anémia

a Sabine Schrör, lekárska novinárka

Hanna Rutkowski je nezávislou spisovateľkou lekárskeho tímu

Viac o expertoch na

Sabine Schrör je nezávislá spisovateľka lekárskeho tímu Vyštudovala obchodnú správu a vzťahy s verejnosťou v Kolíne nad Rýnom. Ako redaktorka na voľnej nohe je viac ako 15 rokov doma v rôznych priemyselných odvetviach. Zdravie je jedným z jej obľúbených predmetov.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Pri anémii (chudokrvnosti) je nedostatok červeného krvného farbiva (hemoglobínu). Príznakmi sú bledosť, znížená výkonnosť, slabá koncentrácia a zvýšená náchylnosť na infekcie. Ženy kvôli svojmu menštruačnému krvácaniu trpia anémiou oveľa častejšie ako muži. Anémia však môže mať aj vážne príčiny, ktoré musí liečiť lekár. Prečítajte si viac o príčinách a príznakoch anémie tu.

Stručný prehľad

• Čo je anémia (anémia)? znížená koncentrácia hemoglobínu. Toto je farbivo obsahujúce železo v červených krvinkách, ktoré viaže transportovaný kyslík.
• Príčiny: poruchy krvotvorby (napr.nedostatok železa, nedostatok kyseliny listovej, nedostatok vitamínu B12, slabosť alebo zápal obličiek), vnútorné alebo vonkajšie krvácanie (napr. krvácajúci žalúdočný vred, otvorená rana), zvýšené odbúravanie červených krviniek (napr. v dôsledku genetických chýb, liekov, chemikálií alebo infekcií) , poruchy distribúcie krvi (napríklad s výrazne zväčšenou slezinou).
• Príznaky: závrat, bolesť hlavy, znížená mentálna a fyzická výkonnosť, dýchavičnosť, zvonenie v ušiach, bledá koža a sliznica, hladký červený jazyk (lak). V závislosti od typu anémie môžu pri anémii s nedostatkom železa existovať ďalšie príznaky, ako sú lámavé nechty a zapálené kútiky úst; Pálenie jazyka, poruchy pamäti a trávenia pri anémii vitamínu B12, žltačka pri hemolytickej anémii.
• Kedy k lekárovi Vždy, ak máte podozrenie na anémiu, najmä ak sa v stolici alebo vo vracaní objaví krv.
• Diagnóza: krvný test (napr. Meranie hematokritu, hemoglobínu, počtu erytrocytov, MCV, feritínu, retikulocytov, hodnôt zápalu). Ak je príčina anémie stále nejasná, vykonajte dodatočné vyšetrenia (ako je test skrytého krvi, gastroskopia / kolonoskopia, diagnostika kostnej drene).
• Liečba: v závislosti od príčiny a závažnosti anémie, napr. Prípravky železa na nedostatok železa, hormonálne prípravky s hematopoetickým erytropoetínom na renálnu anémiu, krvnú transfúziu na závažnú anémiu, zastavenie krvácania, odstránenie sleziny na závažnú hemolytickú anémiu, transplantáciu kmeňových buniek na ťažká kosáčikovitá anémia.

Čo je anémia

Z medicínskeho hľadiska je hlavnou charakteristikou anémie znížená koncentrácia hemoglobínu v krvi. Pigmentový hemoglobín je najdôležitejšou zložkou červených krviniek (erytrocytov): Proteín obsahujúci železo transportuje kyslík z pľúc do buniek tela. Na spiatočnej ceste vezme do pľúc oxid uhličitý (CO2), ktorý vzniká ako odpadový produkt v bunkovom metabolizme. Tam je možné vydýchnuť CO2.

Pri anémii je hemoglobínu príliš málo, takže telesné bunky už nemôžu byť dostatočne zásobované kyslíkom.

