Psoriáza nechtov

Florian Tiefenböck študoval humánnu medicínu na LMU Mníchov. Ku prišiel ako študent v marci 2014 a odvtedy podporuje redakčný tím lekárskymi článkami. Po získaní lekárskej licencie a praktickej práce z vnútorného lekárstva vo Fakultnej nemocnici Augsburg je od decembra 2019 stálym členom tímu a okrem iného zaisťuje lekársku kvalitu nástrojov

Ďalšie príspevky od Floriana Tiefenböcka Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Pri psoriáze nechtov sa psoriáza prejavuje na nechtoch ruky alebo nohy. Zápalové procesy menia tvar a farbu nechtov. Niekedy sa necht uvoľní alebo odpadne. Pacienti potrebujú veľa trpezlivosti, kým liečba psoriatických nechtov nevykazuje viditeľné výsledky. Zistite tu, aké možnosti terapie psoriázy na nechty existujú, aké sú príčiny a čo môžete urobiť sami.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. L41M07L40

Stručný prehľad: psoriáza nechtov

• Popis: psoriáza nechtov na ruke alebo nohe
• Príznaky: bodové nechty, olejové škvrny, drobky, nechty sa odlupujú (onycholýza), psoriáza na klinec
• Diagnóza: Typický vzhľad nechtov, najmä ak sa psoriáza vyskytuje na iných častiach tela; veľmi zriedkavo biopsia
• Psoriáza alebo nechtová huba: rozdiel nie je vždy jasný, oba sa môžu vyskytnúť súčasne, huba na nechtoch častejšie
• Terapia: Externá liečba svetlom, tabletami, injekciami alebo infúziami pri ťažkej psoriáze nechtov (biológia, imunosupresíva a iné)
• Prognóza: Liečba je zvyčajne zdĺhavá a zložitá

Psoriáza nechtov: čo to je?

Ak psoriáza postihuje nechty na rukách alebo nohách, lekári hovoria o psoriáze nechtov. Asi u polovice pacientov so psoriázou sa vyvinie aj psoriáza nechtov.

Ak sa kĺby zapália aj ako súčasť psoriázy (psoriatická artritída), zmeny psoriatických nechtov sa vyskytujú tiež v približne troch štvrtinách prípadov. Psoriáza nechtov sa sama o sebe vyskytuje len zriedka (okolo 5 percent).

Psoriáza je zápalové kožné ochorenie. Pokiaľ je to doteraz skúmané, imunitný systém je namierený proti bunkám vlastného tela, čo má za následok zápal. Psoriáza je preto jednou z autoimunitných chorôb.

Pri psoriáze nechtov prebiehajú zápalové procesy hlavne v nechtovom lôžku a v nechtovej matrici, z ktorej je vytvorená viditeľná nechtová časť. Toto je fúzované s kožou pod nechtovým lôžkom. Ak sa patologické zmeny nechtového lôžka a nechtovej matrice, zmení sa aj tvar, štruktúra a farba nechtu (nechtovej platničky).

Akútna psoriáza nechtov

V akútnej forme psoriáza zapaľuje predovšetkým končeky prstov, ale často aj celý prst, a necht sa zdeformuje. Ovplyvnený necht alebo necht niekedy niekedy úplne vypadnú. Akútna psoriáza nechtov je často veľmi bolestivá.

Chronická psoriáza nechtov

Psoriáza nechtov je častejšie chronická. Nechty sa pomaly menia v dôsledku zápalových procesov. Môžu ovplyvniť nechtovú matricu, nechtové lôžko a záhyb nechtov. Keďže klinec rastie pomerne pomaly, zmeny nechtu sú tiež viditeľné dlho.

Ako rozoznám psoriázu nechtov?

Psoriáza nechtov sa môže vyskytnúť na jednom alebo viacerých nechtoch súčasne, a to na ruke aj na nohe. Psoriáza na nechtoch alebo nechtoch sa môže prejavovať veľmi odlišne. Niektorí ľudia majú viacnásobné zmeny nechtov súčasne, iní majú iba jeden symptóm.

