Rakovina pľúc

a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka Aktualizované dňa

Marian Grosser vyštudoval humánnu medicínu v Mníchove. Lekár, ktorý sa zaujímal o veľa vecí, sa navyše odvážil urobiť niekoľko vzrušujúcich obchádzok: štúdium filozofie a dejín umenia, práca v rozhlase a nakoniec aj pre doktora.

Viac o expertoch na

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Rakovina pľúc (bronchiálny karcinóm) je jednou z najčastejších rakovín v Európe. Hlavným rizikovým faktorom je fajčenie. Pasívne fajčenie môže tiež viesť k rakovine pľúc. Malígny nádor je možné liečiť niekoľkými spôsobmi, vrátane chemoterapie a chirurgického zákroku. Napriek tomu je rakovina pľúc len zriedka vyliečiteľná. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o rakovine pľúc!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. C34

Rakovina pľúc: Rýchla referencia

Príznaky: Spočiatku často žiadne príznaky alebo iba nešpecifické príznaky (ako je pretrvávajúci kašeľ, bolesť na hrudníku, únava). Neskôr napríklad dýchavičnosť, mierna horúčka, silné chudnutie, krvavý spút.
Hlavné typy rakoviny pľúc: Najbežnejší je nemalobunkový karcinóm pľúc (s podskupinami). Malobunkový karcinóm pľúc je menej častý, ale o to agresívnejší.
Príčiny: Väčšinou fajčenie. Medzi ďalšie rizikové faktory patrí azbest, zlúčeniny arzénu, radón, vysoká úroveň znečistenia ovzdušia a strava s nízkym obsahom vitamínov.
Vyšetrenia: röntgenové lúče, počítačová tomografia (CT), magnetická rezonančná tomografia (MRT), vyšetrenie vzoriek tkaniva (biopsie), pozitrónová emisná tomografia (väčšinou v kombinácii s CT), krvné testy, vyšetrenie sputa, odstránenie a vyšetrenie „pľúcna voda“ (pleurálna punkcia)
Terapia: chirurgia, rádioterapia, chemoterapia, prípadne ďalšie metódy.
Prognóza: Rakovina pľúc je zvyčajne rozpoznaná neskoro, a preto je zriedka vyliečiteľná.

Rakovina pľúc: príznaky (symptómy)

Rakovina pľúc (karcinóm pľúc) často najskôr nespôsobuje žiadne alebo iba nešpecifické príznaky. Patrí sem únava, kašeľ alebo bolesť na hrudníku. Takéto sťažnosti môžu mať aj mnoho ďalších príčin, ako je nádcha alebo zápal priedušiek. Preto sa rakovina pľúc často nezistí v počiatočných štádiách. To potom komplikuje terapiu.

Výraznejšie znaky spôsobujú v pokročilom štádiu rakovinu pľúc. Potom môže dôjsť napríklad k rýchlemu chudnutiu, krvavému spútu a dýchavičnosti.

Ak rakovina pľúc už vytvorila dcérske osady (metastázy) v iných častiach tela, zvyčajne existujú ďalšie príznaky. Napríklad metastázy v mozgu môžu poškodiť nervy. Možnými následkami sú bolesti hlavy, nevoľnosť, zhoršené videnie a rovnováha alebo dokonca paralýza. Ak rakovinové bunky napadli kosti, môže sa objaviť bolesť podobná artróze.

Prečítajte si viac o rôznych príznakoch rakoviny pľúc v článku Rakovina pľúc: Príznaky.

Rakovina pľúc: štádia

Rakovina pľúc, ako každá rakovina, vzniká, keď bunky degenerujú. V tomto prípade sú to bunky z pľúcneho tkaniva. Degenerované bunky sa nekontrolovane množia a vytláčajú zdravé tkanivá do svojho prostredia. Neskôr sa jednotlivé rakovinové bunky môžu šíriť krvou a lymfatickými cievami v tele. Často potom vytvoria dcérsky nádor (metastázu) inde.

Rakovina pľúc môže preto pokročiť v rôznej miere. Napríklad hovorí o počiatočnom štádiu alebo - v najhoršom prípade - o konečnom štádiu rakoviny pľúc. Nejde však o presne definované pojmy. Lekári preto väčšinou používajú takzvanú TNM klasifikáciu: Umožňuje presne popísať jednotlivé štádiá rakoviny pľúc. Je to dôležité, pretože liečba a dĺžka života pacienta závisia od štádia rakoviny pľúc.

Rakovina pľúc: Klasifikácia TNM

Schéma TNM je medzinárodný systém na opis šírenia nádoru. Hovorí:

„T“ pre veľkosť nádoru

„N“ na zamorenie lymfatických uzlín (Nodi lymphatici)

„M“ na prítomnosť metastáz

Každej z týchto troch kategórií je priradená číselná hodnota. Ukazuje, ako pokročilá je rakovina pacienta.

Presná TNM klasifikácia pri rakovine pľúc je komplexná. Nasledujúca tabuľka má poskytnúť hrubý prehľad:

TNM	Charakter nádoru pri diagnostike	Poznámky
Tis	Karcinóm in situ („nádor na mieste“)	Včasná rakovinová forma: nádor je stále obmedzený na svoj pôvod, to znamená, že ešte neprerástol do okolitého tkaniva.
T1	Maximálny priemer nádoru je 3 cm, je obklopený pľúcnym tkanivom alebo pľúcnou membránou a hlavný bronchus nie je ovplyvnený.	Hlavné priedušky sú prvými vetvami priedušnice v pľúcach. T1 je možné špecifikovať ešte presnejšie, a preto je rozdelený na: T1a (mi): minimálne invazívny adenokarcinóm T1a: najväčší priemer <1 cm T1b: najväčší priemer> 1 cm a <2 cm T1c: najväčší priemer> 2 cm a max. 3 cm
T2	Najväčší priemer nádoru je viac ako 3 a max. 5 cm ALEBO je postihnutý hlavný bronchus ALEBO je postihnutá pľúcna membrána ALEBO sa nádor čiastočne zrútil (atelektáza) alebo sa čiastočne alebo úplne zapálil	Ďalšie rozdelenie na: T2a: najväčší priemer nádoru> 3 cm a max. 4 cm T2b: najväčší priemer> 4 cm a max. 5 cm
T3	Najväčší priemer nádoru je najmenej 5 cm a max. 7 cm ALEBO vnútorná stena hrudníka (vrátane pľúcnej membrány), postihnutý je frenický nerv alebo osrdcovník ALEBO v tom istom pľúcnom laloku je ďalší nádorový uzlík primárny nádor
T4	Najväčší priemer nádoru je> 7 cm ALEBO sú postihnuté ďalšie orgány (napr. Membrána, srdce, cievy, priedušnica, pažerák, telo stavca) ALEBO je v inom pľúcnom laloku ďalší nádorový uzlík
N0	žiadne postihnutie lymfatických uzlín
N1	Zapojenie lymfatických uzlín na tej istej (telovej) strane ako nádor (ipsilaterálne), lymfatických uzlín okolo priedušiek (peribronchiálne) a / alebo lymfatických uzlín v koreňovom pľúcach na tej istej strane	Pľúcny koreň = vstupný bod pľúcnych ciev a hlavných priedušiek do pľúc
N2	Zapojenie lymfatických uzlín do mediastína a / alebo na výstupe z dvoch hlavných priedušiek na tej istej strane	Mediastinum = priestor medzi dvoma pľúcami
N3	Zapojenie lymfatických uzlín do mediastína alebo na výstupe z dvoch hlavných priedušiek na opačnej strane (kontralaterálne), postihnutie lymfatických uzlín na krku alebo nad kľúčnou kosťou na tej istej strane alebo na opačnej strane
M0	Žiadne vzdialené metastázy
M1	Sú prítomné vzdialené metastázy	V závislosti od stupňa metastáz sa ďalšie rozdelenie na 3 kategórie (nemalobunkový karcinóm pľúc) alebo 2 (malobunkový karcinóm pľúc): M1a, M1b, (M1c)

