Acidobázická rovnováha

a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka

Valeria Dahm je nezávislá spisovateľka na lekárskom oddelení Vyštudovala medicínu na Technickej univerzite v Mníchove. Je pre ňu obzvlášť dôležité poskytnúť zvedavému čitateľovi pohľad na vzrušujúcu tematickú oblasť medicíny a zároveň udržať obsah.

Viac o expertoch na

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Acidobázická rovnováha je komplexná interakcia rôznych systémov, s ktorými telo zaisťuje v tele konštantnú hodnotu pH. Nadmerné odchýlky sú korigované pomocou niekoľkých takzvaných tlmivých systémov v krvi.Zistite tu, čo vám acidobázická rovnováha môže povedať o vašom zdraví.

Aká je acidobázická rovnováha?

Acidobázická rovnováha (niekedy sa jej hovorí aj rovnováha báz) sa skladá z rôznych tlmivých systémov a zaisťuje, že telo dokáže cielene regulovať výkyvy hodnoty pH. To znamená: Ak je hodnota pH príliš nízka (kyslá), zásady sa absorbujú alebo vytvoria a kyseliny sa odstránia. Ak je hodnota pH príliš vysoká (zásaditá alebo zásaditá), kyseliny sa naopak absorbujú alebo vytvoria a zásady sa odstránia.

Otvorené a uzavreté nárazníkové systémy

Je dôležité rozlišovať medzi otvorenými a uzavretými nárazníkovými systémami. Otvorené tlmivé systémy sú schopné transportovať prebytočné kyseliny alebo zásady z tela. Najdôležitejším je tu hydrogénuhličitanový tlmivý systém, v ktorom je možné kyslé látky vydychovať ako oxid uhličitý (CO2) pľúcami. Amónny tlmivý systém, naopak, vylučuje kyseliny obličkami.

Naproti tomu pri uzavretých tlmivých systémoch všetky kyslé a zásadité látky v tele zostávajú. Ale tým, že ich telo naviaže na iné látky, môže týmto spôsobom regulovať aj hodnotu pH. V systéme proteínových tlmivých roztokov napríklad červený krvný pigment (hemoglobín) alebo krvný proteínový albumín absorbujú kyslé vodíkové ióny (H +).

Kedy sa určuje acidobázická rovnováha?

Lekár zvyčajne stanoví acidobázickú rovnováhu pomocou hodnoty pH krvi. Spolu s ďalšími hodnotami krvných plynov - kyslíkom (O2), oxidom uhličitým (CO2), nadbytkom báz (BE) a hydrogenuhličitanom (HCO3) - získava prehľad o výkonnosti pľúc, srdca a tlmivých systémov. Poruchy obličiek ovplyvňujú aj acidobázickú rovnováhu a prejavujú sa v zmenených nameraných hodnotách.

Je obzvlášť dôležité, aby lekár správne interpretoval príčinu odchýlky v hodnote pH. Rozlišuje sa medzi poruchami spôsobenými metabolizmom (metabolické poruchy) a poruchami spôsobenými pľúcami (poruchy dýchania). Systém, ktorý stále funguje, sa pokúša znova normalizovať hodnotu pH. Pľúca zasahujú napríklad v prípade metabolickej poruchy.

Acidobázická rovnováha - normálne hodnoty

Na stanovenie hodnôt krvných plynov a tým aj acidobázickej rovnováhy lekár zvyčajne odoberie malú vzorku krvi z tepny. Na posúdenie acidobázickej rovnováhy sa používa predovšetkým hodnota pH, parciálny tlak oxidu uhličitého (pCO2), štandardný hydrogenuhličitan (HCO3) a zásaditý prebytok (BE). Nadbytok zásady naznačuje, či je v krvi príliš veľa alebo príliš málo zásaditých látok. Nasledujúce normálne hodnoty platia pre dospelých:

parameter	Normálny rozsah
Hodnota PH	7,36 – 7,44
hodnota pCO2	35-45 mmHg
Štandardný hydrogenuhličitan (HCO3-st.)	22-26 mmol / l
Nadbytočná základňa	-2 až +2 mmol / l

Hodnoty sa musia vždy posudzovať v spojení s referenčnými hodnotami príslušného laboratória, a preto sú možné odchýlky. Ostatné normálne hodnoty platia pre deti a dospievajúcich.

Kedy sú hodnoty acidobázickej rovnováhy príliš nízke?

Ak lekár nameria príliš nízke hodnoty pH, hovorí sa o acidóze. To znamená, že telo nie je schopné premieňať kyslé látky alebo ich napríklad vylučovať cez pľúca alebo obličky. Namerané hodnoty parciálneho tlaku oxidu uhličitého, hydrogenuhličitanu a prebytočnej bázy pomáhajú nájsť príčinu:

Zjednodušene povedané, oxid uhličitý sa zvyšuje, ak je príčinou respiračný charakter (respiračná acidóza). Je to prípad obmedzeného dýchania (hypoventilácia), napríklad v dôsledku ochorenia pľúc, ako je astma.

Na druhej strane, ak je hladina bikarbonátu príliš nízka, ide o metabolickú acidózu. Vo väčšine prípadov je príčinou takzvaná ketoacidóza spôsobená vykoľajeným diabetes mellitus 1. typu. Podiel kyseliny sa však zvyšuje aj počas hladovania alebo v prípade funkčnej poruchy obličiek (renálna insuficiencia).

V najhoršom prípade sa zvýši oxid uhličitý aj bikarbonát. Pri tejto kombinovanej acidóze už telo nie je schopné samo regulovať hodnotu pH. Príčinou môže byť zlyhanie viacerých orgánov.

Kedy sú hodnoty acidobázickej rovnováhy príliš vysoké?

Zvýšená hodnota pH naznačuje alkalózu. Podiel zásad v krvi je príliš vysoký, čo sa prejavuje aj zvýšeným prebytkom báz.

Pri alkalóze sa oxid uhličitý a bikarbonát správajú presne opačne ako pri acidóze. V prípade respiračných príčin je oxid uhličitý znížený, pri metabolickej je zvýšený obsah bikarbonátu. Nadmerné dýchanie (hyperventilácia) v prípade stresu, porúch funkcie obličiek a silného vracania môže viesť k alkalóze.

Čo robiť, ak sa zmení acidobázická rovnováha?

Telo si vo väčšine prípadov dokáže pomôcť samo prostredníctvom nárazníkových systémov v krvi. Ak nie, v závislosti od príčiny sa prijmú rôzne opatrenia na normalizáciu hodnoty pH.

Hlavne v prípade ťažkých porúch alebo veľmi chorých pacientov treba rýchlo nájsť príčinu a liečiť ju. V prípade hyperventilácie môže byť napríklad užitočné nechať pacienta dýchať a vydychovať do vaku. Ak sa acidobázická rovnováha zmení v dôsledku metabolickej nerovnováhy pri cukrovke (ketoacidóza), pacient potrebuje veľa tekutín a inzulín znižujúci hladinu cukru v krvi.

Tagy:  liečivé bylinné domáce opravné prostriedky teenager cestovná medicína