Kotrimoxazol

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Cotrimoxazol je kombinovaný prípravok dvoch osvedčených antibiotík zo skupiny antagonistov kyseliny listovej. Zvlášť dobre pomáha pri infekciách močových ciest, gastrointestinálneho traktu alebo horných a dolných dýchacích ciest. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o spôsobe účinku, vedľajších účinkoch a použití kotrimoxazolu.

Takto funguje kotrimoxazol

Cotrimoxazol je kombinovaný prípravok antibiotík sulfametoxazol a trimetoprim. Obe látky inhibujú tvorbu kyseliny listovej v niektorých baktériách a hubách. To je nevyhnutné pre syntézu niektorých stavebných kameňov genetického materiálu (tymidín a puríny). Cotrimoxazol prerušuje syntézu kyseliny listovej dvoma rôznymi spôsobmi.

Sulfametoxazol zabraňuje tvorbe prekurzora kyseliny listovej (kyselina dihydrofolová) tak, že sa viaže na enzým, ktorý je za to zodpovedný (syntetáza kyseliny dihydropteroovej), a prekonáva ho. Pretože je tento mechanizmus reverzibilný, sú vždy potrebné vysoké koncentrácie sulfónamidov.

Trimetoprim zase inhibuje enzým reduktázu dihydrofolovej kyseliny, ktorý premieňa prekurzor kyseliny listovej na konečný produkt, kyselinu tetrahydrofolovú. To tiež zastaví tvorbu stavebných kameňov DNA a zabráni množeniu baktérií.

Kotrimoxazol funguje najlepšie, ak sú v tele prítomné dve účinné látky v koncentračnom pomere 5: 1 (sulfametoxazol: trimetoprim). Podporné účinky týchto dvoch prípravkov zvyšujú účinnosť, rozširujú spektrum aktivity a oneskorujú vývoj bakteriálnej rezistencie na antibiotikum.

Kedy sa používa kotrimoxazol?

Kotrimoxazol sa obzvlášť často používa na bakteriálne infekcie močových ciest. Pomáha tiež pri infekciách horných a dolných dýchacích ciest, ženského a mužského genitálu alebo gastrointestinálneho traktu.

Takto sa používa kotrimoxazol

Kotrimoxazol možno predpisovať ako šťavu, roztok alebo tabletu s rôznymi koncentráciami účinnej látky. Priemerná dávka pre dospelých a dospievajúcich vo veku 13 a viac rokov je 720 až 960 miligramov kombinácie účinných látok denne. Kotrimoxazol sa užíva najlepšie večer. Deti od šesť do dvanásť rokov majú užívať jednu tabletu obsahujúcu 480 miligramov kotrimoxazolu dvakrát denne. Na liečbu zápalu pľúc spôsobeného hubami (Pneumocystis jiroveci) u pacientov s imunodeficienciou by mala byť dávka štyrikrát vyššia.

Trvanie terapie závisí od závažnosti ochorenia a priebehu ochorenia. Liečba zvyčajne trvá päť až osem dní.

Aké sú vedľajšie účinky kotrimoxazolu?

Častými vedľajšími účinkami sú alergické kožné reakcie, ktoré sa môžu prejaviť svrbením (pruritus) alebo vyrážkou (exantém). Možné sú aj príznaky gastrointestinálneho traktu, ako je bolesť v hornej časti brucha, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie a hnačka.

Občasné vedľajšie účinky môžu zahŕňať zvýšené alebo znížené hladiny draslíka v krvi, dysfunkciu pečene (cholestatickú hepatózu) a tinitus.

Veľmi zriedkavo sa po použití kotrimoxazolu v krvi zistí zníženie počtu krvných doštičiek (trombocytopénia), bielych krviniek (neutropénia) a zvýšenie pečeňových enzýmov. Tieto vedľajšie účinky sú častejšie u pacientov starších ako 60 rokov.

Užívanie antibiotík, ako je kotrimoxazol, môže ovplyvniť účinnosť perorálnych kontraceptív (piluliek). Vo všeobecnosti teda platí, že ak užijete pilulku, mali by ste pre istotu používať mechanickú antikoncepciu, ako sú kondómy, počas antibiotickej liečby a sedem dní po nej, alebo až po skončení ďalšej prestávky v užívaní tabletiek.

Kedy by sa kotrimoxazol nemal užívať?

Pacienti by nemali užívať kotrimoxazol, ak už mali alergickú reakciu na účinnú látku. Je tiež potrebné vyhnúť sa použitiu, ak má pacient vážne poškodenie pečene alebo obličiek alebo dysfunkciu štítnej žľazy. Aj v prípade zmien krvného obrazu alebo možného nedostatku kyseliny listovej môže kotrimoxazol interagovať s inými liekmi, ktoré sa užívajú súčasne, a tým zvýšiť alebo stratiť svoj účinok. Je potrebné vyhnúť sa súčasnému používaniu lokálnych anestetík (ako je benzokaín), látok regulujúcich žalúdočnú kyselinu (minerálne antacidá) a sedatívneho paraldehydu, pretože tieto lieky znižujú účinok kotrimoxazolu.

Kotrimoxazol účinkuje viac, ako je určené, ak sa súčasne užívajú lieky, ktoré uľahčujú močenie (napr. Probenecid) alebo lieky, ktoré sú nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID, napr. Ibuprofén alebo kyselina acetylsalicylová).

Budúce matky by nemali užívať účinnú látku počas tehotenstva, pretože neexistuje dostatočný výskum o tom, ako kotrimoxazol ovplyvňuje plod. U predčasne narodených detí a novorodencov existuje riziko žltačky (žltačky), a preto nie sú liečené účinnou látkou.