Náhla strata sluchu

a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka

Marian Grosser vyštudoval humánnu medicínu v Mníchove. Lekár, ktorý sa zaujímal o veľa vecí, sa navyše odvážil urobiť niekoľko vzrušujúcich obchádzok: štúdium filozofie a dejín umenia, práca v rozhlase a nakoniec aj pre doktora.

Viac o expertoch na

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Náhla strata sluchu je porucha sluchu, ktorá sa vyskytuje náhle a je zvyčajne jednostranná bez rozpoznateľného spúšťača. Môže byť viac alebo menej výrazný; Je tiež možná úplná hluchota v postihnutom uchu. Niekedy náhla strata sluchu zmizne úplne, v iných prípadoch je trvalá. Prečítajte si viac o téme tu: Ako sa porucha sluchu prejavuje? Čo sa dá robiť s náhlou stratou sluchu? Ako dlho trvá náhla strata sluchu?

Stručný prehľad

• Čo je náhla strata sluchu? Náhla, väčšinou jednostranná strata sluchu bez zjavného spúšťača. Je to forma straty sluchu vo vnútornom uchu.
• Príznaky: znížený sluch alebo úplná hluchota v postihnutom uchu, hučanie v ušiach, pocit tlaku alebo vaty v uchu, závraty, chlpatý pocit okolo ušnice, prípadne precitlivenosť na zvuk atď.
• Príčiny a rizikové faktory: Presné príčiny náhlej straty sluchu nie sú známe. Existuje podozrenie na rôzne spúšťače a rizikové faktory, ako sú zápaly alebo poruchy krvného obehu vo vnútornom uchu, autoimunitné ochorenia, obezita, diabetes mellitus, vysoký krvný tlak, fajčenie, stres, emočný stres.
• Liečba: hlavne kortizónom (zvyčajne vo forme tablety alebo infúzie, niekedy ako injekcia do ucha). V individuálnych prípadoch ďalšie postupy, ako je hyperbarická oxygenoterapia. V prípade miernej náhlej straty sluchu často nie je potrebná žiadna liečba.
• Prognóza: priaznivá, ak je náhla strata sluchu iba mierna alebo ovplyvňuje iba nízke alebo stredné frekvencie. V opačnom prípade sa prognóza zhorší. Nepriaznivé je tiež to, ak je náhla strata sluchu od začiatku spojená s ťažkou poruchou sluchu a / alebo poruchami rovnováhy.

Náhla strata sluchu: popis a príznaky

Náhla strata sluchu (strata sluchu, záchvat ucha) je náhla redukcia alebo dokonca úplná strata sluchu bez akejkoľvek rozpoznateľnej príčiny. Strata sluchu sa vo väčšine prípadov vyskytuje iba na jednej strane. Niekedy sú postihnuté aj obe uši.

Skutočná náhla strata sluchu je formou straty sluchu vo vnútornom uchu. V kochlea vnútorného ucha sa zosilnené zvukové vlny prenášané stredným uchom premieňajú na elektrické nervové signály. Odtiaľ sa dostávajú do mozgu a tým aj do vedomia. V prípade náhlej straty sluchu je narušená premena signálu v kochlei.

K strate sluchu môže v zásade dôjsť v každom veku a u oboch pohlaví. Ale u detí je to veľmi zriedkavé. Väčšina postihnutých má okolo 50 rokov. V Nemecku každý rok 160 až 400 ľudí na 100 000 obyvateľov trpí náhlou stratou sluchu.

Formy náhlej straty sluchu

Náhlu stratu sluchu je možné klasifikovať podľa jej závažnosti: mierna náhla strata sluchu spôsobuje iba miernu stratu sluchu, zatiaľ čo ťažké formy môžu viesť k poruche sluchu až k hluchote na postihnutej strane.

Na druhej strane prípady náhlej straty sluchu možno rozdeliť podľa ovplyvneného frekvenčného rozsahu: V kochlei sú rôzne sekcie zodpovedné za rôzne frekvencie počas konverzie signálu. Nízke, stredné alebo vysoké tóny sa teda premieňajú v oddelených oblastiach kochley. Ak je pri náhlej poruche sluchu postihnutá iba jedna z týchto oblastí, môže to viesť k nasledujúcim formám ochorenia:

• Vysokofrekvenčná strata sluchu
• Stredná strata sluchu
• Nízkofrekvenčná strata sluchu

Náhla strata sluchu však nie vždy existuje v takej izolovanej forme. Ovplyvnené môže byť aj niekoľko frekvenčných rozsahov. Ak je konverzia narušená vo všetkých frekvenčných pásmach, hovorí sa o pantonálnej náhlej poruche sluchu.

