Alergia na kravské mlieko

Mareike Müller je nezávislá spisovateľka na lekárskom oddelení a asistentka lekára pre neurochirurgiu v Düsseldorfe. Vyštudovala humánnu medicínu v Magdeburgu a počas svojho pobytu v zahraničí na štyroch rôznych kontinentoch získala veľa praktických lekárskych skúseností.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Pri alergii na kravské mlieko (KMA) sú postihnutí alergickí na bielkoviny v kravskom mlieku. Zvlášť dojčatá a malé deti sú postihnutí alergiou na kravské mlieko. Po konzumácii zvyčajne reagujú bolesťami brucha, hnačkou alebo žihľavkou. Pomáha iba vyhýbanie sa kravskému mlieku. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o alergii na kravské mlieko.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. E73

Alergia na kravské mlieko: popis

Tí, ktorí sú postihnutí alergiou na kravské mlieko (KMA), sú alergickí na bielkoviny nachádzajúce sa v kravskom mlieku. Mliečne bielkoviny od iných cicavcov, ako je kozie alebo kobylie mlieko, môžu tiež spôsobiť alergie.

Aby to bolo zrozumiteľnejšie: Alergia je nadmerná reakcia vlastného obranného systému tela. Imunitný systém je zameraný proti takzvaným alergénom. Tieto látky sa vyskytujú prirodzene, môžu pozostávať z rastlinných alebo živočíšnych bielkovín a sú spravidla neškodné. Imunitný systém alergika ich však zle odhadne a bojuje s nimi. To je zrejmé z alergickej reakcie. Ak imunitný systém človeka reaguje alergicky na látku, hovorí sa, že je na tento alergén „senzibilizovaný“.

Alergia na kravské mlieko: často sú postihnuté deti a batoľatá

Alergia na kravské mlieko je najčastejšou alergiou u detí do troch rokov. Celkovo sú postihnuté zhruba dve až tri percentá populácie. Obvykle sa začína v prvých mesiacoch po nahradení materského mlieka sušeným mliekom. KMA sa často končí v treťom roku života. Máloktorý dospelý je ním ovplyvnený.

Je dôležité rozlišovať medzi alergiou na kravské mlieko a intoleranciou laktózy. Alergia na kravské mlieko sa vyskytuje menej často a je charakterizovaná reakciou imunitného systému na bielkoviny v kravskom mlieku. V prípade intolerancie laktózy chýba postihnutým enzým, ktorý štiepi mliečny cukor, laktózu. Po konzumácii mlieka často trpia plynatosťou alebo hnačkou.

Alergia na kravské mlieko: príznaky

Príznaky alergie na kravské mlieko možno rozdeliť do dvoch kategórií. V tých, ktoré sa objavia bezprostredne po konzumácii kravského mlieka (bezprostredný typ), a v tých, ktoré sa objavia po hodinách alebo dňoch (neskorý typ).

Alergia na kravské mlieko: príznaky bezprostredného typu

Pacienti bezprostredného typu (alergia typu I) sa sťažujú na príznaky len jednu až dve hodiny po konzumácii kravského mlieka. Predovšetkým ukazujú:

• Koža: žihľavka (žihľavka), začervenanie (erytém), náhly opuch (angioedém), svrbenie
• Dýchanie: nádcha, kašeľ, ťažkosti s dýchaním, opuch hrtana
• Gastrointestinálny trakt: opuch úst, bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka
• Celé telo (systémové): anafylaktický šok (život ohrozujúci pokles krvného tlaku); iba u piatich až deviatich percent pacientov

Alergia na kravské mlieko: príznaky neskorého typu

Ak majú pacienti alergickú reakciu viac ako dve hodiny alebo dni po požití kravského mlieka, sú to príznaky alergie typu IV, alergie neskorého typu. Dotknutí sa často sťažujú na:

• Trávenie: zápal čriev (enterokolitída), syndróm dráždivého čreva, zápal pažeráka (eozinofilná ezofagitída) alebo zápcha
• Dýchanie: Chronický kašeľ, zrýchlené dýchanie (tachypnoe), sťahy dýchacích ciest podobné astme
• Koža: neurodermatitída

Alergia na kravské mlieko: príčiny a rizikové faktory

Alergia na kravské mlieko je spôsobená tým, že imunitný systém postihnutých bojuje s bielkovinou kravského mlieka. Imunitný systém ho nepovažuje za neškodný. V kravskom mlieku je celkovo viac ako 25 rôznych bielkovín, ktoré môžu viesť k alergiám. Väčšina pacientov je alergických na kazeín alebo β-laktoglobín.

Tieto dva typy alergií sú založené na spôsobe, akým imunitný systém narába s proteínmi. U bezprostredného typu imunitný systém vytvára špecifické protilátky proti bielkovine kravského mlieka, takzvanému IgE. Sú prepojené proteínmi kravského mlieka a spôsobujú alergickú reakciu.