Za T a N môže byť namiesto čísla (TX, NX) „X“. To znamená, že príslušný aspekt (T = veľkosť nádoru, N = postihnutie lymfatických uzlín) nemožno posúdiť.

Rôzne štádiá rakoviny pľúc

Ako bolo uvedené vyššie, klasifikácia TNM určuje štádium rakoviny pľúc. Rozlišujú sa nasledujúce fázy:

Štádium rakoviny pľúc 0

Tento stupeň zodpovedá klasifikácii Tis N0 Mo. To znamená: Existuje raná forma rakoviny, ktorá je stále obmedzená na svoje pôvodné tkanivo (karcinóm in situ). Lymfatické uzliny nie sú zahrnuté a neexistujú ani vzdialené metastázy.

I. etapa rakoviny pľúc

Táto fáza je rozdelená na A a B:

Stupeň IA zodpovedá klasifikácii T1 N0 M0. To znamená, že zhubný nádor pľúc má maximálny priemer tri centimetre, je obklopený pľúcnym tkanivom alebo pľúcnou membránou a hlavný bronchus nie je ovplyvnený. Chýba tiež postihnutie lymfatických uzlín a vzdialené metastázy.

V závislosti od presnejšej klasifikácie veľkosti nádoru - ako je T1a (mi) alebo T1c - sa štádium IA ďalej delí na IA1, IA2 a IA3.

V štádiu IB má nádor klasifikáciu T2a N0 M0: má priemer viac ako tri až maximálne štyri centimetre, nemá postihnuté lymfatické uzliny ani sa nerozšíril do iných orgánov alebo tkanív.

V prvom štádiu má rakovina pľúc najlepšiu prognózu a často je stále vyliečiteľná.

Rakovina pľúc II. Stupňa

Aj tu sa rozlišuje medzi A a B:

Štádium IIA zahŕňa nádory pľúc klasifikácie T2b N0 M0: Nádor má priemer viac ako štyri a maximálne päť centimetrov. Nie sú zahrnuté žiadne lymfatické uzliny a nie je možné zistiť žiadne vzdialené metastázy.

Štádium IIB zahŕňa nádory klasifikácie veľkosti T1 (a až c) s postihnutím lymfatických uzlín typu N1, ale bez vzdialených metastáz (M0).

K tomuto štádiu nádoru sú tiež priradené nádory klasifikácie veľkosti T2 (a alebo b) s postihnutím lymfatických uzlín typu N1 a bez vzdialených metastáz (M0).

To isté platí pre väčšie nádory klasifikácie T3, ak ešte neboli postihnuté lymfatické uzliny (N0) a nevytvorili sa žiadne vzdialené metastázy (M0).

Aj v štádiu II je rakovina pľúc v niektorých prípadoch stále vyliečiteľná. Liečba je o niečo zložitejšia a štatistická dĺžka života pacienta je už nižšia ako v I. štádiu.

Rakovina pľúc štádium III

Etapa III je ďalej rozdelená na A, B a C:

V štádiu IIIA nádory majú nasledujúcu klasifikáciu:

T1 a až c N2 M0
T2 a alebo b N2 M0
T3 N1 M0
T4 N0 M0
T4 N1 M0

Štádium IIIB zahŕňa nasledujúce klasifikácie nádorov:

T1 a až c N3 M0
T2 a alebo b N3 M0
T3 N2 M0
T4 N2 M0

Stupeň IIIC zahŕňa nádory nasledujúcej klasifikácie:

T3 N3 M0
T4 N3 M0

Zjednodušene povedané, nádory akejkoľvek veľkosti patria do štádia III rakoviny pľúc, akonáhle sú postihnuté lymfatické uzliny (v rôznej miere), ale zatiaľ sa nevytvorili žiadne vzdialené metastázy. Pokiaľ ide o postihnutie lymfatických uzlín, existuje jedna výnimka: do tohto štádia sú priradené veľmi veľké nádory aj bez postihnutia lymfatických uzlín (T4 N0 M0) - presnejšie do štádia IIIA.

V štádiu III je rakovina pľúc natoľko pokročilá, že pacientov je možné vyliečiť iba v zriedkavých prípadoch.

Rakovina pľúc štádia IV

Stredná dĺžka života a šance na uzdravenie sú v tejto fáze veľmi nízke, pretože choroba je tu veľmi pokročilá: nádor už metastázoval (M1). Veľkosť nádoru a postihnutie lymfatických uzlín potom už nehrajú úlohu - môžu sa líšiť (každé T, každé N). V závislosti od rozsahu metastáz (M1 a až c) sa rozlišuje medzi štádiami IVA a IVB.

V každom prípade je pri rakovine pľúc štádia IV možná iba paliatívna terapia - liečba s cieľom zmierniť symptómy a predĺžiť dobu prežitia.

Štyri štádiá rakoviny pľúc

Pri inscenovaní rakoviny pľúc sa používa veľkosť nádoru, postihnutie lymfatických uzlín a tvorba metastáz

Malobunkový karcinóm pľúc: alternatívna klasifikácia

Lekári rozlišujú dve veľké skupiny rakoviny pľúc: malobunkový karcinóm pľúc a nemalobunkový karcinóm pľúc (pozri nižšie). Oba môžu byť rozdelené do fáz podľa vyššie uvedenej klasifikácie TNM a ošetrené na základe tejto klasifikácie.

