preeklampsia

a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Preeklampsia (predtým: EPH gestóza) je závažné ochorenie tehotných žien. Patrí medzi takzvané hypertenzívne tehotenské choroby. Ide o choroby s vysokým krvným tlakom v tehotenstve. Ženy s preeklampsiou majú tiež bielkoviny v moči a zadržiavanie vody v tkanivách (edém). Prečítajte si viac o príznakoch, liečbe, prognóze a prevencii preeklampsie tu.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. O14

Čo je preeklampsia?

Preeklampsia je jednou z mnohých chorôb, ktoré sú spojené s vysokým krvným tlakom počas tehotenstva. Predtým sa mu hovorilo gestóza EPH, kde E znamená „edém“ (anglicky edém = akumulácia vody), P znamená „proteín“ a H znamená „hypertenzia“ (= vysoký krvný tlak). Skratka sumarizuje typické symptómy preeklampsie. Termín gestóza vo všeobecnosti znamená ochorenie súvisiace s tehotenstvom.

Preeklampsia: príčiny a rizikové faktory

Presná príčina preeklampsie nie je známa. Existujú však rôzne vysvetlenia vývoja choroby. Postihnuté ženy majú pravdepodobne narušenú adaptáciu organizmu na tehotenstvo.

Preeklampsia: Kto je ohrozený?

Preeklampsia sa vyskytuje u približne troch až piatich percent všetkých tehotných žien, ktoré prvýkrát očakávajú dieťa (prvé ženy). U tehotných žien, ktoré už porodili jedno alebo viac detí (viacpočetné ženy), je riziko preeklampsie len asi 0,5 percenta. Opäť sa však zvyšuje, keď majú viacrodičky nového životného partnera a majú s ním prvýkrát dieťa. To naznačuje, že na vzniku ochorenia sa podieľajú imunologické faktory.

Medzi ďalšie rizikové faktory preeklampsie patria:

• Predispozícia rodiny (ak napríklad matka tehotnej ženy mala tiež EPH gestózu)
• Viacnásobné tehotenstvo
• umelé oplodnenie (oplodnenie in vitro) alebo darovanie vajíčka
• Neskoré pôrody (> 40 rokov)
• Obezita (obezita): Index telesnej hmotnosti (BMI) 30 alebo vyšší
• Preeklampsia v predchádzajúcom tehotenstve (riziko recidívy 11,5 až 27%)
• vysoký krvný tlak pred tehotenstvom
• Ochorenie obličiek
• Cukrovka
• Antifosfolipidový syndróm alebo iné autoimunitné ochorenia
• Malformácie nenarodeného dieťaťa, ako je hydrops fetalis (akumulácia tekutiny v tele dieťaťa), trizómie (ako je trizómia 21)
• zvýšený cievny odpor v tepnách maternice

Preeklampsia: príznaky

V zásade je možné rozlíšiť niekoľko foriem gest, v závislosti od času v tehotenstve, v ktorom sa vyskytujú. V závislosti od formy sa príznaky môžu líšiť:

• Predčasná gestóza: Vyskytuje sa v prvom trimestri gravidity (2. až 4. mesiac tehotenstva). Tento variant je často sprevádzaný neukojiteľným vracaním (hyperemesis gravidarum).
• Gestačná hypertenzia: Ide o vysoký krvný tlak spôsobený tehotenstvom. Zdá sa to od 20. týždňa tehotenstva s hodnotami nad 140/90 mmHg a zvyčajne sa normalizuje asi do šiestich týždňov po pôrode. Pred 20. týždňom tehotenstva bol krvný tlak postihnutej ženy v normálnom rozmedzí. Gestačná hypertenzia môže prerásť do miernej, menej často závažnej, preeklampsie.
• Neskorá gestóza: Toto je skutočná preeklampsia. Vyskytuje sa najskôr od 20. týždňa tehotenstva.

Typickými príznakmi preeklampsie sú:

• Vysoký krvný tlak (viac ako 140/90 mmHg)
• Vylučovanie bielkovín v moči (proteinúria nad 300 miligramov denne) *
• Zadržiavanie vody (edém) v tkanive, ktoré spôsobuje opuch tváre, rúk a nôh

* Ak proteinúria chýba, preeklampsia je stále pravdepodobná, ak sú okrem vysokého krvného tlaku aj patologické nálezy v obličkách, pečeni, pľúcach, krvnom systéme, placente alebo centrálnom nervovom systéme.

