Roztrhnutie krížového väzu: včasná operácia stojí za to

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Ak dôjde k prasknutiu krížového väzu, vyvstáva otázka: chirurgický zákrok alebo konzervatívna liečba? Výsledky americkej štúdie naznačujú, že pacienti by si mali ľahnúť na operačný stôl čo najskôr. Potom neskôr budú mať problémy s kolenom oveľa menej často.

Nemusí to byť náročný duel na futbale alebo pád na lyžiach: často stačí nešťastný pohyb v každodennom živote a jeden z dvoch krížnych väzov v kolennom kĺbe sa roztrhne. Obvykle je postihnutý predný skrížený väz.

Lekári však nie vždy odporúčajú operáciu - alebo ju samotní pacienti odmietajú. Pretože dôsledným precvičovaním stehenných svalov môže byť kolenný kĺb často opäť stabilizovaný bez zásahu, aby vydržal každodenný stres. Operácia však môže zmierniť alebo dokonca zabrániť dlhodobým následkom poranenia, najmä predčasnému opotrebovaniu kĺbov.

Menej artrózy, menšie poškodenie menisku

Toto je výsledok vedeckého tímu vedeného Thomasom Sandersom z kliniky Mayo v americkom Rochesteri. Pomocou lekárskych záznamov 964 pacientov s krížovými väzbami a rovnakého počtu zdravých porovnávačov vedci skúmali, ako často sa u pacientov vyvinuli problémy s kĺbmi po pretrhnutí väziva a či to súvisí so zvolenou terapiou. V čase nešťastia mali ich poddaní v priemere 28 rokov. 509 z nich malo operáciu krátko po nehode, 91 po roku alebo neskôr, zvyšných 364 sa zameralo výlučne na budovanie svalov bez chirurgického zákroku.

Chirurgická rekonštrukcia stála za to: iba u 8,5 percenta pacientov, ktorí ležali na operačnom stole, sa neskôr vyvinula artróza, zatiaľ čo počet tých, ktorí neboli operovaní, bol šesťkrát vyšší, konkrétne takmer každý tretí. Poškodenie menisku sa tiež významne menej často vyskytovalo u operovaných pacientov ako u pacientov s konzervatívnym prístupom k liečbe (5,4 -krát vyššie riziko bez chirurgického zákroku).

Čím skôr je zákrok vykonaný, tým je účinok na kĺby jemnejší. Tí, ktorí sa rozhodli pre operáciu po roku alebo neskôr, dostali artrózu rovnako často ako pacienti, ktorí operáciu neabsolvovali. Poškodenie menisku sa vyskytlo štyrikrát častejšie ako v skupine pacientov s včasnou operáciou.

Najdôležitejší stabilizátor v kĺbe

Napriek tomu ani včasný chirurgický zákrok nedokázal zabrániť všetkým dlhodobým následkom roztrhnutia krížneho väzu - ukázalo to porovnanie s kontrolnou skupinou so zdravými kolenami: z nich iba 1,2 percenta vyvinulo osteoartrózu počas obdobia pozorovania, zatiaľ čo to bolo 4,5 percenta predčasne operovaných. Riziko artrózy sa zvýšilo najmä u pacientov starších ako 21 rokov.

Prečo môže roztrhnutý krížny väz viesť k takýmto známkam opotrebovania, sa dá lepšie pochopiť, ak sa bližšie pozriete na funkciu krížového väzu: Predný a zadný skrížený väz stabilizujú kolenný kĺb. Oba väzy sú neustále pod napätím a zaisťujú, že kĺbové povrchy hornej a dolnej časti nohy sú po celú dobu anatomicky optimálne priľahlé. Stabilizujú tak kĺb ešte skôr, ako môžu svaly vyskočiť, aby podporili záťaž. (preč)

Zdroj: Sanders T. L. a kol.: Je rekonštrukcia predného skríženého väziva účinná pri prevencii sekundárnych meniskálnych sĺz a osteoartritídy?, Am J Sports Med. 2016, 8. marca.

Tagy:  laboratórne hodnoty zubná starostlivosť starostlivosť o nohy