Vyššie uvedený systém TNM bol primárne vyvinutý pre (oveľa bežnejší) nemalobunkový karcinóm pľúc. Pre malobunkový karcinóm pľúc však neexistujú takmer žiadne štúdie o liečbe nádorov založené na systéme TNM.

Namiesto toho väčšina dostupných štúdií skúmala liečebné stratégie, ktoré boli založené na inej klasifikácii malobunkového rakoviny pľúc:

„veľmi obmedzená choroba“: Táto kategória zodpovedá klasifikácii TNM T1 / 2 s N0 / 1 a M0. Len asi päť percent pacientov má v čase diagnostiky toto rané štádium ochorenia.

"obmedzená choroba": Zodpovedá T3 / 4 s N0 / 1 a M0 alebo T1 až T4 s N2 / N3 a M0. V tomto štádiu je zistených asi 25 až 35 percent všetkých prípadov malobunkového rakoviny pľúc.

„Rozsiahla choroba“: Patria sem všetky malobunkové pľúcne karcinómy, ktoré už vytvorili vzdialené metastázy (M1) - bez ohľadu na veľkosť nádoru (každé T) a postihnutie lymfatických uzlín (každé N). U drvivej väčšiny pacientov (60 až 70 percent) je nádor v čase diagnostiky už v tomto pokročilom štádiu.

Rakovina pľúc: liečba

Liečba rakoviny pľúc je veľmi komplikovaná. Je individuálne prispôsobený každému pacientovi: Predovšetkým závisí od typu a šírenia rakoviny pľúc. Vek a celkový zdravotný stav pacienta tiež zohrávajú dôležitú úlohu pri plánovaní terapie.

Ak je liečba zameraná na liečbu rakoviny pľúc, nazýva sa to liečebná terapia. Pacienti, ktorí sa už nevedia vyliečiť, dostávajú paliatívnu terapiu. Pacientovi by mal čo najviac predĺžiť život a zmierniť symptómy.

Lekári z rôznych odborov v nemocnici si navzájom radia o stratégii konečného ošetrenia. Patria sem napríklad rádiológovia, chirurgovia, internisti, radiační špecialisti a patológovia. Na pravidelných stretnutiach („nádorové tabule“) sa pokúšajú nájsť pre pacienta najlepšiu liečbu rakoviny pľúc.

V zásade existujú tri terapeutické prístupy, ktoré je možné použiť jednotlivo alebo v kombinácii:

Operácia na odstránenie nádoru

Chemoterapia špeciálnymi liekmi proti rýchlo rastúcim bunkám (ako sú rakovinové bunky)

Ožarovanie nádoru (radiačná terapia)

Existuje aj niekoľko nových terapeutických prístupov, napríklad s cielenými liekmi, ktoré priamo útočia na rakovinové bunky. Takéto nové postupy sú možné len pre niektorých pacientov.

Rakovina pľúc: chirurgický zákrok

Rakovina pľúc má zvyčajne skutočnú šancu na vyliečenie, pokiaľ sa dá operovať.Chirurg sa pokúša úplne odstrániť rakovinové pľúcne tkanivo. Zo zdravého tkaniva tiež vyreže hranicu. Takto sa chce uistiť, že nezostanú žiadne rakovinové bunky. V závislosti od rozsahu bronchiálneho karcinómu sa odstráni buď jeden alebo dva pľúcne laloky (lobektómia, bilobektómia) alebo dokonca celé pľúca (pneumonektómia).

V niektorých prípadoch by bolo užitočné odstrániť celé pľúca. Zlý zdravotný stav pacienta to však neumožňuje. Potom chirurg odstráni toľko, koľko je potrebné, ale čo najmenej.

Pri operácii sa vyrežú aj okolité lymfatické uzliny (pitva mediastinálnych lymfatických uzlín). Môžete to urobiť, aj keď predbežné vyšetrenia neodhalili žiadny dôkaz rakoviny lymfatických uzlín. Často sú to prvé stanice pre presídlenie, ktoré nemožno na začiatku rozpoznať.

Bohužiaľ, u mnohých pacientov už neexistuje žiadna perspektíva chirurgického zákroku na vyliečenie rakoviny pľúc: nádor je v čase diagnostiky príliš pokročilý. U iných pacientov by bol nádor v zásade operovateľný. Pacientova pľúcna funkcia je však taká slabá, že by sa s odstraňovaním častí pľúc nedokázal vyrovnať. Lekári preto pomocou špeciálnych vyšetrení vopred preveria, či má operácia u pacienta zmysel.

Rakovina pľúc: chemoterapia

Rakovinu pľúc, podobne ako mnoho iných typov rakoviny, je možné liečiť aj chemoterapiou. Pacient dostáva lieky, ktoré inhibujú delenie rýchlo rastúcich buniek - napríklad rakovinotvorných. To môže inhibovať rast nádoru. Tieto účinné látky sa nazývajú chemoterapeutické lieky alebo cytostatiká.

Samotná chemoterapia na liečbu rakoviny pľúc nestačí. Používajú sa preto väčšinou v kombinácii s inými ošetreniami. Môže sa napríklad vykonať pred operáciou na zmenšenie nádoru (neoadjuvantná chemoterapia). Potom musí chirurg následne vystrihnúť menej tkaniva.

V ostatných prípadoch sa po operácii vykonáva chemoterapia: Je určená na zničenie rakovinových buniek, ktoré sa ešte môžu nachádzať v tele (adjuvantná chemoterapia).

Chemoterapia rakoviny pľúc pozostáva spravidla z niekoľkých liečebných cyklov. Existujú teda určité dni, kedy lekár podá pacientovi cytostatiká. Medzi tým sú dvoj až trojtýždňové prestávky v liečbe. Väčšinu času pacient dostáva účinné látky ako infúziu cez žilu. Niekedy sa prípravky podávajú aj vo forme tabliet (orálne).

Na kontrolu účinku chemoterapie je pacient pravidelne vyšetrovaný pomocou počítačovej tomografie (CT). Lekár tak môže vidieť, či môže potrebovať úpravu chemoterapie. Môže napríklad zvýšiť dávku účinnej látky alebo predpísať iné cytostatikum.

Rakovina pľúc: žiarenie

Ďalším prístupom k liečbe rakoviny pľúc je ožarovanie. Pacienti s rakovinou pľúc dostávajú okrem inej formy liečby aj radiačnú terapiu. Podobne ako pri chemoterapii môže ožarovanie prebiehať napríklad pred operáciou alebo po nej. Často sa používajú okrem chemoterapie. Toto sa nazýva chemorádioterapia.