V závažných prípadoch tehotné ženy s preeklampsiou trpia aj inými príznakmi, ako je nevoľnosť a vracanie, závraty, poruchy videnia alebo zmätenosť.

Eklampsia

Niekedy sa preeklampsia zmení na eklampsiu. Potom existujú nasledujúce príznaky:

• silná bolesť hlavy
• Blikanie pred očami
• všeobecná nevoľnosť
• Záchvaty, ktoré nemajú žiadnu neurologickú príčinu ako napr B. Priradí sa epilepsia

Eklampsia je núdzová situácia a vyžaduje si okamžitú hospitalizáciu! Vo väčšine prípadov je potom tehotenstvo ukončené cisárskym rezom.

Identifikujte a liečte preeklampsiu

Lekár zvyčajne rozpozná preeklampsiu na základe typických symptómov: V rámci prenatálnej starostlivosti gynekológ kontroluje okrem iného u každej tehotnej ženy krvný tlak, moč a telesnú hmotnosť. Venuje tiež pozornosť rizikovým faktorom, akými sú staroba a obezita. Náhle zvýšenie krvného tlaku, rýchly nárast hmotnosti o 21 kilogramov v III. Trimester (v dôsledku zadržiavania vody), výrazný edém tváre a bielkoviny v moči sú jasnými indikáciami preeklampsie.

Ak je podozrenie na preeklampsiu, tehotná žena musí byť starostlivo sledovaná. Pri hodnotách krvného tlaku 150/100 mmHg a viac je nevyhnutný hospitalizačný pobyt v nemocnici.

Pri miernej preeklampsii pred 36. týždňom tehotenstva (SSW) terapia pozostáva z odpočinku a fyzického odpočinku (niekedy pokoj na lôžku). Tehotná žena tiež prijíma diétu bohatú na bielkoviny a mala by piť dostatok tekutín. Váš zdravotný stav a stav vášho dieťaťa bude starostlivo sledovať lekár.

V závislosti od účinnej látky môžu byť antihypertenzíva pre vývoj dieťaťa problematické. Sú preto možné iba s hodnotami krvného tlaku ≥ 150 mmHg systolického a / alebo ≥ 100 mmHg diastolického.

Ak nenarodené dieťa vykazuje stresové reakcie v záznamníku kontrakcií (CTG), tehotná žena dostane lieky, ktoré stimulujú dozrievanie pľúc dieťaťa (spravidla ide o kortizónový prípravok). Potom je žena dodaná čo najskôr, často cisárskym rezom. Pokiaľ je to možné, pokúste sa počkať aspoň na ukončený 37. týždeň tehotenstva.

Pri ťažkej preeklampsii sa terapia zameriava na tri ciele:

• prevencia extatických záchvatov (zvyčajne so síranom horečnatým)
• kontrola krvného tlaku matky (odpočinok v posteli, antihypertenzíva)
• pôrod (čo najskôr od 34. týždňa tehotenstva)

Mimochodom: Pri preeklampsii nemusí pôrod nevyhnutne prebehnúť cisárskym rezom. Pokiaľ to stav tehotnej ženy a dieťaťa dovolí, môže byť možný aj „normálny“ (vaginálny) pôrod. To však závisí aj od závažnosti a dynamiky ochorenia, ako aj od šancí na úspech vaginálneho pôrodu.

Preeklampsia: prognóza

Čím skôr sa preeklampsia vyskytne v tehotenstve, tým vyššie je riziko, že bude závažná. Bez liečby sa choroba môže vyvinúť do eklampsie: záchvaty, ktoré sa vyskytnú, môžu byť život ohrozujúce pre budúcu matku aj nenarodené dieťa. Tehotné ženy by preto rozhodne mali navštevovať pravidelné prehliadky u gynekológa: Takto sa dá každá preeklampsia odhaliť a liečiť v ranom štádiu.

Preeklampsia: Prevencia

U žien s rizikovými faktormi (ako je závažná preeklampsia v skoršom tehotenstve) sa dá preeklampsii do určitej miery predchádzať liekmi: Tehotná žena začína na začiatku tehotenstva (pokiaľ je to možné pred 16. týždňom tehotenstva) s denným príjmom 150 miligramov kyseliny acetylsalicylovej (ASS). Príjem pokračuje až do konca 34. až 36. týždňa tehotenstva.

Táto profylaxia ASA znižuje riziko, že sa u ženy vyvinie preeklampsia pred 37. týždňom tehotenstva. Riziko ochorenia v neskoršom tehotenstve zostáva nedotknuté.

Tagy:  zdravie mužov športová kondícia nesplnené želanie mať deti