Dráždivý močový mechúr
Aktualizované dňaClemens Gödel je na voľnej nohe pre lekársky tím
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Ľudia s dráždivým močovým mechúrom trpia neustálym, často náhlym nutkaním na močenie, aj keď sa vylučuje len malé množstvo moču. V niektorých prípadoch vedie „hyperaktívny močový mechúr“ aj k nekontrolovanej strate moču. Príčiny nie sú skutočne jasné a terapia tréningom močového mechúra a liekmi je často náročná. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o symptómoch, diagnostike a liečbe dráždivého močového mechúra!
Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. N32N31
Dráždivý močový mechúr: popis
Pri dráždivom mechúre (hyperaktívny mechúr, uretrálny syndróm) je funkcia močového mechúra narušená.
Močový mechúr funguje ako rezervoár moču filtrovaného obličkami. Pretože je pružný, pojme až 500 mililitrov moču. Močový mechúr však hlási okolo. 300 mililitrov mozgu, ktoré je potrebné čoskoro vyprázdniť. Keď niekto ide na toaletu močiť, svalová stena močového mechúra sa stiahne a moč sa premiestni von z tela.
Pacienti s dráždivým močovým mechúrom pociťujú nutkanie na močenie oveľa častejšie, ako je fyzicky nevyhnutné. Vo väčšine prípadov na to nemožno nájsť žiadne organické dôvody (primárny dráždivý močový mechúr). Niektorí lekári preto považujú dráždivý močový mechúr za diagnózu vylúčenia - ak nemôžu nájsť inú príčinu symptómov, certifikujú dráždivý močový mechúr. Kedysi sa to považovalo za psychosomatické ochorenie. Iní to vnímajú ako miernu formu urgentnej inkontinencie.
Dráždivý močový mechúr môže výrazne znížiť kvalitu života postihnutých. Mnoho postihnutých sa však z rôznych dôvodov vyhýba lekárskej pomoci. Mnohí určite z hanby, iní majú od terapie nízke očakávania alebo sú toho názoru, že podráždený močový mechúr je normálnym príznakom staroby. Podráždený močový mechúr sa vyskytuje bez ohľadu na vek, aj keď sa s vekom stáva bežnejším.
Zvlášť postihnuté sú ženy, najmä vo veku od 30 do 50 rokov.Klinický obraz je celkovo rozšírený: Štúdia, ktorá sa uskutočnila v piatich krajinách, zistila, že asi 13 percent žien a 10 percent mužov trpí dráždivým močovým mechúrom.
Dráždivý močový mechúr: príznaky
V zásade nie sú príznaky dráždivého mechúra na rozdiel od symptómov infekcie močových ciest. Ľudia s dráždivým močovým mechúrom trpia častým nutkaním na močenie (pollakiúria). To znamená, že niekto musí močiť najmenej osemkrát za 24 hodín. Mnoho trpiacich považuje veľmi náhlu potrebu močenia za veľmi stresujúcu, ktorá sa často dostaví bez varovania. Môže to viesť k nedobrovoľnému úniku moču - od niekoľkých kvapiek po väčšie množstvo. Veľký tlak nutkania ísť na toaletu spojený s nedobrovoľnou stratou moču je známy aj ako urgentná inkontinencia.
Ďalším možným príznakom dráždivého močového mechúra je terminálna dyzúria - postihnutí pociťujú bolesť ku koncu močenia, pretože močový mechúr sa pri vyprázdňovaní bolestivo stiesňuje.
Okrem toho môže krátko po močení kvapkať moč. Lekári potom hovoria o takzvanom driblingu. Príznaky môžu byť prítomné aj v noci a rozhodne narušujú spánok (nočné nutkanie na močenie = noktúria).
Príznaky dráždivého mechúra vedú k vysokému utrpeniu a zhoršujú kvalitu života. Postihnuté osoby sú vždy opatrné a zdržiavajú sa v blízkosti toalety. Strata kontroly nad močovou kontinenciou môže znamenať vážnu zmenu životného štýlu. Úzkosť môže tiež zhoršiť symptómy.
