Alopurinol

Aktualizované dňa

Benjamin Clanner-Engelshofen je nezávislý spisovateľ v lekárskom oddelení Študoval biochémiu a farmáciu v Mníchove a Cambridge / Boston (USA) a už na začiatku si všimol, že ho baví najmä rozhranie medzi medicínou a vedou. Preto pokračoval v štúdiu humánnej medicíny.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Allopurinol je jedným z najdôležitejších liekov na vysokú hladinu kyseliny močovej v krvi a na jej sekundárne ochorenia, ako je chronická dna. Účinná látka je všeobecne považovaná za dobre znášanú, avšak v závislosti od použitého dávkovania je potrebné zvážiť interakcie s inými liekmi. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o účinkoch alopurinolu, jeho vedľajších účinkoch a použití.

Takto alopurinol funguje

Alopurinol inhibuje tvorbu kyseliny močovej (urikostatický účinok):

Pri rozklade purínov (stavebných kameňov nukleových kyselín, ktoré tvoria náš genetický materiál) vzniká hypoxantín. Enzýmom xantínoxidáza sa premieňa na kyselinu močovú, ktorá sa potom vylučuje močom obličkami.

Allopurinol je svojou chemickou štruktúrou veľmi podobný hypoxantínu. Môže sa teda tiež viazať na enzým xantínoxidázu a zabrániť mu tak v premene hypoxantínu na kyselinu močovú. To môže znížiť zvýšené hladiny kyseliny močovej (v dôsledku choroby alebo diéty bohatej na mäso).

Je to dôležité, pretože ak je v krvi príliš veľa kyseliny močovej, prebytok kryštalizuje. Kryštály kyseliny močovej sa ukladajú v tele, najmä v kĺboch, kde spôsobujú zápal, obmedzenú pohyblivosť a bolesť - lekári hovoria o dne.

Kryštály kyseliny močovej sa môžu ukladať aj v obličkách (dna obličiek). Tam môžu „prerásť“ do obličkových kameňov a stále viac zhoršovať funkciu obličiek - až do zlyhania obličiek vrátane.

Príjem, rozpad a vylučovanie

Alopurinol sa takmer úplne absorbuje v črevách a do dvoch hodín od požitia sa premení na oxypurinol. Alopurinol aj oxypurinol inhibujú enzým xantínoxidázu.

Vzhľadom na dlhý polčas oxypurinolu (18 až 43 hodín) účinky trvajú veľmi dlho. Účinná látka sa nakoniec vylúči močom.

Kedy sa používa alopurinol?

Účinná látka alopurinol sa používa u dospelých ako prvá voľba na liečbu hyperurikémie (zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi). Takýto nadbytok kyseliny močovej je zvyčajne zrejmý iba prostredníctvom sekundárnych chorôb, ako je dna, obličkové kamene a iné ochorenia obličiek.

Pred podaním liekov, ako je alopurinol, by ste sa mali vždy pokúsiť dostať príliš vysokú hladinu purínu alebo kyseliny močovej pod kontrolu zmenou stravy. Pomáha napríklad diéta s nízkym obsahom mäsa.

Terapia alopurinolom je zvyčajne dlhodobá, ak sa hladina kyseliny močovej normalizuje v dôsledku zmeny stravy.Allopurinol je vhodný len ako preventívne opatrenie proti akútnym záchvatom dny (náhle závažné, zápalové bolesti kĺbov), ale nie na liečbu záchvatu - jeho užívanie počas záchvatu môže zvýšiť akútnu bolesť.

Ďalšie oblasti použitia (indikácie) Allupurinolu sú:

• zvýšené hladiny kyseliny močovej pri rakovine
• zvýšené hladiny kyseliny močovej v dôsledku chemoterapie
• zvýšené hladiny kyseliny močovej pri vrodených poruchách nedostatku enzýmov (napr. Lesch-Nyhanov syndróm)
• Obličkové kamene z kyseliny močovej

Takto sa používa alopurinol

Allopurinol sa zvyčajne podáva vo forme tabliet. Lekár určí individuálnu dávku alopurinolu na základe hladiny kyseliny močovej v krvi.

