Ebola

Clemens Gödel je na voľnej nohe pre lekársky tím

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Ebola je často závažná infekcia s horúčkou a krvácaním (hemoragická horúčka). Ochorenie spôsobuje vírus Ebola, jeden z najnebezpečnejších patogénov na svete. Zatiaľ proti nemu neexistujú žiadne účinné lieky ani očkovania. Ebola je v mnohých prípadoch smrteľná. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o ebole - symptómy, liečbu a prognózu.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. A98

Ebola: popis

Ebola (Ebola horúčka) je vážna ohlasovateľná vírusová infekcia, ktorá patrí medzi takzvané hemoragické horúčky. Ide o infekčné choroby, ktoré sú spojené s horúčkou a zvýšeným sklonom ku krvácaniu (vrátane vnútorného krvácania). Hlavnou rizikovou oblasťou je Rovníková Afrika, kde je lekárska starostlivosť často nedostatočná.

Prvá infekcia vírusom Ebola bola popísaná v 70. rokoch minulého storočia v Sudáne a Kongu. Odvtedy dochádza k opakovaným epidémiám. V Guinei naposledy vypukla veľká epidémia vo februári 2014. V minulosti mohla byť choroba väčšinou obmedzená prísnou izoláciou chorých, ktorá predchádzala väčším epidémiám eboly. Vysoká úmrtnosť navyše obmedzuje jeho šírenie. Smrť často nastáva po niekoľkých dňoch.

Doteraz neexistujú jednotné normy na liečbu eboly. Práce na výrobe vakcíny prebiehajú od vypuknutia epidémie eboly v západnej Afrike v roku 2014, ktorá si vyžiadala viac ako 11 000 úmrtí. Túto vakcínu, ktorá bola oficiálne schválená proti ebole v novembri 2019, v súčasnosti používajú zdravotnícki pracovníci a osoby, ktoré prišli do kontaktu s infikovanými ľuďmi. Druhá, zatiaľ neschválená očkovacia látka proti ebole, je v súčasnej dobe testovaná v klinickej štúdii. V štúdii sa v súčasnej dobe používajú aj protilátkové prípravky. Dva z nich sa ukázali byť účinné a môžu vyliečiť asi 90 percent pacientov.

Patogén veľmi podobný vírusu Ebola je vírus Marburg, tiež hemoragická horúčka. Oba vírusy patria do rodiny filovírusov. Spôsobujú choroby, ktoré majú podobný priebeh a nemožno ich od seba jasne odlíšiť.

Vzhľadom na veľké nebezpečenstvo eboly sa o patogéne diskutuje ako o možnom bojovom činiteľovi. Neexistujú však žiadne náznaky pre takéto použitie. Pokus japonskej sekty Aum použiť vírusy eboly na teroristické útoky v Japonsku zlyhal.

Ebola: príznaky

Medzi infekciou a vypuknutím eboly trvá 2 až 21 dní (v priemere osem až deväť dní). Príznaky sú:

• Bolesť hlavy a bolesť v končatinách
• vysoká horúčka
• Zápal spojiviek
• nevoľnosť
• kožná vyrážka

Medzitým môže horúčka s ebolou ustúpiť. V tomto prípade však choroba často neskôr preberá vážnejší priebeh. Okrem toho môže byť narušená funkcia obličiek a pečene.

K vážnemu vnútornému a vonkajšiemu krvácaniu môže dôjsť len niekoľko dní po nástupe ochorenia, predovšetkým zo slizníc. Okrem oka a gastrointestinálneho traktu môžu byť postihnuté aj ďalšie orgány.

V ďalšom priebehu eboly často zlyhávajú rôzne orgány. Môže dôjsť aj k zápalu mozgu a ešte zhoršiť prognózu. Závažné prípady ochorenia sú podobné septickému šoku a môžu byť smrteľné. Srdcové zlyhanie je často príčinou smrti.

Popísaný priebeh ochorenia nie je špecifický pre ebolu! Horúčka, krvácanie a poškodenie orgánov sa vyskytujú aj pri iných závažných infekciách. Lekárom je preto na začiatku ťažké stanoviť presnú diagnózu.

Ebola: príčiny a rizikové faktory

Ochorenie spôsobuje vírus Ebola, z ktorého je známych päť kmeňov. K dnešnému dňu tri z týchto kmeňov vírusov spôsobili veľké ohniská chorôb u ľudí.

Nákaza zo zvieraťa na človeka

Vírus Ebola sa na človeka prenáša úzkym kontaktom s infikovanými zvieratami alebo infekčnými živočíšnymi produktmi. Verí sa, že ovocné netopiere tvoria prirodzený rezervoár patogénu; Nie je to však isté. Existuje tiež riziko infekcie inými infikovanými zvieratami, najmä opicami a ošípanými. Z tohto dôvodu by mali byť choré zvieratá čo najskôr umiestnené do karantény. Telá uhynutých zvierat sa musia starostlivo zlikvidovať. Surové mäso z týchto zvierat by ste nemali konzumovať.

Na rozdiel od mnohých iných tropických infekcií prenos vírusu Ebola prostredníctvom uštipnutia komárom ešte nie je známy.

Nákaza z človeka na človeka

Infekcia z človeka na človeka sa zvyčajne vyskytuje iba prostredníctvom blízkeho kontaktu. V zriedkavých prípadoch sa vírus Ebola môže prenášať aj kašľom (kvapôčková infekcia).

Chorí ľudia sú nákazliví, pokiaľ príznaky choroby pretrvávajú. Infekcie počas inkubačného obdobia (fáza medzi infekciou patogénom a nástupom prvých symptómov) zatiaľ neboli hlásené.