Dráždivý močový mechúr: príčiny a rizikové faktory
Príčiny dráždivého močového mechúra ešte nie sú úplne vedecky stanovené. Spravidla nemožno nájsť žiadny konkrétny dôvod pre symptómy (primárny dráždivý močový mechúr). Odborníci majú podozrenie, že postihnutí majú nesprávny prenos nervových vzruchov, ktoré hlásia mozgu, že je potrebné vyprázdniť močový mechúr, aj keď k naplneniu má ešte ďaleko. To znamená, že citlivosť svalov močového mechúra je zvýšená. Na druhej strane je znížené vnímanie zvýšeného tlaku močového mechúra v dôsledku plnenia a napätia v dráždivom mechúre, takže postihnutý pociťuje náhle nutkanie na močenie.
V zriedkavých prípadoch môže podráždenie močového mechúra vyvolať aj sexuálna alebo psychická trauma.
Hyperaktívny močový mechúr je tiež zriedkavo výsledkom iných chorôb (sekundárny dráždivý močový mechúr), ako sú nádory, kamene močového mechúra alebo cystitída.
Dráždivý močový mechúr: vyšetrenia a diagnostika
Postihnutý často vníma dráždivý močový mechúr ako „trápny“ problém. Napriek tomu by to nemalo nikomu brániť v tom, aby o svojom stave otvorene diskutoval s lekárom. Ak máte podozrenie na hyperaktívny močový mechúr, môžete sa najskôr obrátiť na svojho rodinného lekára. Ak sa diagnóza potvrdí, môže odporučiť urológa alebo v prípade žien gynekológa.
Lekár najskôr vedie rozhovor, aby bližšie určil problémy (anamnéza). Okrem iného môže klásť tieto otázky:
- Musíte močiť častejšie ako obvykle?
- Je nutkanie na močenie často naliehavé a náhle?
- Nestihnete niekedy prísť na toaletu včas?
- Musíte v noci často chodiť na toaletu?
- Máte bolesti pri močení?
- Berieš nejaké lieky?
- Koľko toho denne vypiješ?
Podrobne musí byť opísaný predovšetkým príjem liekov. Existuje celý rad prípravkov, ktoré môžu viesť k symptómom podráždeného močového mechúra. Príkladom toho sú lieky, ktoré sú predpisované na vysoký krvný tlak. Niekedy spôsobujú zvýšené nutkanie na močenie a časté močenie.
Predtým, ako pôjdete k lekárovi, môže byť veľmi užitočné viesť si záznam o močení. To zaznamenáva množstvo spotrebovanej vody a používanie toalety každý deň. Tieto záznamy pomôžu lekárovi identifikovať príčinu "nervového" močového mechúra.
Ďalšie vyšetrovania
Po rozhovore nasleduje fyzické vyšetrenie, ktoré by malo vylúčiť organické dôvody symptómov dráždivého mechúra. Základom je kontrola urogenitálneho traktu. U mužov by sa mala vyšetrovať prostata a u žien maternica. Tieto dva orgány môžu spôsobiť príznaky podobné symptómom dráždivého močového mechúra.
Dôležitou alternatívnou diagnózou k podráždenému močovému mechúru je infekcia močových ciest. Aby sa to vylúčilo, odoberie sa vzorka moču a vyšetria sa na patogény. V prípade dráždivého močového mechúra zostáva detekcia patogénu negatívna.
Príznakom dráždivého močového mechúra je, že niektorí ľudia už nedokážu správne vyprázdniť močový mechúr. Lekár to môže určiť pomocou ultrazvukového vyšetrenia a skontrolovať, či v močovom mechúre bezprostredne po použití toalety nie je žiadny zvyškový moč. Ak je to tak, bude to vyžadovať ďalšie vyšetrovanie na objasnenie. Alternatívne urológovia vykonávajú takzvané urodynamické vyšetrenie. Pomocou tlakových sond a elektród sa kontroluje funkcia močového mechúra a močových ciest. Týmto spôsobom je možné určiť kapacitu močového mechúra a testovať uzamykacie mechanizmy (najmä zvierače močového mechúra).