Zmeny nechtov pri psoriáze nechtov

Pri psoriáze nechtov sa môžu vyskytnúť nasledujúce zmeny:

Bodkované nechty

S týmto príznakom má nechtová platnička bodkovité priehlbiny, ktoré spravidla nie sú väčšie ako milimeter. Na infikovanom klinci je zvyčajne niekoľko takýchto depresií, nazývaných tiež jamky. Asi tri štvrtiny pacientov so psoriázou majú bodové nechty. Sú najčastejšou psoriatickou léziou nechtov.

škvrny

Psoriáza nechtov sa niekedy prejavuje ako biele škvrny na nechtovej platničke (leukonychia). Červené škvrny v polmesiaci (lunula) môžu tiež naznačovať psoriázu nechtov.

Psoriatická olejová škvrna

Najznámejším sfarbením psoriázy na nechtoch sú olejové škvrny. Nechty sú potom miestami odfarbené nažltnuto až hnedasto. Olejové škvrny vznikajú vtedy, ak je nechtové lôžko zapálené a pod nechtovou platničkou sa vytvoria ďalšie vločky kože.

Onycholýza

Ak zápal nechtového lôžka spôsobuje silné odlupovanie, nechtová platnička sa často čiastočne alebo úplne odlepí. Lekári potom hovoria o čiastočnej alebo úplnej onycholýze. Postihuje približne polovicu pacientov s psoriázou nechtov.

Krvácanie do dlahy

Lekári nazývajú jemné krvácanie v fragmente nechtového lôžka krvácaním. Lesknú sa ako tenké, predĺžené a v závislosti od veku krvácania cez nechtovú platničku červené, červenohnedé až načernalé čiary. Rozdelené krvácanie rastie s nechtom. Ak dosiahnu predný okraj nechtu, dajú sa ľahko odstrániť.

Drvené nechty

Pri drobivých nechtoch sa nechtová platnička postihnutého prsta rozpadne. Ide o obzvlášť závažnú formu psoriázy na nechtoch, pri ktorej je skutočná štruktúra nechtov úplne zničená. Lekári tu hovoria aj o onychodystrofii. Drobivé nechty vznikajú vtedy, keď psoriáza postihne nechtovú matricu a nechtové lôžko súčasne.

Psoriáza na nechtoch

Psoriáza môže postihnúť aj pokožku okolo nechtu. Potom sa hovorí o psoriáze na záhyboch nechtov. Tiež často vedie k zmenám nechtu, aj keď samotný necht nie je ovplyvnený. Nechty sú potom silne zvlnené alebo majú spravidla priečne zahusťovanie. Tieto príznaky je možné pozorovať aj pri psoriáze nechtov.

Bolesť psoriázy na nechtoch

V závažných prípadoch môže byť psoriáza nechtov bolestivá, najmä pri chôdzi a uchopení. Psoriáza nechtov potom bráni postihnutým v mnohých aktivitách, či už doma, vo voľnom čase alebo v práci. Kvalita života je výrazne obmedzená.

Psychický stres z psoriázy nechtov

Bodkované nechty, olejové škvrny alebo onycholýza sú pre mnohých postihnutých psychicky veľmi stresujúce, pretože poškodené alebo sfarbené nechty na rukách sa rýchlo spájajú s nedostatočnou osobnou starostlivosťou. Preto sa pacienti s psoriázou nechtov často pokúšajú skryť nechty a ruky čo najviac.

Niekedy sa postupne stiahnu zo svojich sociálnych kontaktov, pretože sú im nepríjemné nechty. To je ďalší dôvod, prečo je dôležité nechať si liečiť psoriázu nechtov čo najskôr po jej vzniku.

Ruka psoriázy

Ak sú na koži ostro definované, začervenané a mierne vyvýšené škvrny, ktoré sú pokryté strieborno-bielymi šupinami, je veľmi pravdepodobné, že léziami je psoriáza.

Ako liečiť psoriázu nechtov

Liečba psoriázy nechtov vyžaduje veľa trpezlivosti. Trvá to niekoľko mesiacov. Najlepším spôsobom, ako úspešne liečiť psoriázu rúk a nechtov na nohách, je dermatológ. Okrem toho môžete veľa urobiť aj vy, aby ste podporili proces hojenia.

