Horúčka žľazy Pfeiffer

Christiane Fux študovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor píše od roku 2001 články do časopisov, správy a vecné texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Okrem práce pre je Christiane Fux aktívna aj v próze. Jej prvá kriminálna novela vyšla v roku 2012 a taktiež píše, navrhuje a vydáva vlastné kriminálne hry.

Ďalšie príspevky od Christiane Fux Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Pfeifferova žľazová horúčka (mononukleóza) je vírusové ochorenie, ktorým je v priebehu života nakazený takmer každý.Obvykle sa prenáša cez sliny, a preto je známa aj ako choroba z bozkávania. Choroba však často neprepukne alebo zostane bez povšimnutia. Keď dospelí ochorejú, symptómy sú často obzvlášť závažné a prejavujú sa bolesťami hrdla, opuchnutými lymfatickými uzlinami, horúčkou a únavou. Tu sa dozviete viac o najdôležitejších znakoch, cestách infekcie a terapiách.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. B27

Pfeifferova žľazová horúčka: stručný prehľad

Hlavné príznaky: bolesť hrdla, zdurenie lymfatických uzlín, únava, horúčka, zväčšená slezina
Nákaza: Slinami pri bozkávaní alebo telesnými tekutinami (pohlavný styk, krv)
Diagnostika: krvný test na vírus Epstein-Barrovej (EBV) a protilátky proti EBV, výter z hrdla, palpáciu sleziny a lymfatických uzlín
Liečba: Symptomatická liečba bolesti a horúčky, ak je priebeh ťažký, kortizón
Možné komplikácie: hrozivo opuchnuté hrdlo, prasknutá slezina, zápal pečene, meningitída, príznaky paralýzy, kožná vyrážka

Horúčka žľazy Pfeiffer: príznaky

Pfeifferovu žľazovú horúčku (infekčná mononukleóza, infekcia mononukleózy, monocytová angína) spôsobuje vírus Epstein-Barr (EBV). Ochorenie sa prejavuje hlavne formou tonzilitídy a zápalu hrdla so silne opuchnutými lymfatickými uzlinami, horúčkou a únavou v dôsledku Pfeifferovej žľazovej horúčky.

U detí má infekcia často málo symptómov, pretože ich imunitný systém zatiaľ na patogén silne nereaguje. U dospelých je možné ľahšie kurzy zameniť za infekciu podobnú chrípke. Možné sú však aj závažné kurzy s komplikáciami.

"Nakazíš sa iba raz"

Tri otázky pre

Priv. Doz. med. Thomas Braun,
Špecialista na medicínu uší, nosa a hrdla
1
Kedy testujete konkrétne na žľazovú horúčku?

Priv. Doz. med. Thomas Braun
Pri tvrdohlavých bolestiach hrdla s opuchom lymfatických uzlín, obzvlášť v typickom mladom veku infekcie. Mandle sú často žltkasté alebo sivasté, takže človek zvyčajne predpokladá bakteriálnu streptokokovú angínu a možno predpisuje antibiotiká príliš rýchlo. Ak sa však pacient potom necíti lepšie, vykonajú sa rozsiahlejšie stery a krvné testy. Niektorí pacienti tiež konkrétne žiadajú o objasnenie.
2
Je Pfeifferova žľazová horúčka nebezpečná?

Priv. Doz. med. Thomas Braun
Áno a nie. Akútna infekcia je niekedy extrémne bolestivá, pretrvávajúca a vyčerpávajúca, ale nie je skutočne nebezpečná - pokiaľ necvičíte príliš skoro a nehrozí vám roztrhnutie pečene alebo sleziny, pretože tieto orgány sú niekedy opuchnuté. Vírusy Epstein -Barr môžu bohužiaľ v neskoršom živote spôsobiť rakovinu - verí sa, že ich spôsobujú asi dve percentá zo všetkých rakovín na celom svete. Žiaľ, stále neexistuje vakcína, ktorá by chránila.
3
Ako dlho trvá zotavenie?

Priv. Doz. med. Thomas Braun
Veľmi odlišné. Najmä u detí má choroba často len veľmi mierne príznaky, zatiaľ čo niektorí dospelí trpia mesiace najmä vyčerpaním a zvýšenou náchylnosťou na infekcie. Spravidla sa však to najhoršie skončí po niekoľkých týždňoch. A je len malá útecha, že sa ňou nakazíte iba raz za život ...
Priv. Doz. med. Thomas Braun,
Špecialista na medicínu uší, nosa a hrdla
Priv.-Doz. DR. med. Thomas Braun je špecialistom na medicínu uší, nosa a hrdla v Augsburgu a aj po dvoch desaťročiach si s hrôzou spomína na vlastnú Pfeifferovu žľazovú horúčku.

