Atomoxetín

Benjamin Clanner-Engelshofen je nezávislý spisovateľ v lekárskom oddelení Študoval biochémiu a farmáciu v Mníchove a Cambridge / Boston (USA) a už na začiatku si všimol, že ho baví najmä rozhranie medzi medicínou a vedou. Preto pokračoval v štúdiu humánnej medicíny.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Účinná látka atomoxetín sa používa na liečbu poruchy pozornosti / hyperaktivity (ADHD). Na rozdiel od iných aktívnych zložiek na liečbu ADHD nie je klasifikovaný ako narkotikum a nemá potenciál na závislosť. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o účinkoch atomoxetínu, jeho použití a možných vedľajších účinkoch.

Takto funguje atomoxetín

Porucha pozornosti / hyperaktivita (ADHD), niekedy tiež nazývaná hyperkinetická porucha, sa zvyčajne začína v detstve a zahŕňa rôzne príznaky. Postihnutý spravidla prejavuje zníženú ostražitosť, zvýšenú impulzívnosť a telesný nepokoj.Rozsah duševnej poruchy určuje, či je potrebná psychoterapeutická alebo protidrogová liečba.

Atomoxetín sa výrazne líši od stimulantov, ktoré sa bežne používajú v terapii ADHD (ako je metylfenidát a amfetamín). Uvedené stimulanty zvyšujú koncentráciu určitých messengerových látok v mozgu (hlavne noradrenalínu a dopamínu), prostredníctvom ktorých medzi sebou nervové bunky (neuróny) komunikujú. To zlepší symptómy ADHD.

Účinná látka atomoxetín, ktorá je chemicky veľmi podobná antidepresívu fluoxetín, zaujíma medzipolohu medzi liekom ADHD a antidepresívom. Rovnako ako u antidepresív sa účinky prejavia až po niekoľkých týždňoch, ale atomoxetín nemá antidepresívny účinok. Pôsobí skôr v mozgu ako takzvaný selektívny inhibítor spätného vychytávania noradrenalínu (NARI - „inhibítor spätného vychytávania noradrenalínu“). To zvyšuje koncentráciu tejto poslovej látky. Rovnováha dopamínových hormónov však nie je ovplyvnená v žiadnom relevantnom rozsahu. Odborníci predpokladajú, že to je jeden z dôvodov, prečo atomoxetín nemá žiadny potenciál závislosti - funguje v rôznych časoch a nespôsobuje okamžité uvoľnenie dopamínu „hormónu šťastia“.

Ďalší účinok, ktorý je ešte potrebné podrobne preskúmať, je účinok atomoxetínu na takzvané NMDA receptory v mozgu. Vedci v súčasnosti predpokladajú, že táto poslovská látka sa významne podieľa aj na vývoji ADHD.

Príjem, rozpad a vylučovanie atomoxetínu

Po požití ústami sa účinná látka atomoxetín rýchlo vstrebáva do krvi črevnou sliznicou. Tam dosiahne najvyššiu úroveň po hodine alebo dvoch. Atomoxetín sa v pečeni rozkladá enzýmom cytochróm 2D6, načo sa rýchlo vylúči močom. Asi sedem percent belošskej populácie však má variant tohto enzýmu, ktorý funguje horšie, čo môže oddialiť rozpad a vylučovanie atomoxetínu. Na začiatku terapie atomoxetínom sa zvolí veľmi nízka dávka a tá sa postupne zvyšuje. U pacientov s normálnou enzýmovou aktivitou sa asi tri a pol hodiny vylúči močom asi polovica účinnej látky.

Kedy sa používa atomoxetín?

Atomoxetín sa používa na liečbu ADHD u detí vo veku šesť rokov a starších, dospievajúcich a dospelých. Terapiu by mal vykonávať lekár s príslušnými odbornými znalosťami a mala by byť začlenená do celkového konceptu liečby vrátane napríklad psychologických, vzdelávacích a sociálnych opatrení.

Atomoxetín nie je schválený na iné použitie. Účinnú látku však lekári používajú aj „mimo označenia“ (tj. Mimo špecifikovaného rozsahu schválenia) na poruchy príjmu potravy, depresiu v súvislosti s ADHD, zvlhčovanie postele u detí a na chudnutie.