Možné je vonkajšie aj vnútorné ošetrenie. To, ktorý si vyberiete, závisí jednak od stavu nechtov, teda od toho, ako veľmi sa nechty zmenili v dôsledku psoriázy. Na druhej strane to závisí aj od toho, ako veľmi choroba pacienta zaťaží.

Lekár navyše kontroluje aj to, či napríklad predchádzajúce choroby nehovoria proti použitiu niektorých účinných látok. Túžba mať deti tiež ovplyvňuje výber terapie, pretože mnohé lieky nemožno použiť v plánovanom tehotenstve, ale ani pred ním. Porozprávajte sa so svojim lekárom aj o svojich želaniach a obavách.

Externá terapia

Najmä pri ľahkých formách psoriázy nechtov lekár spravidla volí externú (lokálnu) terapiu. Okrem iného sa používajú krémy, masti, roztoky, náplasti alebo laky, ktoré boli zmiešané s jednou alebo viacerými účinnými látkami.

Zvlášť vonkajšie ošetrenie je zvyčajne veľmi časovo náročné. Pretože účinné látky môžu len ťažko alebo len veľmi slabo preniknúť cez nechtovú platničku. Niekedy pomôže predtým zjemniť nechtovú platničku. Trvá dlho, kým zdravý necht dorastie. Prvé úspechy často uvidíte až po mnohých mesiacoch pravidelného používania.

Účinné látky na vonkajšie použitie

Medzi lokálne látky používané proti psoriáze nechtov patria:

• Kortizón (často v kombinácii s vitamínom D3)
• Močovina (zvyčajne 15%, v závažných prípadoch 40% a klinec sa odlepí alebo uvoľní)
• Vitamín D3 (kalcipotriol)
• Praslička
• Retinoid tazarotén (derivát vitamínu A)
• 5-fluóruracil (iba vo veľmi závažných prípadoch, zvyčajne v kombinácii s močovinou alebo kyselinou salicylovou)
• Takrolimus (inhibítor kalcineurínu, sľubný v jednej štúdii)
• Cyklosporín (sľubný v jednej štúdii)

Väčšina týchto prípravkov funguje ešte lepšie pod vzduchotesným obväzom (okluzívny obväz).

Kortizónové injekcie: Lekár môže tiež podať kortizón okolo nechtovej matrice a pod nechtovú platničku. Tento postup však zvyčajne spôsobuje silnú bolesť, aj keď dobre pôsobí proti psoriáze nechtov. Často je potrebných viac aplikácií (každé 2 až 4 mesiace).

Ďalšie možnosti externej liečby

Okrem uvedených liečebných terapií existujú aj ďalšie možnosti liečby. V praxi sa však používajú iba v jednotlivých prípadoch.

Elektroliečba: Niektorí lekári ošetrujú choré nechty takzvaným interferenčným prúdom.

Röntgenová terapia: Špecializovaní lekári používajú vo veľmi zriedkavých prípadoch aj röntgenové lúče.

Terapia PUVA: Takzvaná PUVA terapia s UV žiarením vyžaduje veľa času a trpezlivosti. Aktívna zložka psoriázy sa používa na to, aby bola psoriáza nechtov fotocitlivá každý deň niekoľko týždňov a potom sa ožaruje UV-A žiarením.

Lasery: Niekoľko štúdií ukazuje sľubné výsledky v liečbe laserovými lúčmi, ako sú tie, ktoré sú známe z očných laserov (excimerový laser) alebo odstraňovania chĺpkov a tetovania (Nd-YAG laser).

Interná terapia

Lekár v ťažkých prípadoch odporúča vnútornú (systémovú) terapiu psoriázy nechtov. Používa sa tiež vtedy, ak externá liečba nebola úspešná. Pacientom sú buď predpísané tablety, injekcie pod kožu / do svalu, alebo im sú v pravidelných intervaloch podávané špeciálne infúzie s účinnými látkami proti psoriáze nechtov.

Interná terapia má silnejší účinok ako vonkajšia aplikácia na iné orgány. Tam to môže spôsobiť problémy. Lekár vás preto bude informovať o možných vedľajších účinkoch, na ktoré by ste mali dávať pozor.