Niektorí pacienti s rakovinou pľúc dostávajú aj profylaktické žiarenie lebky. To znamená: Lebka sa preventívne ožaruje, aby sa zabránilo vzniku mozgových metastáz.

Nové terapeutické prístupy k rakovine pľúc

Vedci už niekoľko rokov skúmajú nové metódy terapie (rakoviny pľúc):

Pri cielených terapiách sa podávajú lieky, ktoré priamo útočia na rakovinové bunky (na rozdiel od toho cytostatiká = chemoterapeutické činidlá spravidla pôsobia proti rýchlo rastúcim bunkám, medzi ktoré okrem rakovinotvorných buniek patria napríklad bunky vlasových korienkov). Cielené lieky napríklad narúšajú mechanizmy, ktoré riadia rast rakovinových buniek. Fungujú však iba vtedy, ak majú rakovinové bunky vhodné body útoku pre príslušný liek - a to nie je prípad každého nádoru rakoviny pľúc.

Ďalším novým vývojom sú imunoterapie. Práve tu sa podávajú lieky, ktoré pomáhajú imunitnému systému účinnejšie bojovať s rakovinou. Rovnako ako pri cielených terapiách to nefunguje u všetkých pacientov. Viac k tejto téme si môžete prečítať v článku Imunoterapia pri rakovine.

Niektoré z týchto nových terapií sú už schválené na liečbu pokročilého nemalobunkového rakoviny pľúc. V prípade malobunkového rakoviny pľúc bolo zatiaľ len jedno schválenie pre jeden imunoterapeutický liek. V štúdiách sa stále testujú ďalšie nové terapeutické prístupy.

Iné liečebné opatrenia

Uvedené terapie sú zamerané priamo na primárny nádor a možné metastázy rakoviny pľúc. V priebehu choroby však môžu nastať rôzne sťažnosti a komplikácie, ktoré je tiež potrebné liečiť:

Tekutina medzi pleurou a pleurou (pleurálny výpotok): Odsáva sa kanylou (pleurálna punkcia). Ak výpotok pokračuje, môžete medzi pleuru a pleuru vložiť malú trubičku, cez ktorú tekutina odteká. Zostáva dlhšie v tele (hrudná drenáž).
Krvácanie do priedušiek: Takéto krvácanie súvisiace s nádorom je možné zastaviť napríklad špecifickým uzatvorením príslušnej krvnej cievy, napríklad ako súčasť bronchoskopie.
Zatvorenie ciev alebo dýchacích ciest nádorom: Ak nádor uzavrie krvné cievy alebo dýchacie cesty, môžu byť znova otvorené vložením stentu (stabilizačná trubica). Alebo môžete nádorové tkanivo odstrániť z postihnutej oblasti, napríklad laserom.
Bolesť nádoru: Pokročilá rakovina pľúc môže spôsobiť silnú bolesť. Pacient potom dostane vhodnú terapiu bolesti, napríklad lieky proti bolesti vo forme tablety alebo injekcie. V prípade bolestivých kostných metastáz môže úľavu poskytnúť ožarovanie.
Dýchavičnosť: Dá sa to zmierniť liekmi a podaním kyslíka. Pomáhajú aj špeciálne dýchacie techniky a správne polohovanie pacienta.
ťažká strata hmotnosti: Postihnutých pacientov možno bude treba kŕmiť umelo.
Vedľajšie účinky chemoterapie, ako je nevoľnosť a anémia: Môžu byť liečené vhodnými liekmi.

Okrem liečenia telesných ťažkostí je tiež veľmi dôležité, aby bolo o pacienta dobre postarané aj psychicky. Pri zvládaní chorôb pomáhajú psychológovia, sociálne služby a svojpomocné skupiny. To zvyšuje kvalitu života pacienta. Príbuzní môžu a mali by byť zahrnutí do koncepcií terapie.

Rakovina pľúc: „Plne sa zamerajte na liečbu“

Tri otázky pre

Priv.-Doz. DR. med. Benedikt Gahn,
Špecialista na vnútorné lekárstvo, hematológiu, onkológiu
1
Prečo je rakovina pľúc často diagnostikovaná tak neskoro?

Priv.-Doz. DR. med. Benedikt Gahn
V počiatočných štádiách je rakovina pľúc často asymptomatická alebo nešpecifická. Môžete napríklad pociťovať pretrvávajúci kašeľ alebo sa cítiť vyčerpane. Komplikácie ako zápal pľúc sa môžu objaviť neskôr - vtedy je však rakovina pľúc väčšinou v pokročilom štádiu.
2
Ako môžem podporiť liečbu rakoviny pľúc?

Priv.-Doz. DR. med. Benedikt Gahn
Rakovina pľúc je agresívne ochorenie, ktoré veľmi často vedie k smrti. Tento proces je možné zastaviť iba vtedy, ak vy, pacient, kladiete na prvé miesto diagnostiku a terapiu. To znamená: Vyhnite sa zdržaniu, napríklad kvôli víkendovým aktivitám, dovolenkám alebo pobytom na rehabilitačných klinikách. To môže mať fatálne následky. Sústreďte sa naplno na svoju liečbu.
3
Máte špeciálny tip pre postihnutých?

Priv.-Doz. DR. med. Benedikt Gahn
Liečba rakoviny pľúc urobila v posledných rokoch značný pokrok. Moderné, molekulárne metódy umožňujú „cielené terapie“ - to znamená cielenú terapiu rakoviny, ktorá je zameraná iba proti rakovinovým bunkám, a preto je tolerovanejšia a účinnejšia. Nájdite si prax alebo kliniku, ktorá používa tieto moderné metódy v diagnostike a terapii.
Priv.-Doz. DR. med. Benedikt Gahn,
Špecialista na vnútorné lekárstvo, hematológiu, onkológiu
DR. Gahn je hlavným lekárom onkológie na klinike Paracelsus Henstedt-Ulzberg so špecializáciou na hematológiu a internú onkológiu.

Malobunkový karcinóm pľúc

Liečba rakoviny pľúc je ovplyvnená tým, o aký typ nádoru ide. Podľa toho, z ktorých buniek pľúcneho tkaniva sa stanú rakovinové bunky, lekári rozlišujú dve veľké skupiny rakoviny pľúc: Jednou z nich je malobunkový karcinóm pľúc (SCLC).

Táto forma rakoviny pľúc rastie veľmi rýchlo a v počiatočnom štádiu tvorí dcérske nádory (metastázy) v iných častiach tela. V čase stanovenia diagnózy je teda choroba spravidla značne pokročilá.