Náhla strata sluchu: príznaky

Typickým znakom náhlej straty sluchu je popísaná náhla a bezbolestná strata sluchu. V závislosti od formy a závažnosti ochorenia pacient môže, ale nemusí byť schopný vnímať určité výšky postihnutého ucha. Náhlu stratu sluchu však často sprevádzajú ďalšie sťažnosti, ako napríklad:

• Tinnitus (zvonenie v ušiach)
• Pocit tlaku alebo vaty v uchu
• závrat
• chlpatý pocit okolo ušnice (periaurálna dysestézia)

Strata sluchu niekedy nie je (len) narušená po náhlej poruche sluchu, ale je (dodatočne) narušená iným spôsobom. Niektorí pacienti napríklad považujú zvuky a zvuky na postihnutej strane za príliš hlasné. Táto precitlivenosť na zvuk sa nazýva hyperakúzia. Iní pacienti hlásia zmenené vnímanie zvuku (dysacusis). Niekedy sú zvuky tiež vnímané nižšie alebo vyššie na chorej strane ako na zdravej strane (diploakusis).

Miernu stratu sluchu si postihnutí niekedy ani nevšimnú. Potom je to často viditeľné iba pri určitých testoch sluchu. Ak sú však príznaky závažné, príznaky náhlej straty sluchu môžu výrazne zhoršiť kvalitu života.

Náhla strata sluchu: núdzová alebo nie?

Náhla strata sluchu sa nepovažuje za núdzovú situáciu, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Naliehavá návšteva lekára závisí od závažnosti straty sluchu, akýchkoľvek sprievodných symptómov a predchádzajúcich chorôb, ako aj od individuálnej úrovne utrpenia pacienta. Akútnu stratu sluchu je možné vo väčšine prípadov liečiť ambulantne. Pacienti by mali byť prijatí do nemocnice iba v závažných prípadoch alebo ak porucha sluchu postupuje.

Náhla strata sluchu: príčiny a rizikové faktory

Príčiny náhlej straty sluchu zatiaľ nie sú známe. Odborníci sa však domnievajú, že náhlu stratu sluchu vo vnútornom uchu môžu spôsobiť nasledujúce faktory:

• Obehové poruchy kochley
• Porucha určitých buniek v kochlei
• Zápal vnútorného ucha
• Autoimunitné ochorenia
• Endolymfatický hydrops (abnormálne zvýšenie určitej tekutiny vo vnútornom uchu)

Endolymfatický hydrops nie je mnohými lekármi ORL považovaný za skutočnú stratu sluchu. Je to spôsobené prekrvením prirodzenej tekutiny vo vnútornom uchu a väčšinou to izolovane ovplyvňuje nízke zvukové frekvencie. Spravidla sa spontánne vyrieši v krátkom časovom období, takže nevyžaduje žiadne špeciálne ošetrenie.

Okrem uvedených faktorov je ako rizikový faktor diskutovaná obezita, cukrovka, vysoký krvný tlak a fajčenie. Zdá sa, že okrem týchto fyzických spúšťačov zohrávajú pri náhlej poruche sluchu úlohu aj psychologické faktory: Stres a emočný stres preto môžu byť možnými príčinami náhlej straty sluchu.

Ďalšie príčiny akútnej straty sluchu

Keď sa sluchová schopnosť akútne zhorší, nie je za tým vždy skutočná náhla strata sluchu. Môže to mať aj nasledujúce dôvody:

• Cudzie látky alebo voda v uchu
• Premiestnenie vonkajšieho zvukovodu alebo bubienka pomocou „ušného vosku“ (cerumen)
• Zranenia bubienka alebo ossicles v strednom uchu
• Zadržiavanie tekutín, krvácanie alebo hnisanie v strednom uchu
• Nevyrovnaný tlakový rozdiel medzi stredným uchom a vonkajším zvukovodom (nedostatočné vyrovnanie tlaku, napríklad v lietadle)

Náhla strata sluchu: vyšetrenia a diagnostika

Ak má niekto potenciálne príznaky náhlej poruchy sluchu, je vhodné navštíviť lekára: ORL špecialista môže určiť rozsah a typ poruchy sluchu a vylúčiť ďalšie možné príčiny akútnej straty sluchu.

