Paralytický ileus
a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológkaDR. med. Mira Seidel je nezávislá spisovateľka pre lekársky tím
Viac o expertoch naMartina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.
Paralytický ileus je obštrukcia čreva v dôsledku paralýzy črevných svalov. Črevný obsah sa teda nemôže ďalej transportovať. Paralytická obštrukcia čreva môže nastať po operácii slepého čreva, napríklad keď sa črevo zastaví ako reflexie postupu. Aké ďalšie možné príčiny a ako sa paralytický ileus prejavuje a lieči sa, môžete zistiť tu!
Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. K56
Paralytický ileus: príčiny
Paralytický ileus (paralýza čreva) môže mať mnoho rôznych príčin. Niekedy je za ňou krvná zrazenina skrytá oklúzia črevnej cievy. Zrazenina sa mohla vytvoriť priamo v príslušnej krvnej cieve (trombus) alebo sa mohla vyplaviť krvným obehom z iného miesta (embólia). Ak zrazenina úplne uzavrie cievu, črevné tkanivo, ktoré je touto cievou skutočne zásobované, už nedostáva žiadny kyslík ani živiny - odumiera (nekróza). Lekári túto udalosť označujú ako mezenterický infarkt.
V iných prípadoch paralytický ileus vzniká ako reflex vyskytujúci sa po operáciách v brušnej dutine. Operácia spustí mechanické podnety, ktoré zastavia pohyb čriev (pooperačný ileus). Reflexný paralytický ileus sa môže vyskytnúť aj v prípade poranení žlčovej alebo obličkovej koliky alebo miechy.
K paralytickému ileu môžu viesť aj závažné ochorenia brucha, ako je zápal pobrušnice, zápal slepého čreva alebo pankreatitída. Naopak, pri pokročilom paralytickom ileu môžu črevné baktérie preraziť črevnú stenu a dostať sa do brušnej dutiny - výsledkom je zápal pobrušnice. Príčinou paralytického ileu môžu byť aj zápalové ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba a ulcerózna kolitída.
Niektoré lieky môžu tiež spôsobiť črevnú paralýzu. Patria sem napríklad silné lieky proti bolesti zo skupiny opiátov, Parkinsonova medikácia, antidepresíva a spazmolytiká (spazmolytiká). V najhoršom prípade môže zneužitie laxatív (preháňadiel) vyvolať paralytický ileus.
Možnými príčinami sú aj poruchy elektrolytov. Napríklad nedostatok draslíka (hypokaliémia) alebo ketoacidotická kóma (závažná komplikácia pri diabetes mellitus) môže viesť k zástave čriev.
U niektorých pacientov možno paralytický ileus vysledovať až po otravu moču. Rozumie sa tým akumulácia močových látok v krvi (urémia) v dôsledku porúch funkcie obličiek. Ďalšími možnými príčinami črevnej paralýzy sú hypotyreóza (znížená činnosť štítnej žľazy) a poranenia brucha.
Poznámka: Niekedy sa paralytický ileus vyvinie z mechanického ileu (to znamená obštrukcie čreva v dôsledku mechanickej prekážky).
Paralytický ileus: príznaky
Paralytický ileus nemá žiadne známky vyprázdňovania. Dokonca aj so stetoskopom lekár takmer nepočuje žiadne črevné zvuky (tieto zvuky zvyčajne naznačujú normálnu činnosť čriev).
V prípade črevnej paralýzy je brucho spočiatku veľmi nafúknuté. V ďalšom priebehu môže byť napätý a tvrdý (brucho bubna). Stolička ani navijak sa nemôžu zložiť (zadržanie stoličky a vetra).
Škytavka, nevoľnosť, vracanie a bolesť brucha sú ďalšími bežnými príznakmi.
Paralytický ileus: vyšetrenia a diagnostika
Fyzikálne vyšetrenie a röntgen sú najdôležitejšími krokmi na diagnostiku paralytického ileu:
Pri fyzickom vyšetrení je brucho starostlivo počúvané stetoskopom. Ak nie sú vo všetkých brušných oblastiach počuť črevné zvuky, existuje naliehavé podozrenie na paralytický ileus. Lekári to označujú ako „hrobové ticho“ v bruchu. Ak sú počuteľné črevné zvuky, vylučuje to paralytickú črevnú obštrukciu.
Röntgen sa robí v stoji alebo s polovičnou polovicou tela. Na röntgenovom obrázku môžete zvyčajne vidieť stojaté hladiny tekutín a silne natiahnuté a roztiahnuté črevné časti.
Paralytický ileus: liečba
Pacienti s paralytickým ileom (alebo inou formou črevnej obštrukcie) spočiatku nesmú jesť ani piť nič, kým sa črevo neobnoví liečbou. Postihnutí dostávajú potrebné tekutiny a živiny infúziou. Lieky sa môžu podávať aj týmto spôsobom. Ide predovšetkým o účinné látky, ktoré stimulujú pohyb čriev (peristaltiku). Ochrnuté črevo môžete znova rozbehnúť. V prípade potreby dostávajú pacienti ďalšie lieky, ako sú lieky proti bolesti alebo lieky proti nevoľnosti a vracaniu.
Okrem toho je umiestnená nazogastrická trubica, ktorá odvádza nahromadený obsah žalúdka a čriev. Vykonáva sa aj rektálny klystír, aby sa črevo mohlo vyprázdniť.
Okrem toho je dôležité zbaviť sa príčiny črevnej paralýzy. Podľa toho sa musí liečiť napríklad nedostatočná činnosť štítnej žľazy alebo závažná metabolická nerovnováha u diabetikov ako spúšťača paralytického ileu.
Takéto konzervatívne opatrenia zvyčajne postačujú na nápravu črevnej paralýzy. Operácia však môže byť potrebná, ak sa paralytický ileus vyvinul z mechanickej črevnej obštrukcie alebo ak existuje zápal pobrušnice.
Tagy: stres orgánové systémy koža
.jpg)
