Skreslenie

Sophie Matzik je nezávislá autorka lekárskeho tímu

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Deformácia (podvrtnutie) je zranenie väzov alebo kĺbového puzdra, ktoré je spojené so silnou bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou kĺbu. K deformácii dochádza najčastejšie v súvislosti so športovými nehodami. Členok, koleno alebo zápästie sú väčšinou postihnuté skreslením. Ak je skreslenie správne ošetrené a kĺb je dostatočne ušetrený, úplne sa zahojí v priebehu niekoľkých dní až týždňov. Trvalá kĺbová nestabilita však môže zostať. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o skreslení.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. S33S83S93T03S13

Skreslenie: popis

Deformácia (podvrtnutie) je zranenie väzov alebo kĺbového puzdra. Obvykle je to spôsobené skrútením kĺbu. Väzy slúžia na stabilizáciu kĺbov. Vedú pohyb a zaisťujú, aby sa kĺb pohyboval len do určitej miery. Väzy sú vyrobené z elastických kolagénových vlákien. Pokiaľ je však napätie na vláknach príliš silné, dochádza k preťaženiu väzov a poškodeniu tkaniva. Pretože sa menšie cievy v kapsule často trhajú, keď dôjde k vyvrtnutiu, v mieste poranenia sa vyvinie silný opuch a podliatiny.

Vyvrtnutie je ťažké odlíšiť od natiahnutého alebo roztrhnutého väziva. Lekár nemôže stanoviť presnú diagnózu iba na základe symptómov. Lekári preto často berú termín podvrtnutie trochu širšie a definujú natiahnutie väzov a pretrhnutie väzov ako podformulu vyvrtnutia:

• Stupeň 1 (mierne skreslenie): preťaženie väzov bez nestability a bez štrukturálneho poškodenia väzov
• Stupeň 2 (stredné skreslenie = natiahnutie väzov): Silné preťaženie alebo čiastočné pretrhnutie jedného alebo viacerých väzov, tiež bez kĺbovej nestability
• Stupeň 3 (silné skreslenie = natrhnutie väzov): Roztrhnutie jedného alebo viacerých väzov s nestabilitou kĺbu

V každom kĺbe v tele môže dôjsť k skresleniu. Kolenný a členkový kĺb je obzvlášť často postihnutý skreslením. Zápästie a prsty sú menej pravdepodobné, že sa zrania. Skreslenie v lakte alebo ramene sa vyskytuje len málokedy.

Deformácia členku je najčastejším zo všetkých poranení väzov. Vyskytuje sa hlavne v športoch, pri ktorých sa nohami pohybuje rýchlo a často veľmi mohutne, napríklad vo futbale alebo na lyžiach. Skreslenie môže nastať aj v bežnom každodennom živote, napríklad keď bežíte po schodoch príliš rýchlo alebo idete po nerovnom teréne. Rýchlo sa môže stať, že sa prehnete a utrpíte skreslenie.

Lekári rozdeľujú deformáciu členkového kĺbu na rôzne podformáty podľa toho, ktoré väzy kĺbu sú postihnuté. Zo všetkých športových zranení je trauma zo supinácie najčastejšia. Lekári nazývajú traumu zo supinácie klasickým „vykrútením členka“, pri ktorom sa chodidlo skláňa dovnútra (smerom k druhému chodidlu). Vonkajší väz je preťažený. Hovorovo sa zraneniu hovorí ako o „vyvrtnutom členku“.

Ďalšou formou skreslenia je deformácia krčnej chrbtice, pri ktorej dochádza k dislokácii krčnej chrbtice pôsobením silnej sily. Deformácia krčnej chrbtice sa vyskytuje oveľa menej často ako deformácia členkového kĺbu. Príčinou je často šľahačka, napríklad pri autonehode. V prípade deformácie krčnej chrbtice môže dôjsť k zovretiu a poškodeniu dôležitých nervov a ciev. Preto ho musí vždy čo najskôr vyšetriť lekár.

Ako prvý krok liečby by ste mali postihnuté miesto vždy ihneď schladiť a v ideálnom prípade ho udržiavať vyvýšené. Deformácie, ktoré sa vyskytujú v každodennom živote, by mal preskúmať aj lekár (rodinný lekár, traumatológ alebo ortopéd). Závažnosť skreslenia môže spoľahlivo posúdiť iba lekár, a to hlavne z toho dôvodu, že závažnosť poranenia nemusí nutne korelovať so závažnosťou bolesti. Takýmto spôsobom môžu aj vážnejšie zranenia spôsobiť relatívne malú bolesť. Neošetrené skreslenie môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie kĺbu.