Horúčka žľazy Pfeiffer: hlavné príznaky

Bolesť v krku: Typické pre Pfeifferovu žľazovú horúčku sú silné bolesti hrdla s intenzívnym sčervenaním hltana a výraznými ťažkosťami s prehĺtaním. Mandle a lymfatické uzliny napučiavajú a u niektorých pacientov sa vyvinie vysoká horúčka.

Výrazná únava: V akútnej fáze ochorenia sa pacienti cítia extrémne vyčerpaní a bezmocní. Obvykle sa zotavia do jedného až dvoch týždňov.

V iných však môže únava, apatia a celkový pocit choroby pretrvávať dlho - aj bez toho, aby sa prvýkrát objavili typické príznaky Pfeifferovej žľazovej horúčky.

Najmä u športovcov je náhla neúčinnosť často prvým, a niekedy jediným, znakom ochorenia. V niektorých prípadoch výrazná únava trvá niekoľko mesiacov.

Opuchnutá slezina (splenomegália): Slezina hrá dôležitú úlohu v obrane pred chorobami a filtruje odumreté krvinky z krvi. Zvlášť ju ohrozuje infekcia vírusom Epstein-Barr. Ako choroba postupuje, môže preto napučať a niekedy dokonca aj trhať.

Typické príznaky žľazovej horúčky

Pfeifferova žľazová horúčka spúšťa zobrazené symptómy. Ďalšími systémovými príznakmi sú horúčka, trasúce sa lesy, bolesť hlavy a únava.

Horúčka žľazy Pfeiffer: komplikácie

Pfeifferova žľazová horúčka je zvyčajne priama. Môžu sa však vyskytnúť aj vážne, niekedy život ohrozujúce komplikácie.

Silne opuchnuté hrdlo: Stane sa nebezpečným, keď imunitný systém reaguje na vírus tak silno, že sliznica hrdla veľmi napučiava. To môže znemožniť prehĺtanie a dokonca brániť dýchaniu.

Ruptúra sleziny: Silne opuchnutá slezina sa môže pri nárazoch alebo pádoch roztrhnúť. Potom silné vnútorné krvácanie vytvára život ohrozujúcu situáciu. Pacienti by sa preto v tomto stave mali striktne vyhýbať riziku šokových poranení.

Zápal pečene (hepatitída): Vírus môže postihnúť aj pečeň, spôsobiť zápal pečene. Ak je to ťažké, koža v prípade zhoršenej funkcie pečene (žltačka) v prípade žľazovej horúčky zožltne.

Kožná vyrážka: Asi u piatich až desiatich percent chorých sa vyvinie škvrnitá, vyvýšená (hrudkovitá) kožná vyrážka, takzvaná makulopapulárna vyrážka.

Príznaky paralýzy: Ak sa vírus dostane do nervového systému, môže tam vyvolať zápal s príznakmi paralýzy, ktorý môže ohroziť aj dýchanie.

Zápal mozgu: vírus sa môže dostať do mozgu. Tam to môže spôsobiť zápal mozgových blán alebo zápal mozgových blán.

Horúčka žľazy Pfeiffer: infekcia a príčiny

Žľazová horúčka je nákazlivá. Je to spôsobené vírusom Epstein-Barr (EBV). Patogén sa množí v lymfocytoch a v bunkách sliznice v krku. Vírus nemôže dlho prežiť mimo ľudského tela.

Vírus Epstein-Barr

Vírus Epstein-Barr spôsobuje žľazovú horúčku Pfeiffer. Prenáša sa telesnými tekutinami - hlavne slinami.

Spôsoby infekcie

EBV sa prenáša telesnými tekutinami. Pretože sa vírus nachádza hlavne v slinách, je veľmi ľahké sa nakaziť blízkym fyzickým kontaktom a bozkávaním. V anglicky hovoriacich krajinách je preto Pfeifferova žľazová horúčka označovaná ako „choroba z bozkávania“, v nemčine tiež ako „choroba z bozkávania“.

Obzvlášť častý spôsob infekcie je medzi malými deťmi, napríklad v materskej škole, kde sa hračky často dostávajú do úst a navzájom sa vymieňajú. Obzvlášť „bozkávajúce sa“ skupiny obyvateľstva, ako sú mladí dospelí, sú tiež častejšie infikovaní („študentská horúčka“). 95 percent ľudí nad 30 rokov je infikovaných patogénom žľazovej horúčky.

Možné sú aj iné spôsoby infekcie, ako napríklad pohlavný styk, krvné transfúzie alebo darovanie orgánov, ale oveľa menej časté.

