Potratová pilulka

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Potratová pilulka je jedným zo spôsobov, ako ukončiť nechcené tehotenstvo. Obsahuje účinnú látku mifepriston. Inhibuje v tele vlastný hormón progesterón, ktorý je nevyhnutný pre vývoj a udržanie tehotenstva. Potratová pilulka však môže ukončiť iba skoré tehotenstvo - nie také, ktoré je ešte pokročilejšie. Prečítajte si najdôležitejšie otázky a odpovede o potratovej tabletke tu!

Čo je to potratová pilulka?

Potratová pilulka je tableta s účinnou látkou mifepriston. Môže sa použiť na lekárske prerušenie tehotenstva (potrat). To je však možné iba na začiatku tehotenstva. Ako tehotenstvo postupuje, potratová tabletka stráca svoju účinnosť.

Žiadna tabletka ráno!

Potratovú pilulku si nemožno zamieňať s tabletkou ráno. V závislosti od prípravku sa musí užiť najneskôr 72 alebo 120 hodín po nechránenom pohlavnom styku a primárne inhibuje alebo spomaľuje ovuláciu - t. J. Predchádza otehotneniu. To znamená, že pilulka ráno po nie je potratová.

Ako funguje potratová pilulka?

Účinná látka v potratovej tabletke - mifepriston - je umelý hormón. Blokuje účinok vlastného hormónu progesterónu v tele, ktorý je počas tehotenstva nevyhnutný: pripravuje výstelku maternice na implantáciu oplodneného vajíčka a zaisťuje udržanie tehotenstva. Ak je účinok progesterónu teraz potlačený potratovou tabletkou, otvorí sa krčok maternice, maternicová výstelka a ovocný vak s embryom sa oddelia a môžu - ako pri menštruačnom období - odmietnuť.

Mifepriston tiež robí maternicovú výstelku vnímavejšou voči inému lieku, ktorý žena dostane na zvýšenie účinku potratovej pilulky: Tiež dostane umelý prostaglandín (napr. Misoprostol). Toto je činidlo vyvolávajúce pôrod, ktoré stimuluje kontrakcie maternice a tým podporuje odmietnutie tehotenského tkaniva.

Kto dostane potratovú pilulku?

Lekársky potrat s mifepristonom je možný len do 63. dňa po začiatku poslednej menštruácie, t.j. do 9. týždňa tehotenstva. Potratová tabletka však nie je dostupná v lekárni a na predpis. Môžu ho vydávať iba schválené kliniky a lekárske postupy, ktoré môžu vykonávať potraty. Pred ukončením je zo zákona potrebná konzultácia a potom trojdňová čakacia lehota. Tehotné ženy, ktoré majú záujem o lekársky potrat, potrebujú preto termín konzultácie najneskôr začiatkom deviateho týždňa po poslednom menštruácii.

Potrat s tabletami (mifepriston, prostaglandín) je možný len vtedy, ak sú splnené tieto zákonné požiadavky - za predpokladu, že nie sú proti tomu žiadne zdravotné dôvody.

Zdravotné dôvody proti vysadeniu lieku

Ukončenie tehotenstva tabletami mifepristonu a prostaglandínu nie je možné v nasledujúcich prípadoch:

• Podozrenie na tehotenstvo mimo maternice (ako mimomaternicové tehotenstvo)
• chronické zlyhanie nadobličiek
• vrodená porfýria (skupina zriedkavých metabolických chorôb)
• ťažká, neliečiteľná alebo neliečená astma
• známa alergia na jednu zo zložiek lieku (mifepriston, prostaglandín atď.)
• Medené IUD alebo IUD hormónov ležiace v maternici (lekárske ukončenie je možné len po odstránení IUD)

V prípade zlyhania pečene, zlyhania obličiek a podvýživy sa tiež neodporúča používať potratovú pilulku, pretože neexistujú žiadne relevantné štúdie.

Rozhodnutie od prípadu k prípadu v prípade zhoršenej zrážanlivosti krvi

U žien, ktoré majú poruchu krvácania alebo sú v súčasnej dobe liečené liekmi na riedenie krvi (napr. Marcumar, heparín), môže potrat s liekom spôsobiť nebezpečne silné krvácanie. Lekár preto musí prípad od prípadu rozhodnúť, či by bolo lepšie ukončiť nechcené tehotenstvo odsatím namiesto potratovej pilulky.

