnom svetle.
UV-C: vlnová dĺžka medzi 100 a 280 nm; je takmer úplne filtrovaný zo slnečného svetla ozónovou vrstvou.

Opálenie je spôsobené tým, že pokožka vo zvýšenej miere produkuje hnedé farbivo (pigment) melanín - ako ochranu pred vysokoenergetickými ultrafialovými lúčmi. Ak je žiarenie príliš silné, objavia sa príznaky popálenín ako začervenanie a bolesť (spálenie od slnka).

Ale aj bez týchto viditeľných následkov UV žiarenie poškodzuje pokožku, presnejšie genetický materiál kožných buniek. Ak bunky nedokážu opraviť toto poškodenie, môžu degenerovať a stať sa rakovinotvornými bunkami. To sa môže stať iba roky alebo desaťročia po opakovanom alebo intenzívnom pobyte na slnku - pokožka nezabúda na žiadne poškodenie UV žiarením ani spálenie od slnka!

Rakovina kože: Ohrozené sú najmä svetlé typy pokožky

To, koľko slnka človek znesie, sa veľmi líši. Čím je typ pokožky svetlejší, tým má pokožku menšiu sebaochranu, pretože sa potom produkuje menej melanínu (kožného pigmentu). Odborníci rozlišujú štyri typy pokožky:

Typ pokožky I: svetlá pokožka, pehy, blond alebo svetlo červené vlasy, modré alebo zelené oči. Na slnku *: vždy spálenie od slnka, žiadne opálenie.
Typ pokožky II: svetlá pokožka, blond vlasy, modré alebo zelené oči. Na slnku *: vždy spálenie od slnka, ľahké opálenie.
Typ pokožky III: tmavé vlasy, hnedé oči. Na slnku *: ľahké spálenie od slnka, dobré opálenie.
Typ pokožky IV: Prirodzene tmavá pokožka, tmavé alebo čierne vlasy, hnedé oči. Na slnku *: nikdy sa nespaľujte, vždy sa opaľujte.

* 30 minút pobytu na slnku na nechránenej koži v júni

Ďalšie príčiny rakoviny bielej kože

Opakované nechránené vystavenie ultrafialovému žiareniu je najdôležitejšou príčinou rakoviny bazálnych buniek a dlaždicových buniek. Okrem toho môžu rozvoj rakoviny bielej kože podporovať ďalšie faktory:

Rakovina bazálnych buniek je v niektorých rodinách bežnejšia. Na tento typ rakoviny kože zrejme existuje genetická predispozícia. Rakovine bazálnych a pichľavých buniek môže byť prospešná pri kontakte s rôznymi látkami a chemikáliami, ako je arzén a vedľajšie produkty spracovania ropy. Existujú aj niektoré dedičné choroby, ktoré zvyšujú riziko rakoviny bielej kože (napríklad xeroderma pigmentosum).

Ľudia s oslabeným imunitným systémom sú tiež náchylnejší na rakovinu bielej kože. Ak má byť napríklad imunitný systém po transplantácii orgánu potlačený liekmi, zvyšuje sa riziko rakoviny kože.

Zriedkavo sa biela rakovina kože vyvíja v dôsledku chronických rán alebo jaziev (napríklad jaziev po popáleninách).

Rakovina čiernej kože: príčiny

Najdôležitejšou príčinou rakoviny čiernej kože je tiež UV svetlo: Opakované spálenie slnkom (najmä v detstve) môže spôsobiť zhubný melanóm. K tejto nebezpečnej forme rakoviny kože existuje aj určitá dedičná predispozícia. Podporuje to zvýšený výskyt rakoviny kože čiernej farby v niektorých rodinách. Svetlé typy pleti I a II sú výrazne častejšie postihnuté rakovinou kože čiernej farby.

Okrem toho existuje niekoľko rizikových faktorov rakoviny čiernej kože, ktoré tiež zohrávajú úlohu pri rakovine bielej kože. Patria sem niektoré dedičné choroby (napríklad xeroderma pigmentosum) a oslabený imunitný systém (napríklad po transplantácii orgánu v dôsledku použitia liekov na inhibíciu imunitného systému).

Ľudia s predchádzajúcou melanómovou chorobou majú tiež zvýšené riziko vzniku ochorenia: takýto návrat rakoviny čiernej kože sa zvyčajne pozoruje v prvých piatich rokoch po odstránení prvého nádoru.