Glandulárna horúčka Pfeiffer: inkubačná doba

Inkubačná doba, teda obdobie medzi infekciou a nástupom ochorenia, je pri Pfeifferovej žľazovej horúčke dlhá. Medzi infekciou a nástupom ochorenia zvyčajne uplynú štyri až šesť týždňov. Počas tejto doby však môže infikovaná osoba nakaziť ďalších ľudí bez toho, aby vedela, že sú sami chorí.

Ako dlho je žľazová horúčka nákazlivá?

Novo infikovaní ľudia prenášajú vírus obzvlášť ľahko. V tejto fáze sa obzvlášť veľký počet patogénov vylučuje do slín. Je to tak ešte dlho po ústupe symptómov. Aby ste neinfikovali ostatných, mali by ste sa preto v prvých mesiacoch po počiatočnej infekcii zdráhať bozkávať a vyhýbať sa nechránenému pohlavnému styku.

Pfeifferova žľazová horúčka - ako dlho je nákazlivá?

Osoba, ktorá sa kedysi nakazila žľazovou horúčkou, zostáva doživotným nositeľom vírusu. Imunitný systém potom drží patogéna na uzde, aby choroba spravidla znova neprepukla.

Čas od času sa však vírus čoraz viac uvoľňuje do slín. Všetci nositelia vírusov môžu preto infikovať ostatných na celý život aj po ústupe symptómov.

Priebeh infekcie pri Pfeifferovej žľazovej horúčke

Vírus Epstein-Barr ovplyvňuje bunky sliznice a biele krvinky. Organizmus si vytvára protilátky proti vírusu, ktorý v tele často zostáva celý život.

Infekcia žľazovou horúčkou počas tehotenstva

Existujú určité dôkazy o tom, že počiatočná infekcia počas tehotenstva je spojená s vyššou mierou potratov alebo deformácií. Väčšina žien vo fertilnom veku sa však dávno pred tehotenstvom nakazila vírusom Epstein-Barr. Výsledkom je, že len málo sa nakazí prvýkrát počas tehotenstva.

Ak matka už prekonala infekciu EBV, prenesie svoju ochranu pred vírusom na novorodenca. To trvá prvých šesť mesiacov života dieťaťa. Dieťa sa spravidla môže nakaziť až dodatočne.

Pfeifferova žľazová horúčka: vyšetrenia a diagnostika

Diagnostikovať žľazovú horúčku je často ťažké. Hlavné príznaky ako bolesť hrdla, horúčka a opuch lymfatických uzlín sa vyskytujú aj pri jednoduchých infekciách podobných chrípke a nachladnutí. Pfeifferova žľazová horúčka preto v mnohých prípadoch nie je rozpoznaná vôbec alebo je rozpoznaná iba neskoro.

Cielené vyšetrenie Pfeifferovej žľazovej horúčky sa zvyčajne vykonáva iba vtedy, ak horúčka neklesá alebo sa pacient sťažuje na únavu niekoľko týždňov alebo silný zápal hrdla neustupuje.

Hlavným cieľom vyšetrovania je zistiť, či príznaky spôsobujú vírusy ako vírus Epstein-Barr alebo baktérie ako streptokoky. Antibiotiká pomáhajú iba pri bakteriálnych infekciách, ale nie pri vírusových infekciách. Dokonca by pacienta zbytočne zaťažovali.

Telesné vyšetrenie

Vyšetrenie hrdla: Pri fyzickej prehliadke lekár najskôr vyšetrí hrdlo a mandle. Pri žľazovej horúčke sú začervenané a často veľmi opuchnuté. Povlaky tiež naznačujú typ infekcie: Aj keď pri bakteriálnej streptokokovej tonzilitíde vyzerajú skôr ako škvrny, pri Pfeifferovej žľazovej horúčke sú biele a ploché.

Palpácia lymfatických uzlín: Palpáciou krku pod uhlom čeľuste, podpaží a slabín môže lekár určiť, či a ktoré lymfatické uzliny sú opuchnuté.

Palpácia sleziny: Pri Pfeifferovej žľazovej horúčke slezina často napučí do takej miery, že ju lekár zvonku zreteľne pocíti.

Výter z krku: V laboratóriu je možné použiť výter z hrdla, ktorý určí, či sú príčinou ochorenia baktérie. Ak náter obsahuje vírus Epstein-Barr, na spoľahlivú diagnostiku žľazovej horúčky to nestačí. Patogén sa nenachádza iba pri akútnej infekcii na sliznici. Dá sa to zistiť aj vtedy, keď je vírus v tele dlhší čas a bol iba reaktivovaný.