Ako prebieha

Lekársky potrat s potratovou tabletkou sa zvyčajne uskutočňuje v niekoľkých krokoch, ktoré okrem konzultácie zahŕňajú tri návštevy lekára:

1. Poradenstvo

Ak chcete potratiť - bez ohľadu na to, či ide o liečivý (s potratovou tabletkou) alebo inštrumentálny (odsávací) - musíte najskôr požiadať o radu štátom schválený orgán, napríklad „Pro Familia“. Tu nájdete kontaktné informácie na uznávané poradenské centrá vo vašej oblasti.

Zákonodarca chce povinnými konzultáciami zaistiť, aby ste boli pred rozhodnutím úplne informovaní - o možnostiach ukončenia pracovného pomeru, ako aj o možnostiach podpory, ak sa rozhodnete v prospech dieťaťa. Máte tiež možnosť porozprávať sa s poradcom o akýchkoľvek pochybnostiach, obavách a prianiach - poradca je viazaný dôvernosťou.

V každom prípade by mala byť konverzácia vedená s otvorenou mysľou: poradca by vás mal / nemusí ovplyvňovať v jednom alebo v druhom smere, ale iba vám pomôže urobiť vlastné rozhodnutie pre alebo proti tehotenstvu.

Na konci konzultácie dostanete konzultačný list. Je to písomné potvrdenie, že ste boli poučení v súlade s odsekmi 5 a 6 zákona o konflikte tehotenstva. Je na ňom uvedené aj vaše meno a dátum konzultácie. O obsahu konzultácie nie je nič. Predloženie formulára s odporúčaním je predpokladom, aby vám lekár alebo klinika mohla dať potratovú tabletku.

Niekedy na konci rozhovoru poradca odporučí tehotnej žene, aby sa pred vydaním poradenského lístka znova stretla. Môže to však urobiť iba vtedy, ak je ešte dostatok času na prerušenie tehotenstva v zákonom povolenej lehote (12 týždňov po počatí), ak si to žena želá.

2. Predbežné vyšetrenie

Najskôr tri dni po konzultácii môžete prísť do ordinácie alebo na ambulanciu lekára na úvodné stretnutie, kde je povolené vykonávať potraty. Musíte mať so sebou nasledujúce dokumenty:

• Poradenské osvedčenie (alebo osvedčenie o potrate povolené zo zdravotných alebo kriminologických dôvodov, napr. Ak je budúca matka v ohrození alebo je tehotenstvo dôsledkom znásilnenia)
• Preukaz poistenca
• možno dôkaz krvnej skupiny
• Ak máte nárok na finančnú podporu na potrat, môžete mať osvedčenie o pokrytí nákladov

Lekár urobí ultrazvukové vyšetrenie, aby zistil, ako pokročilé je vaše tehotenstvo. Tiež objasní, či máte nejaké zdravotné dôvody proti používaniu potratovej pilulky (plus dodatočný prípravok na prostaglandíny). Okrem iného sa vás opýta, či máte nejaké predchádzajúce ochorenie (napríklad astmu, ochorenie obličiek), či užívate nejaké lieky a ak áno, ktoré.

Ak nič nehovorí proti liečebnému potratu, lekár vám vysvetlí presný postup a možné vedľajšie účinky potratovej pilulky a prípravku na prostaglandíny.

3. Užívanie potratovej pilulky

Po predbežnom vyšetrení a pohovore vám lekár podá potratovú pilulku - buď jednu tabletu 600 mg mifepristonu, alebo tri tablety po 200 mg. Musíte ich vziať pod jeho dohľad. Potom môžete ísť domov - s presnými pokynmi lekára, čo by ste mali urobiť v prípade akýchkoľvek zdravotných problémov (napríklad nadmerného krvácania z brucha).

Väčšina žien krváca podobne ako počas normálnej menštruácie približne 24 hodín po užití potratovej pilulky. Niekoľko žien (tri percentá) dokonca dostane silnejšie krvácanie, ktoré už zbavuje embryo a maternicovú výstelku - čo sa bežne stane až po podaní prostaglandínového prípravku. Plánovanú druhú návštevu lekára, kde sa tento prípravok skutočne podáva, by ste potom mali ešte absolvovať.

4. Podávanie prostaglandínu

Druhá schôdzka v ordinácii alebo na klinike lekára je naplánovaná na 36 až 48 hodín po užití potratovej pilulky. Pri tomto stretnutí dostanete prostaglandínový prípravok:

• Do 49. dňa tehotenstva (t.j. 7. týždeň tehotenstva) sa prostaglandín podáva vo forme tablety ústami. Tableta sa môže držať na líci alebo pod jazykom, kým sa nerozpustí. Účinná látka sa potom absorbuje do krvi cez sliznicu.
• Ak ste už v 8. alebo 9. týždni tehotenstva, prostaglandín sa zavedie ako tableta do pošvy.