Najdôležitejšou liečebnou metódou je chemoterapia. Niektorí pacienti dostávajú aj ožarovanie alebo imunoterapiu. Ak je nádor stále veľmi malý, operácia môže byť stále užitočná.

Viac o vývoji, liečbe a prognóze tejto formy rakoviny pľúc si môžete prečítať v článku SCLC: malobunkový karcinóm pľúc.

Nemalobunkový karcinóm pľúc

Nemalobunkový karcinóm pľúc je najčastejším typom rakoviny pľúc. Často je skrátený ako NSCLC („nemalobunkový karcinóm pľúc“). Presne povedané, výraz „nemalobunkový karcinóm pľúc“ zahŕňa rôzne typy nádorov. Patria sem adenokarcinóm a skvamocelulárny karcinóm.

Pre všetok nemalobunkový karcinóm pľúc platí: Rastú pomalšie ako malobunkový karcinóm pľúc a až neskôr tvoria metastázy. Namiesto toho nereagujú tak dobre na chemoterapiu.

Liečba prvej voľby je preto chirurgická, ak je to možné: chirurg sa pokúša nádor úplne odstrániť. V pokročilejších štádiách sa zvyčajne volí ožarovanie a / alebo chemoterapia (ako doplnok alebo alternatíva k chirurgickému zákroku). U niektorých pacientov je možné zvážiť aj nové terapeutické prístupy (cielené terapie, imunoterapia).

Môžete sa dozvedieť viac o tejto rozšírenej forme rakoviny pľúc v príspevku NSCLC: nemalobunkový karcinóm pľúc.

Rakovina pľúc: príčiny a rizikové faktory

Rakovina pľúc vzniká, keď bunky v prieduškovom systéme začnú nekontrolovane rásť, pravdepodobne v dôsledku genetickej zmeny. Lekári označujú veľké a malé dýchacie cesty za prieduškový systém (priedušky a bronchioly). Lekársky názov pre rakovinu pľúc je teda bronchiálny karcinóm. Slovo „karcinóm“ znamená zhubný nádor tvorený takzvanými epiteliálnymi bunkami. Tvoria kryciu tkaninu, ktorá lemuje dýchacie cesty.

Nekontrolované rastúce bunky sa množia veľmi rýchlo. Pritom stále častejšie vytesňujú zdravé pľúcne tkanivo. Rakovinové bunky sa navyše môžu šíriť krvnými a lymfatickými cievami a vytvárať dcérsky nádor inde. Takéto osídlenia sa nazývajú metastázy rakoviny pľúc.

Metastázy rakoviny pľúc by sa nemali zamieňať s pľúcnymi metastázami: Ide o dcérske nádory v pľúcach, ktoré pochádzajú z rakovinových nádorov kdekoľvek v tele. Napríklad rakovina hrubého čreva a rakovina obličkových buniek často spôsobujú pľúcne metastázy.

Genetické zmeny, ktoré vedú k rozvoju rakoviny pľúc, môžu vzniknúť úplne náhodne ako súčasť normálneho delenia buniek (bez akéhokoľvek rozpoznateľného spúšťača) alebo môžu byť vyvolané rizikovými faktormi.

Fajčenie: hlavný rizikový faktor

Najdôležitejším rizikovým faktorom nekontrolovaného a malígneho rastu buniek v pľúcach je fajčenie. Asi 90 percent všetkých mužov s rakovinou pľúc aktívne fajčilo alebo stále robí. V prípade žien to platí najmenej pre 60 percent pacientov. Riziko ochorenia je o to vyššie:

čím dlhšie niekto fajčí
čím skôr ste začali fajčiť
čím viac fajčíte
tým viac pasívne fajčíte

Pasívne fajčenie tiež zvyšuje riziko rakoviny pľúc!

V súčasnosti zdravotnícki pracovníci predpokladajú, že zo všetkých týchto faktorov dĺžka fajčenia najviac zvyšuje riziko rakoviny pľúc.

Veľkú úlohu však zohráva aj rozsah spotreby tabaku: Lekári merajú predchádzajúcu spotrebu cigariet pacienta v jednotke balených rokov. Ak niekto rok fajčí krabičku cigariet každý deň, považuje sa to za „jedno balenie za rok“. Ak niekto fajčí jednu škatuľu denne desať rokov alebo dve škatule denne po dobu 5 rokov, je to 10 balení rokov. Platí: čím viac baliacich rokov, tým vyššie riziko rakoviny pľúc.

Okrem počtu vyfajčených cigariet hrá rolu aj typ fajčenia: čím viac dymu vdýchnete, tým horšie to budete mať s pľúcami. Druh cigarety má tiež vplyv na riziko rakoviny pľúc: obzvlášť škodlivé sú silné alebo dokonca nefiltrované cigarety.

Aby ste sa chránili pred rakovinou pľúc, mali by ste s fajčením prestať! Pľúca sa potom môžu zotaviť a čím lepšie, tým skôr s fajčením prestanete (t. J. Čím kratšia je vaša fajčiarska kariéra). Potom sa vaše riziko rakoviny pľúc opäť zníži.

Napríklad u bývalých fajčiarov mužského pohlavia dva roky po ukončení fajčenia je riziko rakoviny pľúc iba 7,5-krát vyššie ako u mužov, ktorí nikdy nefajčili. Ukončenie fajčenia tiež znižuje riziko vzniku bronchiálneho karcinómu u žien, ale stále je dvakrát vyššie ako u celoživotných nefajčiarov.

Bez ohľadu na to, ako dlho a koľko ste fajčili - nikdy nie je neskoro prestať!

Ďalšie rizikové faktory rakoviny pľúc

Okrem fajčenia existujú aj ďalšie faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko rakoviny pľúc:

Znečistenie ovzdušia: Látky znečisťujúce ovzdušie zvyšujú riziko rakoviny pľúc, najmä sadze nafty a jemný prach.
iné znečisťujúce látky: o azbestu, arzéne a zlúčeninách arzénu je už dlho známe, že sú karcinogénne. Riziko rakoviny pľúc (a iných typov rakoviny) zvyšujú aj ďalšie látky, ako je kremenný prach, umelé minerálne vlákna (napríklad minerálna vlna), polycyklické aromatické uhľovodíky (PAH), dichlórdimetyléter, berýlium a kadmium.
Ionizujúce žiarenie: Radón je prírodný rádioaktívny plyn, ktorý je karcinogénny a na niektorých miestach stále viac vyteká zo zeme. Hromadí sa najmä v suteréne a prízemí budov. Existuje však aj radiačná záťaž pre letový personál (kozmické žiarenie) a napríklad pri röntgenových vyšetreniach (röntgenové žiarenie).
genetická predispozícia: rakovina pľúc sa do určitej miery javí ako dedičná. Zatiaľ je však stále do značnej miery nejasné, aké dôležité sú genetické faktory a u ktorých pacientov v skutočnosti prispievajú k rozvoju rakoviny pľúc. Pravdepodobne zohrávajú úlohu najmä u veľmi mladých pacientov. Genetická predispozícia by napríklad mohla spôsobiť, že postihnutí budú náchylnejší na vplyvy, ktoré poškodzujú pľúca (napríklad fajčenie).
Infekcie a poranenia: Jazvy v pľúcnom tkanive, ku ktorým môže dôjsť v dôsledku infekcií (napr. Tuberkulózy) alebo poranení, zvyšujú riziko rakoviny. Diskutuje sa tiež o tom, či patogén AIDS HIV a ľudský papilomavírus (HPV) podporuje rozvoj rakoviny pľúc - buď priamo, alebo prostredníctvom iného spojenia.
Diéta s nízkym obsahom vitamínov: Jesť málo ovocia a zeleniny zrejme zvyšuje riziko rakoviny pľúc. To platí najmä pre fajčiarov. Užívanie vitamínových doplnkov nie je alternatívou: zdá sa, že tieto doplnky ešte viac zvyšujú riziko rakoviny priedušiek, najmä u fajčiarov.

Ak je prítomných niekoľko z týchto faktorov súčasne, pravdepodobnosť rakoviny pľúc sa nielen zvyšuje: riziko ochorenia sa mnohonásobne zvyšuje. Napríklad vysoké znečistenie ovzdušia zvyšuje riziko rakoviny pľúc u fajčiarov oveľa viac ako u nefajčiarov.

Niekedy sa príčina rakoviny pľúc nedá nájsť. Jeden potom hovorí o idiopatickej chorobe. Zo všetkých typov rakoviny pľúc je najbežnejší takzvaný adenokarcinóm. Ide o formu nemalobunkového rakoviny pľúc.

Rakovina pľúc: vyšetrenia a diagnostika

Diagnóza rakoviny pľúc sa často robí neskoro. Príznaky ako pretrvávajúci kašeľ, bolesť na hrudníku a dýchavičnosť často nie sú uznávané ako možné príznaky rakoviny pľúc, najmä u fajčiarov - väčšina pacientov jednoducho viní fajčenie. Iní majú podozrenie, že za príznakmi je silná nádcha, zápal priedušiek alebo zápal pľúc. Až lekárske vyšetrenia potom odhalia podozrenie na bronchiálny karcinóm.

Prvým kontaktným bodom pre možné príznaky rakoviny pľúc je rodinný lekár. V prípade potreby odporučí pacienta k odborníkom, napríklad k röntgenovému špecialistovi (rádiológovi), pulmonológovi (pulmonológovi) alebo špecialistovi na rakovinu (onkológ). Na stanovenie diagnózy rakoviny pľúc je potrebný prieskum anamnézy, telesné vyšetrenia a rôzne vyšetrenia prístrojom.

Lekárska anamnéza a telesná skúška

Po prvé, v rozhovore s pacientom lekár vytvorí pacientovu anamnézu (anamnézu): Podrobne popísané má príznaky ako dýchavičnosť alebo bolesť na hrudníku. Pýta sa tiež na rizikové faktory rakoviny pľúc. Napríklad sa pýta, či pacient fajčí alebo pracuje s materiálmi, ako sú azbest alebo zlúčeniny arzénu.

Informácie o možných už existujúcich alebo základných ochoreniach, ako je CHOCHP alebo chronická bronchitída, sú tiež dôležité pre diagnostiku rakoviny pľúc. Pacienti by mali tiež informovať lekára, ak mala ich rodina prípady rakoviny pľúc.

Po diskusii o anamnéze lekár pacienta starostlivo fyzicky vyšetrí. Okrem iného pacientovi klepá a počúva pľúca a meria krvný tlak a pulz. Vyšetrenie môže poskytnúť možné indície o príčine symptómov. Okrem toho môže lekár lepšie posúdiť celkový zdravotný stav pacienta.

roentgen

Pomocou röntgenu hrudníka (röntgen hrudníka) už lekár dokáže odhaliť zmeny v pľúcnom tkanive. Ak existuje podozrenie na rakovinu pľúc, ďalším krokom je počítačová tomografia (CT).

Lekár röntgenuje hrudník pacienta v dvoch rovinách, to znamená spredu a zboku.

Počítačová tomografia (CT)

Počítačová tomografia poskytuje podrobné prierezové snímky pľúc vo vysokom rozlíšení. To je možné pomocou röntgenových lúčov, ktoré sú oveľa viac dávkované ako bežné röntgenové vyšetrenie. Okrem toho sa pacientovi vopred podá kontrastná látka. Tak môžu byť lepšie zastúpené rôzne tkanivové štruktúry.

Lekár môže pomocou CT posúdiť podozrivé zmeny pľúc lepšie ako röntgenové snímky. To môže potvrdiť podozrenie na rakovinu pľúc.

Vyšetrenie vzoriek tkaniva (biopsia)

Aby sme si boli istí, či je podozrivá oblasť v pľúcnom tkanive skutočne bronchiálnym karcinómom, musí byť odobratý malý kúsok tkaniva a vyšetrený pod mikroskopom. V závislosti od umiestnenia podozrivej oblasti sa používajú rôzne metódy:

Vo vzorke pľúc (bronchoskopia) sa trubicový nástroj s malou kamerou a svetelným zdrojom na špičke (endoskop) zavedie ústami alebo nosom do priedušnice pacienta a ďalej do priedušiek. Lekár sa tak môže pozrieť dovnútra pľúc. Nádor je často možné vidieť opticky. Okrem toho môže lekár pomocou endoskopu pomocou jemných nástrojov odoberať vzorky tkaniva a sekréty z pľúc, aby ich mohol presnejšie analyzovať.

Ak je ťažké alebo nemožné dosiahnuť podozrivé tkanivo prieduškami, lekár vykoná to, čo je známe ako transtorakálna aspirácia ihlou: Tu veľmi jemnou ihlou napichne zvonku medzi rebrá. Pod kontrolou CT ukazuje hrot ihly na podozrivú oblasť pľúc. Potom ihlou nasaje (odsaje) kúsok tkaniva.

