Úrovne štítnej žľazy

a Eva Rudolf-Müller, lekárka

DR. med. Andrea Reiter je nezávislá autorka lekárskeho redakčného tímu

Viac o expertoch na

Eva Rudolf-Müller je nezávislá spisovateľka v lekárskom tíme Vyštudovala humánnu medicínu a novinové vedy a opakovane pracovala v oboch oblastiach - ako lekár na klinike, ako recenzent a ako lekársky novinár pre rôzne odborné časopisy. V súčasnosti pracuje v online žurnalistike, kde je každému ponúkaná široká škála liekov.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Pomocou hodnôt štítnej žľazy (TSH, T3 a T4) môžete skontrolovať, či nie je narušená funkcia štítnej žľazy. T3 a T4 sa vyrábajú v štítnej žľaze. Ich tvorba závisí od prísunu jódu. TSH sa uvoľňuje do krvi hypofýzou, aby sa regulovala produkcia hormónov štítnej žľazy. Prečítajte si viac o hodnotách štítnej žľazy a význame zmenených nameraných hodnôt!

Aké sú hladiny štítnej žľazy?

Produkcia hormónov štítnej žľazy je prispôsobená príslušným potrebám v vzájomnom vzťahu s hypofýzou. Hodnoty štítnej žľazy v krvi teda nielen ukazujú, ako štítna žľaza funguje, ale aj to, či a ako dobre funguje kontrolná slučka.

Rozlišuje sa TSH produkovaný v hypofýze („centrálna hodnota štítnej žľazy“, tyreotropín) a hormóny T3 a T4 („periférna hodnota štítnej žľazy“) produkované v štítnej žľaze.

Hladina TSH

TSH (tyreotropín) sa uvoľňuje v hypofýze a krvou sa dostáva do štítnej žľazy. Tam stimuluje príjem jódu a produkciu T4 a T3. Ak sa koncentrácia týchto dvoch hormónov štítnej žľazy v krvi zvýši, produkcia TSH sa zníži, pretože štítna žľaza potrebuje menšiu stimuláciu. Hypofýza a štítna žľaza sú teda navzájom prepojené.

Viac si o tom môžete prečítať v článku Hodnota TSH!

T3 a T4

T3 (trijódtyronín) a T4 (tyroxín, L-tyroxín) sú v krvi väčšinou viazané na takzvané transportné proteíny. Avšak iba neviazané, tj. „Bezplatné“ T3 a T4 (presné označenie: fT4 a fT3), môžu v tele pôsobiť ako posolská látka. Tu je fT3 z týchto dvoch hormónov štítnej žľazy účinnejší. T4 slúži predovšetkým ako prekurzor (prohormón) pre T3. V bunkách tela sa podľa potreby premieňa na T3.

Biologický polčas T3 je asi 19 hodín: po uplynutí tejto doby sa rozloží polovica pôvodného množstva hormónov. Na rozdiel od toho má T4 biologický polčas približne 190 hodín. V krvi navyše cirkuluje asi trikrát toľko T4 ako T3.

Účinok T3 a T4

Hormóny štítnej žľazy regulujú metabolizmus mnohými spôsobmi tým, že ovplyvňujú syntézu rôznych proteínových látok v telesných bunkách. Tiež podporujú uvoľňovanie hormónov v niektorých orgánoch, napríklad v pankrease a nadobličkách. V detstve majú hormóny štítnej žľazy veľký význam pre rast a vývoj mozgu. Stručne povedané, hlavné účinky hormónov štítnej žľazy sú:

Zvýšenie metabolickej aktivity v pokoji (bazálna rýchlosť metabolizmu) a tým aj spotreba kyslíka
Podpora syntézy bielkovín, metabolizmu uhľohydrátov a tukov
Regulácia tepelnej rovnováhy a telesnej teploty
Posilnenie účinkov stresových hormónov noradrenalínu a adrenalínu (srdcová frekvencia a krvný tlak stúpajú a srdce bije rýchlejšie)
Podpora rastu, najmä nervového a kostného systému, v embryonálnom a detskom vývoji
Zvýšenie vylučovania cholesterolu

Kedy sú stanovené hladiny štítnej žľazy?

Hormóny štítnej žľazy sú určené pre nasledujúce otázky:

Existuje nedostatočne aktívna alebo hyperaktívna štítna žľaza?
Je hormonálna regulačná slučka s hypofýzou narušená v prípade nadmernej alebo nedostatočnej funkcie?
Existuje málo aktívna hypofýza?
Je štítna žľaza zapálená?
Je neaktívna štítna žľaza liečená správnym množstvom hormónov?