Po podaní prostaglandínového prípravku zostanete pod lekárskym dohľadom asi tri hodiny. U väčšiny žien dôjde v tomto období k zamýšľanému potratu - výstelka maternice a v nej zahniezdené embryo sa vylúči krvácaním.

Ak sa na konci trojhodinového obdobia pozorovania neobjaví krvácanie, lekár zvyčajne podá druhú dávku prostaglandínu. Každej štvrtej žene trvá prerušenie tehotenstva viac ako 24 hodín.

Ženám, ktoré sú Rh negatívne, lekár vpichne aj liek, ktorý zabraňuje tvorbe protilátok proti Rh faktoru. V opačnom prípade môžu nastať komplikácie v neskoršom tehotenstve s Rh-pozitívnym dieťaťom. Prečítajte si o tom viac tu.

Predtým, ako budete môcť ísť domov, dostanete informácie o tom, ako sa v nasledujúcich dňoch správať (napr. Bez pohlavného styku). V prípade akýchkoľvek otázok vám tiež poskytnú telefónne číslo, na ktoré sa môžete obrátiť.

5. Následné vyšetrenie

Asi 14 až 21 dní po prerušení tehotenstva potratovou tabletkou a prostaglandínom je naplánovaná následná kontrola v ordinácii alebo na klinike lekára. Je to veľmi dôležité: lekár pomocou ultrazvuku alebo krvného testu skontroluje, či sa tehotenstvo skutočne úplne skončilo. Je možné, že prerušenie nefungovalo - tehotenstvo pokračuje. Alebo je v maternici ešte zvyškové tehotenské tkanivo.V takýchto prípadoch môže byť potrebné nové podanie liekov alebo operácia (odsatie).

Potratová pilulka: výhody a riziká

Potrat s tabletkou mifepristonu a prípravkom prostaglandínu je úspešný v približne 95 percentách prípadov. Na rozdiel od inštrumentálneho potratu (odsávania) spravidla nevyžaduje anestéziu a žiadny chirurgický zákrok (čo so sebou prináša aj riziko poškodenia maternice). Ukončenie užívania lieku je možné aj veľmi skoro v tehotenstve. Tiež nemá žiadny vplyv na plodnosť ženy za predpokladu, že prebieha bez komplikácií. V tomto ohľade nič nebráni neskoršej túžbe po deťoch.

Nevýhodou je, že lekárske ukončenie trvá niekoľko dní, a preto trvá dlhšie ako inštrumentálne ukončenie. Ženy musia byť pripravené na priemerný čas krvácania 12 dní. Ľahké krvácanie (špinenie) môže trvať až štyri týždne, zriedka aj dlhšie.

Napriek krvácaniu by ste prvé dni po zrušení nemali používať tampóny, aby ste sa vyhli infekcii v oblasti brucha. Sex sa v prvých dňoch neodporúča z rovnakého dôvodu. Váš lekár vám poskytne podrobnejšie rady, ako to urobiť.

Vedľajšie účinky a komplikácie

K najčastejším vedľajším účinkom potratových piluliek a potratov s prostaglandínovými liekmi patrí bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka a problémy s krvným obehom. V prípade potreby vám lekár predpíše lieky.

Po lekárskom potrate krvácanie z vysadenia málokedy trvá tak dlho, že je potrebné lekárske ošetrenie (škrabanie). Tehotenské tkanivo (placenta) ponechané v maternici tiež nesie riziko infekcie. Preto je následné vyšetrenie po potrate také dôležité.

Celkovo sú komplikácie po potrate (s tabletami alebo odsatím) zriedkavé.

Potratová pilulka: náklady

Vo všeobecnosti platí nasledujúce: Náklady na ambulantné prerušenie tehotenstva (bez ohľadu na to, či s tabletmi alebo odsávaním) sa pohybujú od 350 do 600 eur. Lekársky potrat stojí menej ako umelý potrat. To, či a do akej miery sú náklady hradené inou agentúrou (napr. Zdravotnou poisťovňou), pôvodne závisí od toho, či sa ukončenie zmluvy uskutoční podľa poradenského predpisu (ako je popísané vyššie) alebo z dôvodu zdravotných alebo kriminologických indikácií.

Lekársky potrat podľa poradenského predpisu

V tomto prípade musí žena zvyčajne zaplatiť za lekársky potrat z vlastného vrecka. Len malá časť môže byť fakturovaná osvedčením o zdravotnom poistení pre ženy so zákonným zdravotným poistením, ako sú náklady na lekárske poradenstvo pred ukončením zdravotnej starostlivosti.

