Periorálna dermatitída

Lisa Vogel vyštudovala rezortnú žurnalistiku so zameraním na medicínu a biologické vedy na univerzite v Ansbachu a svoje novinárske znalosti si prehĺbila na magisterskom stupni štúdia multimediálnych informácií a komunikácie. Nasledovala stáž v redakcii Od septembra 2020 píše ako nezávislá novinárka pre

Ďalšie príspevky od Lisy Vogel Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Periorálna dermatitída (ruža v ústach, choroba letušky) je červená, zápalová vyrážka na tvári, ktorej presná príčina je stále neznáma. Vyrážka pripomína akné alebo rosacea a zvyčajne sa prejavuje okolo úst a brady. Menej často periorálna dermatitída postihuje oči alebo iné časti tváre. Zistite viac o zápalovej vyrážke, možných spúšťačoch ústnej ruže a liečbe!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. L71

Stručný prehľad

Čo je periorálna dermatitída? Chronické zápalové kožné ochorenie tváre, ktoré nie je nebezpečné ani nákazlivé.
Príznaky: červená, často svrbivá vyrážka okolo úst a brady - najskôr s pupienkami okolo úst, potom papuly, pustuly, plaky; Ostatné oblasti tváre sú postihnuté menej často (ako čelo, okolo očí) a v závažných prípadoch vyrážka po celej tvári a po stranách krku
Príčina: zatiaľ neznáma; Pravdepodobný vzťah medzi nadmernou starostlivosťou o kožu a periorálnou dermatitídou; Možné ovplyvňujúce faktory: napr. Prípravky obsahujúce kortizón (ako sú masti), stres, gastrointestinálne poruchy, hormonálna antikoncepcia atď.
Ošetrenie: Vyhnite sa ošetrujúcim a čistiacim prostriedkom, ako aj kozmetike na tvári, ako aj parfumom a parfumovaným čistiacim prostriedkom, v prípade potreby liekom (s účinnými látkami ako je zinok, antibiotiká, izotretinoín), domácim prostriedkom (obklady s čiernym čajom), zrieknutiu sa stimulantov ( alkohol, nikotín) niekoľko týždňov), zdravá, prirodzená výživa

Periorálna dermatitída: definícia

Periorálna dermatitída (choroba letušky) je vyrážka, ktorá sa väčšinou obmedzuje na kožu tváre okolo úst alebo brady. Vzhľadom na vizuálnu podobnosť so pásovým oparom lekári často hovoria aj o ochorení ústnej dutiny. Červené, zápalové zmeny pokožky tiež pripomínajú akné alebo rosacea. Preto je kožná choroba známa aj ako dermatitída podobná rosacei.

Periorálna vyrážka na tvári je zvyčajne chronická - buď nepretržite, alebo vo svetlice (príznaky sú miernejšie vo fázach medzi vzplanutiami).

Kožné ochorenie sa vyskytuje hlavne u mladších žien, spravidla vo veku 20 až 45 rokov. Častejšie sú postihnuté aj deti. Menej často sa u mužov vyvíja dermatitída na tvári.

Periorálna dermatitída je bezpečná a nie je nákazlivá. Ide predovšetkým o kozmetický problém.Okrem toho môže vyrážka na tvári predstavovať pre postihnutých psychickú záťaž.

Periorálna dermatitída: príznaky

Periorálna dermatitída postihuje hlavne pokožku okolo úst a brady, pričom pri kožných zmenách je spravidla ušetrený jeden až dva milimetre široký okraj susediaci s červeným perom. Tu chýbajú jemné bezfarebné vellus chĺpky, ktorých folikuly sú postihnuté pri periorálnej dermatitíde.

Prvým znakom ochorenia je znateľný počet pupienkov okolo úst. V ďalšom priebehu sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

svrbenie alebo pálenie sčervenanie kože (erytém)
0,2 až 0,4 cm veľké červené uzlíky (papuly), niektoré so žltým hrotom
šupinatá koža okolo úst
Pustuly okolo úst

Niekoľko pustúl sa môže zlúčiť do takzvaných plakov. Kožné zmeny sú na strane tváre rozmazané a dochádza k nim papuly a šupinatá koža. Niektorí pacienti tiež uvádzajú pocit napätia v koži.