Najmä príbuzní a opatrovatelia pacientov s ebolou majú vysoké riziko nákazy. Keď v roku 2000 v Ugande prepukla choroba, 60 percent opatrovateliek sa týmto vírusom nakazilo. Preto musia byť pacienti s ebolou prísne izolovaní. Malo by sa zabrániť akémukoľvek fyzickému kontaktu a zdieľaniu predmetov, ako sú príbory. Izolovaní môžu byť aj ľudia, ktorí boli s pacientom vo veľmi tesnom fyzickom kontakte. V každom prípade by mala byť telesná teplota pravidelne kontrolovaná s každou kontaktnou osobou.

Osobitná opatrnosť je potrebná aj pri zaobchádzaní s pacientmi, ktorí zomreli na ebolu a ich pohreby. To isté platí pre prežitie infekcie Ebola: Aj 61 dní po ústupe choroby bolo možné vírus stále detegovať v semennej tekutine pacientov mužského pohlavia.

Riziko infekcie pri cestovaní do oblastí s ebolou

Podľa odborníkov zvyčajne neexistuje zvýšené riziko infekcie pre cestovateľov do oblastí, kde sa vyskytuje ebola (najmä tropické dažďové pralesy strednej Afriky). Vysokým rizikom sú iba tí, ktorí mali blízky kontakt s infikovanými ľuďmi. Napriek tomu by sa mali všetci dovolenkári pred začiatkom cesty informovať o aktuálnej zdravotnej situácii v regióne.

Ebola je ohlasovateľná

Systémy včasného varovania pred ebolou sú nevyhnutné na prevenciu alebo obmedzenie väčších ohnísk. V Nemecku musí dokonca podozrenie na infekciu ebolou ohlásiť ošetrujúci lekár zodpovednému zdravotnému oddeleniu (s menom pacienta).

Ebola: vyšetrenia a diagnostika

Je obzvlášť ťažké rozlíšiť medzi horúčkou eboly a inými chorobami, ako je žltá zimnica, horúčka Lassa, horúčka dengue alebo malária, najmä v počiatočnej fáze ochorenia. V prípade podozrenia musia byť pacienti včas izolovaní. Odoberú sa vzorky a vyšetria sa na vírus Ebola. Patogén je možné detekovať predovšetkým v krvi, ale aj v koži. Protilátky proti vírusu sa väčšinou vyvinú až v neskoršom priebehu ochorenia.

Iba špecializované laboratóriá s najvyšším stupňom zabezpečenia môžu pracovať s vírusom Ebola a skúmať vzorky materiálu od pacientov, u ktorých je podozrenie, že majú ebolu. Takéto špeciálne laboratóriá sú okrem iného aj v Mníchove, Hamburgu a Berlíne.

Ak je podozrenie na ebolu, dôsledne sa monitorujú aj krvné hodnoty. Okrem toho sa vykonajú presné kontroly s cieľom zistiť, či dochádza ku krvácaniu alebo či sú narušené funkcie orgánov.

Ebola: liečba

Doteraz neexistuje žiadna špecifická terapia proti ebole, a preto je úmrtnosť stále veľmi vysoká. Neexistujú ani štandardizované liečebné odporúčania. O terapii antivírusovým liekom možno uvažovať, ale na rozdiel od podobných vírusových ochorení je zatiaľ len málo úspešná.

Súčasné štúdie s dvoma novými protilátkovými prípravkami proti ebole však dávajú nádej: Podľa súčasných výsledkov môžu pri včasnom podávaní očividne vyliečiť až 90 percent pacientov.

Kým nie sú schválené ako špecifické lieky proti ebole, je možné infekciu ebolou liečiť iba symptomaticky. Ak je to možné, pacienti dostávajú intenzívnu lekársku starostlivosť. Zvlášť dôležitý je dostatočný príjem tekutín elektrolytmi. V prípade (ohrozeného) zlyhania orgánu je potrebné urýchlene začať s náhradou orgánu, napríklad dialýzou pre zlyhanie obličiek.

V niektorých prípadoch dostávajú pacienti s ebolou aj antibiotiká na boj proti sekundárnym infekciám, ktoré môžu ľahšie postihnúť choré telo. Sedatíva môžu byť tiež dôležité na to, aby pacienta zbavili úzkosti. Okrem toho je nevyhnutné kontrolovať zrážanie krvi.

Ebola: priebeh choroby a prognóza

Infekcia zvyčajne začína ako silná chrípka a potom prechádza do fázy hemoragickej horúčky - dochádza k rôznym druhom krvácania. V ďalšom priebehu môže dôjsť k poškodeniu orgánov, čo výrazne zhoršuje prognózu. Je obzvlášť smrteľné, keď zlyhajú dôležité orgány, ako sú obličky.

Všeobecne zlá prognóza ochorenia je tiež dôsledkom nedostatočne rozvinutých zdravotných systémov v oblastiach, kde sa vírus Ebola šíri. Príznaky a zlyhanie orgánov si často vyžadujú drahé a moderné terapeutické metódy, ktoré v takýchto krajinách zvyčajne nie sú k dispozícii.

Z týchto dôvodov vedie ebola k smrti v 25 až 90 percentách prípadov. Infikovaní často zomierajú len niekoľko dní po nástupe choroby. Tí, ktorí prežili infekciu ebolou, musia často zápasiť s dlhodobými účinkami, ako sú psychóza a infekcie pečene.

Tagy:  Diagnóza tcm nesplnené želanie mať deti