Ak je však žena sociálne núdzna, za potrat platí federálny štát, v ktorom žije. Žiadosť o preplatenie však musí vopred podať svojej zdravotnej poisťovni. Toto písomne ​​potvrdí prevzatie nákladov, ak sú splnené podmienky, a potom sa postará o finančné spracovanie. Žena musí potvrdenie priniesť so sebou do ordinácie alebo na kliniku lekára pri prvom stretnutí.

Aj keď ste sociálne potrební, ale nemáte zákonné zdravotné poistenie, môžete požiadať o náhradu nákladov na potrat v zákonnej zdravotnej poisťovni podľa vášho výberu v mieste vášho bydliska.

Čo znamená „sociálne núdzny“?

Na obdobie od 1. júla 2020 do 30. júna 2021 platí: Žena je zaradená do kategórie sociálne odkázaných, ak jej disponibilný osobný príjem nepresahuje 1258 EUR mesačne a jej osobný majetok nie je k dispozícii na krátkodobé použitie. Hranica príjmu sa zvyšuje o 298 eur na každé maloleté dieťa žijúce v domácnosti ženy. Limitnú hodnotu je navyše možné zvýšiť maximálne o 368 eur, ak žena zaplatí za ubytovanie viac ako 368 eur v prenájme.

Viac informácií o nákladoch na potrat môžete získať v tehotenskej (konfliktnej) poradni, napríklad „Pro Familia“.

Drogový potrat s lekárskou alebo kriminologickou indikáciou

Interrupcia z dôvodu lekárskej alebo kriminologickej indikácie je krytá zdravotným poistením žien so zákonným zdravotným poistením.

Súkromné ​​zdravotné poisťovne zvyčajne pokrývajú náklady na ukončenie zmluvy, ak existuje zdravotná indikácia. V prípade kriminologickej indikácie by ste sa mali opýtať na svoje súkromné ​​poistenie, do akej miery je možné pokryť náklady.

Čo cítia ženy?

Interrupcia je pre väčšinu žien psychicky stresovou situáciou bez ohľadu na to, aký spôsob ukončenia si zvolia. Mnoho žien považuje potratové tabletky a tablety prostaglandínu za prinajmenšom fyzicky šetrnejšie ako potraty pomocou nástrojov. Niektorí navyše pri užívaní liekov cítia viac sebaurčenia a zodpovednosti než pri chirurgickom zákroku v narkóze, zatiaľ čo iné ženy nie.

Tiež sa odlišne vníma, že prerušenie tehotenstva pomocou potratovej pilulky a prípravku prostaglandínu trvá dlhšie ako inštrumentálne prerušenie. Faktom je: ženy prežívajú potrat s tabletami vo všetkých fázach viac vedome ako odsávanie v anestézii. Lekárske prerušenie tehotenstva s jeho ukončovacím krvácaním je navyše podobné potratu. Pre niektoré ženy to predstavuje dodatočnú emocionálnu záťaž, pre iné naopak priame a intenzívne prežívanie ukončenia tehotenstva pomáha emocionálne ho spracovať.

Psychické následky?

Štúdie ukázali, že samotný potrat nezvyšuje riziko, že sa u ženy neskôr vyvinie duševná porucha - bez ohľadu na to, či bolo tehotenstvo ukončené potratovou tabletkou alebo odsatím. Je dôležité, aby sa ženám v tejto výnimočnej situácii dostalo dobrej lekárskej a emocionálnej starostlivosti. Psychické problémy potom nevyvolávajú častejšie ako ženy, ktoré si nechcené tehotenstvo nechávajú donosiť, ako ukazuje súčasná situácia v štúdii.

Nepriaznivé okolnosti však môžu zvýšiť riziko duševných problémov po inštrumentálnom alebo liečebnom potrate. Patria sem napríklad stresujúce životné podmienky, ako sú skúsenosti s násilím alebo chudobou, ale aj tlak zo strany partnera alebo rodiny na prerušenie tehotenstva. Aj keď žena nedostáva dostatočnú sociálnu alebo emocionálnu podporu alebo je nútená potrat utajiť, môže to viesť k emocionálnym problémom.

Doprajte si čas na rozhodnutie

Zákonodarca priznáva trestuhodné prerušenie tehotenstva iba obmedzený časový rámec. Pokiaľ to nie je takmer vyčerpané, ženy by mali mať potrebný čas na rozhodnutie, či chcú ukončiť nechcené tehotenstvo, a ak áno, ako - pomocou potratovej pilulky a prípravku alebo odsávania prostaglandínov. Žene v tom môžu pomôcť citlivé a otvorené diskusie s lekárom alebo poradcom pre konflikty v tehotenstve.

Tagy:  časopis správy Choroby