Diagnóza krvným testom

Protilátky: Na spoľahlivú diagnostiku Pfeifferovej žľazovej horúčky je možné v krvi detegovať špecifické protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej.

Deformované lymfocyty: Krvný test môže tiež určiť, či sú tieto biele krvinky zmenené. Pretože sa počas infekcie musia hromadne regenerovať, mnohé z nich sú spočiatku trochu zdeformované. Z tohto dôvodu sa im hovorí aj Pfeifferove bunky alebo atypické lymfocyty.

Zvýšené hodnoty pečene: Ak je pečeň napadnutá vírusom, krvný test tiež ukáže zvýšenú koncentráciu pečeňových enzýmov (transamináz).

Horúčka žľazy Pfeiffer: liečba

Pfeifferova žľazová horúčka je vírusové ochorenie. Antibiotiká preto nepomáhajú, pretože pôsobia len proti bakteriálnym infekciám.

Liečba sa preto zameriava na zmiernenie symptómov, akými sú bolesť, ťažkosti s prehĺtaním a horúčka. Na tento účel sa používajú bežné činidlá, ako je ibuprofén, kyselina acetylsalicylová alebo paracetamol.

Dôležitým princípom liečby žľazovej horúčky je telesný odpočinok. To môže výrazne znížiť riziko vážnych komplikácií. Výtok, ktorý zahŕňa prísny zákaz športovania, by mal byť chvíľu pozorovaný po tom, ako akútne symptómy ochorenia pretrvávajú.

Ak sa vyskytnú komplikácie, môže byť potrebná ďalšia liečba. Ak sa sliznica hrdla nebezpečne nafúkne alebo sú príznaky ako únava a horúčka veľmi výrazné, lieči sa aj kortizón alebo iné účinné látky, ktoré tlmia činnosť imunitného systému.

Prasknutú slezinu treba ihneď vyoperovať, inak hrozí pacientovi krvácanie až smrť.

Čo je ešte dôležité pri liečbe Pfeifferovej žľazovej horúčky, nájdete v článku Pfeifferova žľazová horúčka - liečba.

Pfeifferova žľazová horúčka: priebeh choroby a prognóza

Horúčka žľazy Pfeiffer trvá až tri týždne. Obvykle sa uzdraví bez trvalých následkov. Ak však existuje podozrenie na komplikácie alebo sa hodnoty krvi dramaticky zhoršia, pacienti sú hospitalizovaní na monitorovanie.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa Pfeifferova žľazová horúčka stáva chronickou. To znamená, že príznaky pretrvávajú mesiace alebo dokonca roky. Pfeifferova žľazová horúčka naopak len zriedka vedie k trvalému poškodeniu v dôsledku komplikácií, ako je zápal pečene a zápal mozgových blán.

Predpokladá sa, že infekcia EBV zvyšuje riziko niektorých druhov rakoviny krvi (napríklad B-bunkový lymfóm, Burkittov lymfóm, Hodgkinova choroba).

Žľazová žľazová horúčka: čo môžete urobiť sami

Keďže vírus Epstein-Barr je v populácii veľmi rozšírený („miera nákazy“ je 95 percent), len ťažko sa pred ním ochránite. V prípade choroby však existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste predišli závažnému priebehu žľazovej horúčky.

Vyhnite sa alkoholu

Infekcia tiež často značne zaťažuje pečeň. Preto by ste sa vo fáze ochorenia mali striktne vyhýbať alkoholu, aby ste pečeň ešte viac nezaťažili. V niektorých prípadoch zostávajú pečeňové hodnoty zvýšené niekoľko mesiacov, takže sú potrebné pravidelné krvné testy a alkoholu by ste sa mali vyhýbať aj po ústupe príznakov, aby ste predišli trvalému poškodeniu pečene.

Upravte lieky

Pretože sa v pečeni rozkladá veľa liečiv, niektoré účinné látky je potrebné po konzultácii s lekárom nahradiť po dobu choroby menej látkami poškodzujúcimi pečeň.

Buďte opatrní!

V akútnej fáze alebo v prípade závažných infekcií by ste sa mali zdržať cvičenia úplne, neskôr po konzultácii s lekárom môže byť možný ľahký pohybový tréning.

Ak slezina pri žľazovej horúčke výrazne napučí, existuje riziko, že sa orgán bohatý na krv pri fyzickej námahe alebo vonkajšou silou roztrhne. Výsledkom je vážne vnútorné krvácanie, ktoré môže byť život ohrozujúce. V akútnej fáze choroby sa preto treba striktne vyhýbať kontaktu a bojovým umeniam.