Anémia: typy

Lekári rozlišujú rôzne typy anémie v závislosti od tvaru a vzhľadu červených krviniek pod mikroskopom a od toho, koľko hemoglobínu obsahujú:

• Mikrocytová, hypochromická anémia: červené krvinky sú príliš malé a obsahujú príliš málo hemoglobínu. Typickým príkladom tejto formy anémie je anémia z nedostatku železa.
• Makrocytová, hyperchromická anémia: V tomto prípade sú červené krvinky príliš veľké a obsahujú veľa hemoglobínu. Týmto spôsobom môžu transportovať dostatok kyslíka, ale v slezine sa rozkladajú príliš skoro. Táto forma anémie sa vyskytuje pri nedostatku kyseliny listovej alebo nedostatku vitamínu B-12. Do tejto skupiny patrí aj takzvaná perniciózna anémia.
• Normocytická, normochromická anémia: Táto forma anémie je spôsobená nadmernou stratou krvi. Červené krvinky majú normálnu veľkosť a inak sú normálne.

Čo je anémia

Keď je prítomná anémia, v krvi je menej červených krviniek. Môžu byť tiež abnormálne malé alebo veľké.

Anémia: príčiny

Existuje niekoľko možných príčin anémie. Vzhľadom na určité genetické chyby môže byť už vrodená a viesť k život ohrozujúcim komplikáciám aj u malých detí. V iných prípadoch je anémia získaná iba v priebehu života, napríklad zlou, nevyváženou stravou. Často je to aj sekundárny nález chronických chorôb. Anémia sa navyše môže v starobe vyskytovať častejšie v dôsledku pomalších regeneračných procesov.

Celkovo možno anémiu podľa mechanizmu vzniku rozdeliť do nasledujúcich skupín:

Anémia v dôsledku porúch krvi

Krvotvorba je citlivý proces, ktorý môže byť na rôznych staniciach narušený. Pôvod krvi spočíva v kostnej dreni: Tu sa rôzne druhy krviniek vrátane prekurzorov červených krviniek vytvárajú z takzvaných kmeňových buniek pomocou širokej škály poslov (hormónov).

Nedostatok stavebných kameňov, hormónov alebo vitamínov, ale aj choroby kostnej drene, ako sú zápaly alebo leukémia (rakovina krvi), môžu narušiť krvotvorbu. Potom sa vytvoria nie plne funkčné červené krvinky, ktoré nedokážu adekvátne zabezpečiť transport kyslíka.

Najbežnejšie formy anémie sú spôsobené takou poruchou krvácania:

• Anémia z nedostatku železa: Železo je nepostrádateľnou súčasťou hemoglobínu. Nedostatok železa môže preto spôsobiť anémiu. Nedostatok železa je zvyčajne spôsobený chronickým krvácaním, napríklad s predĺženým alebo veľmi silným menštruačným krvácaním alebo krvácajúcim žalúdočným vredom (najmä ak zostane nezistený). V iných prípadoch je anémia s nedostatkom železa tiež dôsledkom nedostatočného dodávania železa do tela jedlom, narušená absorpcia železa v čreve alebo zvýšená potreba železa (napr. Počas tehotenstva a dojčenia).
• Anémia z nedostatku kyseliny listovej: Kyselina listová je nevyhnutná pre delenie buniek a krvotvorbu. Vitamín sa nachádza predovšetkým v rôznych druhoch kapusty (brokolica atď.), Špenáte, špargli a šaláte. Zodpovedajúca podvýživa môže preto spôsobiť anémiu z nedostatku kyseliny listovej. Táto forma anémie sa môže vyvinúť aj pri závažnom zneužívaní alkoholu. Ide o makrocytovú, hyperchromickú anémiu.
• Anémia z nedostatku vitamínu B12: Vitamín B12 (kobalamín) je okrem iného dôležitý pre tvorbu nových buniek a metabolizmus rôznych stavebných blokov bielkovín (aminokyselín). Nedostatok obvykle vzniká narušenou absorpciou vitamínu v tele, napríklad v prípade chronického zápalu žalúdočnej sliznice (chronická gastritída) alebo celiakie. Rovnako ako pri nedostatku kyseliny listovej sa potom vyvíja makrocytová, hyperchromická anémia.
• Perzistentná anémia: Táto špeciálna forma anémie z nedostatku vitamínu B12 môže byť dôsledkom autoimunitného ochorenia, poškodenia žalúdočnej sliznice, čiastočného odstránenia žalúdka alebo napadnutia čriev červami. V autoimunitnom variante je vlastný obranný systém tela namierený proti bunkám žalúdočnej sliznice a ničí ich. Výsledkom je, že sa tvorí menej takzvaného vnútorného faktora, ktorý hrá dôležitú úlohu pri absorpcii vitamínu B12.
• Renálna anémia: Tento typ anémie sa vyskytuje vtedy, keď obličky neprodukujú dostatok erytropoetínu, pretože nefungujú správne. Tento hormón stimuluje produkciu červených krviniek v kostnej dreni, a preto nedostatok vedie k anémii. Slabosť obličiek môže byť dôsledkom chronického ochorenia obličiek alebo poškodenia obličiek. Výsledná renálna anémia sa zvyčajne zhoršuje skrátením životnosti červených krviniek a krvnými výplachmi (dialýzou), ktoré sú často potrebné u pacientov s chronickým ochorením obličiek.
• Aplastická anémia: Tu sa znižuje produkcia všetkých krviniek (červených a bielych krviniek, krvných doštičiek). Dôvodom je dysfunkcia kostnej drene, ktorá môže byť vrodená (napr. Fanconiho anémia) alebo získaná (napr. Z drog, toxínov, ionizujúceho žiarenia alebo niektorých infekčných chorôb).
• Talasémia: V dôsledku genetického defektu je tu narušená tvorba hemoglobínu - a s ním aj tvorba červených krviniek. Navyše vzniknuté erytrocyty majú zmenšenú veľkosť a majú skrátenú životnosť. Talasémia patrí do skupiny mikrocytových, hypochromických anémií.
• Anémia v dôsledku iných chorôb: Anémia spôsobená zápalmi, vírusovými infekciami, rakovinou (ako je napríklad leukémia), chemoterapiou alebo autoimunitnými ochoreniami sú často nepochopené. Zvlášť chronické ochorenia patria k najčastejším príčinám anémie. V závislosti od ich závažnosti môžu v rôznej miere zasahovať do krvotvorby a viesť k malobunkovej anémii.

Krvácajúca anémia

K strate krvi dochádza vtedy, keď krv uniká z vonkajšej alebo vnútornej rany. Napríklad niekto s otvoreným zranením môže v dôsledku nehody prísť o toľko krvi, že sa z neho stane anémia. Ale aj malé zdroje krvácania môžu viesť k chronickej strate krvi, ktorá sa časom môže vyvinúť do anémie. To môže byť napríklad prípad nezisteného krvácajúceho žalúdočného vredu alebo hemoroidov.

Anémia spôsobená akútnym alebo chronickým krvácaním sa nazýva aj krvácajúca anémia.

Anémia v dôsledku zvýšeného rozpadu erytrocytov

Takzvaná hemolytická anémia je to, čo lekári nazývajú anémia, ktorá je spôsobená zvýšeným rozpadom alebo rozpadom červených krviniek. Životnosť erytrocytov z bežne 120 dní sa skráti na menej ako 30 dní.

Príčinou môžu byť samotné červené krvinky (korpuskulárna hemolytická anémia). To znamená, že erytrocyty majú zvyčajne genetický defekt, a preto sú predčasne odbúrané. To je prípad kosáčikovitej anémie: tu červené krvinky nie sú - ako to už býva zvykom - diskovité a na oboch stranách mierne zubaté, ale kosákovité. Ľahko sa zhlukujú a stále viac sa rozkladajú v slezine. Ďalším príkladom je anémia sféroidných buniek so sférickými erytrocytmi.

Pri extrakorpuskulárnej hemolytickej anémii leží príčina mimo erytrocytov. Červené krvinky môžu byť napríklad zničené mechanicky, napríklad umelými srdcovými chlopňami. V iných prípadoch sú za nadmerné odbúravanie erytrocytov zodpovedné chemikálie, lieky, imunitné reakcie alebo infekčné činidlá (napríklad patogény malárie).