Kde sa vyrážka vyskytuje?

Vyrážka sa zvyčajne tvorí okolo úst a brady - často začína v nasolabiálnych záhyboch (záhyby medzi nosnými dierkami a kútikmi úst). Zápalové kožné zmeny sa však môžu vyvinúť aj na čele alebo sa v závažných prípadoch rozšíria na celú tvár a bočnú stranu krku.

Veľmi zriedkavo postihne stav pokožky očné viečka alebo len oblasť okolo očí. Potom sa hovorí o periorbitálnej dermatitíde.

U detí sa vyrážka oveľa častejšie ako u dospelých tvorí aj okolo nosa (perinazálne) a / alebo okolo očí (periokulárne).

Odlíšenie od akné a rosacey

Na rozdiel od akné sa pri periorálnej dermatitíde nevyvíjajú čierne bodky ani veľkosť pokožky (komedóny).

Rozlišovanie medzi orálnou ružou a rosaceou je ťažšie. Rosacea však nespôsobuje vyrážku na oku ani okolo úst. Toto rozšírené kožné ochorenie je navyše sprevádzané ďalšími príznakmi, ako je viditeľná dilatácia najmenších ciev v blízkosti povrchu kože (telangiektázia) a náhle, nerovnomerné sčervenanie kože (spočiatku pominuteľné, neskôr trvalé).

Periorálna dermatitída: príčiny

Presná príčina vyrážky okolo úst zatiaľ nie je známa. Diskutuje sa však o rôznych faktoroch, ktoré by mohli byť zahrnuté v rozvoji periorálnej dermatitídy:

Príliš stará o pokožku

V mnohých prípadoch existuje súvislosť medzi nadmernou starostlivosťou o pokožku a výskytom periorálnej dermatitídy. Zdá sa, že časté používanie ošetrujúcich prostriedkov (zvlhčujúci krém, nočný krém, výživný krém atď.) A kozmetiky uprednostňuje vypuknutie ústnej ruže-o pokožku je nadmerne staraná a zvlhčovaná, čo narúša jej bariérovú funkciu. Výsledkom je, že sa vysušuje, je podráždený a podráždený, čo mení prirodzenú kožnú flóru a tým dochádza k charakteristickým zápalovým zmenám pokožky.

Používanie výrobkov obsahujúcich kortizón na tvári môže očividne tiež podporovať periorálnu dermatitídu. Okrem kortizónových masti sem patria napríklad aj kortizónové prípravky na vdýchnutie, aké sa používajú v terapii astmy.

Ďalšie ovplyvňujúce faktory

Okrem toho sa diskutuje o ďalších faktoroch ako o možných spúšťačoch vyrážky na tvári, vrátane napríklad:

slnečného svetla
hormonálna antikoncepcia (lieky proti ovulácii ako pilulka)
Poruchy gastrointestinálneho traktu (ako je zápcha)
zvýšená produkcia kožného mazu (seboroická konštitúcia)
fluoridovaná zubná pasta
Kolonizácia pokožky určitými hubami (Candida) alebo baktériami (ako je fusiform spirilla)

Vyrážky môže podporovať aj psychický stres: Stres oslabuje imunitný systém a zvyšuje náchylnosť celého tela na choroby a mikróby. Periorálnu dermatitídu môže vyvolať aj stres.

Príčiny u detí

Chronická vyrážka okolo úst tiež často postihuje deti - dievčatá častejšie ako chlapcov. Rovnako ako u dospelých, presná príčina ochorenia je stále predmetom výskumu.

Americká štúdia o príčinách rakoviny ústnej dutiny u detí napríklad ukázala, že postihnuté deti často trpia aj inými kožnými ochoreniami: 29,3 percenta detí postihnutých v štúdii malo tiež neurodermatitídu a 14,9 percenta malo aj alergickú astmu. Takmer každé desiate dieťa s periorálnou dermatitídou trpelo alergiou. Zvlášť viditeľné: Viac ako polovica detí postihnutých periorálnou dermatitídou (58,1 percenta) predtým používala externe kortizónové prípravky.

Odborníci navyše majú podozrenie, že - rovnako ako u dospelých - nadmerná starostlivosť o pokožku môže prispieť k rozvoju periorálnej dermatitídy u detí.