Za týmto účelom sa lekár najskôr s pacientom podrobne porozpráva, aby zhromaždil jeho anamnézu (anamnézu). Pýta sa napríklad, kedy došlo k akútnej poruche sluchu, či pacient podozrieva určitý spúšťač a či užíva nejaké lieky. Lekár sa navyše pýta na možné sprievodné symptómy (závraty, pocit tlaku v uchu a podobne) a predchádzajúce ochorenia.

Nasleduje všeobecné vyšetrenie ucha, nosa a hrdla (vyšetrenie ORL). Pomocou otoskopie (ušná mikroskopia) si lekár môže prezrieť zvukovod a bubienok a vyšetriť ich, či nie sú poškodené. Test sluchu je tiež dôležitý:

Pri Weberovom experimente lekár udrie do ladičky a položí ho pacientovi na hlavu. Teraz by to malo naznačovať, na ktorej strane počuje zvuk vibračnej ladičky hlasnejšie.

Počas testu sluchu pomocou tónovej audiometrie lekár ORL hrá pacientovi tóny (v reproduktoroch alebo slúchadlách) v rôznych frekvenciách. Hlasitosť sa potom postupne znižuje, kým pacient len ​​sotva vníma príslušný zvuk („prah sluchu“). Vďaka tomu je možné určiť, aký frekvenčný rozsah strata sluchu ovplyvňuje a ako je výrazný.

V takzvanej tympanometrii sa do vonkajšieho zvukovodu zavedie špeciálna sonda na kontrolu funkcie stredného ucha. Okrem toho rutinné vyšetrenia (podozrenia) na náhlu stratu sluchu zahŕňajú vyšetrenie zmyslu pre rovnováhu a meranie krvného tlaku.

Ďalšie vyšetrovania v jednotlivých prípadoch

V jednotlivých prípadoch môžu byť na vyšetrenie prípadnej náhlej straty sluchu užitočné ďalšie vyšetrenia. Niekoľko príkladov: Funkciu vnútorného ucha je možné skontrolovať meraním otoakustických emisií (OAE). Ak má lekár podozrenie, že strata sluchu nie je spôsobená náhlou stratou sluchu, ale skôr určitými infekciami (Lymská choroba, cytomegália, HIV a podobne), objasnenie prinesú vhodné krvné testy. Magnetická rezonancia (MRI) môže byť potrebná na vylúčenie špecifického nádoru v mozgu (nádor uhlového mostíka) ako príčiny problémov so sluchom.

Náhla strata sluchu: liečba

Pretože skutočné príčiny náhlej poruchy sluchu nie sú známe, neexistuje žiadna kauzálna terapia náhlej straty sluchu. Poznáme však niektoré možnosti liečby s určitou účinnosťou v prípade náhlej straty sluchu (lieky s prednizolónom alebo iným „kortizónom“). Existujú aj ďalšie metódy, ktorých účinnosť je však medzi odborníkmi kontroverzná.

Tip: Každý pacient by sa mal poradiť so svojim ošetrujúcim lekárom o rôznych možnostiach a rizikách liečby akútnej straty sluchu. Potom by sa malo spoločne rozhodnúť, ktorá terapia sa v tomto prípade javí ako najsľubnejšia.

Liečba - áno alebo nie?

Mierna náhla strata sluchu, ktorá pacienta takmer neovplyvňuje, nemusí byť nevyhnutne liečená. Niekedy počkáte niekoľko dní - náhla strata sluchu sa môže sama spontánne vyriešiť. Nedá sa však v jednotlivých prípadoch predpovedať, či a kedy sa tak stane.

Pri ťažkej poruche sluchu, predtým poškodených ušiach alebo dodatočných závratoch sa odporúča okamžitá liečba akútnej straty sluchu.

Náhla strata sluchu: kortizón

Vysoko dávkované glukokortikoidy („kortizón“), napríklad prednizolón, sa odporúčajú predovšetkým na liečbu akútnej akútnej akútnej straty sluchu: Účinné látky sa zvyčajne podávajú vo forme tabliet alebo infúzií počas niekoľkých dní v dávke 250 miligramov denne. Pretože lieky môžu byť účinné v celom tele, ak sa používajú ako tablety alebo infúzie, označuje sa ako systémová terapia. Môže spôsobiť vedľajšie účinky v rôznych častiach tela, napríklad vysokú hladinu cukru v krvi.

