Neurologické vyšetrenie

Valeria Dahm je nezávislá spisovateľka na lekárskom oddelení Vyštudovala medicínu na Technickej univerzite v Mníchove. Je pre ňu obzvlášť dôležité poskytnúť zvedavému čitateľovi pohľad na vzrušujúcu tematickú oblasť medicíny a zároveň udržať obsah.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Lekár pomocou neurologického vyšetrenia kontroluje funkciu a výkonnosť mozgu a nervového systému. Okrem dôkladnej anamnézy a podrobného fyzického vyšetrenia mu pomáhajú špeciálne neurologické testy. Prečítajte si všetko o neurologickom vyšetrení, ako funguje a aké sú riziká.

Čo je to neurologické vyšetrenie?

Neurológia sa zaoberá chorobami nervového systému. Patria sem mozog a miecha (centrálny nervový systém, CNS), lebečné nervy a nervy, ktoré prechádzajú celým telom (periférny nervový systém, PNS). Ak má lekár podozrenie na ochorenie nervového systému, často môže starostlivým neurologickým vyšetrením nájsť príčinu a umiestnenie sťažnosti. Kontroluje rôzne funkcie nervov. Neurologické vyšetrenie zahŕňa:

• lekárska diskusia o anamnéze a súčasných sťažnostiach (anamnéza)
• psychologický nález o úrovni vedomia pacienta
• palpácia impulzov a meranie krvného tlaku
• vyšetrenie dvanástich hlavových nervov
• štúdium sily, citlivosti, reflexov a koordinácie tela
• kontrola postoja, chôdze a rovnováhy

Test rovnováhy je dôležitý, pretože závraty a poruchy rovnováhy patria k najčastejším neurologickým príznakom. Špeciálne neurologické testy, ako napríklad Unterbergerov krokový test, Rombergov test v stoji (Rombergov test), test prstom na nose, test na kolene na päte alebo kalorický test, uľahčia lekárovi diagnostiku. Pravá strana sa vždy porovnáva s ľavou stranou, aby sa zistili akékoľvek odchýlky.

Kedy urobiť neurologické vyšetrenie

Neurologické vyšetrenie je prvým krokom pri diagnostikovaní chorôb nervového systému. Často umožňujú dobré posúdenie príčiny a lokalizácie bez toho, aby museli začať zložité technické vyšetrenia alebo laboratórne stanovenia. Bežné dôvody pre neurologické vyšetrenie sú:

• akútne obehové poruchy v CNS, napríklad v prípade cievnej mozgovej príhody
• Mozgové nádory alebo abscesy, ktoré vytesňujú zdravé tkanivo v lebečnej dutine, a tým spôsobujú nepohodlie
• Herniované disky
• Epilepsie
• chronické zápalové ochorenia CNS, napríklad skleróza multiplex
• akútny zápal mozgu alebo mozgových blán
• Metabolické poruchy periférnych nervov, napr. V dôsledku cukrovky (diabetická polyneuropatia)
• tlaková dysfunkcia periférnych nervov
• závrat

Čo robíte počas neurologického vyšetrenia?

Lekár na začiatku posúdi bdelosť (ostražitosť) pacienta tým, že sa ho opýta napríklad na dátum narodenia, krstné meno alebo miesto pobytu. Ak pacient dokáže na všetko správne odpovedať, jeho stav je klasifikovaný ako „bdelý a orientovaný“. Okrem toho sa zaznamenáva predchádzajúca anamnéza a aktuálne sťažnosti. Zmeria sa krvný tlak a pulz sa prehmatá.

Lekár navyše kontroluje citlivosť celého tela. Testujú sa pocity dotyku, bolesti, teploty, vibrácií a zmeny polohy. Skúma tiež motoriku a rozdeľuje svalovú silu do rôznych úrovní sily. Týmto spôsobom je možné rozpoznať paralýzu alebo kŕče (spasticitu).

Neurologické vyšetrenie koordinácie sa môže vykonať pomocou experimentu prst-nos. Oči sú zatvorené a ukazovák natiahnutej ruky je privedený na špičku nosa. Alternatívou je pokus o koleno-pätu. Postoj, chôdzu a rovnováhu je možné skontrolovať pomocou Rombergovho testu v stoji a Unterbergerovho kroku. Mali by ste urobiť 50 krokov so zatvorenými očami na mieste bez toho, aby ste sa príliš otáčali.