U niektorých pacientov nie je možná bronchoskopia ani transtorakálna aspirácia ihlou alebo obe vyšetrenia nedávajú jasný výsledok. Potom môže byť potrebná chirurgická biopsia: Buď chirurg otvorí hrudník väčším rezom (torakotómia) a odoberie vzorku podozrivého tkaniva. Alebo urobí do hrudníka malé rezy, cez ktoré zavedie malú kameru a jemné nástroje na odstránenie tkaniva (video-asistovaná torakoskopia, VATS).

Bez ohľadu na spôsob, akým sa odoberanie tkaniva vykonáva - odobratá vzorka tkaniva sa vyšetruje pod mikroskopom. Spravidla je možné pomocou niekoľkých buniek zistiť, či existuje rakovina pľúc, a ak áno, aký typ nádoru (cytologická diagnostika). Len vo zvláštnych prípadoch je potrebné vyšetrenie väčších rezov tkaniva (histologická diagnostika).

Vyšetrenie šírenia nádoru (štádium)

Po stanovení diagnózy rakoviny pľúc je ďalším krokom skúmanie jej šírenia v tele. Lekári túto časť vyšetrenia označujú ako fázovanie. Len prostredníctvom takého štádia je možné klasifikovať bronchiálny karcinóm podľa klasifikácie TNM.

Inscenácia pozostáva z troch krokov:

Vyšetrenie veľkosti nádoru (stav T)
Vyšetrenie postihnutia lymfatických uzlín (stav N)
Hľadať metastázy (stav M)

Vyšetrenie primárneho nádoru (stav T)

V prvom rade skúmame veľkosť nádoru, z ktorého rakovina pľúc pochádza (primárny nádor). Za týmto účelom sa pacientovi podá kontrastná látka pred vyšetrením hrudníka a hornej časti brucha pomocou počítačovej tomografie (CT). Kontrastná látka sa na krátky čas hromadí hlavne v nádorovom tkanive a spôsobí stopu na CT obraze. To umožňuje lekárovi posúdiť rozsah primárneho nádoru.

Ak CT vyšetrenie nie je dostatočne presvedčivé, použijú sa iné metódy. Môže to byť napríklad ultrazvukové vyšetrenie hrudníka (sonografia hrudníka) alebo magnetická rezonančná tomografia (MRT) - známa tiež ako vnútorná spinová tomografia.

Vyšetrenie postihnutia lymfatických uzlín (stav N)

Aby mohol lekár optimálne naplánovať terapiu, musí vedieť, či rakovina pľúc už zasiahla lymfatické uzliny. Pomáha tu aj vyšetrenie pomocou počítačovej tomografie (CT). Často sa tu používa špeciálna technika: takzvaný FDG-PET / CT. Ide o kombináciu pozitrónovej emisnej tomografie (PET) a CT:

Pozitrónová emisná tomografia (PET) je vyšetrenie nukleárnej medicíny. Malé množstvo rádioaktívnej látky sa najskôr injektuje do žily ležiaceho pacienta. FDG-PET / CT je FDG. Jedná sa o rádioaktívne označený jednoduchý cukor (fluorodeoxyglukóza). Je distribuovaný v tele a hromadí sa predovšetkým v tkanivách so zvýšenou metabolickou aktivitou, napríklad v rakovinovom tkanive. Počas tejto doby musí pacient zostať čo najpokojnejší. Asi po 45 (až 90) minútach sa vykoná PET / CT sken na vizualizáciu distribúcie FDG v tele:

PET kamera dokáže veľmi dobre ukázať rôznu metabolickú aktivitu v rôznych tkanivách. Obzvlášť aktívne oblasti (napríklad rakovinové bunky v lymfatických uzlinách alebo metastázy) na PET obrázku doslova „žiaria“. PET však nemôže zobrazovať ani kosti, orgány a iné štruktúry tela. To sa deje takmer súčasne pomocou počítačovej tomografie (CT) - PET kamera a CT sú kombinované v jednom zariadení. Umožňuje veľmi presné zobrazenie rôznych anatomických štruktúr. V kombinácii s presným mapovaním metabolickej aktivity je možné presne lokalizovať ložiská rakoviny.

Pomocou FDG-PET / CT je možné veľmi presne zobraziť metastázy z rakoviny pľúc v lymfatických uzlinách a orgánoch a tkanivách vzdialenejších. Lekár môže pre istotu odobrať vzorku tkaniva z podozrivých oblastí a vyšetriť na rakovinové bunky (biopsia).

Hľadať metastázy (stav M)

Šírenie rakovinotvorných buniek do iných orgánov je hlavným problémom rakoviny pľúc. Metastázy sú obzvlášť časté v pečeni a mozgu, ako aj v kostiach a nadobličkách. V zásade však rakovinotvorné bunky môžu napadnúť akúkoľvek stavbu tela. Rakovina pľúc, ktorá sa už rozšírila, sa už nepovažuje za liečiteľnú.

So špeciálnym vyššie opísaným vyšetrením FDG-PET / CT môžu byť metastázy detegované kdekoľvek v tele. Aby sa našli možné usadeniny v mozgu, lebka sa vyšetruje aj pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI).

FDG-PET / CT nie je u niektorých pacientov možné. Alternatívou je potom počítačová tomografia alebo ultrazvukové vyšetrenie kmeňa a navyše takzvaná skeletálna scintigrafia (kostná scintigrafia). Možné sú aj celotelové snímky MRI.

V prípade potreby je možné na inscenovanie použiť aj ďalšie vyšetrovacie metódy, napríklad endoskopické vyšetrenie pleurálnej dutiny (torakoskopia).

Krvné testy

Neexistujú žiadne krvné testy, ktoré by bolo možné použiť na spoľahlivú diagnostiku rakoviny pľúc. V krvi sa však dajú určiť takzvané nádorové markery. Ide o látky, ktorých hladinu v krvi je možné zvýšiť v prípade Kresberovej choroby. Dôvodom je, že nádorové markery sú buď vo väčšej miere produkované samotnými rakovinotvornými bunkami alebo telom v reakcii na rakovinu. Pri rakovine pľúc je napríklad možné zvýšiť nádorové markery neurónovo-špecifickú enolázu (NSE) a CYFRA 21-1.

Meranie nádorových markerov hrá pri diagnostike rakoviny pľúc iba podradenú úlohu a nie je tu bežne odporúčané. Samotné namerané hodnoty nie sú zmysluplné - na jednej strane nemožno tvorcov nádorov zistiť u všetkých pacientov a na strane druhej ich niekedy možno nájsť aj v krvi zdravých ľudí.

Nádorové markery sú relevantnejšie pri hodnotení priebehu ochorenia: koncentrácia nádorových markerov v krvi môže poskytnúť druhovým vodítkam, ako rýchlo nádor rastie alebo či sa rakovinové bunky po liečbe znova objavia.