Bunky imunitného systému hrajú hlavnú úlohu pri alergiách neskorého typu. Špeciálne bunky, T bunky, ktoré boli predtým senzibilizované na bielkovinu kravského mlieka, sa aktivujú a priťahujú ďalšie zápalové bunky, ktoré zosilňujú alergickú reakciu.

Väčšina pacientov má alergiu bezprostredného typu s príznakmi, ktoré sa vyskytujú v priebehu niekoľkých minút až hodín po konzumácii kravského mlieka. Niektoré vykazujú príznaky okamžitých aj oneskorených typov.

Niekoľko vysvetlení pre rozvoj alergie na kravské mlieko

Prečo presne niektorí ľudia trpia alergiou na kravské mlieko a iní nie, nie je presvedčivo objasnené. Verí sa, že ochota vyvinúť túto alergiu je dedičná. Ak má rodina alergiu na kravské mlieko alebo iné atopické choroby, ako je neurodermatitída, dieťa má väčšiu pravdepodobnosť vzniku alergie.

Včasná konzumácia malého množstva kravského mlieka môže navyše viesť k alergii na kravské mlieko. Črevo nie je v prvých mesiacoch života úplne vyvinuté a priechodnejšie ako v neskoršom veku. Relatívne veľké molekuly, ako napríklad bielkovina kravského mlieka, môžu preniknúť do tela a vyvolať alergickú reakciu.

Okrem toho sa zdá, že kolonizácia čriev baktériami hrá dôležitú úlohu pri vzniku alergií. Dojčenie podporuje kolonizáciu čriev užitočnými laktobacilami a bifidobaktériami. Dojčené deti majú menšiu pravdepodobnosť alergie ako ostatné. Okrem toho by ste nemali fajčiť počas tehotenstva alebo po narodení dieťaťa, pretože nikotín podporuje rozvoj alergií.

Dôvod, prečo alergia na kravské mlieko často zmizne do troch rokov, je stále predmetom výskumu. Je možné, že sa hladina špecifických protilátok časom zníži tým, že sa vyhne kravskému mlieku.

Alergia na kravské mlieko: vyšetrenia a diagnostika

Na stanovenie diagnózy alergie na kravské mlieko sa vás lekár najskôr podrobne opýta na vašu anamnézu (anamnézu). Okrem iného vám položí nasledujúce otázky:

• Kedy prišli sťažnosti?
• Trpí vaše dieťa hnačkou, dýchavičnosťou, začervenanou pokožkou alebo nevoľnosťou?
• Dojčíte svoje dieťa?
• Kŕmite sušeným mliekom?
• Máte vo svojej rodine nejaké známe alergie?

Vo všeobecnosti by sa malo rozlišovať medzi alergiou na kravské mlieko a intoleranciou laktózy.

Ak chcete s istotou diagnostikovať alergiu na kravské mlieko, navštívte pediatra, ktorý sa špecializuje na alergie. Diagnózu „alergie na kravské mlieko“ je často ťažké stanoviť. Jedným z dôvodov je to, že testy nie sú vždy spoľahlivé. Preto je tu anamnéza rozhodujúca. Pri podozrení na KMA je možné kravské mlieko zo stravy na desať až 14 dní odstrániť, aby sa zistilo, či sa symptómy zlepšujú.

Alergický test a stanovenie protilátok

Okrem toho je možné vykonať alergické testy, ako je prick test alebo stanovenie IgE protilátok. Pichľavý test je test na alergiu, pri ktorom sa najskôr jemne poškriabe horná vrstva pokožky. Potom sa do rovnakých oblastí aplikujú roztoky alergénu - v tomto prípade s možnými spúšťačmi alergie na kravské mlieko. Lokálna reakcia na alergén môže nastať po piatich až 60 minútach. Pichľavý test je pozitívny, ak sa napríklad vyskytnú pupienky alebo sčervenanie pokožky.

Alternatívne k prick testu je možné vykonať test na protilátky. V krvi pacienta sa hľadajú skrížene reagujúce protilátky triedy IgE. Problém pri prick teste, ako aj pri testovaní protilátok IgE je ten, že pri alergii neskorého typu sú negatívne, aj keď alergia existuje. Preto je možné vykonať aj provokačný test. Počas tohto procesu pacient konzumuje kravské mlieko pod lekárskym dohľadom. Potom sa vyhodnotí, či pacient vykazuje príznaky v zmysle alergie na kravské mlieko.

Alergia často zmizne do troch rokov. Preto by sa mala zodpovedajúca diagnóza vykonať znova raz za jeden až dva roky.

Alergia na kravské mlieko: liečba

Najlepším spôsobom, ako liečiť alergiu na kravské mlieko, je vyhnúť sa kravskému mlieku. Ak dieťaťu nie sú dodané bielkoviny, na ktoré je alergické, nebudú žiadne príznaky.

V kravskom mlieku sa však nachádzajú dôležité živiny ako vápnik, živočíšne bielkoviny, vitamín B12 a jód. Tieto musia byť dieťaťu dodané prostredníctvom iných potravín. Preto by ste mali s odborníkom na výživu pripraviť vhodný výživový plán pre dieťa s alergiou na kravské mlieko.

