Zápal slinných žliaz

Mareike Müller je nezávislá spisovateľka na lekárskom oddelení a asistentka lekára pre neurochirurgiu v Düsseldorfe. Vyštudovala humánnu medicínu v Magdeburgu a počas svojho pobytu v zahraničí na štyroch rôznych kontinentoch získala veľa praktických lekárskych skúseností.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Zápal slinných žliaz (sialadenitída, sialoadenitída) postihuje veľké slinné žľazy hlavy. Môže sa objaviť v každom veku a je spôsobená rôznymi príčinami. Pacienti majú často bolesti a v postihnutej žľaze si všimnú opuch. Pri správnej terapii sa zápal slinných žliaz zvyčajne uzdraví bez následkov. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o zápale slinných žliaz.

Čo je zápal slinných žliaz?

Lekári chápu zápal slinných žliaz ako zápal slinných žliaz veľkej hlavy. Tie obsahujú:

• Príušné žľazy (glandula parotidea): Produkujú vodnaté tajomstvo.
• Submaxilárne žľazy (glandula submandibularis): Produkujú slizko-vodnaté tajomstvo.
• Sublingválne žľazy (glandula sublingualis): Produkujú slizovité tajomstvo.

Okrem veľkých slinných žliaz existuje asi 1 000 malých žliaz, ktoré sú rozložené v ústach a prispievajú k tvorbe slín.

Zápal príušnej žľazy

Všetko potrebné o zápale príušnej žľazy nájdete v článku Parotitída.

Zápal slinných žliaz: príznaky

Rozlišuje sa akútny a chronický zápal slinných žliaz. Akútna sialadenitída sa často prejavuje nasledujúcimi náhlymi nástupnými príznakmi (najmä ak sú vyvolané baktériami):

• bolesti
• Opuch žľazy
• Citlivosť na tlak
• tvrdá, hrubá konzistencia
• horúca, červená koža nad žľazou
• Horúčka, zimnica
• Opuch lymfatických uzlín
• celkový pocit choroby, únava

Hnis môže prúdiť do ústnej dutiny cez kanály. Opuch a bolesť v žľaze sa zvyšujú, keď jete, pretože žuvanie stimuluje tvorbu slín. Asi v 80 percentách prípadov sa zápal slinných žliaz vyskytuje iba na jednej strane.

Zápal slinných žliaz: príznaky akútnej vírusovej infekcie

Ak sú vírusy príčinou akútneho zápalu slinných žliaz, príznaky začínajú asi jeden až dva týždne po infekcii (inkubačná doba). Na rozdiel od bakteriálnej infekcie je vylučovaný sekrét skôr vodnatý a nie hnisavý.

Zápal slinných žliaz: príznaky chronického zápalu

Chronická, opakujúca sa sialadenitída postupuje pomaly a vo svetlách. Žľaza je bolestivo opuchnutá. Môže sa objaviť hnisavý alebo mliečne zrnitý sekrét. Chronický zápal slinných žliaz je spravidla jednostranný. Tiež môže prepínať medzi stránkami.

Zápal slinných žliaz: príčiny

Príčin zápalu slinných žliaz je mnoho. Zatiaľ čo u detí je väčšia pravdepodobnosť vzniku zápalu príušnej žľazy spôsobeného vírusom mumpsu, starší ľudia častejšie trpia opakovanými bakteriálnymi infekciami. Celkovo môže mať sialadenitída nasledujúce príčiny:

• Znížená tvorba slín: najmä u starších ľudí v dôsledku malého množstva tekutín alebo zlej chuti do jedla, zneužívania alkoholu, slinných kameňov, nádorov alebo zjazvených slinných ciest
• zlá ústna hygiena, zhnité zuby, zápal ústnej sliznice
• Lieky ako antidepresíva, diuretiká, antihistaminiká, betablokátory, antagonisty vápnika
• Autoimunitné ochorenia, ako je Sjogrenov syndróm alebo Heerfordtov syndróm
• Radiačná terapia oblasti hlavy a krku alebo rádiojódová terapia pri ochorení štítnej žľazy
• Porušenie rovnováhy soli a vody
• chronické ochorenia, ako je diabetes mellitus alebo AIDS

Zvlášť vtedy, keď je narušená tvorba alebo tok slín, môžu baktérie vychádzať z úst do kanálikov slinných žliaz. Tam sa môžu množiť a spôsobiť zápal. Patria sem okrem iného streptokoky, stafylokoky, Escherichia coli a Pseudomonas.

Vírusy zvyčajne spôsobujú zápal slinných žliaz tým, že sa do žľazy dostávajú krvou. Medzi typické patogény patrí vírus Epstein-Barr, cytomegalovírus, vírus mumpsu a vírus chrípky.

