Atelektáza

Aktualizované dňa Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Atelektáza je vákuum v pľúcnom tkanive. Nejde o nezávislý klinický obraz, ale skôr o stav, ktorý vzniká v dôsledku iného základného ochorenia. Atelektáza postihuje celé pľúca alebo - častejšie - iba ohraničené časti pľúc. Zistite, ako sa atelektáza môže vyvíjať a ako sa s ňou zaobchádza.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. J98

Atelektáza: popis

Pri atelektáze sa evakuujú časti pľúc alebo celé pľúca. Termín pochádza z gréčtiny a znamená niečo ako „neúplné rozšírenie“.

Tento stav postihuje predovšetkým najmenšie vzduchové jednotky pľúc, alveoly. Sú obklopené jemnou sieťou drobných ciev a majú veľmi dôležitú funkciu - výmena plynov prebieha v alveolách (absorpcia kyslíka z vdýchnutého vzduchu do krvi, uvoľnenie oxidu uhličitého z krvi do vzduchu, čo je potom vydýchol).

V prípade atelektázy už vzduch nemôže vstúpiť do alveol. Existuje mnoho možných dôvodov. Alveoly sa môžu napríklad zrútiť alebo upchať alebo môžu byť stlačené zvonku. V každom prípade predmetná oblasť už nie je k dispozícii na výmenu plynu. Atelektáza je preto vážnym stavom.

Formy atelektázy

Lekári v zásade rozlišujú dve formy atelektázy:

Primárna alebo vrodená atelektáza: Táto forma postihuje iba novorodencov alebo predčasne narodené deti a je tiež známa ako fetálna atelektáza.
Sekundárna alebo získaná atelektáza: vyskytuje sa v dôsledku iného stavu.

Atelektáza: príznaky

Atelektáza obmedzuje funkciu pľúc. Príznaky, ktoré z toho vyplývajú, závisia okrem iného od veľkosti postihnutého pľúcneho segmentu a od toho, či sa atelektáza vyvinula náhle alebo postupne. Príčina kolapsu pľúc tiež formuje symptómy.

Získaná atelektáza: príznaky

Atelektáza znamená, že v postihnutej časti pľúc už nemôže prebiehať výmena plynov. V dôsledku toho hladina kyslíka v krvi klesá. Organizmus sa snaží tento stav kompenzovať zrýchleným dýchaním a zvýšenou srdcovou frekvenciou. Na znak nízkej hladiny kyslíka v krvi sa u niektorých postihnutých ľudí objaví modrasté sfarbenie kože - lekári tomu hovoria cyanóza.

Ak k atelektáze dôjde náhle, napríklad kvôli zablokovaniu dýchacích ciest, postihnutí sa sťažujú na ťažkú dýchavičnosť (dyspnoe) a v niektorých prípadoch na ostrú bolesť na hrudníku. Ak sa zrútia veľké oblasti pľúc, môže dôjsť aj k obehovému šoku. Krvný tlak náhle prudko klesne a srdce bije veľmi rýchlo (tachykardia).

Atelektáza, ktorá sa vyvíja pomaly a postihuje iba menšie oblasti pľúc, naopak spôsobuje iba mierne príznaky. Niektorí postihnutí ľudia si všimnú, že sú zadýchaní a obzvlášť pri námahe rýchlo dýchajú. Stáva sa tiež, že menšia atelektáza zostane bez povšimnutia.

Vrodená atelektáza: príznaky

Príznaky vrodenej atelektázy, ako sa vyskytujú u predčasne narodených detí, sa často objavujú bezprostredne po narodení alebo počas prvých hodín života. Koža postihnutých predčasne narodených detí sa zmení na modrastú. Rýchlo dýchate. Oblasti medzi rebrami a nad hrudnou kosťou sa pri vdýchnutí vtiahnu a krídla nosa sa pohybujú intenzívnejšie. Postihnuté deti často zastonajú pri výdychu ako výraz nedostatku vzduchu.

Atelektáza: príčiny a rizikové faktory

Vrodená a získaná atelektáza môže mať mnoho rôznych príčin.

Vrodená atelektáza: príčiny

Vrodená atelektáza môže mať nasledujúce príčiny:

Nezrelosť pľúc: Bežne, v posledných týždňoch pred pôrodom, pľúca úplne dozrievajú a produkujú dostatočné množstvo povrchovo aktívnej látky. Nachádza sa v alveolách a znižuje povrchové napätie tekutín - alveoly sú pokryté tenkým filmom tekutiny. Predčasne narodené deti majú naopak často nedostatok povrchovo aktívnych látok - alveoly sa zrútia, takže pľúca sa po narodení nedokážu správne vyvinúť („syndróm respiračnej tiesne u predčasne narodených detí“).
Upchaté dýchacie cesty: Ak novorodenec vdýchne hlien alebo plodovú vodu, pľúca sa nedokážu správne naplniť vzduchom. Atelektáza môže byť tiež dôsledkom malformácií, ktoré bránia prúdeniu vzduchu v dýchacích cestách.
Porucha dýchacieho centra: Ak je dýchacie centrum v mozgu poškodené (napríklad v dôsledku krvácania do mozgu), reflex po dychu môže po pôrode chýbať.
Diafragmatická hernia: Membrána (svalová doska, ktorá oddeľuje hrudník od brucha) je tu deformovaná - má medzeru. To umožňuje brušným orgánom skĺznuť do hrudného koša a stlačiť pľúca, aby po narodení nemali priestor na nafukovanie.