Nátierka z dolných močových ciest môže ukázať, či symptómy dráždivého mechúra spôsobuje miestny nedostatok estrogénu. Takýto nedostatok hormónov vedie k zmenám v povrchových bunkách, ktoré je možné zaznamenať takzvaným karyopyknotickým indexom.
V prípade podozrenia na dráždivý mechúr je možné začať pokus o terapiu liekom zo skupiny takzvaných anticholinergík. Ak je to účinné, diagnóza sa potvrdí.
Lekár musí tiež absolútne vylúčiť sekundárne formy dráždivého močového mechúra - napríklad príčiny, ako sú kamene v močovom mechúre. Pomôcť môže napríklad ultrazvukové vyšetrenie.
Ak má lekár podozrenie, že príčinou symptómov dráždivého mechúra je emocionálna alebo sexuálna trauma, mal by sa téme venovať čo najcitlivejšie a v prípade potreby zahrnúť do liečby psychosomatické aspekty choroby.
Dráždivý močový mechúr: liečba
Neexistuje jednotná terapia dráždivého mechúra. Lekár ich skôr navrhne individuálne v koordinácii s pacientom a jeho individuálnymi cieľmi. Medzi základné možnosti terapie podráždeného močového mechúra patrí napríklad tréning močového mechúra, tréning panvového dna, biofeedback, metódy nervovej stimulácie, lieky a chirurgické zákroky. Okrem toho existujú správne informácie a všeobecné tipy od lekára.
Ak má dráždivý močový mechúr organickú príčinu (napr. Nádor, kameň v močovom mechúre), je dôležité správne ho liečiť. Potom príznaky dráždivého mechúra často zmiznú.
Vzdelávanie a všeobecné rady
Pri podráždenom močovom mechúre je dôležitý otvorený a úprimný rozhovor medzi lekárom a pacientom o možnostiach a cieľoch liečby. Predíde sa tak sklamaniu a nedorozumeniam.
Lekár by mal pacienta poučiť aj o jednoduchých, ale dôležitých opatreniach na zlepšenie kvality života. To zahŕňa informácie o správnej intímnej hygiene a prevencii infekcií močových ciest. Ten môže zvýšiť príznaky dráždivého močového mechúra. Aj malé zmeny návykov často pomáhajú zlepšiť symptómy. Napríklad pacienti s dráždivým močovým mechúrom by sa mali krátko pred spánkom vyhýbať diuretickým nápojom. Je však veľmi dôležité piť dostatok vody po celý deň - to by sa nemalo znižovať zo strachu z ešte silnejších symptómov.
Tréning močového mechúra, tréning panvového dna, biofeedback
Tréning močového mechúra, tréning panvového dna a biofeedback sú účinné liečebné metódy pre podráždený močový mechúr, ktoré je možné vykonávať samostatne alebo v kombinácii s liekmi. Sú zamerané na lepšiu a aktívnejšiu kontrolu nutkania na močenie.
Tréning močového mechúra je o zámernom oddialení odchodu na toaletu na niekoľko minút, ak cítite nutkanie na močenie. Tento časový interval by sa potom mal nepretržite predlžovať, až kým medzi jednotlivými návštevami toalety nakoniec nebudú zhruba tri až štyri hodiny.
Okrem toho je možné jednotlivú kapacitu močového mechúra určiť pomocou mikčného protokolu. Podľa toho môžete nastaviť pevné časy na toaletu, aby nedošlo k urgentnej inkontinencii. Po prvé, po hodinách na toaletu sa určia časové intervaly, ktoré sa časom zvyšujú.