Psoriáza nechtov - biológia

Tieto účinné látky sú špeciálne vyrobené proteíny, ktoré sú zamerané proti určitým poslom zápalu alebo imunitným bunkám. Takýmto spôsobom zastavujú aj zápalové procesy pri psoriáze nechtov. Biológia je známa mnohým ľuďom z liečby reumatizmu. Nasledujúce látky sú obzvlášť účinné proti psoriáze:

• Inhibítory TNF-alfa: napríklad infliximab, adalimumab, golilumab, efalizumab, etanercept; Etanercept je možnosťou liečby detí s psoriázou nechtov (inak sa odporúča iba externá terapia).
• Ustekinumab: inhibuje látku sprostredkujúcu zápal interleukín 12/23
• Secukinumab: blokuje messengerovú látku interleukín-17A
• Ixekizumab: tiež viaže a deaktivuje interleukín-17A

Iné lieky na psoriázu nechtov

Na liečbu psoriázy nechtov je možné okrem biologických látok použiť aj ďalšie vnútorné lieky. Psoriáza nechtov sa dobre a úplne regresuje pri použití nasledujúcich liekov:

• Ester kyseliny fumarovej
• Cyklosporín
• Retinoidný acitretín
• Metotrexát (obzvlášť pri súčasnej psoriatickej artritíde)
• Apremilast
• Tofacitinib

Domáca liečba psoriázy na nechty a liečivé rastliny

Niektorí trpiaci sa pri liečbe nechtov psoriázy spoliehajú na domáce lieky a liečivé rastliny. Účinok však často nie je zaručený z lekárskeho hľadiska.

Nasledujúce domáce lieky a liečivé rastliny údajne pomáhajú predovšetkým na psoriázu, a preto ich možno použiť aj na psoriázu nechtov. Majú pôsobiť proti zápalovým procesom a napríklad zmierniť svrbenie, začervenanie a odlupovanie.

• Aloe vera
• Kapsaicín (z čili papričiek)
• Indigo naturalis ako extrakt v oleji (aplikovaný zvonka, štúdia ukazuje prínos)
• Liečivé zemské podložky
• Oregonské hroznové krémy a masti
• Kúpele z pšeničných a ovsených otrúb
• Olej z čajovníka (aplikovaný zvonka)
• Pupalkový olej (aplikovaný zvonka)
• Mandľový olej (aplikovaný zvonka)
• Vankúšiky a obklady z čierneho čaju
• Čajové podložky a obklady z bodliaka
• Maceškové čajové podložky a obklady
• Quarkové zábaly, balíčky alebo trenie
• Nechtíková masť na zápal nechtového lôžka
• Výťažok z harmančeka na zápal nechtového lôžka

Domáce lieky a liečivé rastliny samotné na úspešnú liečbu psoriázy nechtov nestačia. Nechajte si preto poradiť od dermatológa (dermatológa) a prediskutujte s ním správnu terapiu.

Tipy na psoriázu nechtov

Existuje niekoľko vecí, ktoré si môžete vziať k srdcu, aby ste zmiernili nepohodlie alebo predišli ďalšiemu poškodeniu nechtov. Ak sa staráte o svoje nechty, môžete predísť novej alebo ďalšej psoriáze nechtov.

Chráňte svoje nechty!

Ak pracujete s veľkým množstvom vody, silných chemikálií alebo iných škodlivých látok (napr. Pri čistení), vždy noste rukavice. Pod hrubé a hrubé pracovné rukavice odporúčame nosiť tenké bavlnené rukavice. Ak má psoriáza vplyv na nechty na nohách, uistite sa, že nosíte voľnú alebo mäkkú obuv, ktorá neštipká.

Nezaťažujte nechty dodatočne!

Nemali by ste si hrýzť nechty ani si odhryznúť kutikulu. Okrem toho sa vyhnite agresívnym odlakovačom, obzvlášť tým, ktoré obsahujú acetón. Tiež nepoužívajte nechty ako nástroje. Tlak alebo podliatiny psoriázu nechtov zbytočne zhoršujú.

Postarajte sa o svoje nechty!

Ostrihajte si nechty čo najkratšie. To platí najmä vtedy, ak veľa pracujete s rukami. V miernych prípadoch stačí pred rezaním jednoducho umyť si ruky. Potom by ste mali nechty namazať, aby sa pri strihaní tak ľahko neštiepili.

