Hyperkapnia

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Hyperkapnia je zvýšená hladina oxidu uhličitého (CO2) v krvi. Tento odpadový produkt bunkového metabolizmu je normálne vydychovaný pľúcami. Obvykle je to kvôli nedostatočnej ventilácii pľúc (hypoventilácii), keď sa plyn hromadí v krvi. To sa môže stať napríklad s chronickým ochorením pľúc s CHOCHP. Prečítajte si viac o možných príčinách a liečbe hyperkapnie tu.

Stručný prehľad

Čo je hyperkapnia? Hromadenie oxidu uhličitého v arteriálnej krvi. Môže byť akútny alebo sa môže vyvíjať pomaly.
Príčiny: napr. B. nedostatočný objem pľúc (napr. S CHOCHP a inými pľúcnymi ochoreniami), zvýšená produkcia CO2 v tele (napr. S hyperaktívnou štítnou žľazou), metabolická alkalóza (napr. V dôsledku nedostatku draslíka), vdýchnutie vzduchu bohatého na CO2
Príznaky: vrátane potenia, zrýchleného dýchania, zrýchleného srdcového tepu, bolesti hlavy, zmätenosti, bezvedomia
Terapia: napr. B. umelé dýchanie, podávanie hydrogenuhličitanu sodného, zníženie telesnej teploty (hypotermia), liečba príčiny (napr. Základného ochorenia)

Hyperkapnia: príčiny a možné choroby

Hyperkapnia je väčšinou dôsledkom nedostatočnej ventilácie pľúc (hypoventilácia), ako je tomu v prípade chronického ochorenia pľúc CHOCHP, v súvislosti s ktorým sa hyperkapnia vyskytuje veľmi často.

Niekedy sa však obohatenie oxidom uhličitým vyvinie aj v dôsledku zvýšenej produkcie oxidu uhličitého, metabolickej alkalózy alebo vdýchnutím vzduchu, ktorý je bohatý na oxid uhličitý (otrava oxidom uhličitým).

Hyperkapnia v dôsledku hypoventilácie

Hyperkapnia sa veľmi často vyskytuje vtedy, keď pacient dýcha príliš málo alebo príliš plytko (nízky dychový objem) - pľúca preto nie sú dostatočne vetrané. Takáto hypoventilácia môže mať rôzne dôvody, napríklad:

akútna „slabosť pľúc“ (akútna respiračná insuficiencia)
obštrukčné choroby pľúc (pľúcne problémy so zúžením alebo upchatím dýchacích ciest), ako je CHOCHP a astma
reštriktívne ochorenia pľúc (choroby, pri ktorých sa pľúca už nedokážu dostatočne vyvinúť a rozšíriť), ako je pľúcna fibróza
Pľúcna embólia
vzostupná paralýza dýchania po spinálnej anestézii (v dôsledku anestetika stúpajúceho cez miechový kanál)
Respiračná depresia spôsobená liekmi, ako sú opiáty (silné lieky proti bolesti)
Účinok liekov na uvoľnenie svalov (relaxancií) po operácii, ktorá presahuje požadované časové obdobie
Pickwickov syndróm: hypoventilačný syndróm spôsobený obezitou (adipozitou) a spojený s hyperkapniou. Pľúca postihnutých sú nedostatočne vetrané, najmä keď ležia. Pickwickov syndróm väčšinou postihuje mužov nad 50 rokov.

Hyperkapnia v dôsledku zvýšenej produkcie CO2

Akumulácia oxidu uhličitého v arteriálnej krvi môže byť tiež dôsledkom zvýšenej produkcie CO2:

Oxid uhličitý sa hromadí ako konečný metabolický produkt v bunkách a krvou sa dostáva do pľúc, kde je vydychovaný. Ak však bunky produkujú nadmerné množstvo oxidu uhličitého, postihnutí ho už nedokážu dostatočne vydýchnuť. Hromadí sa v krvi - vzniká hyperkapnia.

Možné príčiny zvýšeného metabolizmu a tým aj zvýšenej produkcie CO2 sú:

„Otrava krvi“ (sepsa)
horúčka
Viacnásobná trauma (súčasné poranenie rôznych oblastí tela alebo orgánových systémov, pričom najmenej jedno zranenie alebo kombinácia viacerých poranení ohrozuje život)
nekontrolovateľný (zhubný) vysoký krvný tlak
Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza)

Hyperkapnia v dôsledku metabolickej alkalózy

Hyperkapnia môže tiež vzniknúť ako reakcia tela na metabolickú alkalózu. V tomto klinickom obrázku je hladina bikarbonátu v krvi výrazne zvýšená, čo posúva hodnotu pH nahor, t.j. do zásaditého (zásaditého) rozsahu.

Telo sa potom pokúša znížiť hodnotu pH späť na normálnu hodnotu zadržaním väčšieho množstva oxidu uhličitého a nevydychovaním pľúcami - vzniká kompenzačná hyperkapnia.