U letovej posádky je tiež mierne zvýšené riziko malígneho melanómu.

Rakovina čiernej kože a materské znamienko / krtek

V niektorých prípadoch sa z krtka alebo materského znamienka vyvinie rakovina kože malígneho typu melanómu (rakovina kože čiernej farby). Krtkovia alebo materské znamienka by ste mali sledovať, najmä ak ich máte obzvlášť veľký počet: Ak máte viac ako 40 alebo 50 takýchto pigmentových znamienok, mali by ste ich nechať pravidelne vyšetrovať dermatológom.

Väčšinou však malígny melanóm vzniká „z ničoho nič“, teda na normálnej koži bez pigmentových škvŕn.

Materské znamienko (névus) je benígny, svetlý alebo tmavý rast kože, ktorý je vrodený alebo získaný. Krtek (pigmentový névus) je hnedá zmena pokožky, ktorá sa vyvíja z kožných buniek tvoriacich pigment (melanocyty). Hovorovo sa však materské znamienko a krtek používajú synonymne (ako výrazy s rovnakým významom).

Zriedkavé formy rakoviny kože: príčiny

Pre vývoj Kaposiho sarkómu má UV žiarenie malý alebo žiadny význam. To isté platí pre karcinóm buniek Merkelovej a dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP). Pri týchto veľmi zriedkavých formách rakoviny kože hrajú úlohu ďalšie rizikové faktory:

Niektoré herpetické vírusy sa podieľajú na výskyte Kaposiho sarkómu (ľudský herpes vírus 8, HHV-8). Samotná infekcia týmito vírusmi nemôže spôsobiť rakovinu kože. Skôr je potrebné pridať ďalšie faktory (napríklad genetické faktory).

Presné príčiny karcinómu Merkelových buniek nie sú jasné. Zdá sa však, že aj tu sa niektoré vírusy podieľajú na vzniku rakoviny. Oslabená imunitná obrana je preto rizikovým faktorom. Karcinómy Merkelových buniek sa napríklad vyskytujú oveľa častejšie po transplantácii orgánu alebo po infekcii HIV ako u ľudí so zdravým imunitným systémom.

Nie je známe, ako sa môže vyvinúť dermatofibrosarcoma protuberans. Zatiaľ nie sú známe žiadne rizikové faktory pre tento typ rakoviny kože.

Prečo sa rakovina kože zvyšuje?

Prípady rakoviny kože sa v mnohých krajinách sveta už roky výrazne zvyšujú. Len počet nových prípadov nebezpečnej rakoviny čiernej kože sa v európskych krajinách, ako je Nemecko, za posledných 30 rokov viac ako strojnásobil! Je to pravdepodobne spôsobené neopatrným zaobchádzaním s UV žiarením, napríklad pri opaľovaní alebo v soláriách. Najmä intenzívne slnenie a spálenie od slnka v detstve výrazne zvyšuje riziko rakoviny kože.

Rakovina kože: vyšetrenia a diagnostika

Niektorí ľudia sa vyhýbajú návšteve lekára. Ale viac ako takmer akýkoľvek iný typ rakoviny je pre prognózu rakoviny kože rozhodujúce, ako skoro je nádor objavený a liečený. Ak objavíte nápadnú oblasť pokožky, rozhodne by ste ju mali dať objasniť svojmu dermatológovi. Dokáže určiť, či ide skutočne o rakovinu kože.

Prieskum anamnézy

Lekár sa s vami najskôr podrobne porozpráva, aby zhromaždil vašu anamnézu (anamnézu). Pýta sa na všetky odhalené zmeny pokožky, akékoľvek sťažnosti a možné predchádzajúce choroby. Často kladené otázky sú napríklad:

Aké máte sťažnosti?
Kedy ste si prvýkrát všimli podozrivú oblasť pokožky?
Je v abnormálnej oblasti krvácanie alebo svrbenie?
Ake lieky beries?
Existujú alebo boli vo vašej rodine podobné sťažnosti, napríklad na rodičov, súrodencov alebo deti?
Viete o akýchkoľvek kožných ochoreniach, ako je psoriáza?
Trávite veľa času na slnku, súkromne alebo z profesionálnych dôvodov?
Chodíte pravidelne do solária?