Skreslenie: príznaky

Vyvrtnutie je zvyčajne veľmi bolestivé. Zranení si zvyčajne bezprostredne počas alebo po zranení všimnú, že utrpeli skreslenie. Niekedy sa už postihnutý kĺb nemôže poriadne hýbať a po krátkom čase napučí. Ak sú krvné cievy roztrhané, v poranenej oblasti je aj modrina (hematóm).

Ak je skreslenie neadekvátne ošetrené, môže sa zle hojiť a kĺb môže byť v budúcnosti menej stabilný. Ak máte napríklad nestabilný členok, častejšie sa krútite a pri chôdzi ste oveľa menej sebavedomý. Ak sú väzy opakovane preťažené, postupne sa opotrebúvajú. Výsledkom je takzvaný „klzký kĺb“, ktorý má malú alebo žiadnu vlastnú stabilitu. Riziko opätovného zalomenia sa výrazne zvyšuje. Pretože kĺb už nie je obmedzený v rozsahu pohybu stabilizačnými väzbami a kĺbovým puzdrom, môže sa pri strese dostať do nesúososti, čo časom vedie k predčasnému opotrebovaniu kĺbu (artróza).

Pri skreslení krčnej chrbtice existujú okrem silnej bolesti aj ďalšie príznaky. Patrí medzi ne pocit stuhnutosti krku, bolesť hlavy a závrat. Závažnosť symptómov bude závisieť od závažnosti poranenia. V prípade silného skreslenia sa môžu vyskytnúť aj poruchy prehĺtania, poruchy spánku, poruchy zraku a sluchu, ako aj pocity brnenia v tvári alebo rukách. Tieto príznaky sa vyskytujú vtedy, keď sa môžu stlačiť nervy a krvné cievy v oblasti krku. Vo veľmi závažných prípadoch sa vyskytujú výrazné neurologické príznaky, ako je nestála chôdza alebo poruchy reči. Vyskytujú sa vtedy, keď sú cievy zásobujúce mozog (vertebrálne tepny) poškodené skreslením a mozgový kmeň a mozoček dostávajú príliš málo krvi bohatej na kyslík.

Skreslenie: príčiny a rizikové faktory

Skreslenie je zvyčajne spôsobené neobvyklými, rýchlymi a silnými pohybmi, pri ktorých sú jednotlivé väzy natiahnuté nad normálny rozsah. Klasikou skreslenia členkového kĺbu je „vykrútenie“, pri ktorom sa podrážka chodidla preloží dovnútra a tým dôjde k silnému natiahnutiu vonkajšieho väzu na členku (supinačná trauma). K deformácii kolenného kĺbu dochádza napríklad vtedy, keď koleno trhne smerom von. Skreslenie je obzvlášť časté v rýchlych športoch, ako je futbal, hádzaná, volejbal alebo basketbal. Ale môžu sa vyskytnúť aj v každodennom živote pri chôdzi alebo pri stúpaní po schodoch.

Skreslenie ramenných, lakťových alebo prstových kĺbov je veľmi zriedkavé. Môžu byť vtiahnuté aj počas cvičenia, pri páde alebo pri nepohodlnom pohybe. Ak neobvykle silne dvíhate, môže dôjsť aj k deformácii ramena. Krútenie palca je bežné napríklad pri lyžovaní: ak sa palec pri páde zachytí o slučku lyžiarskej palice, dôjde k preťaženiu vonkajšieho väziva. Vo väčšine prípadov sa roztrhne. Vytvorí sa takzvaný lyžiarsky palec.

Deformácia krčnej chrbtice (krčnej chrbtice) je spôsobená poranením krčnej chrbtice, ku ktorému dochádza pri dopravných nehodách. Riziko deformácie krčnej chrbtice je obzvlášť vysoké pri náraze zozadu. K deformácii krčnej chrbtice môže dôjsť aj pri športových a rekreačných nehodách.

V zriedkavých prípadoch môžu genetické ochorenia spojivového tkaniva (napr. Marfanov syndróm, Ehlers-Danlosov syndróm) viesť k nadmernej elasticite väzov a tým k nestabilite kĺbov. Ľudia s týmito stavmi sú vystavení zvýšenému riziku deformácie a dislokácie (dislokácie) kĺbov.

Distorzia: vyšetrenia a diagnostika

Ortopedický alebo traumatologický chirurg je tým správnym kontaktom v prípade skreslenia alebo podozrenia na iné zranenie kĺbov. V prípade pochybností sa môžete obrátiť aj na svojho praktického lekára. Ak dôjde k miernemu skresleniu, môže kĺb sprintovať a poskytne vám tipy, ako sa v blízkej budúcnosti správať. Ak máte vážne skreslenie, odporučí vás špecialistovi.