Zápal slinných žliaz: diagnostika

Ak opuch v oblasti hlavy alebo úst pretrváva, bolesť je silná a sú prítomné ďalšie príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Ušný, nosný a krčný lekár je tou správnou osobou, s ktorou sa môžete porozprávať, ak máte sialadenitídu. Predtým, ako vás vyšetrí, sa vás najskôr podrobne opýta na vašu anamnézu (anamnézu). Možné otázky sú:

• Odkedy máte tieto sťažnosti?
• Existujú nejaké spúšťače, ktoré zhoršujú príznaky?
• Trpíte chronickým ochorením, ako je AIDS, diabetes mellitus alebo reumatizmus?
• Užívate pravidelne lieky?
• Podstúpili ste ožarovanie hlavy alebo krku?

Zápal slinných žliaz: fyzické vyšetrenie

Váš lekár vás potom vyšetrí. Najprv sa pozrie na postihnuté miesto. Hľadí, či nedochádza k opuchu alebo či je koža nad žľazou červená. Potom hľadá v ústnej dutine začervenanie kanálikov alebo hnis. Tiež skenuje slinné žľazy, aby zistil akýkoľvek opuch alebo stvrdnutie. Môže tiež skúsiť masírovať hnis.

V ďalšom kroku vám lekár môže vziať tampón zo slín a vyšetriť ho na prítomnosť patogénov. Pomôcť môže aj vzorka krvi. V laboratóriu sa stanovujú takzvané parametre zápalu. Patria sem C-reaktívny proteín, rýchlosť sedimentácie a počet bielych krviniek (leukocytov). Váš lekár môže pomocou týchto hodnôt zistiť, či sa vo vašom tele nenachádza zápal.

Zápal slinných žliaz: ďalšie štúdie

Diagnózu mumpsu a akútneho hnisavého zápalu slinných žliaz je možné zvyčajne ľahko vykonať na základe symptómov a anamnézy. Na rozlíšenie iných príčin môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia, ako napríklad ultrazvukové vyšetrenie (sonografia), zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRT), počítačová tomografia (CT) alebo endoskopia. Pri endoskopii sa malá trubica tlačí cez kanáliky žliaz. Dráhy a žľazy je možné vizualizovať, odoberať vzorky tkaniva a vykonávať zavlažovanie.

Zápal slinných žliaz: terapia

Terapia zápalu slinných žliaz závisí od príčiny. Bakteriálne infekcie sa liečia antibiotikami. Zabíjajú baktérie alebo im bránia v rozmnožovaní. Účinné látky cefuroxím alebo klindamycín sa často používajú na zápal slinných žliaz. Na špeciálne ošetrenie baktérií je možné vytvoriť antibiogram, ktorý ukáže, ktoré antibiotiká sú najlepšie.

Antibiotiká nepomáhajú proti vírusom. V prípade zápalu slinných žliaz súvisiaceho s vírusom je možné liečiť iba symptómy (symptomatická terapia). Lekár môže napríklad predpísať lieky proti bolesti, ktoré majú tiež protizápalové alebo znižujúce horúčku, ako je ibuprofén alebo paracetamol. Chladivé obklady môžu tiež pomôcť zmierniť bolesť.

Odporúča sa tiež konzumovať potraviny stimulujúce sliny, ako sú cukríky, žuvačky alebo citrón. Mali by ste tiež dodržiavať dobrú ústnu hygienu, piť veľa tekutín a uprednostňovať mäkké jedlá.

Ak zápal slinných žliaz spôsobuje autoimunitné ochorenie, lekár vám môže predpísať glukokortikoidy (kortizón). Potláčajú imunitný systém, a tým brzdia zápalovú reakciu.

Ak existuje podozrenie, že lieky vo vás spôsobujú zápal slinných žliaz, ich použitie by sa malo podľa možnosti prerušiť.

Zápal slinných žliaz: prognóza

Ak sa zápal slinných žliaz včas lieči správne, zvyčajne sa zahojí do niekoľkých dní bez akýchkoľvek následkov.

Bez vhodnej terapie sa však sialadenitída môže opakovať znova a znova. V takýchto prípadoch môže byť jedinou možnosťou liečby chirurgické odstránenie žľazy. To je zvyčajne možné bez problémov, pretože ostatné slinné žľazy produkujú dostatok slín. Existuje však veľké riziko, že pri zákroku dôjde k poraneniu tvárového nervu a že postihnutá polovica tváre sa už nebude môcť pohybovať alebo sa bude pohybovať iba čiastočne.

Ak nie je liečený bakteriálny hnisavý zápal slinnej žľazy, môže sa vytvoriť hnisavé zapuzdrenie (absces). To môže preniknúť von do úst, zvukovodu alebo cez krčné tkanivo von. Ak sa spúšťacie baktérie dostanú do krvného obehu, vzniká potenciálne život ohrozujúca sepsa („otrava krvi“).

Ak sa chronický zápal slinnej žľazy nelieči, žľazové tkanivo môže zjazviť alebo ustúpiť.

Tagy:  zdravie žien gpp nemocnica