Cyklofosfamid

Benjamin Clanner-Engelshofen je nezávislý spisovateľ v lekárskom oddelení Študoval biochémiu a farmáciu v Mníchove a Cambridge / Boston (USA) a už na začiatku si všimol, že ho baví najmä rozhranie medzi medicínou a vedou. Preto pokračoval v štúdiu humánnej medicíny.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Účinná látka cyklofosfamid je cytostatikum a používa sa na liečbu rakoviny a závažných autoimunitných chorôb. Malo by pomôcť dostať tieto závažné choroby rýchlo pod kontrolu, ale potom je kvôli svojej extrémnej toxicite často nahradené inými účinnými látkami. Cyklofosfamid je spojený s chemickým bojovým činidlom horčičným plynom. Prečítajte si viac o účinkoch a použití cyklofosfamidu, vedľajších účinkoch a interakciách!

Takto funguje cyklofosfamid

Účinná látka cyklofosfamid je takzvané „proliečivo“ - v tele sa premieňa iba na účinnú formu, hlavne v pečeni. Táto účinná forma je potom transportovaná krvou do tela a dostáva sa tak do rôznych tkanív. V závislosti od typu tkaniva a jeho zloženia enzýmov má cyklofosfamid viac -menej toxický účinok na bunky: V mäkkých tkanivách, nervových tkanivách a v krvných prekurzorových bunkách sa horšie detoxikuje, a preto môže pôsobiť proti neinhibovanému rastu, ku ktorému dochádza v rakovina.Preniká do buniek a rozpadá sa na dva veľmi toxické produkty rozkladu, ktoré napádajú a poškodzujú enzýmy v bunke a predovšetkým genetickú výbavu. Takto zmenený genetický materiál už nemožno správne čítať a kopírovať, čo delenie buniek sťažuje alebo v lepšom prípade zabraňuje. To platí najmä pre rýchlo sa deliace bunky, ako sú rakovinové bunky.

Absorpcia, rozklad a vylučovanie cyklofosfamidu

Cyklofosfamid je po požití úplne absorbovaný do krvného riečišťa a dostane sa do pečene. Tam sa aktivuje a uvoľní späť do krvi, čím sa dostane k svojmu cieľu. Účinná látka sa vylučuje hlavne močom obličkami. Približne polovica účinnej látky sa vylučuje počas siedmich hodín u dospelých a štyroch hodín u detí.

Kedy sa používa cyklofosfamid?

Prípravky s účinnou látkou cyklofosfamid sú povolené:

• na liečbu rakoviny kostnej drene (leukémia, „rakovina krvi“), lymfatického systému, prsníka, vaječníkov, pľúc, kostí a centrálneho nervového systému
• v rámci prípravy na transplantáciu kostnej drene

Vzhľadom na závažné vedľajšie účinky je terapia čo najkratšia.

Takto sa používa cyklofosfamid

Cyklofosfamid chemoterapie sa zvyčajne podáva priamo ako infúzia alebo injekcia. Infúzia trvá asi pol hodiny až dve hodiny. V niekoľkých terapeutických režimoch môže byť účinná látka tiež podávaná vo forme tabliet. Užívajú sa ráno s veľkým množstvom tekutín.

Pri akejkoľvek chemoterapii je dôležité, aby pacient striktne dodržiaval terapeutický plán vypracovaný lekárom. Väčšina ošetrení zahŕňa aj podanie iných chemoterapeutických liekov alebo ožarovanie - kombinácia zvyčajne enormne zvyšuje šance na uzdravenie.

Aké sú vedľajšie účinky cyklofosfamidu?

Ako všetky cytostatiká, cyklofosfamid má množstvo vedľajších účinkov, ktoré sú zvyčajne menej alebo výraznejšie v závislosti od dávky.

U viac ako desiatich percent pacientov liečených cyklofosfamidom je potlačená krvotvorba v kostnej dreni, znížený počet krviniek a oslabený imunitný systém. Časté je aj vypadávanie vlasov, zápal močového mechúra, krv v moči a horúčka.

