Misoprostol

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Účinná látka misoprostol je vhodná na prevenciu a liečbu vredov žalúdka a dvanástnika. Používa sa aj v gynekológii a pôrodníctve. Tam sa používa na lekárske potraty a na druhej strane na vyvolanie pôrodu. Prečítajte si všetko o účinkoch, použití a rizikách misoprostolu tu.

Takto funguje misoprostol

Misoprostol je synteticky vyrobený derivát tkanivového hormónu prostaglandínu E1 (takzvaný analóg prostaglandínu E1). Dokáže zakotviť na určitých žľazových bunkách žalúdočnej sliznice (parietálnych bunkách) a inhibovať tak uvoľňovanie žalúdočnej kyseliny. To môže pomôcť predchádzať vredom v žalúdku a dvanástniku spojeným s kyselinou.

Hladké svaly steny maternice majú tiež dokovacie miesta (receptory) pre prostaglandíny, ako je misoprostol. Keď sa tam účinná látka naviaže, spustí kontrakcie svalov maternice (pôrod). Prostaglandíny, ako napríklad misoprostol, navyše podporujú prípravu krčka maternice na pôrod: Je mäkšia a kratšia, aby sa dieťaťu vytvorili dobré podmienky na prechod.

Kedy sa používa misoprostol?

V Nemecku je kombinovaný prípravok (tablety) vyrobený z účinných látok diklofenak a misoprostol schválený pre dospelých s osteoartritídou alebo reumatoidnou artritídou: Diclofenac zmierňuje zápalové procesy a bolesť súvisiace s ochorením. Ako vedľajší účinok však môže spôsobiť gastrointestinálne vredy, ktorým má pridaný misoprostol predchádzať.

Misoprostol sa kvôli svojmu účinku, ktorý podporuje kontrakciu na maternicu, používa vo forme vysokodávkových tabliet na lekársky potrat. Aplikácia prebieha v zákonom povolenej potratovej lehote a v kombinácii s účinnou látkou mifepriston.

Misoprostol sa navyše na nemeckých klinikách veľmi často podáva ako pracovný liek (na vyvolanie pôrodu), tiež vo forme tabliet. Je považovaný za veľmi účinný a môže znížiť počet potrebných cisárskych rezov. Používa sa na vyvolanie pôrodu bez schválenia („mimo označenie“), tj. Bez toho, aby bol konkrétne testovaný a testovaný pre túto oblasť použitia.

Aj v iných krajinách sa tablety misoprostolu veľmi často podávajú ako antikoncepcia - niekedy bez schválenia (ako v Nemecku), niekedy so schválením. Dokonca aj Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča misoprostol v nízkych dávkach ako účinný prostriedok na vyvolanie pôrodu - kvôli dobrému pomeru rizika a prínosu.

Takto sa používa misoprostol

Kombinované tablety s diklofenakom a misoprostolom na liečbu osteoartritídy a reumatoidnej artritídy sú schválené len pre dospelých. Pokiaľ nie je uvedené inak, užívajú pacienti jednu tabletu dvakrát denne s veľkým množstvom tekutiny k jedlu.

Na ukončenie užívania lieku žena najskôr užije jednu dávku mifepristonu. Po 36 až 48 hodinách jej pod lekárskym dohľadom podajú jednu dávku misoprostolu. K potratu dôjde v nasledujúcich hodinách.

Tablety misoprostolu na vyvolanie pôrodu („off label“) sa užívajú pod lekárskym dohľadom. WHO odporúča dávku 25 mikrogramov každé dve hodiny.

Aké sú vedľajšie účinky misoprostolu?

Najčastejšími nežiaducimi účinkami kombinovaných tabliet s diklofenakom a misoprostolom sú bolesť brucha, hnačka, nauzea a ďalšie ťažkosti v hornej časti brucha.

Misoprostolový prípravok na ukončenie tehotenstva najčastejšie spôsobuje nevoľnosť, vracanie, hnačku a bolesti brucha. Tieto sú spôsobené požadovanými kontrakciami maternice.

Tablety misoprostolu na vyvolanie pôrodu (bez schválenia) môžu na jednej strane spôsobiť kontamináciu plodovej vody „Kindspech“ (mekónium: prvá stolica dieťaťa). „Kindspech“ je za normálnych okolností eliminovaný iba v prvých dňoch po pôrode. Odňatie mekonia v maternici pod vplyvom prípravku misoprostolu by nemalo mať na dieťa žiadne nežiaduce účinky.