Vyšetrovania

V nasledujúcom kroku dermatológ mikroskopom odrazeného svetla (dermatoskopom) dôkladne vyšetrí abnormálnu oblasť pokožky. Možno sa bude chcieť pozrieť aj na pokožku celého tela, aby zistil, či nie sú ešte nejaké viditeľné zmeny.

Ak má dermatológ podozrenie na rakovinu kože, zaháji ďalšie vyšetrenia. Predovšetkým to zahŕňa odobratie vzorky tkaniva: podozrivá oblasť pokožky sa odstráni v lokálnej anestézii spolu s bezpečnou vzdialenosťou. Tkanivo je starostlivo vyšetrené (histologicky) patológom v laboratóriu. Tak sa dá zistiť, či je rakovina kože skutočne prítomná. V tomto prípade nasledujú ďalšie vyšetrovania:

Zobrazovacie metódy ako röntgenové lúče, počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (magnetická rezonancia, MRT) alebo ultrazvuk (sonografia) môžu ukázať, či a ako ďaleko sa rakovina v tele už rozšírila (metastázy). To je veľmi dôležité pre výber správnej terapie.
Krvné testy vám povedia niečo o celkovom stave pacienta a funkcii dôležitých orgánov v tele. To je dôležité okrem iného preto, aby bolo možné posúdiť riziko anestézie (počas operácie).
Skeletálna scintigrafia (kostná scintigrafia) je vyšetrenie nukleárnej medicíny, ktoré je možné použiť na detekciu kostných metastáz.

Skríning rakoviny kože (včasná detekcia)

Zákonné zdravotné poistenie v Nemecku a Švajčiarsku platí každé dva roky všetkým poistencom od 35 rokov za vyšetrenie na včasné odhalenie rakoviny kože (skríning rakoviny kože). V Rakúsku má každý poistenec možnosť absolvovať preventívnu lekársku prehliadku každých päť rokov.Každý, kto má zvýšené riziko, môže každý rok ísť na bezplatné vyšetrenie melanómu v Nemecku, Švajčiarsku a Rakúsku. Cieľom tohto úplne bezbolestného opatrenia je odhaliť zhubné zmeny na koži v počiatočnom štádiu. Potom sú šance na uzdravenie takmer 100 percent.

Skríning rakoviny kože vykonáva špeciálne vyškolený lekár - lekár, ktorý predtým absolvoval špeciálny tréningový program. Skríning rakoviny kože zvyčajne vykonávajú praktickí lekári s príslušným školením alebo dermatológovia.

Ako funguje skríning rakoviny kože?

Lekár sa vás najskôr spýta na váš celkový zdravotný stav, ako aj na predchádzajúce ochorenia a rizikové faktory. Potom preskúma vašu pokožku na celom tele (vrátane pokožky hlavy). Kontroluje tiež vonkajší zvukovod, ako aj výstelku úst, pier a ďasien - môže sa tu vyvinúť aj rakovina kože.

Pred vyšetrením rakoviny kože by ste si mali z nechtov na rukách a nohách odstrániť akýkoľvek lak. Pod nechtami sa môže vyvinúť aj rakovina kože. S farbou na nechtoch však doktorovi mohli chýbať zmeny.

Ak si všeobecný lekár nie je celkom istý v oblasti pokožky, preventívne vás odporučí k dermatológovi. Opakuje skríning rakoviny kože. Ale to nie je dôvod na obavy, pretože dermatológ zvyčajne dáva všetko jasné.

Dermatológ sa na podozrivé oblasti pokožky bližšie pozrie pomocou špeciálnej lupy (dermatoskopu). Ak existuje podozrenie na rakovinu kože, môže vám odobrať vzorku tkaniva (biopsiu) alebo v lokálnej anestézii úplne odstrániť podozrivú oblasť pokožky a odoslať ju do laboratória. Starostlivé histologické vyšetrenie tkaniva zaisťuje, že ide skutočne o rakovinu kože. Ale veľmi často sa ukazuje, že je to len neškodná zmena pokožky.