Anémia distribučnej poruchy

Príležitostne môže byť anémia spôsobená poruchou distribúcie. U ľudí s výrazne zväčšenou slezinou (hypersplenizmus) sa napríklad v orgáne môže nazbierať toľko krvi, že vo zvyšku tela je nedostatok erytrocytov.

Anémia: príznaky

Anémia má nielen mnoho príčin, ale je spojená aj s mnohými príznakmi, ktoré nie sú vždy jasné. Príznaky, ktoré sú dôsledkom nedostatočného prísunu kyslíka do tela, sú však typické pre všetky anémie:

• závrat
• bolesť hlavy
• znížená duševná a fyzická výkonnosť
• Ťažké dýchanie (dyspnoe) pri námahe, pri pokročilej anémii aj v pokoji
• Búšenie srdca a zvonenie v ušiach
• bledá koža, spojivka a sliznica
• červený, hladký jazyk (takzvaný lakový jazyk)

V závislosti od typu anémie môžu existovať ďalšie príznaky. Niekoľko príkladov:

• Anémia z nedostatku železa: lámavé vlasy a nechty, zapálené kútiky úst a sliznice
• Prítomná anémia / anémia s nedostatkom vitamínu B12: poruchy pamäti, strata chuti do jedla, pálenie jazyka, poruchy trávenia, ako je zápcha alebo hnačka, strata hmotnosti
• Hemolytická anémia: žltačka (žltačka) so žltou pokožkou a žltkastou farbou pôvodne bielej oblasti v oku
• Vnútorná krvácavá anémia: čierna stolica (dechtová stolica alebo meléna) alebo červená krv v stolici alebo v moči, kolaps krvného obehu, nízky krvný tlak, vysoká srdcová frekvencia

Anémia: kedy navštíviť lekára?

Ak si myslíte, že máte anémiu, mali by ste rýchlo navštíviť lekára. To platí najmä vtedy, ak vidíte krv v stolici, moči alebo zvraciate. Potom pravdepodobne dôjde k vážnemu vnútornému krvácaniu. Ľudia so základnými chorobami (srdcové choroby, cukrovka atď.) By tiež mali ihneď navštíviť lekára, ak prejavujú príznaky anémie: anémia môže choré telo dodatočne namáhať a oslabovať.

Anémia: čo robí lekár?

Ak máte podozrenie na anémiu, lekár vám odoberie krv, aby ju bolo možné podrobnejšie vyšetriť v laboratóriu. Pri tomto krvnom teste sú obzvlášť dôležité nasledujúce parametre:

• Hematokrit: Hodnota hematokritu udáva pomer tuhých buniek k tekutej časti krvi. U zdravých ľudí tvoria bunky okolo 40 až 50 percent krvi. Pri anémii je naopak hodnota hematokritu znížená.
• Počet erytrocytov: Ak je počet červených krviniek znížený, môže to byť spôsobené poruchou krvotvorby.
• Hemoglobín: Ak ste anemický, hladina vášho hemoglobínu (Hb) je príliš nízka.
• MCV (priemerný telesný objem): MCV označuje priemerný objem červených krviniek. MCV je znížený pri mikrocytovej anémii, zvýšený pri makrocytovej anémii a normálny pri normocytárnej anémii.
• MCH (priemerný korpuskulárny hemoglobín): Udáva priemerný obsah hemoglobínu v erytrocyte. Ak má erytrocyt príliš málo hemoglobínu, nazýva sa to hypochromická anémia. Ak je zvýšený obsah hemoglobínu, znamená to hyperchromickú anémiu. Ak existuje anémia, aj keď sú hodnoty MCH normálne, označuje sa to ako normochromická anémia.
• Sérový feritín: Toto je najdôležitejšia laboratórna hodnota na hodnotenie zásob železa. Ak je to ponížené, existuje nedostatok železa.
• Retikulocyty: Jedná sa o mladé progenitorové bunky červených krviniek. Ak je ich počet zvýšený, môže to znamenať dlhotrvajúcu anémiu, anémiu v dôsledku zhoršenej tvorby krvi alebo zvýšený rozpad erytrocytov.
• Hodnoty zápalu: Patria sem rýchlosť sedimentácie, CRP (C-reaktívny proteín) a počet bielych krviniek. Ak je napríklad príčinou anémie zápalové ochorenie, prejaví sa to zvýšenými hodnotami zápalu.