Kúpele na namáčanie!

V závažných prípadoch pomôže namočenie nechtov do vlažnej vody zmiešanej s olejovým kúpeľom alebo trochou morskej soli. To znamená, že s nimi potom možno zaobchádzať obzvlášť dobre a šetrne. To uľahčuje nechtom psoriázy zvládanie strihania.

Lekárska kozmetika a starostlivosť o nohy môžu pomôcť!

Ak máte pochybnosti, poraďte sa so špecialistami, ako je lekárska starostlivosť o nohy (pedikér). Podiater alebo skúsená kozmetička bude zhrubnuté alebo zdeformované nechty frézovať opäť hladké a tenšie. Opäť je vhodné nechty vopred zjemniť. Uistite sa, že myslíte aj na okolitú pokožku, o ktorú sa môžete starať hydratačným krémom.

Môžete si skrášliť nechty!

Trápi vás vzhľad vašich nechtov? Tu môžu v závislosti od toho, ako výrazná je psoriáza nechtov, pomôcť umelé nechty (použite jemné lepidlo) alebo lekársky lak. V ideálnom prípade by ste si ním mali po starostlivosti o nechty zakryť nechty.

Vyhnite sa stresu!

To nezahŕňa len psychický stres, napríklad z práce. Fajčenie, veľa alkoholu a pikantné a mastné jedlá tiež namáhajú pokožku. Skúste sa týmto stresovým faktorom vyhnúť. Zaistite si dostatok odpočinku, napríklad prechádzkou na čerstvom vzduchu. V lete si vychutnajte morské kúpele alebo upokojujúci horský vzduch.

Psoriáza nechtov: príčiny a rizikové faktory

Presné príčiny psoriázy ešte nie sú úplne objasnené. Vieme však, že je to dysregulácia imunitného systému. Rovnako ako psoriáza kože, ani psoriáza nechtov nie je nákazlivá.

Pri psoriáze imunitný systém spôsobuje zápalové reakcie ako pri poranení kože. Bunky imunity uvoľňujú rôzne poslové látky. Na jednej strane urýchľujú procesy obnovy pokožky. Na druhej strane udržujú zápalovú odpoveď.

Vyvíjajú sa červenkasté a vločkovité ložiská zápalu. Sú ostro ohraničené a často svrbia. Rovnaké zápalové procesy prebiehajú pri psoriáze nechtov. Ale vyskytujú sa predovšetkým v nechtovom lôžku a v nechtovej matrici.

Genetická predispozícia

Deti, ktorých bezprostrední príbuzní majú psoriázu, majú tiež zvýšené riziko vzniku psoriázy. Odborníci hovoria o genetickej predispozícii, ktorá je pri psoriáze nechtov alebo pokožky nespochybniteľná. Ale nie každý s rizikovými génmi dostane psoriázu.

Spúšťacie faktory pre psoriázu

Existuje niekoľko takzvaných spúšťacích faktorov. Vyvolávajú psoriázu alebo spôsobujú ďalšie vzplanutie. Tie obsahujú

• Infekcie
• stres
• Určité lieky
• Poranenia kože
• spálenie od slnka
• Mechanické podnety ako tlak alebo škrabanie
• Hormonálne zmeny (napr. Menopauza, puberta).

Psoriáza nechtov a nepríjemné pocity v kĺboch

Psoriáza nechtov a psoriatická artritída (zápal kĺbov) spolu úzko súvisia. Mnoho ľudí so psoriatickou artritídou má tiež psoriázu nechtov.

Okrem toho ťažká psoriáza nechtov často vedie k závažnejším zmenám kĺbov alebo pokožky. Ak psoriáza trvá dlhší čas, zvyšuje sa riziko ďalších prejavov psoriázy. Presný vzťah však (zatiaľ) nie je objasnený.

Lekári majú podozrenie, že sa zápalové procesy šíria. Anatómia je dôležitá: nechty, šľachy, úpony šliach, okostice a nakoniec kĺb sú navzájom prepojené. Napríklad niektorí ľudia s psoriázou nechtov majú boľavé nechty. Kĺb je potom tiež zapálený a často aj extenzorové šľachy (entezitída).