Takto sa používa atomoxetín

Atomoxetín sa zvyčajne užíva ako jedna dávka ráno. Kapsulu je možné zapiť dostatočným množstvom tekutiny bez ohľadu na jedlo. V prípade nepriaznivých účinkov lieku po požití (napr. Nauzea) môže byť príjem tiež polovičný ráno a polovičný večer.

Pre deti a mladistvých nad 70 kilogramov telesnej hmotnosti a dospelých sa zvyčajne používa dávka 40 miligramov atomoxetínu najmenej jeden týždeň. Dávku je možné zvýšiť na 80 miligramov atomoxetínu v závislosti od účinku (ten úplne nastupuje až po dvoch až štyroch týždňoch). U detí a mladistvých s hmotnosťou nižšou ako 70 kilogramov sa musí dávkovanie zodpovedajúcim spôsobom znížiť. Maximálna denná dávka odporúčaná výrobcom je 100 miligramov účinnej látky, pretože vyššie dávky nemusia mať nutne zvýšený účinok.

Aké sú vedľajšie účinky atomoxetínu?

Viac ako jeden z desiatich pacientov má nežiaduce účinky, ako je znížená chuť do jedla, bolesť hlavy, ospalosť, bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, zvýšený krvný tlak a zrýchlený tep.

Jeden z desiatich až sto liečených ľudí pociťuje vedľajšie účinky atomoxetínu, ako je podráždenosť, zmeny nálady, nespavosť, úzkosť, depresia, tiky, závraty, rozšírenie zrenice, zápcha, poruchy trávenia, vyrážka, svrbenie, únava a chudnutie.

Čo je potrebné vziať do úvahy pri užívaní atomoxetínu?

Ak sa používa súčasne atomoxetín a ďalšie účinné látky, ktoré sú odbúravané rovnakým enzýmom (cytochróm 2D6), môže dôjsť k vzájomnému rušeniu, pretože jedna účinná látka sa zvyčajne rozkladá prednostne a druhá sa hromadí v tele. Príkladmi takýchto aktívnych zložiek sú antidepresíva, ako sú MAOI (ako je tranylcypromín, moklobemid) a SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, ako fluoxetín, paroxetín), antialergiká (ako je terbinafín) a prostriedky proti srdcovej arytmii (ako je chinidín).

Lieky, ktoré určitým spôsobom ovplyvňujú srdcový rytmus (spôsobujú predĺženie QT), sa nemajú kombinovať s atomoxetínom. Existuje mnoho príkladov takýchto účinných látok, ako sú činidlá proti psychózam a schizofrénii, činidlá proti srdcovej arytmii, antibiotiká a antidepresíva.

Účinok β2 agonistov používaných na akútnu liečbu (ako je salbutamol) alebo dlhodobú liečbu astmy (ako je salmeterol, formoterol) astmy je možné zvýšiť v kombinácii s atomoxetínom. To môže napríklad viesť k zvýšeniu krvného tlaku a zrýchleniu srdcového tepu. Atomoxetín môže zároveň oslabiť účinok antihypertenzív.

Pretože údaje o použití atomoxetínu počas tehotenstva a dojčenia sú obmedzené, liečbe sa treba vyhnúť. Podľa štúdií na zvieratách sa atomoxetín vylučuje do materského mlieka.

Rovnako ako pri antidepresívach, používanie atomoxetínu môže u dospievajúcich viesť k zvýšenému samovražednému správaniu. Mladí ľudia v ohrození by mali byť primerane monitorovaní.

Štúdie ukazujú, že atomoxetín možno bezpečne a účinne používať u detí a dospievajúcich od šiestich rokov a dospelých, ale nie u pacientov starších ako 65 rokov.

Liečba pacientov s poruchou funkcie pečene sa má vykonávať iba so zníženými dávkami atomoxetínu.

Takto získate lieky s účinnou látkou atomoxetín

Atomoxetín vyžaduje predpis, a preto je dostupný v lekárni len po predložení predpisu lekára.

Ako dlho je atomoxetín známy?

Účinná látka atomoxetín bola schválená v Nemecku v roku 2005 na liečbu detí a dospievajúcich s ADHD. V roku 2013 bolo schválenie rozšírené na liečbu dospelých. Pretože patentová ochrana vyprší najskôr v roku 2017, iba pôvodný výrobca (Eli Lilly and Company) predáva prípravky s účinnou látkou atomoxetín.

Tagy:  spať oči túžba mať deti