Ak príčina anémie nie je jasná, lekár môže vykonať ďalšie testy:

• Test na skrytú krv: Toto testuje, či sú v stolici detegovateľné stopy krvi, ktoré nie je možné vidieť voľným okom. Takáto okultná krv naznačuje malé krvácanie v zažívacom trakte.
• Endoskopia: Pomocou gastroskopie a kolonoskopie je možné identifikovať zdroje krvácania v zažívacom trakte a súčasne ich dojčiť.
• Diagnostika kostnej drene: Umožňuje lekárovi identifikovať závažnú anémiu s poruchami kostnej drene (ako je aplastická anémia). Niektoré formy leukémie, ktoré sú často spojené s anémiou, je možné tiež určiť pomocou analýzy buniek kostnej drene.

Anémia: liečba

Liečba anémie závisí od príčiny a závažnosti anémie. Niekoľko príkladov:

• Ak je nedostatok železa, vitamínu B12 alebo kyseliny listovej, deficit sa kompenzuje vhodnými liekmi, ako sú tablety železa alebo kyseliny listovej. Takéto doplnky však užívajte len na odporúčanie lekára (najmä doplnky železa).
• Ak pri vzniku anémie zohráva úlohu podvýživa (napríklad nedostatok kyseliny listovej, nedostatok železa), je vhodné upraviť stravu.
• Ak je príčinou anémie krvácanie, musí sa zastaviť. Napríklad krvácajúci žalúdočný vred je možné liečiť chirurgicky. Ak je strata krvi veľmi veľká, pacientovi sa podajú infúzie s koncentrovanými červenými krvinkami („krvná transfúzia“).
• Pacientom s obličkovou anémiou, ktorí majú ochorenie obličiek, sa podáva erytropoetín, aby sa doplnil nedostatok krvotvorného hormónu.
• V závažných prípadoch hemolytickej anémie môže byť potrebné odstrániť slezinu - orgán, ktorý je zodpovedný za rozklad červených krviniek.
• Transplantácia kmeňových buniek môže pomôcť pri ťažkých vrodených formách anémie, ako je kosáčikovitá anémia.

Anémia: Môžete to urobiť sami

Konzumácia vyváženej stravy vám môže pomôcť predchádzať niektorým formám anémie. Dbajte napríklad na to, aby ste spolu s jedlom dostali aj dostatok kyseliny listovej. Väčšie množstvo vitamínu obsahuje fazuľa, špargľa, špenát, šalát, biela kapusta a pečeň. Kyselina listová je obzvlášť dôležitá počas tehotenstva. Budúcim matkám sa preto odporúča užívať doplnky kyseliny listovej.

Potraviny s vitamínom B12 by tiež mali byť vo vašom jedálničku pravidelne. Patria sem ryby, mäso, vajcia a mliečne výrobky.

Dostatočný prísun železa je obzvlášť dôležitý pre ženy: kvôli menštruácii sa časť dôležitého stopového prvku pravidelne stráca. Najmä u žien s ťažkým, dlhotrvajúcim menštruačným krvácaním (menorágia) sa často prejavuje anémia z nedostatku železa. Športovci sú ale tiež náchylní na nedostatok železa, pretože potom vylúčia viac železa. Potraviny bohaté na železo, ako je pečeň, červené mäso, petržlenová vňať, celozrnné produkty, strukoviny, sezamové semienka a orechy, vám môžu pomôcť splniť vaše potreby železa.

Na podporu vstrebávania železa v črevách by ste mali potraviny obsahujúce železo kombinovať so zdrojmi vitamínu C. Napríklad do šalátového dresingu pridajte štipku citrónovej šťavy alebo si dajte pohár pomarančovej šťavy s bravčovým rezeňom alebo celozrnnou ryžou. Takto môžete predísť anémii s nedostatkom železa.

Tagy:  vlasy zdravie mužov terapie