U mladších detí sa za možné spúšťače považujú aj fyzické opaľovacie krémy s vysokým ochranným faktorom: minerálne UV filtre na pokožke môžu svojim „zatváracím“ (okluzívnym) účinkom podporovať rozvoj ruže v ústach.

Periorálna dermatitída: vyšetrenia a diagnostika

Ak spozorujete zmenu pokožky na tvári, prvým kontaktným miestom je váš rodinný lekár. Dokáže posúdiť príznaky a v prípade potreby vás odporučí dermatológovi.

anamnese

Prvým krokom k diagnostike je dôkladné vyšetrenie anamnézy (anamnéza) počas pohovoru. Lekár vám položí otázky, ako napríklad:

Ako dlho máte vyrážku na tvári?
Aké ošetrujúce prostriedky používate?
Používate make -up?
Používate na tvár liečivé masti alebo krémy?

Obvykle už anamnéza dáva lekárovi prvé vodítka k tomu, či môže byť prítomná ruža v ústach.

Telesné vyšetrenie

V ďalšom kroku lekár podrobnejšie preskúma vyrážku na tvári. Okrem iného venuje pozornosť tomu, či sú čierne bodky a či sú kožné mazové žľazy upchaté (prejavy akné) alebo či sú dobre viditeľné jemné cievy v tvári (príznaky rosacey). Ak nič z toho nie je, hovorí to o perirorálnej dermatitíde - najmä ak zmeny neovplyvní jeden až dva milimetre široký okraj okolo úst.

biopsia

V niektorých prípadoch môže byť užitočné odobratie a analýza vzorky tkaniva (biopsia) zo zapálenej oblasti. Mikroskopické vyšetrenie vzorky prebieha v laboratóriu. V prípade periorálnej dermatitídy je pod mikroskopom vidieť hubovité tkanivo (spongióza). Lymfocyty, teda biele krvinky, sú uložené v oblasti jemných, bezfarebných korienkov vlasov (vellus vlasové folikuly). To nie je prípad zdravej pokožky a je ďalším znakom ruže v ústach.

Periorálna dermatitída: liečba

Najaktuálnejšia otázka pre mnoho ľudí s periorálnou dermatitídou: čo môže rýchlo pomôcť proti nepríjemnej vyrážke na tvári?

Prvým krokom v liečbe je takzvaná nulová terapia - t.j. úplné zrieknutie sa všetkých prípravkov na čistenie pokožky a starostlivosti o pleť, ako aj kozmetiky. Toto by sa malo udržiavať šesť až dvanásť týždňov, pričom prvé úspechy sa zvyčajne prejavia už po troch týždňoch. Počas nulovej terapie by sa postihnutí mali tiež vyhnúť:

Krémy s kortikosteroidmi
fluoridová zubná pasta
Parfum
parfumované pracie prostriedky
Izbové spreje

Okrem toho je vhodné dôkladné a jemné čistenie tváre - bez kozmetiky a chemikálií, iba vlažnou vodou. Osvedčilo sa aj používanie utierok z mikrovlákna. Jemne odstraňujú nečistoty z pokožky.

Ak je potrebné dodatočné čistenie tváre, môžete striedmo používať takzvané syndety. Ide o umývacie vody s povrchovo aktívnymi látkami. PH týchto činidiel je veľmi podobné pH pokožky. Výsledkom je, že syndety sú pre pokožku menej namáhavé ako konvenčné čistiace prostriedky. Vhodné syndety dostanete v lekárni alebo drogérii.

Po vyčistení tvár jemne vmasírujte čistým uterákom (netierajte!). Uterák by ste mali umyť saponátom, ktorý neobsahuje aviváže ani vonné látky.

Periorálna dermatitída: lieky

Dodržiavanie prísnej nulovej terapie zvyčajne nie je pre ľudí s periorálnou dermatitídou jednoduchou úlohou. Proti symptómom môžu pomôcť krémy, masti, gély, roztoky a v prípade potreby orálne prípravky s určitými účinnými látkami.