Získaná atelektáza: príčiny

Príčiny získanej atelektázy sú:

Atelektáza obštrukcie: Tu sú dýchacie cesty zablokované, napríklad nádorom, hustým hlienom alebo cudzím telesom.
Kompresná atelektáza: Pľúca sú zvonku stlačené, napríklad výpotkom tekutiny v hrudníku alebo veľmi zväčšenou lymfatickou uzlinou.
Relaxačná atelektáza: Jeho príčinou je takzvaný pneumotorax (= vstup vzduchu medzi pľúca a hrudnú stenu, spôsobujúci čiastočné zrútenie pľúc). Napríklad pneumotorax môže byť dôsledkom poranenia hrudníka alebo rôznych pľúcnych chorôb.

Atelektáza: vyšetrenia a diagnostika

Obvykle typické symptómy poukazujú na atelektázu - v mnohých prípadoch základné ochorenie tiež naznačuje, že dochádza k dysfunkcii pľúc.

Vrodená atelektáza

Ak sa dieťa narodí predčasne (narodené pred 37. týždňom tehotenstva), lekári už očakávajú problémy s dýchaním v dôsledku nedostatku pľúcnej zrelosti. Pôrodná asistentka a detský lekár bezprostredne po pôrode venujú osobitnú pozornosť dýchaniu dieťaťa, farbe pokožky, srdcovej frekvencii, reflexom a svalovému napätiu. Abnormality, ako je namodralá farba pokožky alebo zvýšené alebo slabé dýchanie, naznačujú, že existujú problémy.

Röntgenové vyšetrenie potvrdí diagnózu a ukáže aj stupeň nezrelých pľúc.

Diagnózu vrodenej atelektázy zvyčajne stanoví pediatr, ktorý sa špecializuje na liečbu predčasne narodených detí (neonatológ).

Získaná atelektáza

V prípade získanej atelektázy je v popredí spravidla diagnóza základnej choroby. Aby to urobil, lekár najskôr vykoná s pacientom podrobnú diskusiu a pýta sa ho na jeho príznaky a akékoľvek základné choroby (anamnéza).

Potom nasleduje fyzické vyšetrenie: lekár počuje pľúca osoby stetoskopom. V prípade atelektázy sú bežné dýchacie zvuky oslabené.

Lekár navyše klepne prstami po hrudníku - zvuk klepania je v oblasti atelektázy odlišný.

Röntgenové vyšetrenie hrudníka (röntgen hrudníka) poskytuje definitívny dôkaz o tom, či existuje atelektáza. V závislosti od možnej príčiny (napr. Pľúcny nádor, výpotky krvi alebo tekutiny v hrudníku, cudzie telesá v dýchacích cestách) sa ukončujú ďalšie vyšetrenia. Patria sem napríklad krvné testy, ultrazvukové vyšetrenia, počítačová tomografia (CT) a / alebo magnetická rezonancia (magnetická rezonancia, MRI).

Atelektáza: liečba

Terapia atelektázy je primárne založená na jej príčine. Primárnym cieľom je čo najskôr obnoviť funkciu pľúc a dodať telu dostatok kyslíka.

Ak je napríklad príčinou zrútenia pľúcnej oblasti cudzie teleso alebo zátka hlienu v dýchacích cestách, treba ju zodpovedajúcim spôsobom odstrániť alebo odsať.

Ak je bakteriálna pneumónia alebo pľúcny absces (zapuzdrený zber hnisu v pľúcach) dôvodom nedostatku vetrania v pľúcach alebo v časti pľúc, pacient je liečený antibiotikami.

Ak je za atelektázu zodpovedný pľúcny nádor, spravidla sa chirurgicky odstráni.

V prípade pneumotoraxu je vzduch, ktorý sa dostal medzi pľúca a stenu hrudníka, často odsávaný tenkou trubicou (pleurálna drenáž). V miernych prípadoch však nie je liečba vždy potrebná - čaká sa na spontánne vyliečenie (pod klinickým pozorovaním pacienta).

Vrodená atelektáza je väčšinou dôsledkom nedostatočnej zrelosti pľúc alebo nedostatku povrchovo aktívnej látky. Na kompenzáciu tohto nedostatku dostávajú predčasne narodené deti túto látku ako liek. Ak sú problémy s dýchaním veľmi výrazné, dieťa je umelo ventilované tenkou trubicou v priedušnici (trubici).

Atelektáza: priebeh a prognóza ochorenia

Atelektáza nie je nezávislá choroba, ale vedľajší účinok, ktorý môže mať mnoho rôznych príčin. Všeobecné tvrdenie o priebehu alebo prognóze preto nie je možné. O tom, ako bude choroba postupovať, rozhoduje skôr základná choroba. Ak sa to dá dobre liečiť, zvyčajne sa dá obnoviť funkcia pľúc.

Pri vrodenej atelektáze u predčasne narodených detí prognóza závisí od mnohých faktorov. V zásade platí, že čím skôr sa dieťa narodí, tým sú pľúca nezrelejšie. Nie je však možné predpovedať, aké problémy nastanú u predčasne narodených detí. Aj extrémne predčasne narodené deti s atelektázou sa môžu dobre vyvinúť, zatiaľ čo neskorší dátum narodenia nie je zárukou priebehu bez komplikácií.

Atelektáza: prevencia

Získanej atelektáze sa nedá zabrániť žiadnym konkrétnym opatrením.

Vrodeným formám, ako je syndróm respiračnej tiesne u predčasne narodených detí, sa dá do určitej miery predchádzať: Tehotným ženám, ktorým hrozí predčasný pôrod, sa podá liek, ktorý u nenarodeného dieťaťa podporuje dozrievanie pľúc. Ide o takzvaný kortikosteroid (zvyčajne betametazón). Okrem toho sa ženám podáva antikoncepčný liek, aby sa čo najdlhšie oddialilo narodenie dieťaťa - to dáva pľúcam dlhší čas na dozrievanie a znižuje tak riziko vrodenej atelektázy.

Tagy: koža zdravie žien teenager