Možnými príčinami metabolickej alkalózy sú napríklad:

akútny nedostatok draslíka
Strata kyslej žalúdočnej šťavy (ako je vracanie)
Užívanie určitých liekov na odvodnenie (diuretiká)
Prejedanie sa (hyperalimentácia), teda nezdravá a výdatná výživa, ktorá vedie k obezite

Hyperkapnia vdýchnutím plynu bohatého na CO2

Obsah oxidu uhličitého vo vzduchu sa obvykle pohybuje okolo 0,04 percenta. Prvé príznaky hyperkapnie sa objavujú od podielu štyroch percent a od podielu nad 20 percent hrozí smrteľná otrava oxidom uhličitým.

Napríklad vzduch v kŕmnych silách a pivovarských pivniciach môže obsahovať nebezpečné množstvo oxidu uhličitého, čo spôsobuje, že práca v nich je riskantná.

Oxid uhličitý je plyn bez zápachu, takže ho postihnutí vdýchnu bez povšimnutia.

Hyperkapnia: príznaky

V závislosti od závažnosti spôsobuje hyperkapnia rôzne príznaky. Nie sú špecifické pre akumuláciu oxidu uhličitého v krvi, takže môžu mať aj iné príčiny.

Bežné príznaky hyperkapnie sú:

potiť sa
vysoký krvný tlak
Búšenie srdca a arytmie
zrýchlené dýchanie (tachypnoe)
bolesť hlavy
zmätok
bezvedomie
tonicko-klonické kŕče (kŕče so stuhnutosťou a šklbaním rúk a nôh, ako napríklad pri epileptickom záchvate)

rozšírené zrenice (mydriáza)

Ak pocítite takéto príznaky, naliehavo sa odporúča navštíviť lekára!

Zakalenie vedomia (až do bezvedomia a kómy) nastáva iba pri výraznejšej hyperkapnii, t.j. pri parciálnom tlaku oxidu uhličitého nad 60 mmHg. Pri takýchto hodnotách sa tlak v mozgu zvyšuje, pretože cievy sa tam značne rozširujú.

Nedávno operovaní pacienti s hyperkapniou často pociťujú bolesti hlavy, nevoľnosť a halucinácie.

Acidóza (acidóza)

Nárast oxidu uhličitého v krvi spôsobuje, že sa stáva kyslou: kyslosť (hodnota pH) krvi v prípade hyperkapnie klesá. Ak klesne pod 7,2, môže dôjsť k poškodeniu orgánov. PH pod 7,0 môže byť život ohrozujúce.

Ak je nedostatočná ventilácia pľúc (hypoventilácia) dôvodom hyperkapnie a v dôsledku toho acidózy, lekári hovoria o dýchacej (respiračnej) acidóze.

Hyperkapnia: čo robí lekár?

Pri podozrení na hyperkapniu lekár zmeria krvné plyny (kyslík, oxid uhličitý) v arteriálnej krvi a saturáciu kyslíkom. Výsledky a symptómy pacienta sú zvyčajne dostatočné na stanovenie diagnózy „hyperkapnie“. Diagnózu však môže sťažiť, ak pacient užíva lieky, ktoré maskujú príznaky hyperkapnie. Napríklad kardiovaskulárne lieky typu beta blokátor môžu spomaliť rýchly srdcový tep a lieky na vysoký krvný tlak môžu zabrániť zvýšeniu krvného tlaku.

Ak lekár diagnostikoval hyperkapniu, môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia v závislosti od príčiny hyperkapnie, napríklad testy funkcie pľúc na pľúcne ochorenia.

Lekár takto zaobchádza s hyperkapniou

Lekár nemusí v každom prípade liečiť miernu hyperkapniu. Ak však hodnota pH v dôsledku obohatenia oxidom uhličitým výrazne klesne, t.j. dôjde k výraznej acidóze (acidóze), musí lekár terapeuticky zasiahnuť. K dispozícii sú rôzne liečebné opatrenia.

Umelé dýchanie môže napríklad zlepšiť ventiláciu pľúc a tým aj výdych oxidu uhličitého. V ostatných prípadoch lekár podá hydrogenuhličitan sodný (hydrogénuhličitan sodný): Napriek tomu, že nepôsobí proti hyperkapnii (t.j. nezlepšuje vylučovanie CO2), môže zvýšiť hodnotu pH, ktorá klesla.

Podávanie hydrogenuhličitanu sodného sa musí vykonávať pomerne opatrne, pretože zvyšujúca sa hodnota pH môže znižovať dýchací podnet. To znamená, že pacient menej dýcha, čo ďalej zvyšuje hladinu CO2 v krvi.

Ak zlyhajú všetky ostatné možnosti liečby, lekár môže v krajnom prípade znížiť telesnú teplotu pacienta v prípade hyperkapnie. Táto takzvaná hypotermia spomaľuje metabolickú aktivitu a tým znižuje produkciu oxidu uhličitého v bunkách.

Všetky tieto opatrenia sa používajú na symptomatickú liečbu - to znamená na boj so symptómom hyperkapnie. Okrem toho musí lekár tiež liečiť príčinu. Napríklad sa zaháji vhodná terapia základného ochorenia (ako je CHOCHP).

Tagy: symptómy menopauza orgánové systémy