Vlastný príspevok k prevencii rakoviny kože

Rakovinu kože a jej predbežné štádiá je možné často odhaliť bez drahých pomôcok. Prispieť môže každý laik. Pre vašu vlastnú včasnú detekciu rakoviny kože je nevyhnutné pravidelne kontrolovať kožné zmeny. Vykonajte to vo svetlej, dobre osvetlenej miestnosti, inak vám môžu uniknúť menšie alebo menšie zmeny.

Osobitnú pozornosť venujte oblastiam pokožky, do ktorých sa slnečné svetlo obvykle môže dostať, pretože práve tam sa rakovina kože vyvíja oveľa častejšie. Zrkadlo alebo vyšetrenie priateľa alebo partnera môže byť užitočné na častiach tela, ako je chrbát.

Pri včasnom odhalení rakoviny kože je obzvlášť dôležité dávať pozor na zmeny, ktoré by mohli naznačovať rakovinu kože čiernej farby. Majte na pamäti, že sa to často vyskytuje na častiach tela, ktoré sú len zriedka vystavené slnečnému žiareniu.

Ako rozoznáte malígny melanóm?

Takzvané pravidlo ABCD môže byť nápomocné pri včasnom odhalení rakoviny kože čiernej farby. Slúži ako vodítko pri hodnotení tmavých škvŕn na koži (materské znamienka, pigmentové škvrny):

A (asymetria): Ak je tmavá škvrna kože asymetrická a nie je okrúhla alebo oválna, mal by ju vyšetriť lekár.

B (hranica): Krtko je zvyčajne ostro ohraničené od okolitej kože. Ak naopak škvrna siaha do okolitej pokožky alebo vyzerá rozmazane alebo vyblednuto, môže byť za tým rakovina kože.

C (Farba): Ak má náplasť pokožky rôzne odtiene farby (napríklad svetlo hnedú a tmavú čiernu), je to zrejmé. Skríning rakoviny kože vám dáva istotu.

D (priemer): Je potrebné dodržať akékoľvek materské znamienko, ktoré má priemer viac ako dva milimetre.

Odhaľte rakovinu kože pomocou pravidla ABCDE

Pravidlo ABCDE pomáha identifikovať rakovinu kože čiernej farby

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Samovyšetrenie je veľmi dôležité pre včasné odhalenie rakoviny kože. Ak máte pochybnosti, mali by ste čo najskôr navštíviť lekára. Návšteva lekára sa dôrazne odporúča v nasledujúcich situáciách:

Pigmentová škvrna je viditeľná podľa kritérií pravidla ABCD alebo podľa zmien tvaru, farby alebo veľkosti.
Pigmentová škvrna začne horieť, svrbieť alebo krvácať.
Vytvárajú sa hrubé škvrny na koži alebo kôrky. To môže naznačovať bielu rakovinu kože. Osobitnú pozornosť treba venovať oblastiam vystaveným slnku (tvár, chrbát ruky atď.).
V dospelosti nastáva nová zmena pokožky (škvrna, kôra), ktorá sa nehojí do niekoľkých týždňov.
Ak máte nadpriemerný počet a / alebo nepravidelné pigmentové škvrny (materské znamienka) (ak máte viac ako 40 alebo 50 pigmentových znamienok, mali by ste absolvovať pravidelné lekárske kontroly bez akýchkoľvek podozrivých zmien).
Na spodnej pere alebo v ústach si všimnete belavé škvrny / zhrubnutia - obzvlášť (fajčiari) fajčiari by si mali na toto varovné znamenie dávať pozor.

Rakovina kože: priebeh choroby a prognóza

Priebeh ochorenia závisí okrem iného od typu rakoviny kože. Zatiaľ čo niektoré nádory rastú pomaly, iné sa rýchlo šíria a metastázujú na začiatku. To sťažuje liečbu rakoviny kože. Šanca na uzdravenie sa tiež zhoršuje, pretože nádor rastie a šíri sa.

Vo všeobecnosti sú šance na zotavenie sa z rakoviny kože lepšie, čím skôr sa malígny nádor odhalí a začne liečiť. V nasledujúcom texte nájdete podrobnejšie informácie o priebehu najdôležitejších foriem rakoviny kože, šanciach na uzdravenie a prognóze.