Gél na báze bituminosulfátu sodného: Gél sa večer veľmi tenko nanáša na zapálené oblasti pokožky. Pôsobí proti nadmernej tvorbe kožného tuku, zmierňuje zápaly a svrbenie a pomáha proti baktériám a plesniam.
Zinková masť: Ak je vyrážka okolo úst pretrvávajúca, môže pomôcť masť obsahujúca zinok.
Pimecrolimus krém: Účinná látka oslabuje imunitný systém a môže sa podávať pacientom s periorálnou dermatitídou počas dvoch rokov.
Antibiotiká: Lekár často predpisuje lokálne prípravky, ako sú antibiotické masti alebo roztoky (napr. S metronidazolom alebo erytromycínom). V závažnejších prípadoch môže mať užívanie antibiotických tabliet zmysel (napríklad s doxycyklínom alebo minocyklínom - dvaja zástupcovia zo skupiny tetracyklínov).
Izotretinoín: V prípade závažnej orálnej vyrážky, ktorá nedostatočne reaguje na antibiotiká, je možné skúsiť liečbu izotretinoínom z akné. V žiadnom prípade by žena nemala otehotnieť, keď ju užíva, pretože účinná látka môže spôsobiť vážne poškodenie nenarodeného dieťaťa.

Kedy a aké lieky sa používajú - samotné alebo v kombinácii - závisí od individuálneho prípadu. Váš lekár vám tiež vysvetlí, ako správne používať výrobok a ako dlho pokračovať v liečbe. Antibiotická terapia sa napríklad zastaví, hneď ako vyrážka na tvári zmizne.

Pred prvým použitím prípravku na zapálenú pokožku by ste mali vždy najskôr otestovať jeho znášanlivosť na malej ploche na chrbte ruky.

Periorálna dermatitída: domáce opravné prostriedky

Pri liečbe periorálnej dermatitídy môžu pomôcť domáce prostriedky, a to vlhké obklady s čiernym čajom: Taníny v čiernom čaji majú sťahujúci a vysušujúci účinok na nadmerne ošetrovanú pokožku. Chladná vlhkosť obkladu zmierňuje svrbenie a pocit napätia.

Za týmto účelom namočte obklad do chladeného čierneho čaju, vytlačte ho a priložte na postihnuté miesto na koži. V prípade potreby prikryte bavlnenou handričkou. Kompresiu nechajte pôsobiť desať až 15 minút. Potom tvár očistite čistou vodou a jemne osušte.

Ak sa vám to zdá nepohodlné, spôsobuje pocit pálenia na koži alebo zhoršuje príznaky choroby, kompresiu ihneď odstráňte!

Periorálna dermatitída: diéta

Špeciálna diéta, ktorá pomáha proti periorálnej dermatitíde, zatiaľ nie je známa. Pokožke však vždy prospeje strava, ktorá je čo najprirodzenejšia. To znamená:

Jedzte vyváženú a zdravú výživu s dostatkom ovocia, zeleniny a vlákniny.
Vyhnite sa vysoko spracovaným potravinám a umelým prísadám, ako sú farbivá. Z dlhodobého hľadiska môžu tieto okrem iného oslabiť imunitný systém a tým podporiť zápal pokožky.

Tiež by ste sa mali vyhnúť stimulantom, ako je alkohol a nikotín. Látky poškodzujú prirodzený ochranný štít pokožky a robia ju náchylnejšou na patogény.

Zakrytie kožných zmien

Sčervenaná a šupinatá koža s pustulami a papulami na tvári je kozmetickým problémom mnohých trpiacich a vytvára vysokú úroveň utrpenia.Výsledný stres môže zhoršiť klinický obraz. Preto, ak chcete pokryť postihnuté oblasti pokožky kozmetikou, mali by ste vhodné výrobky vopred konzultovať s lekárom alebo lekárnikom. Pretože obyčajný make-up môže príznaky ešte zhoršiť.

Periorálna dermatitída: priebeh a prognóza

Bez liečby môže choroba trvať niekoľko mesiacov. Ak je však periorálna dermatitída správne diagnostikovaná a pacient dodržiava odporúčanie lekárskej starostlivosti, prognóza je dobrá. Pri správnom čistení a správnych ošetrujúcich prostriedkoch sa zápaly zvyčajne zahoja do niekoľkých týždňov. Periorálna dermatitída zvyčajne nezanecháva žiadne jazvy.

Tagy: alternatívna medicína Choroby prvá pomoc