Ak je postihnuté aj okostice, lekári hovoria o takzvanom POPP syndróme (psoriatická onycho-pachydermo-periostitída).

Psoriáza nechtov: diagnostika a vyšetrenie

Za choroby kože alebo nechtov je zodpovedný takzvaný dermatológ (dermatológ). Psoriázu na nechtoch na rukách a nohách často rozozná na prvý pohľad - najmä ak sa pacient už lieči na psoriázu alebo psoriatickú artritídu.

V tomto prípade sú zmeny nechtov dostatočné na diagnostiku psoriázy nechtov. Dermatológ často fotografuje, aby zdokumentoval priebeh ochorenia a lepšie ho zhodnotil.

Ďalšie vyšetrenia zvyčajne nie sú potrebné.

Ak má pacient údajne iba zmeny nechtu, lekár mu položí ďalšie otázky, ako napríklad:

• Trpia vaši rodičia alebo súrodenci psoriázou?
• Mali ste niekedy zmeny na koži, napríklad červenkasté, ostro ohraničené ohniská, ktoré sa odlupovali alebo svrbili?
• Bolia vás niektoré kĺby?
• Sú niektoré kĺby alebo prsty alebo prsty na nohách opuchnuté?

Lekár navyše vyšetrí celú kožu. Môže nájsť škvrny na psoriáze, ktoré si pacient ešte nevšimol, napríklad na temene pokrytom vlasmi alebo v záhybe zadku.

Psoriáza nechtov alebo iné choroby nechtov?

Je to ťažšie, ak sú patologicky zmenené iba nechty. V takom prípade musí lekár odlíšiť psoriázu nechtov od iných chorôb nechtov, napríklad z lichen planus (tu zvyčajne stenčená nechtová platnička) alebo z nechtov s ekzémom (s častými alebo chronickými vyrážkami na ruke).

Huba na nechtoch alebo psoriáza nechtov?

Rozdiel medzi psoriázou nechtov a hubou nechtov (onychomykóza) môže byť obzvlášť zložitý - pretože zmeny nechtov sú podobné. Často sa vyskytuje žltkasté zafarbenie nechtu alebo zhrubnutá nechtová platnička. Klinec sa odlupuje alebo sa v niektorých prípadoch rozpadá, a to ako pri psoriáze nechtov, tak aj pri mykotických infekciách.

Rozdiely medzi psoriázou nechtov a hubami nechtov

Psoriáza postihuje nechty na rukách častejšie ako nechty na nohách. Huba na nechty, naopak, postihuje predovšetkým nechty na nohách. Ak sú psoriázou nechtov postihnuté iba nechty na nohách, sťažuje to diagnostiku.

Okrem toho sa tieto dve choroby líšia v nasledujúcich bodoch:

• Podľa súčasných poznatkov je psoriáza nechtov autoimunitným ochorením, a preto nie je nákazlivá. Plesňová infekcia nechtov je dobrá.
• Pri nechtovej plesni rastie necht oveľa pomalšie ako pri psoriáze nechtov. V druhom prípade sú rastové procesy urýchlené zápalom.
• Bodkové nechty sú typické pre psoriázu nechtov. Zriedkavo sa nachádzajú v hubách nechtov.
• Huba na nechty má silný zápach, najmä ak nie je ošetrená. Psoriáza nechtov je zvyčajne bez zápachu.

Test kyslosti

Aby lekár konečne vedel, či pacient trpí psoriázou nechtov alebo hubou, urobí test nechtov. Pozerá sa na ne pod mikroskopom. Pri plesňovej infekcii nájde spóry húb a nite (mycélia).

Hubová kultúra

Huby navyše rastú v takzvanej hubovej kultúre. Na tento účel sa experti pokúšajú použiť test kyseliny na pestovanie húb na špeciálnych živných médiách. Ak huby rastú, lekári hovoria o pozitívnej kultúre húb.

Pacienti však môžu trpieť psoriázou nechtov, ako aj plesňou nechtov. Niektoré štúdie dokonca uvádzajú, že mykóza nechtov je bežnejšia u pacientov so psoriázou. Doteraz sa však vedcom nepodarilo nájsť jasné spojenie.