Rakovina bazálnych buniek

Rakovina bazálnych buniek rastie pomaly. Okrem toho zvyčajne nespôsobuje metastázy v iných orgánoch. Platí to aj v pokročilých štádiách nádoru, keď rakovina zničila veľké oblasti kože (napríklad celý nos). Celkovo má bazalióm dobrú prognózu: Je ľahké ho liečiť, takže až 95 percent pacientov sa stane opäť úplne zdravými. Úmrtia sú zriedkavé: iba asi 1 z 1 000 ľudí zomrie na rakovinu.

Riziko relapsu: Pravidelné kontrolné vyšetrenia po ukončení liečby sú veľmi dôležité. U viac ako štyroch z desiatich pacientov sa v priebehu prvých troch rokov od počiatočnej diagnózy vyvinie viac bazaliómov. Ak pôjdete svedomito na kontrolu, tieto nové nádory je možné objaviť a liečiť v ranom štádiu. Intervaly, v ktorých majú doplňujúce vyšetrenia zmysel, závisia od individuálneho prípadu - často však stačí jedna kontrola za rok. Ošetrujúci lekár navrhne každému pacientovi vhodné schôdzky. Odborníci v súčasnosti odporúčajú, aby toto sledovanie nebolo časovo obmedzené.

Rakovina dlaždicových buniek

Rakovina dlaždicových buniek rastie agresívnejšie ako rakovina bazálnych buniek. Postupne ničí okolité tkanivo. Ak sa spinaliom nelieči, môže sa rozšíriť do celého tela a metastázovať do lymfatických uzlín a ďalších orgánov. To má vplyv na prognózu: ak je skvamózna bunková rakovina objavená skôr, ako začne metastázovať, zvyčajne sa dá ľahko liečiť. Akonáhle dôjde k presídleniu dcéry, šanca na uzdravenie sa zníži. Štatisticky povedané, 40 až 50 z 1 000 pacientov má rakovinu, ktorá je smrteľná.

Riziko relapsu: Asi u polovice pacientov sa do piatich rokov od prvotnej diagnózy vyvinie nový nádor. Preto by v týchto rokoch mali byť obzvlášť dôležité pravidelné kontrolné vyšetrenia. Intervaly, v ktorých majú ovládacie prvky zmysel, závisia od konkrétneho prípadu. V prvom roku je však vhodné chodiť na následnú starostlivosť každé tri mesiace.

Čierny rakovina kože

Rôzne typy rakoviny čiernej kože vykazujú rôzne kurzy: Niektoré druhy melanómu rastú na povrchu kože dlho, a preto sa dajú celkom dobre liečiť. Iné typy rýchlo prenikajú do hlbších vrstiev tkaniva a čoskoro sa šíria telom krvným a lymfatickým systémom. Týmto spôsobom sa metastázy tvoria v počiatočnom štádiu. Ak sa nelieči, môžu postihnutí pacienti v priebehu niekoľkých mesiacov zomrieť.

Šanca na uzdravenie má okrem typu melanómu vplyv aj štádium nádoru v čase diagnostiky. V Európe sú malígne melanómy často objavené v ranom štádiu. Väčšina postihnutých pacientov sa dá vyliečiť. Čím neskôr je rakovina kože čiernej farby objavená a liečená, tým horšia je šanca na vyliečenie a tým vyššie je riziko smrti.

Riziko relapsu: Každý, kto niekedy trpel rakovinou čiernej kože, má zvýšené riziko vzniku nového melanómu (druhého nádoru). Preto je veľmi dôležité, aby ste po ukončení liečby absolvovali pravidelné kontroly. Toto sledovanie rakoviny čiernej kože by malo trvať najmenej desať rokov. V prvých piatich rokoch sa kontroly vykonávajú spravidla štvrťročne alebo šesť mesiacov, potom v dlhších intervaloch. Ošetrujúci lekár však pre každého pacienta vytvorí individuálne vhodný plán následných kontrol.

Ďalšie informácie

Pokyny:

Usmernenie S3 „Prevencia rakoviny kože“ pracovnej skupiny pre dermatologickú prevenciu
Usmernenie „Diagnostika, terapia a následná starostlivosť o melanóm“ Nemeckej rakovinovej spoločnosti a Nemeckej dermatologickej spoločnosti
Pokyny pre pacientov „Melanóm“ pracovnej skupiny vedeckých odborných lekárskych spoločností e. V., Nemecká rakovinová spoločnosť e. V. a nemecká pomoc proti rakovine e. V.