Ďalej sa stanoví TSH pred každou operáciou (tolerancia k anestézii!) A pred každým rádiologickým vyšetrením kontrastnou látkou obsahujúcou jód. Tu už samotná táto hodnota spravidla postačuje, pretože sa mení aj vtedy, keď je narušená funkcia štítnej žľazy.

Krvné hodnoty: štítna žľaza a hypofýza

Nasledujúce normálne hodnoty štítnej žľazy platia pre dospelých:

Úroveň štítnej žľazy	Normálna hodnota (krvné sérum)
TSH-bazálne	0,27-4,2 µlU / ml
zadarmo T3 (fT3)	3,4 - 7,2 pmol / l
Spolu T3	0,52 - 2,05 µg / l
zadarmo T4 (fT4)	0,73 - 1,95 ng / dl
Spolu T4	43-111 ng / ml

Ostatné normálne hodnoty platia pre deti v závislosti od ich veku.

Kedy sú hladiny štítnej žľazy zvýšené alebo znížené?

Normálne hodnoty štítnej žľazy naznačujú normálne fungujúcu štítnu žľazu a neporušenú kontrolnú slučku. Zmenené hodnoty sú prítomné hlavne vtedy, ak štítna žľaza produkuje príliš málo alebo príliš veľa hormónov štítnej žľazy.

Niekedy aj hypofýza produkuje nedostatočný tyreotropín (a ďalšie hormóny). Jeden potom hovorí o nedostatočnosti hypofýzy. Veľmi zriedkavo môže nádor hypofýzy tiež produkovať príliš veľa tyreotropínu. Ak sa hodnota TSH zmenila, určia sa tiež T3 a T4. Výsledkom sú typické konštelácie hodnôt štítnej žľazy pre rôzne choroby:

Zvýšil sa tyreotropín, znížili sa T3 a T4:
Táto konštelácia hovorí o zníženej činnosti štítnej žľazy (hypotyreóze). Hodnoty T3 a T4 sú znížené, pretože štítna žľaza neprodukuje dostatok týchto dvoch hormónov. V reakcii na to sa hypofýza pokúša zvýšiť funkciu štítnej žľazy zvýšeným uvoľňovaním tyreotropínu. Hypotyreóza sa vyskytuje hlavne pri autoimunitných poruchách štítnej žľazy (ako je Hashimotova tyroiditída).

Thyrotropin sa znížil, T3 a T4 sa zvýšili:
Pri hyperaktívnej štítnej žľaze (hypertyreóza) sú periférne hodnoty štítnej žľazy príliš vysoké. Hypofýza sa preto snaží tomu zabrániť znížením produkcie TSH. Zvýšené hodnoty T3 a T4 sa vyskytujú pri nasledujúcich ochoreniach:

Gravesova choroba alebo zápal štítnej žľazy v akútnej epizóde
autonómny adenóm štítnej žľazy produkujúci hormóny („horúci uzol“)
Zväčšenie štítnej žľazy (struma, "struma")

Thyrotropin sa znížil, T3 a T4 sa znížili:
Táto konštelácia hodnôt poukazuje na vzácnu hypofunkciu hypofýzy. Ak sú T3 a T4 príliš nízke, mali by ste skutočne vyrobiť viac tyreotropínu. To však nie je možné, ak je hypofýza neaktívna.

Pozor: Zmeny v hodnotách štítnej žľazy nie sú vždy spôsobené chorobou, ale niekedy aj niektorými liekmi. Uvoľňovanie TSH môže byť napríklad znížené antikoagulačným heparínom a zvýšené určitými účinnými látkami proti psychiatrickým chorobám (ako je haloperidol).

Zmeny hladín štítnej žľazy: čo robiť?

Ak sa zmení jedna alebo viac hodnôt štítnej žľazy, endokrinológ (odborník na hormonálne poruchy) by mal začať ďalšie vyšetrenia na zistenie príčiny.

Obvykle sa najskôr vykoná sonografia (ultrazvukové vyšetrenie) štítnej žľazy, aby sa bližšie preskúmala jej štruktúra. Môžu byť odhalené zmeny veľkosti a textúry. Na stanovenie metabolickej aktivity štítnej žľazy je možné použiť aj takzvanú scintigrafiu. Niekedy musí byť štítna žľaza prepichnutá, aby sa získala vzorka tkaniva - napríklad pri podozrení na rakovinu.

Akonáhle sa zistí príčina zmenených hodnôt štítnej žľazy, v mnohých prípadoch sa môže začať s liečbou liekom.

Tagy: zdravé nohy tehotenský pôrod túžba mať deti