Popis vašich súčasných symptómov a všetkých predchádzajúcich chorôb poskytuje lekárovi dôležité informácie. V tomto rozhovore o anamnéze by ste mali čo najpresnejšie uviesť, ako došlo k nehode alebo zraneniu. Ak chcete získať ďalšie informácie, lekár vám môže položiť otázky, ako napríklad:

• Kedy presne začala bolesť?
• Ako ste sa zachovali po nehode?
• Vychladili ste miesto?
• Zranili ste sa v tomto bode predtým?

Po absolvovaní anamnézy sa uskutoční fyzická kontrola. Lekár najskôr starostlivo cíti postihnutý kĺb. Ak dôjde k tlaku, je to prvý znak skreslenia. Tlaková bolesť sa prejavuje v mieste poranenia a bezprostrednom okolí.

Vyšetrenie torzie členkového kĺbu (horného členkového kĺbu)

V prípade deformácie členka lekár najskôr skontroluje, či sú väzivové štruktúry na vnútornom a vonkajšom členku neporušené. Vždy testuje obe nohy, aby mohol porovnať pohyblivosť nezraneného kĺbu s poraneným. Lekár jednou rukou fixuje dolnú časť nohy, druhou rukou sa pokúša jemne otáčať chodidlá chodidiel dovnútra a von. Rozsah pohybu je zvyčajne veľmi obmedzený väzmi na oboch stranách. V prípade poranenia väzov na jednej strane môže byť chodidlo nohy nadmerne vytočené do strany (členok sa dá ľahšie otvoriť). Ďalšou vyšetrovacou metódou členka je test zásuvky. Pri tomto teste lekár fixuje dolnú časť nohy jednou rukou, pričom sa snaží tlačiť chodidlo dopredu (smerom k špičke prsta) a dozadu (smerom k päte). Tento pohyb je tiež normálne povolený len vo veľmi obmedzenej miere pásovými štruktúrami. Ak sa noha môže nadmerne ľahko pohybovať smerom k dolnej časti nohy, pravdepodobne dôjde k miernemu skresleniu (preťaženie väzov) alebo k silnému skresleniu (natrhnutie väziva).

Ďalšie vyšetrenia: Deformácia členkového kĺbu

Obvykle po telesnom vyšetrení lekár vyšetrí poranený kĺb zobrazovacími testami, ktoré ukážu rozsah poranenia. Najčastejšie sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) zranenej oblasti. Lekár tak môže zistiť, či je väz alebo kĺbové puzdro natrhnuté alebo preťažené. Ďalšou komplexnejšou metódou je zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). MRI je však zvyčajne potrebná iba pri úrazoch, ktoré sa majú liečiť chirurgicky. Obrázky MRI poskytujú chirurgovi dobrý prehľad o rozsahu poškodenia pred operáciou. Aby sa vylúčili poranenia kostí - najmä v prípade vážnych nehôd - je možné urobiť aj röntgen.

Vyšetrenie skreslenia krčnej chrbtice

Deformácia krčnej chrbtice je potenciálne veľmi nebezpečná, pretože v oblasti krčnej chrbtice sa nachádzajú dôležité štruktúry ako miecha, dôležité nervové trakty a cievy zásobujúce mozog (vertebrálne tepny). Pred samotným fyzickým vyšetrením sa spravidla okamžite použijú zobrazovacie postupy (CT, röntgen, MRI), aby sa vylúčili vážne poranenia. Ak boli vylúčené život ohrozujúce poranenia, ako napríklad nestabilná zlomenina krčnej chrbtice, môže dôjsť k telesnému vyšetreniu. Okrem kontroly rozsahu pohybu je pri podozrení na krčnú chrbticu obzvlášť dôležité neurologické vyšetrenie.

Lekár najskôr skontroluje pohyblivosť krčnej chrbtice. Pacient by mal otočiť hlavu na obe strany, znížiť ju k hrudníku a natiahnuť dozadu. Rozhodujúcim faktorom pre diagnostiku je, či pacienta bolí a ako ďaleko môže pohybovať hlavou v rôznych smeroch. Neurologické vyšetrenie závisí od toho, aké príznaky pacient prejavuje. V zásade sa vždy vykonáva hrubé neurologické vyšetrenie, aby sa vylúčili poruchy v mozgu, mozgovom kmeni a mieche. Špeciálne vyšetrenia môžu navyše odhaliť napríklad poruchu periférnych nervov. V oblasti krku prebieha množstvo nervov, ktoré ovládajú najmä ruky a paže a prenášajú zmyslové podnety z týchto oblastí tela do mozgu. Poškodenie týchto nervov je možné zistiť pomocou elektroneurografických vyšetrení (napr. Meranie rýchlosti vedenia nervov, elektromyogram, atď.).