Na liečbu podráždeného močového mechúra je vhodný aj pravidelný tréning panvového dna. Posilňuje svaly panvového dna, ktoré vo svojej funkcii podporujú zvierač močovej trubice. Kombinácia tréningu panvového dna a elektrickej stimulácie (elektroliečba, elektrická stimulačná terapia) sa považuje za obzvlášť účinnú pre podráždený močový mechúr.
Biofeedback môže pomôcť aj pri podráždenom močovom mechúre. Viac o tejto terapeutickej metóde sa dozviete tu.
Lieky na dráždivý močový mechúr
Na medikamentóznu liečbu hyperaktívneho močového mechúra sa obvykle používajú takzvané anticholinergiká. Niekedy je však užitočná aj lokálna liečba ženským pohlavným hormónom estrogénom. V určitých prípadoch je možné zvážiť aj ďalšie účinné látky, napríklad neurotoxínový botox.
Viac o tom, ako sa dá dráždivý mechúr liečiť liekmi, sa dočítate v článku Dráždivý mechúr - lieky.
Stimulácia nervov
Ďalším terapeutickým variantom alebo rozšírením liekovej terapie je elektrická stimulačná terapia: svaly panvového dna sa špecificky aktivujú slabou elektrickou stimuláciou počas troch až šiestich mesiacov. Je to užitočné napríklad vtedy, ak bola farmakoterapia neúspešná alebo ak prevažujú vedľajšie účinky, najmä sucho v ústach alebo poruchy zraku.
Ak sa príznaky dráždivého mechúra napriek elektrickej stimulačnej terapii výrazne nezlepšia, je možné vyskúšať sakrálnu neuromoduláciu. Plexus sakrálneho nervu (plexus sakrálneho nervu) je elektricky stimulovaný pokožkou, aby sa funkcia močového mechúra vrátila do rovnováhy. Najprv sa pomocou externého generátora impulzov otestuje, či tento variant terapie funguje. Ak je to tak, ako dlhodobé riešenie môže byť na zaistenie tohto pulzu implantovaný kardiostimulátor močového mechúra.
Operačné zásahy
Ak uvedené terapeutické metódy neposkytujú nápravu a príznaky sú veľmi závažné, poslednou terapeutickou možnosťou, ktorú je možné zvážiť, sú chirurgické zákroky: močový mechúr sa chirurgicky zväčší. Močový mechúr môže byť napríklad chirurgicky zväčšený (zväčšenie močového mechúra), napríklad kúskom tenkého čreva. Ďalšou možnosťou je odstránenie močového mechúra (cystektómia) vytvorením náhradného močového mechúra (neoblistu) z častí čreva.
Alternatívna terapia dráždivého mechúra
Okrem konvenčnej medicíny sa niektorí trpiaci spoliehajú napríklad na alternatívne terapie proti podráždenému močovému mechúru - homeopatiu (napr. Homeopatické prípravky s Nux vomica). Pozitívne skúsenosti s akupunktúrou uvádzajú aj niektorí pacienti s dráždivým močovým mechúrom. Doteraz však neexistuje vedecký dôkaz o účinnosti týchto alternatívnych metód.
Dráždivý močový mechúr: priebeh choroby a prognóza
Niekedy je možné hyperaktívny močový mechúr dobre liečiť jednoduchými prostriedkami. Terapia však môže byť tiež ťažká a dlhá. Vo väčšine prípadov však liečba môže aspoň výrazne zmierniť príznaky dráždivého mechúra, ak nie vždy úplne.
Lekárska podpora s dráždivým močovým mechúrom je veľmi dôležitá. Ošetrujúci lekár by mal vždy navzájom porovnať účinky a vedľajšie účinky terapie. Okrem toho by sa mala pravidelne kontrolovať funkcia urogenitálneho traktu, aby sa v počiatočnom štádiu identifikovalo a liečilo poškodenie spôsobené dráždivým močovým mechúrom.
Tagy: teenager zdravé pracovisko laboratórne hodnoty