Ak vás postihuje psoriáza nechtov a máte podozrenie na dodatočnú infekciu plesňou nechtov, povedzte to svojmu lekárovi. Predpíše vám liek na hubu nazývaný antimykotikum.

Vzorka tkaniva (biopsia)

Na stanovenie psoriázy nechtov je veľmi zriedka potrebná extrakcia tkaniva. Lekári ich robia iba vtedy, ak všetky predchádzajúce vyšetrenia nepriniesli jednoznačné výsledky. Vzorka tkaniva sa zvyčajne získava z nechtového lôžka.

Bodovacie systémy

Odborníci postupom času vyvinuli rôzne takzvané skórovacie systémy na zaznamenanie celého rozsahu psoriázy nechtov. Výsledkom skóre je číselná hodnota. To ukazuje, ako sú vážne chorí ľudia postihnutí a ako veľmi ich kvalita života trpí psoriázou nechtov.

Na základe takéhoto skóre môže lekár často jednoduchšie určiť, ako by chcel liečiť psoriázu nechtov. Pravidelné výpočty navyše pomáhajú sledovať priebeh ochorenia.

NAPSI

Dobre známe skóre sa v skratke nazýva NAPSI (NAil Psoriasis Severity Index). Ten hodnotí, ako veľmi sú nechty poškodené. Vysoké skóre naznačuje vážne zmeny nechtov.

NPQ10

Ďalším skóre psoriázy nechtov je NPQ10 (kvalita života psoriázy na nechtoch). Tu sa vypočíta, ako veľmi psoriáza nechtov zhoršuje kvalitu života postihnutej osoby. Lekár sa vás spýta na vašu bolesť. Tiež sa pýta, do akej miery ste vo svojom každodennom živote obmedzovaní psoriázou nechtov.

NAPPA

NAPPA-Score (hodnotenie nechtov pri psoriáze a psoriatickej artritíde) je najnovším systémom. Je dobre preskúmaný a používa sa na celom svete. NAPPA je jediný systém, ktorý berie do úvahy závažnosť a každodenné obmedzenia psoriázy nechtov. Predchádzajúca terapia je navyše súčasťou dotazníka NAPPA.

Psoriáza nechtov: priebeh a prognóza ochorenia

Liečba psoriázy nechtov vyžaduje veľa trpezlivosti. To platí pre vonkajšie (miestne) aj vnútorné (systémové) terapie. Liečba zvyčajne trvá niekoľko mesiacov. A psoriáza nechtov často napriek liečbe úplne nezmizne.

Najmä ťažká forma psoriázy nechtov má horšiu prognózu. Príznaky ochorenia trvajú dlhšie. Závažnejší je aj sprievodný zápal kože a kĺbov.

Je to ľahké pochopiť, pretože nechty, šľachy a kĺby sú blízko seba. Zatiaľ však nebolo dokázané, že včasná liečba psoriázy nechtov znižuje výskyt alebo progresiu psoriatickej artritídy.

Diskutujte o najlepšom postupe so svojím lekárom (dermatológom / dermatológom)!

Ak nerušíte niekoľko drobných zmien nechtov, akými sú škvrny alebo olejové škvrny, nie je potrebné ich ošetrovať. Namiesto toho sa zamerajte na preventívne opatrenia (ochrana a starostlivosť). Ak je však psoriáza nechtov veľmi stresujúca alebo sa príznaky zhoršujú, je potrebná medikamentózna liečba.

Priebeh psoriázy nechtov je veľmi odlišný. Môžete si pomôcť tým, že sa vyhnete spúšťacím faktorom, ako je alkohol, stres alebo nadmerné používanie. Ak budete liečbu vykonávať dôsledne, môžete dosiahnuť dobré výsledky.

Interná terapia je tiež zvyčajne dobre tolerovaná. Choďte na pravidelné kontroly. Súčasne si dajte skontrolovať hodnoty krvi. Váš lekár tak rozpozná úspech, ale aj vedľajšie účinky liečby psoriázy nechtov v počiatočnom štádiu.

Tagy:  alkoholové drogy starostlivosť o starších ľudí teenager