Potravinové alternatívy pre alergiu na kravské mlieko

Vápnik je bohatý napríklad na brokolicu a špenát. Môžete tiež dať svojmu dieťaťu piť minerálnu vodu bohatú na vápnik. Ak tieto potraviny nespĺňajú požiadavku na vápnik, môžete užiť doplnok vápnika.

V chudom mäse, zemiakoch, strukovinách či obilných výrobkoch, ako aj vo vaječnom bielku je veľa bielkovín. Ak vaše dieťa tieto potraviny toleruje, jeho potreby bielkovín môžu byť dobre uspokojené.

Vitamín B12 sa nachádza takmer výlučne v živočíšnych potravinách. Nachádza sa tiež v mäse, droboch a vajciach. Jód je možné dostatočne získať aj z morských rýb alebo pokrmov s jodizovanou soľou. Jód sa môže podávať aj v kvapkách.

Niekedy nie je tolerované ani materské mlieko. Potom, alebo ak dieťa nie je dojčené, je potrebné zvoliť náhradu materského mlieka, ktorá pozostáva z vysoko kvalitného hydrolyzátu. V ňom sa mliečne bielkoviny rozložia do takej miery, že už nemôžu byť účinné ako alergén. Ako druhá voľba sú k dispozícii mliečne výrobky zo sóje alebo ryže. Pri sójových výrobkoch sa však odporúča opatrnosť, pretože môžu mať aj alergénny účinok.

Liečba liekmi

Akútnu alergickú reakciu je možné liečiť liekmi. Antihistaminiká, ako je cetirizín, sa môžu podávať pri miernych kožných príznakoch alebo ťažkostiach s gastrointestinálnym traktom. Tieto blokujú receptory histamínu v tele. V prípade alergickej reakcie sa uvoľňuje veľa histamínu. Antihistaminiká oslabujú alebo predchádzajú jeho účinku.

Ak sa pacienti sťažujú na dýchavičnosť alebo anafylaktický šok, môže pomôcť injekcia adrenalínu. V podobe adrenalínového pera si túto život zachraňujúcu látku môžete vziať vždy so sebou v prípade núdze.

Alergia na kravské mlieko: priebeh choroby a prognóza

Alergia na kravské mlieko sa zvyčajne vyskytuje prvýkrát v prvých dvoch mesiacoch po prvom kontakte dieťaťa s bielkovinou kravského mlieka. V závislosti od toho, ako je dieťa senzibilizované, bude alergia závažnejšia alebo miernejšia.

Čím skôr sa alergia na kravské mlieko vyskytne, tým väčšia je pravdepodobnosť, že s vekom zmizne. V treťom roku života už 90 percent postihnutých detí nemá žiadne príznaky alergie na kravské mlieko, ak sa u nich v prvom roku života vyvinula alergia na kravské mlieko. Na druhej strane deti, ktoré trpeli alergiou na kravské mlieko, často vykazujú ďalšie atopické ochorenia, ako je neurodermatitída, alergická astma alebo senná nádcha. "Atopický" je ochorenie spôsobené vysokou koncentráciou protilátok triedy IgE v krvi.

Predchádzajte alergii na kravské mlieko

Alergia na kravské mlieko je čiastočne genetická. Vypuknutiu KMA preto nemožno vždy zabrániť. Napriek tomu sa osvedčilo dojčiť dieťa iba počas prvých šiestich mesiacov života. Doplnkové jedlo potom môžete podávať postupne. Ak sa dojčenie neuskutočňuje, odporúča sa kŕmiť dieťa hypoalergénnou detskou výživou. Predovšetkým by ste sa mali vyvarovať včasného kŕmenia malým množstvom bielkovín z kravského mlieka. To zvyšuje pravdepodobnosť alergie na kravské mlieko.

Napriek tomu sa môžete pokúsiť zahriať zahriate mlieko do svojho výživového plánu kúsok po kúsku, napríklad do pečiva. Obvykle sú menej alergénne ako čerstvé mliečne výrobky a môžu pomôcť vybudovať toleranciu na bielkoviny kravského mlieka.

Pacient s alergiou na kravské mlieko by sa mal okrem iného vyhýbať týmto potravinám:

• Surové mlieko, odstredené mlieko, plnotučné mlieko, trvanlivé mlieko
• Jogurt, tvaroh, syr
• Kondenzované mlieko, cmar, smotana

Pri nákupe potravín dávajte pozor na informácie o zložkách na obale. Postihnutý by nemal konzumovať okrem iného nasledujúce zložky:

• kazeín
• Mliečna bielkovina
• srvátka
• Živočíšne bielkoviny

Okrem toho by dieťa s alergiou na kravské mlieko malo vyrastať v dome bez dymu a okolo by nemali byť žiadne mačky. Oba faktory podporujú rozvoj alergií.

Tagy:  stres koža fajčenie