Skreslenie: liečba

Liečba skreslenia závisí od závažnosti poranenia. V prípade deformácií kĺbov na nohe a nohe je liečba spravidla konzervatívna (nechirurgická). Operácia je zvyčajne potrebná iba vtedy, ak je kĺb veľmi nestabilný v dôsledku poranenia alebo ak pacient kladie osobitný dôraz na kĺby v dôsledku súkromných alebo profesionálnych požiadaviek (profesionálni športovci, stavbári atď.). Ak je krčná chrbtica zdeformovaná (krčná chrbtica), treba vyoperovať len vážne poranenia, napríklad kostné poranenie krčnej chrbtice. V každom prípade by dotknutí mali bezprostredne po nehode vykonať opatrenia „prvej pomoci“, aby sa zranenie uzdravilo čo najlepšie. V prípade poranení krčnej chrbtice treba dávať veľký pozor.

Prvá pomoc

Cieľom prvého ošetrenia skreslenia je čo najviac zmierniť opuch kĺbu a zmierniť bolesť. Lekári pri prvom ošetrení odporúčajú takzvané pravidlo PECH:

P = prestávka: okamžite zastavte športovú aktivitu. Sadnite si a snažte sa vyhnúť ďalšiemu namáhaniu kĺbu. To platí aj vtedy, ak bolesť spočiatku nie je taká silná. Akýkoľvek ďalší stres môže ďalej poškodiť väzy a kapsuly a tým výrazne zhoršiť prognózu.

E = Ľad: Zasiahnuté miesto chladte asi 15 až 20 minút. Použite ľadové obklady alebo obklady zo studenej vody. Chlad spôsobí stiahnutie ciev a vytekanie menšieho množstva krvi. Ľad nedávajte priamo na kožu, inak môže dôjsť k omrzlinám, ale dajte medzi ne trochu látky.

C = Kompresia: Ak je to možné, mali by ste si dať kompresný obväz. To stabilizuje kĺb, stláča tkanivo a tým zabraňuje úniku krvi z poranených ciev. Kompresný obväz tiež zabraňuje vzniku veľkých modrín a opuchov.

H = vyvýšenie: Najlepšie je zdvihnúť postihnutý kĺb. To uľahčuje prietok krvi späť z kĺbu do srdca. To znižuje tlak v žilových cievach v oblasti poranenia, takže z poranených žíl vyteká menej krvi.

Pri poskytovaní prvej pomoci pri deformácii krčnej chrbtice je potrebná opatrnosť. Pred vylúčením vážneho poranenia krčnej chrbtice je dôležité, aby ste príliš nepohybovali krkom. Ak existuje podozrenie na krčnú chrbticu, prvým krokom je dostať pacienta do nemocnice čo najrýchlejšie.

Liečba u lekára

Skreslenie sa zvyčajne lieči konzervatívne (nechirurgicky). To znamená, že kĺb by nemal byť zaťažený, kým sa väzy úplne nezotavia zo zranenia. Aby ste zaistili, že kĺb už nebudete namáhať, aj v prípade mierneho vyvrtnutia sa aplikuje stabilizačný obväz („obväz“). Ak je členok alebo koleno zdeformované, odporúča sa prvých pár dní po zranení používať barle. V prípade deformácie prsta alebo zápästia stačí priložiť stabilizačný obväz, aby boli kĺby imobilizované. Po uzavretej sezóne by ste mali začať s ľahkými gymnastickými cvičeniami pre kĺb pod vedením lekára, aby ste si na pohyb opäť pomaly zvykli.

Liečba vyvrtnutia členka (horného členkového kĺbu)

Vyvrtnutie členka sa tiež zvyčajne ošetruje konzervatívne. Pacient si musí chrániť členkový kĺb a v závislosti od závažnosti poranenia ho nesmie už niekoľko týždňov viac namáhať. Na zaistenie trvalej úľavy lekár nasadzuje takzvanú členkovú ortézu. Ide o dva pevné dlahy, ktoré ležia na boku členku a sú navzájom spojené o niečo stabilnejším obväzom. V prvých dňoch môže byť užitočná aj barla do predlaktia.