Začína sa to spravidla sto miligramami alopurinolu raz denne. Táto dávka sa potom podľa potreby postupne zvyšuje. Maximálna dávka alopurinolu za deň je 800 miligramov, rozdelená do niekoľkých dávok (ráno, napoludnie, večer). Kvôli lepšej znášanlivosti by sa tablety alopurinolu mali užívať vždy po jedle.

Pretože alopurinol inhibuje produkciu kyseliny močovej, je známy ako urikostatické činidlo. V závažných prípadoch je možné podať aj urikosurikum, účinnú látku, ktorá podporuje vylučovanie kyseliny močovej (napr. Benzbromarón alebo probenecid).

Aké vedľajšie účinky má alopurinol?

Občas (u jedného zo sto až tisíc liečených ľudí) môžu nastať zmeny krvného obrazu. Ďalšie možné vedľajšie účinky alopurinolu postihujú predovšetkým gastrointestinálny trakt (nauzea, vracanie, hnačka atď.).

V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť reakcie z precitlivenosti na alopurinol (napr. Kožné reakcie). Ak spozorujete akékoľvek zmeny na koži, obzvlášť na začiatku terapie, ihneď o tom informujte zodpovedného lekára.

Čo je potrebné vziať do úvahy pri užívaní alopurinolu?

Osobitné odporúčania pre dávkovanie sa vzťahujú na pacientov s existujúcim ochorením pečene alebo obličiek.

Interakcie

V prípade vysokého krvného tlaku a srdcového zlyhania (srdcové zlyhanie) by sa alopurinol mal používať len veľmi opatrne, pretože pri týchto ochoreniach môže dôjsť k zhoršeniu funkcie obličiek.

Ak je už zapojená oblička kvôli zvýšenej hladine kyseliny močovej (takzvaná „dnavá oblička“ s obličkovými kameňmi), pacienti musia venovať väčšiu pozornosť tvorbe najmenej dvoch litrov moču denne. To znamená, že musíte piť dostatok tekutín.

Allopurinol môže interagovať s niekoľkými liekmi:

• V kombinácii s antibiotikami, ako je ampicilín a amoxicilín, sa môžu kožné vyrážky zvýšiť.
• Lieky na liečbu astmy, ako sú teofylín a antagonisti vitamínu K (antikoagulanciá), sú v procese ich rozpadu inhibované a možno ich bude potrebné podávať v nižších dávkach, aby sa predišlo vedľajším účinkom.
• Alopurinol môže tiež inhibovať rozpad liekov, ako je fenytoín (na epilepsiu), chlórpropamid (na diabetes) a cyklosporín (na autoimunitné ochorenia a po transplantáciách). Lekár môže potrebovať úpravu dávky.
• Ak sa súčasne užíva azatioprin (na autoimunitné ochorenia a po transplantácii) alebo merkaptopurín (na leukémiu a zápalové ochorenie čriev), musí sa ich dávka znížiť na štvrtinu.

Vekové obmedzenie

Ak je to indikované, alopurinol sa môže používať od narodenia. Dávkovanie je založené na telesnej hmotnosti pacienta a funkcii obličiek.

obdobie tehotenstva a dojčenia

Pokiaľ je to možné, alopurinol by sa nemal používať počas tehotenstva a dojčenia, pretože údaje o tom sú nedostatočné. Štúdie na zvieratách navyše ukázali, že účinná látka môže poškodiť reprodukciu (reprodukčná toxicita).

Ako získať lieky s alopurinolom

Všetky lieky s účinnou látkou alopurinol vyžadujú predpis v Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku a dajú sa kúpiť iba v lekárňach.

Odkedy je alopurinol známy?

Allopurinol bol prvýkrát schválený v USA v roku 1966. Po uplynutí platnosti patentovej ochrany prišlo na trh množstvo kópií originálov (generík).

V roku 1977 bola účinná látka zaradená na zoznam základných liekov Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO). Tento zoznam obsahuje všetky účinné látky potrebné na splnenie najaktuálnejších potrieb obyvateľstva v oblasti lekárskej starostlivosti.

Tagy:  fitness zubná starostlivosť vlasy