Lieky na krvný tlak: Pravdepodobne neexistuje vyššie riziko závažného priebehu ochorenia Covid-19

Florian Tiefenböck študoval humánnu medicínu na LMU Mníchov. Ku prišiel ako študent v marci 2014 a odvtedy podporuje redakčný tím lekárskymi článkami. Po získaní lekárskej licencie a praktickej práce z vnútorného lekárstva vo Fakultnej nemocnici Augsburg je od decembra 2019 stálym členom tímu a okrem iného zaisťuje lekársku kvalitu nástrojov

Ďalšie príspevky od Floriana Tiefenböcka Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

V posledných týždňoch sa opakovane hovorilo, že niektoré lieky spôsobia, že 19 pacientov s Covidom bude vážnejšie chorých. Patrili sem aj inhibítory ACE a sartany - dôležité lieky na vysoký krvný tlak. Čínska štúdia teraz dala všetko jasné.

Štúdia z Wuhanu nevidí žiadnu súvislosť medzi často závažným priebehom Covid-19 u pacientov s vysokým krvným tlakom a používaním liekov na krvný tlak.

Čo ty vieš

Predtým chorí ľudia majú spravidla vyššie riziko vážnejších chorôb ako u inak zdravých ľudí. To je aj prípad Covid-19. Rizikové skupiny pre komplikovaný priebeh zahŕňajú pacienti so známym vysokým krvným tlakom alebo inými relevantnými kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Tiež vieme: Sars-CoV-2 používa ako vstupný bod do bunky takzvaný enzým konvertujúci angiotenzín 2 (ACE 2). Okrem iného sedí na povrchu pľúcnych buniek. Telo používa na reguláciu krvného tlaku iné druhy ACE. Do tohto systému zasahujú ACE inhibítory a sartany - a tým znižujú nadmerný tlak v cievnom systéme.

O čom sa špekulovalo

Na tomto základe tím vedcov predpokladal, že lieky na krvný tlak spôsobujú vážny priebeh Covid-19. Dôvod: Lieky, ako sú sartany (blokátory receptorov AT1), zaisťujú, že na povrch buniek migruje viac štruktúr receptorov ACE -2 - v reakcii na inhibíciu (zistené v pokusoch na zvieratách). Koronavírusy by to teraz mohli čoraz viac ukotviť a preniknúť do bunky.

Odporné hlasy rýchlo zosilneli: Odborníci zdôraznili, že pre toto tvrdenie neexistujú žiadne vedecky podložené údaje. Nemecká liga pre hypertenziu tiež poukázala na to, že ACE inhibítory sa v súvislosti so závažným zlyhaním pľúc ukázali byť viac ochranné ako škodlivé. ACE 2 sa tiež nachádza v oddelenej forme v krvi. Mohlo by to zachytiť koronavírusy, najmä ak by to bolo regulované, napísala Nemecká liga pre vysoký tlak (houseofgoldhealthproducts).

Vysoký krvný tlak - jeden z mnohých rizikových faktorov

V dôsledku diskusií čínsky výskumný tím v centrálnej nemocnici vo Wu-chane teraz skontroloval údaje o 1178 pacientoch, ktorí tam boli liečení na chorobu Covid-19. Opäť sa potvrdilo, že pacienti s vysokým krvným tlakom vážnejšie ochoreli a zomierali častejšie ako pacienti bez hypertenzie (21,3 oproti 6,5 percenta).

Podľa autorov štúdie mali hypertonici aj niekoľko ďalších rizikových faktorov. Boli starší a častejšie trpeli chorobami, ako je cukrovka, srdcové zlyhanie alebo chronické zlyhanie obličiek.

Úloha liekov na krvný tlak

Vedci tiež skúmali, či rôzne lieky na krvný tlak mohli ovplyvniť progresiu ochorenia pacientov s Covid-19 liečených v nemocnici. Pri užívaní antihypertenzív nemohli nájsť žiadny dôkaz o vážnejšom priebehu.

Obzvlášť ACE inhibítory alebo sartany prijali takmer tretinu všetkých pacientov s vysokým krvným tlakom (zvyšok užíval na vysoký krvný tlak blokátory vápnikových kanálov alebo betablokátory alebo žiadne lieky). Choroba bola závažná asi u polovice z nich a mierna v druhej polovici. Tento vzťah sa zistil aj u pacientov, ktorí neužívali inhibítory ACE alebo sartany.

Úmrtia tiež nepreukázali žiadny vplyv liekov na krvný tlak: Približne každý piaty pacient s hypertenziou zomrel na následky Covid -19 - bez ohľadu na to, či užili inhibítory ACE alebo sartany.

Zmysluplnosť obmedzená

Vedci poukazujú na to, že ide iba o relatívne malú skupinu pacientov, u ktorých určili údaje: z 1178 vyšetrených malo vysoký krvný tlak iba 362. Štúdia sa navyše zameriava iba na pacientov, u ktorých bol Covid-19 taký vážny, že museli byť ošetrení v nemocnici. Nie je možné s určitosťou povedať, či napríklad ľudia, ktorí doma užívajú inhibítory ACE alebo sartany, nemusia chodiť do nemocnice častejšie ako pacienti, ktorí prehĺtajú iné antihypertenzíva.

Čo to znamená?

Napriek obmedzeniam, štúdia do určitej miery vyvracia predpoklad, že ACE inhibítory alebo sartany uprednostňujú ťažký priebeh alebo dokonca smrť na Covid-19. Podľa výskumného tímu je možné predpokladať, že východisková pozícia vyšetrovaných pacientov je zhruba rovnaká. Okrem toho je možné predpokladať, že ak má korónová infekcia skutočne závažnejší vplyv na uvedené lieky na krvný tlak, malo by sa to odraziť aj na priebehu hospitalizácie. Štúdia však o tom neposkytuje žiadne dôkazy.

Napriek tomu sú stále potrebné ďalšie vedecké štúdie, aby bolo možné s istotou vylúčiť, že lieky na krvný tlak majú negatívny vplyv na priebeh Covid-19.

Čo to znamená pre pacientov?

Práca čínskych vedcov podporuje odporúčanie mnohých srdcových špecialistov a lekárskych spoločností: Neprestávajte užívať lieky na krvný tlak sami! Podľa súčasného stavu vecí je ich ochranný účinok na srdce oveľa väčší ako možné riziko. Ak máte akékoľvek otázky, je najlepšie obrátiť sa na svojho lekára.

A pre rizikových pacientov ešte dôležitejšie ako pochybnosti o liekoch: Chráňte sa pred infekciou novým typom koronavírusu! Tu presne zistíte, ako sa môžete efektívne chrániť. Tu si môžete prečítať, či patríte do rizikovej skupiny.

Tagy:  drogy športová kondícia fitness