V prípade silného skreslenia (natrhnuté väzy, uväznené kapsuly alebo súčasti väziva) alebo u osôb, ktorých kĺby sú vystavené obzvlášť vysokému zaťaženiu (profesionálni športovci, pracovníci na stavbe atď.), Môže byť potrebná operácia. Uskutoční sa pokus o opravu poškodenia väzov a kapsuly. Ak nie sú stuhy úplne roztrhané, dajú sa bežne ušiť. Ak sa však časti väziva alebo kapsulárneho aparátu úplne uvoľnia, väzy je možné odstrániť z iných oblastí tela, aby sa zrekonštruovali štruktúry v mieste poranenia.

Liečba skreslenia krčnej chrbtice

Ak dôjde k možnému skresleniu krčnej chrbtice, držte hlavu a krk čo najstabilnejšie a navštívte lekára čo najskôr. V žiadnom prípade sa nepokúšajte „ohnúť“ krk. Kým nie je pomocou zobrazovacích testov (röntgen, CT, MRI) vylúčené vážne zranenie (najmä kostnej krčnej chrbtice), nemali by ste krkom hýbať, pokiaľ je to možné. Pripevnenie „tuhých krkov“ alebo volánov by tiež mali vykonávať iba vyškolení odborníci. Ďalšia liečba závisí od závažnosti poranenia. V prípade miernych foriem deformácií krčnej chrbtice obvykle postačí imobilizácia a podanie liekov proti bolesti na niekoľko dní. Ak sú poranenia krku vážnejšie, môže byť potrebná hospitalizácia na sledovanie alebo dokonca operácia.

Na liečbu skreslenia krčnej chrbtice sa donedávna používala takzvaná kravata, s ktorou bola krčná chrbtica do značnej miery imobilizovaná. Táto liečebná metóda sa teraz neodporúča, pretože krčné stavce nie sú dostatočne dlho pohybované, čo môže obmedziť funkčnosť. Dnes je krk imobilizovaný iba niekoľko dní. Lekár potom nastaví ľahký cvičebný program, ktorý sa postupne zvyšuje, až kým sa úplne neobnoví krčná chrbtica a okolité štruktúry.

Skreslenie: priebeh choroby a prognóza

Včasnou liečbou sa dá často vyhnúť následným škodám a komplikáciám. Ak sa skreslenie nelieči, môže mať komplikácie a závažné dlhodobé následky. Preťaženie alebo natrhnutie väzivových štruktúr destabilizuje kĺb. To zvyšuje pravdepodobnosť ďalších skreslení - kĺb je stále nestabilnejší. S rastúcim poškodením väzivového systému dochádza v určitom okamihu k takzvanému „visutému kĺbu“, ktorý je len málo odolný. Takýto kĺb sa vyvíja najmä u športovcov.

Tieto často opäť úplne namáhajú kĺby, akonáhle skončí obdobie predpísané lekárom. V skutočnosti by malo byť zaťaženie spočiatku ľahké a len postupne by sa malo zvyšovať. Okrem toho doba odpočinku poskytovaná lekárom je len približným sprievodcom. Ak kĺb bolí pri zaťažení, mali by ste ho naďalej chrániť. Začnite radšej s ľahkými cvičeniami a zvýšte intenzitu a trvanie cvičenia počas niekoľkých týždňov. Ak máte podvrtnutie členka alebo členok, mali by ste sa venovať aj ľahkým športom, ako je plávanie alebo bicyklovanie. Športy ako beh alebo loptové športy veľmi namáhajú kĺby a mali by ste v nich pokračovať len pomaly.

Ďalším nebezpečenstvom, ktoré so sebou nestabilný kĺb prináša, je nesúososť. Pri záťaži je chrupavka neprimerane opotrebovaná a kĺb sa môže opotrebovať - ​​vzniká artróza.

Mierne skreslenie bez sprievodného poškodenia a s dostatočnou a rýchlou liečbou sa zvyčajne zahojí bez komplikácií. Dbajte na to, aby ste sa o svoj kĺb starali dostatočne dlho a po ústupe bolesti nezačali cvičiť hneď. Až po vhodnej terapii a dostatočnom čase odpočinku je kĺb dostatočne stabilný, aby sa mohol znova zaťažiť. Po miernom skreslení sa kĺb spravidla úplne zotaví a potom je rovnako stabilný ako neporanený kĺb. Istá nestabilita môže pretrvávať po stredných alebo vážnych deformáciách. Aby ste sa vyhli ďalšiemu skresleniu, v budúcnosti by ste si pri športe mali obliecť obväzy.

Tagy:  zdravie mužov zubná starostlivosť gpp