Na druhej strane, perorálny prípravok misoprostolu môže viesť k zmenenej pracovnej aktivite: Misoprostol môže nadmerne stimulovať maternicu, takže počet kontrakcií sa prudko zvýši - až do „kontrakčnej búrky“ (veľmi veľa kontrakcií vo veľmi krátkych intervaloch). Medzi možné dôsledky môže patriť nedostatok kyslíka u dieťaťa (s rizikom poškodenia mozgu) a praskliny v stene maternice. Existujú aj jednotlivé správy o úmrtiach po podaní tabliet misoprostolu na vyvolanie pôrodu.

Podľa súčasného stavu znalostí sú však také vážne komplikácie zriedkavé. Je možné, že niektoré prípady vážne poškodených detí a matiek po perorálnej indukcii misoprostolom možno pripísať skutočnosti, že účinná látka bola podaná vo výrazne vyššej dávke, ako odporúča WHO. V predchádzajúcich štúdiách s vyššími dávkami misoprostolu však nebol pozorovaný zvýšený výskyt „pracovnej búrky“. Záver mnohých odborníkov: Zatiaľ nie je k dispozícii dostatok údajov z kontrolovaných štúdií, ktoré by naznačovali dávkovanie, v ktorom misoprostol môže optimálne vyvolať pôrod a zároveň ponúkať maximálnu možnú bezpečnosť liečby.

Čo je potrebné vziať do úvahy pri použití misoprostolu?

Kombinované tablety s diklofenakom a misoprostolom nesmú užívať ženy, ktoré sú tehotné alebo plánujú otehotnieť. Ženy vo fertilnom veku by mali používať liek iba vtedy, ak môžu bezpečne používať antikoncepciu. Ak však dôjde k otehotneniu, liek sa musí okamžite vysadiť.

Pacienti by mali najskôr diskutovať o použití kombinovaných tabliet s inými liekmi s lekárom alebo lekárnikom.

Ako získať lieky s misoprostolom

Kombinovaný prípravok s diklofenakom a misoprostolom viazaný na lekársky predpis je dostupný v lekárni.

Misoprostolové prípravky na ukončenie tehotenstva a vyvolanie pôrodu obvykle podávajú lekári alebo zdravotnícky personál.

Odkedy je misoprostol známy?

Farmaceutický výrobca Pfizer priniesol v 80. rokoch na nemecký trh perorálny prípravok misoprostol na prevenciu a liečbu žalúdočných a dvanástnikových vredov. V roku 2006 ho opäť stiahol z nemeckého trhu. V iných krajinách je prípravok schválený aj ako liek na liečbu žalúdka. Odtiaľ sa dá importovať do Nemecka, kde sa potom používa na mnohých pôrodníckych klinikách.

Ďalší prípravok misoprostolu bol k dispozícii v Nemecku do augusta 2019, ale bol vyvinutý výslovne na dozrievanie krčka maternice a vyvolanie pôrodu. Nebolo prehltnuté, ale použité cez vagínu (ako takzvaná vaginálna vložka). Liek bol schválený pre ženy od 37. týždňa tehotenstva, u ktorých je krčok maternice ešte nezrelý, ale pôrod by sa mal začať. Pre tento liek existovalo oficiálne varovanie („Rote-Hand-Brief“): Po použití tohto prípravku z misoprostolu boli hlásené prípady nadmerného pôrodu („Wehsturm“). Podľa zodpovednej farmaceutickej spoločnosti má skutočnosť, že výroba a distribúcia tohto lieku bola v minulom roku celosvetovo prerušená, čisto ekonomické dôvody: Tento vaginálne aplikovaný prípravok misoprostolu sa údajne častejšie používal iba v nemecky hovoriacej Európe, pričom by bol inak našli malý ohlas na celom svete.

Existuje podozrenie, že liek Cytotec s účinnou látkou misoprostol na vyvolanie pôrodu spôsobuje vážne komplikácie. Tu nájdete odpoveď na všetky dôležité otázky na túto tému.

Tagy:  drogy túžba mať deti časopis