Sars-CoV-2: Veľká otázka o imunite
Christiane Fux študovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor píše od roku 2001 články do časopisov, správy a vecné texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Okrem práce pre je Christiane Fux aktívna aj v próze. Jej prvá kriminálna novela vyšla v roku 2012 a taktiež píše, navrhuje a vydáva vlastné kriminálne hry.
Ďalšie príspevky od Christiane Fux Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Ste skutočne chránení pred vírusom po ochorení Covid 19? A ako dlho trvá imunitná ochrana? Odpoveď na tieto otázky má ďalekosiahle dôsledky na boj s pandémiami.
Každý, kto prešiel infekciou Sars-CoV-2, dúfa, že bude aspoň dočasne imúnny. V krvi infikovaných sa v skutočnosti tvoria špecifické protilátky proti vírusu. A testy s opicami tiež ukázali, že zvieratá sú spoľahlivo chránené pred veľmi vysokým množstvom vírusov potom, čo túto chorobu prežili.
Ak je to tak, platí to aj pre ľudí: Ako dlho trvá táto imunitná ochrana? Rozvíjajú ju aj ľudia, ktorí ochorejú len mierne? A ak nie: čo to znamená pre nádej na imunitu stáda a takzvané certifikáty imunity?
Protilátky opäť zmiznú z krvi
Štúdia, ktorá bola nedávno publikovaná v časopise Nature Medicine, dáva jednu pauzu na zamyslenie. Vedci porovnávali protilátky v krvi ľudí infikovaných Sars-CoV-2, u ktorých sa nevyskytli žiadne príznaky, s mierne chorými pacientmi.
V oboch skupinách sa u pacientov vyvinuli protilátky proti vírusu. Tieto hodnoty ale začali opäť klesať už po niekoľkých týždňoch. U 40 percent pacientov bez symptómov a najmenej 12 percent mierne chorých vedci po ôsmich týždňoch v krvi nenašli žiadne špecifické protilátky IgG. „Údaje naznačujú, že asymptomatickí pacienti majú slabšiu imunitnú odpoveď na Sars-CoV-2,“ píšu vedci.
Pozorovali, že hladiny IgG a neutralizačné protilátky klesajú u veľkej časti ľudí do dvoch až troch mesiacov po vymiznutí infekcie.
Nie je jasné, či výsledok znamená, že infikovaní ľudia bez symptómov alebo dokonca pacienti s príznakmi ochorenia sa môžu čoskoro znova nakaziť.
Imunoglobulín G - obranní špecialisti
Pokiaľ ide o dlhodobú imunitu, rýchlo sa do obrazu dostanú vyššie uvedené protilátky typu imunoglobulínu G (IgG). Rozvíjajú sa iba v ďalšom priebehu choroby - v prípade Covid -19, pokiaľ je známe, v priemere iba od 11. dňa od nástupu symptómov. Sú však tiež obzvlášť silné: imunitný systém ich prispôsobil na boj proti tomuto vírusu.
Špecifické IgG sú rozhodujúce pri mnohých infekčných chorobách, ktoré ďaleko presahujú rámec prvého ochorenia: imunitný systém ich produkuje rýchlo a vo veľkých množstvách, keď človek príde do kontaktu s rovnakým patogénom druhýkrát. Sú teda centrálnou súčasťou takzvanej imunitnej pamäte.
Pomerne slabá imunitná pamäť na Covid-19 by znamenala, že sa môžete rýchlo znova nakaziť. To by tiež znamenalo, že toľko vyvolávaná imunita stáda, o ktorú sa v niektorých krajinách človek snaží s mierou kontaminácie 60 percent, je do určitej miery zastaraná. Ale nemusí to tak byť.
Bunky pomocníka T ako nositelia nádeje
Nádej vzbudzujú štúdie, ktoré sa zameriavajú na ďalšie bunky, ktoré sa podieľajú na imunitnej pamäti: takzvané T pomocné bunky. Tieto preberajú kontrolné funkcie v imunitnom systéme. Ak rozpoznajú cudzie antigény, okrem iného zabezpečia, aby sa protilátky vyrobené na mieru vytvorili aktiváciou B buniek.
Štúdia v časopise Cell ukázala, že mierne chorí pacienti s Covid 19 boli vybavení mnohými pomocnými bunkami T prispôsobenými koronavírusu. U väčšiny testovaných osôb našli vedci aj takzvané cytotoxické T bunky, ktoré boli špecificky zacielené na Sars-CoV-2. Na rozdiel od pomocných buniek T sú schopné priamo vypnúť infikované bunky.
Pomocné bunky T sú stále v krvi aj po rokoch?
Po mnohých chorobách T pomocné bunky naďalej cirkulujú v krvi dlhý čas - často aj potom, čo špecifické protilátky proti patogénu už dávno zmizli. To by mohol byť aj prípad Sars-CoV-2.
V testoch protilátok však nie sú detegované T bunky. Ten posledný by však mal ukázať, kto v populácii už ochorením prešiel bez povšimnutia. Ak by samotné protilátky skutočne odpadli rýchlejšie, ako sa pôvodne predpokladalo, nemalo by to viesť k jasnému obrazu imunitnej ochrany v populácii.
Je dôkaz o imunite zastaraný?
A tiež hra na myseľ, o ktorej federálny minister zdravotníctva Jens Spahn opakovane uvažoval, by bola zastaraná, ak test na protilátky v strednodobom horizonte zlyhá: test imunity. Porovnateľné s očkovacím preukazom by napríklad mohlo umožniť nosičom voľný pohyb.
Každý, kto dokáže pomocou testu na protilátky podľa v súčasnosti stále diskutabilnejšej myšlienky dokázať, že si chorobou prešiel, by bol s vysokou pravdepodobnosťou pravdepodobný - a teda opäť nie nákazlivý. Už si nepotrebuje držať odstup, mohol by bez obáv navštevovať rodičov alebo starých rodičov, cvičiť v posilňovni bez masky a podobne.
Kritici už návrh odmietli kvôli výslednej dvojtriednej spoločnosti. Tiež poukázali na to, že tieto „privilégiá“ môžu viesť ľudí k úmyselnému nakazeniu alebo odmeniť ľudí, ktorým nezáleží na meraní vzdialenosti a nosení masiek.
Ak však test na protilátky už niekoľko mesiacov po infekcii neposkytuje žiadne dôkazy a pochybnosti o dlhodobom a bezpečnom zvýšení imunity, myšlienka overenia imunity by bola aj tak neplatná.
Nakoniec aspoň trochu imunný?
Predchádzajúce štúdie o iných koronavírusoch, ako sú prvý Sars vírus a patogén Mers, ukázali, že na rozdiel napríklad od osýpok môžete skutočne nakaziť ten istý koronavírus niekoľkokrát. Poukazuje na to aj profesor Christian Drosten vo svojom podcaste. "Ale myslím si, že pravdepodobnosť, že to bude miernejší priebeh, je potom relatívne vysoká," je napriek všetkému pozitívne hodnotenie vedca. Presne sa to dozvieme až o niekoľko mesiacov alebo rokov.