Ak systémová terapia kortizónom dostatočne nepomáha, lekár môže tiež podať kortizón priamo do ucha (intratympanická aplikácia). Liečivo tu rozvíja svoj účinok prakticky iba lokálne, čím sa predchádza systémovým vedľajším účinkom. Intratympanická aplikácia kortizónu však môže napríklad spôsobiť bolesť, závraty, poranenie bubienka (perforácia bubienka) alebo zápal stredného ucha.

Odborníci naznačujú, že účinnosť glukokortikoidov pri akútnej poruche sluchu môže byť založená na protizápalových a dekongestívnych vlastnostiach liekov.

Náhla strata sluchu: iné terapie

Niekedy sa v prípade náhlej straty sluchu ponúkajú lieky, ktoré rozširujú cievy (vazodilatátory) alebo zlepšujú prietokové vlastnosti krvi (reológia). Vzhľadom na nedostatok dôkazov o účinnosti a možných vedľajších účinkoch však tieto prípravky nie sú (už) odporúčané odbornými spoločnosťami na liečbu akútnej straty sluchu.

To isté platí pre antivírusové lieky, ako je acyklovir, ktoré sa niekedy ponúkajú aj na liečbu akútnej straty sluchu. Štúdie doteraz nezistili žiadny prínos tejto liečby.

Ďalšou terapeutickou metódou, ktorá by podľa niektorých lekárov mala pomôcť pri náhlej poruche sluchu, je hyperbarická oxygenoterapia: pacienti musia niekoľkokrát ísť do špeciálnej tlakovej komory, kde dýchajú čistý kyslík. Mal by byť schopný zlepšiť sluch. Účinnosť liečby náhlej straty sluchu je však kontroverzná.

Náhla strata sluchu: odpočívajte a prestajte fajčiť

Odborníci vo všeobecnosti odporúčajú veľa odpočinku po náhlej poruche sluchu. Zdá sa, že stres hrá dôležitú úlohu vo vývoji náhlej straty sluchu. Preto sú pacienti so stratou sluchu zvyčajne nejaký čas odpisovaní chorým lekárom.

V prípade náhlej straty sluchu je okrem relaxácie veľmi vhodné aj úplné zrieknutie sa nikotínu.

Náhla strata sluchu: progresia ochorenia a prognóza

Priebeh a prognóza náhlej poruchy sluchu do značnej miery závisí od toho, ako výrazná je strata sluchu na začiatku, či prebieha a v akom frekvenčnom rozsahu sa porucha sluchu vyskytuje:

• Najpriaznivejšou prognózou je akútna porucha sluchu, ktorá postihuje iba nízky alebo stredný frekvenčný rozsah alebo je spojená iba s miernou stratou sluchu.
• Ak porucha sluchu pokračuje, prognóza sa zhoršuje.
• Výhľad je spravidla zlý, ak náhla strata sluchu spôsobí od začiatku vážne poškodený sluch alebo dokonca hluchotu. Existujú však aj prípady, kedy sa ťažká porucha sluchu liečením úplne zahojila.
• Prognóza je väčšinou nepriaznivá aj u pacientov, u ktorých je strata sluchu sprevádzaná nerovnováhou.

Nie je možné predpovedať, ako sa v jednotlivých prípadoch vyvinie náhla strata sluchu. Trvanie straty sluchu tiež nemožno odhadnúť. V zásade platí nasledujúce: Zvlášť mierna porucha sluchu sa môže spontánne vyliečiť po niekoľkých dňoch. Po ťažkej náhlej poruche sluchu, na druhej strane, často nasledujú dlhotrvajúce alebo dokonca celoživotné problémy so sluchom (strata sluchu).

Náhla strata sluchu: riziko relapsu

Pacienti s náhlou stratou sluchu majú približne 30 -percentné riziko, že skôr alebo neskôr dôjde k ďalšej náhlej poruche sluchu (relaps). Ľudia s existujúcimi rizikovými faktormi, ako je vysoký krvný tlak alebo pretrvávajúci stres, sú obzvlášť ohrození. Okrem toho sú pacienti s náhlou stratou sluchu v pásme nízkych alebo stredných frekvencií obzvlášť náchylní na recidívy.

Tagy:  zdravie mužov prevencia zubná starostlivosť