K bežným vedľajším účinkom cyklofosfamidu tiež patrí infekcia, strata chuti do jedla, zápal ústnej sliznice, hnačka, vracanie, nevoľnosť, zápcha, porucha funkcie pečene, porucha tvorby spermií v semenníkoch, zimnica, slabosť, únava a malátnosť.

Niektoré vedľajšie účinky, ako napríklad nevoľnosť, možno zmierniť užívaním iných účinných látok.

Čo je potrebné vziať do úvahy pri liečbe cyklofosfamidom?

Chemoterapeutické činidlo cyklofosfamid vstupuje do mnohých interakcií s inými liekmi, najmä s tými, ktoré sa rozkladajú alebo konvertujú v pečeni, a tým ovplyvňujú aktiváciu cyklofosfamidu.

Niektoré lieky môžu inhibovať aktiváciu cyklofosfamidu, a tým znížiť jeho účinnosť. Tieto lieky zahŕňajú protiplesňové činidlá (flukonazol, itrakonazol), niektoré antibiotiká (chloramfenikol, ciprofloxacín, sulfametoxazol) a ďalšie cytostatiká (busulfan, tiotepa).

Naopak, existujú aj lieky, ktoré zvyšujú aktiváciu cyklofosfamidu a tým zvyšujú riziko vedľajších účinkov. Príkladmi takýchto liečiv sú lieky na epilepsiu a záchvaty (fenobarbital, karbamazepín, fenytoín), lieky proti HIV (inhibítory proteázy, ako je ritonavir), liek proti dne alopurinol, cimetidín (liek na pálenie záhy) a chloralhydrát pilulky na spanie.

Kombinácia cyklofosfamidu s liekmi na vysoký krvný tlak (ACE inhibítory ako ramipril, enalapril) a diuretikami (hydrochlorotiazid, HCT) môže vážne poškodiť krvotvorný systém a imunitný systém.

Potlačenie imunitného systému vedie k častejším infekciám, z ktorých niektoré vyžadujú liečbu antibiotikami. Je nevyhnutné zvoliť antibiotikum, ktoré neinteraguje s cyklofosfamidom.

Počas terapie je hojenie rán obmedzené.

Pretože cyklofosfamid môže poškodiť aj zdravé bunky v tele, u malého percenta pacientov sa vyvinie takzvaná sekundárna malignita - nádor, ktorý je výsledkom liečby cyklofosfamidom.

Účinná látka cyklofosfamid tiež spôsobuje masívne poškodenie buniek zárodočnej línie (vaječné bunky a spermie). Pred terapiou by sa preto malo zvážiť odstránenie zárodočných buniek z dôvodu možnej neskoršej túžby po deťoch.

Počas terapie a u mužov do šiestich mesiacov po nej musí byť zaistená prísna antikoncepcia, pretože cyklofosfamid vedie k genetickému poškodeniu zárodočných buniek. To môže viesť k potratom a vrodeným chybám. Z rovnakého dôvodu by tehotné a dojčiace ženy nemali byť liečené cyklofosfamidom.

Potom, čo lekár starostlivo zváži riziká a prínosy, môžu byť deti, dospievajúci, pacienti s poruchou funkcie obličiek alebo pečene a starší pacienti tiež liečení cyklofosfamidom v zodpovedajúco zníženej dávke.

Ako získať lieky s cyklofosfamidom

Injekcie a infúzie podáva priamo lekár v nemocnici. Cyklofosfamidové tablety potrebné na ambulantnú liečbu možno získať v lekárni na predpis.

Ako dlho je cyklofosfamid známy?

Chemoterapeutické činidlo cyklofosfamid vyvinuli v päťdesiatych rokoch minulého storočia vedci z farmaceutickej spoločnosti Asta Medica (dnes Baxter Oncology) pri hľadaní derivátov horčičného plynu. Patent udelený v roku 1962 síce skončil, ale účinnú látku cyklofosfamid stále vyrába iba jeden farmaceutický dodávateľ.

Tagy:  starostlivosť o starších ľudí tehotenský pôrod terapie