Prehľad lebečných nervov

Kraniálne nervy, ktoré vznikajú priamo z mozgu, sa pri neurologickom vyšetrení skúmajú oddelene od seba:

• I. Čuchový nerv - Vôňa: Overenie pachovými testami
• II. Optický nerv - videnie: Objekty alebo písmená musia byť rozpoznané z určitej vzdialenosti. Odozvu žiaka kontroluje lekár, ktorý svieti lampou do očí a hodnotí reakciu zrenice.
• III. Okulomotorický nerv - pohyb očí: Tu by mal pacient vedieť očami sledovať prst lekára
• IV. Trochleárny nerv - pohyb očí: Pacient sa pozerá dovnútra a nadol na overenie. Lekár testuje obe oči oddelene.
• V. trojklaný nerv - žuvanie a citlivosť: lekár pohladí pacienta po tvári a pýta sa, či môže cítiť dotyk. Tiež tlačí na výstupné body nervov nad obočím, pod očami a na brade. To by nemalo spôsobovať bolesť.
• VI. Abducens nerv - pohyb očí: pacient sa pozerá von, aby skontroloval. Aj tu sa testy vykonávajú porovnaním vedľa seba.
• VII.Tvárový nerv - mimika a chuť: Tu si pacient nafúkne líca, zamračí sa a pobozká. Okrem toho sa pýta na vnímanie chuti pacienta.
• VIII. Vestibulocochleárny nerv - sluch a rovnováha: Lekár si trie prstami v blízkosti uší, aby skontroloval sluch. Nervová funkcia sa kontroluje testom rovnováhy.
• IX. Glosofaryngeálny nerv - prehĺtanie: Lekár kontroluje hrdlo a schopnosť prehĺtať
• X. Nervus vagus - kontrola vnútorných orgánov: Lekár sa pýta na abnormality srdcového tepu, dýchania alebo trávenia
• XI. Prístupový nerv - časť svalov hlavy: lekár tlačí ramená nadol, zatiaľ čo pacient ich ťahá nahor. Hlava by mala byť navyše schopná byť otočená proti odporu.
• XII.Hypoglosálny nerv - jazyk: pacient vyplazí jazyk a presunie ho na všetky strany

Aby sa vylúčila meningitída a iné choroby, pacient si položí bradu na hrudník. Ak sa tu objaví bolesť, hovorí sa o meningizme (stuhnutosti krku), ktorý treba bližšie preskúmať.

Vyšetrenie reflexov

Neurologické vyšetrenie zahŕňa aj vyšetrenie reflexov. Lekár pomocou reflexného kladiva testuje takzvané svalové reflexy ako reflex šľachy bicepsu. Lekár priloží palec na šľachu bicepsu a udrie ho kladivom. Ak sa predlaktie ohne, poranenia príslušných nervov sú takmer nemožné.

Pri takzvaných vonkajších reflexoch reflexná reakcia neprebieha v orgáne vnímajúcom podnety. Ak lekár napríklad utrie stehno, muž by mal zdvihnúť semenník.

Okrem toho sa testujú primitívne reflexy, ktoré by sa už nemali spúšťať u zdravých ľudí a sú prítomné iba u novorodencov a malých detí. Napríklad pomocou reflexu Babinski je vonkajší okraj chodidla namaľovaný energicky. Ak dôjde k poškodeniu nervov, prsty sa rozložia a palec sa zdvihne.

Aké sú riziká neurologického vyšetrenia?

Neurologické vyšetrenie je komplikované, ale nekomplikované vyšetrenie. Zranenia, ako sú modriny (modriny), rany alebo poškodenie nervov, svalov a mäkkých tkanív, môžu v ojedinelých prípadoch nastať vtedy, ak lekár pri vyšetrení použije príliš veľkú silu - napríklad príliš silným úderom reflexným kladivom. Počas testu rovnováhy by mal byť pacient chránený pre prípad, že by sa dostal do nerovnováhy.

Čo musím zvážiť po neurologickom vyšetrení?

Akonáhle je neurologické vyšetrenie dokončené, váš lekár s vami prediskutuje výsledky. V závislosti od diagnózy sa vykonávajú ďalšie technické neurologické vyšetrenia, ako je magnetická rezonančná tomografia (MRT), počítačová tomografia (CT) alebo elektroneurografia (ENG).

Tagy:  gpp fajčenie nesplnené želanie mať deti