Vyšetrenie spúta

Spúta, ktoré pacient vykašliava z pľúc, je možné skontrolovať na prítomnosť rakovinotvorných buniek. Táto metóda sa používa hlavne vtedy, keď nie je možné odobrať vzorku tkaniva (napríklad preto, že pacient má zlý zdravotný stav).

Ak je spút normálny, nemusí to znamenať, že neexistuje rakovina pľúc. Vyšetrenie sputa slúži viac na potvrdenie existujúceho podozrenia.

Vyšetrenie pľúcnej vody

U pacientov s rakovinou pľúc sa často tvorí „pľúcna voda“. To znamená, že medzi pleurou a pleurou sa hromadí viac tekutiny. Takýto pleurálny výpotok môže mať aj iné príčiny. Na objasnenie lekár odoberie vzorku výpotku cez jemnú dutú ihlu (pleurálna punkcia) a mikroskopicky ho vyšetrí. Týmto spôsobom môže určiť, čo spôsobilo výpotok.

Existujú skríningové vyšetrenia na rakovinu pľúc?

Všeobecné skríningové testy, ako sú testy používané na rakovinu prsníka, rakovinu hrubého čreva alebo rakovinu kože, sú pre rakovinu pľúc náročné. Môžete napríklad pravidelne robiť röntgenové snímky hrudníka alebo skúmať spúta, či neobsahuje rakovinové bunky. Takéto preventívne vyšetrenia sú buď príliš nepresné alebo príliš citlivé (mohli by preto viesť k neopodstatnenému podozreniu na rakovinu). Okrem toho pravidelné röntgenové alebo CT vyšetrenie znamená pre dotknutú osobu expozíciu žiareniu.

Ľudia s vysokým rizikom rakoviny pľúc by však mohli mať prospech z preventívnych lekárskych prehliadok-napríklad fajčiari a ľudia, ktorí majú profesionálny kontakt s látkami spôsobujúcimi rakovinu. Vykonali sa napríklad štúdie, v ktorých boli vysokorizikoví pacienti pravidelne vyšetrovaní pomocou počítačovej tomografie (CT) s nízkou dávkou žiarenia (nízkodávkové CT). Takýmto spôsobom by mohla byť rakovina priedušiek zistená napríklad skôr u silných fajčiarov. Ale toto je ešte potrebné podrobnejšie preskúmať.

Súčasné usmernenia však už odporúčajú každoročný skríning rakoviny pľúc pomocou CT s nízkymi dávkami pre určité rizikové skupiny (napr. Silní fajčiari vo veku 55 rokov a starší). Toto včasné odhalenie však nie je (zatiaľ) súčasťou zákonného katalógu dávok zdravotného poistenia, takže sa musí platiť z vlastného vrecka.

Rakovina pľúc: priebeh choroby a prognóza

Existuje špeciálny plán následnej starostlivosti pre pacientov, ktorí absolvovali terapiu so zámerom uzdravenia (liečebná terapia). Po ukončení liečby by mali postihnutí chodiť do nemocnice na pravidelné kontroly. Obzvlášť dôležité sú pravidelné röntgenové a CT snímky. Lekár posúdi každú z nich v porovnaní s poslednými záznamami pacienta.

Dokonca aj pacienti, u ktorých sa už neočakáva, že sa vyliečia, sú pravidelne vyšetrovaní lekárom. Takýmto spôsobom je možné určiť, či paliatívna terapia dostatočne zmierňuje symptómy, alebo či bude potrebné ju upraviť.

Rakovina pľúc: prognóza

Celkovo má rakovina pľúc zlú prognózu: Rakovina pľúc sa u mnohých pacientov objaví iba vtedy, ak je choroba dostatočne pokročilá. Vyliečenie potom už často nie je možné. Ak je rakovina pľúc objavená v počiatočných štádiách, možno budete môcť operovať. Po chvíli sa však často vytvorí nový rakovinový nádor (relaps = relaps).

Práve preto, že šance na vyliečenie sú také mizivé, je dôležité, aby ste zbytočne nezvyšovali riziko rakoviny pľúc. Najdôležitejším faktorom, ktorý má každý vo vlastných rukách, je fajčenie. Tí, ktorí sa zdržia fajčenia alebo dokonca začnú fajčiť, výrazne znižujú svoje osobné riziko bronchiálneho karcinómu. Prognózu a priebeh existujúceho rakoviny pľúc je možné zlepšiť aj tým, že s fajčením prestanete.

Rakovina pľúc: očakávaná dĺžka života

Ľudia s diagnostikovanou rakovinou pľúc si často kladú otázku: „Ako dlho budem žiť?“ Lekár nie je ľahké odpovedať na túto otázku. Priemerná dĺžka života s rakovinou pľúc závisí od rôznych faktorov:

Úlohu zohráva napríklad to, ako pokročilý je nádor v čase diagnostiky. Rakovina pľúc je často odhalená neskoro, čo má škodlivý vplyv na dĺžku života pacienta. Typ nádoru má tiež vplyv na prežitie: nemalobunkové pľúcne karcinómy rastú pomalšie ako malobunkové karcinómy. Spravidla máte teda lepšiu prognózu.

Dôležitý je aj celkový zdravotný stav: ak sú napríklad srdcové a pľúcne funkcie pacienta výrazne oslabené, určité formy liečby sa môžu vykonávať iba obmedzene alebo vôbec. To môže výrazne skrátiť dĺžku života pacientov s rakovinou pľúc.

Ďalšie informácie o očakávanej dĺžke života a šanciach na zotavenie sa z rakoviny pľúc nájdete v texte Rakovina pľúc: očakávaná dĺžka života.

Ďalšie informácie:

Pokyny:

Usmernenie S3 „Prevencia, diagnostika, terapia a následná starostlivosť o rakovinu pľúc“ Nemeckej spoločnosti pre pneumológiu a respiračnú medicínu e.V. a Nemeckej rakovinovej spoločnosti (stav z roku 2018)

Svojpomocné skupiny:

Federálna asociácia pre svojpomocnú rakovinu pľúc e.V.: http://www.bundesverband-selbsthilfe-lungenkrebs.de/
Svojpomocná rakovina pľúc: http://www.selbsthilfe-lungenkrebs.de
Nemecká pomoc proti rakovine e.V.: Https://www.krebshilfe.de/helfen/rat-hilfe/selbsthilfe/
Fórum o rakovine pľúc Rakúsko: http://lungenkrebsforum-austria.at/
Lung Liga Švajčiarsko: www.lungenliga.ch

Tagy: menopauza vlasy športová kondícia