Dexametazón

Aktualizované dňa Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Dexametazón je jedným z najdôležitejších liekov používaných na potlačenie imunitného systému a boj proti zápalom v tele. Účinnou látkou je takzvaný glukokortikoid („kortizón“). Pri krátkodobom použití je dexametazón dobre znášaný. Vedľajšie účinky zohrávajú úlohu, najmä pri dlhších a vyšších dávkach. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o dexametazóne.

Takto funguje dexametazón

Dexametazón je glukokortikoid („kortizón“). Ako taký má antialergický, protizápalový a depresívny účinok na imunitný systém (imunosupresívny alebo imunosupresívny).

Ľudské telo má účinný obranný systém, ktorý chráni organizmus pred patogénmi, škodlivinami z okolitého prostredia a degenerovanými bunkami. Pri niektorých chorobách sa však tento komplexný systém neustále aktivuje.

Výsledkom je zápal, z ktorých niektoré sú namierené proti vášmu vlastnému telu a môžu spôsobiť veľké poškodenie tkaniva.V tomto prípade je zvyčajne potrebné oslabiť imunitný systém - napríklad účinnou látkou dexametazón. Je to vysoko účinný glukokortikoid, ktorý inhibuje tvorbu zápalových signálnych látok (vrátane prostaglandínov). Súčasne sa znižuje tvorba nových buniek imunitného systému. Dexametazón môže zastaviť zápalové procesy a potlačiť imunitné reakcie.

Príjem, rozpad a vylučovanie

Pri perorálnom podaní sa dexametazón rýchlo a takmer úplne absorbuje z čriev. Účinok trvá asi hodinu a pol. Rozklad účinnej látky prebieha predovšetkým v pečeni. Produkty rozkladu sa vylučujú obličkami.

Kedy sa používa dexametazón?

Oblasti použitia (indikácie) dexametazónu zahŕňajú:

• zápalové ochorenia kože (ekzém)
• Zadržiavanie tekutín v mozgu (mozgový edém)
• Zápal kĺbov (artritída)
• Prevencia nevoľnosti a vracania ako súčasť liečby rakoviny (spolu s inými účinnými látkami)
• Spúšťa zrelosť pľúc nenarodeného dieťaťa, ak existuje riziko predčasného pôrodu medzi 24. a 34. týždňom tehotenstva
• ťažká bronchiálna astma
• anafylaktický šok

Okrem toho je dexamethosone v niektorých krajinách po celom svete schválený na liečbu pacientov s ťažkou infekciou COVID-19, ktorí potrebujú ďalší kyslík.

Takto sa používa dexametazón

V závislosti od typu ochorenia sa dexametazón vstrekuje do žily (vnútrožilovej) alebo do svalu (intramuskulárneho), používa sa ako masť na oko alebo na kožu alebo sa prehltne ako tableta alebo džús.

Glukokortikoidy (napr. Tablety dexametazónu), ktoré sa užívajú perorálne (cez ústa), sa majú spravidla užívať ráno s jedlom alebo po jedle. To môže znížiť možné vedľajšie účinky.

Dávka dexametazónu závisí od typu a závažnosti ochorenia. Štyri miligramy denne môžu teda stačiť. V závažných, akútnych prípadoch je možné dávku zvýšiť až na 100 miligramov denne. Pacienti s problémami pečene dostávajú zníženú dávku.

Niekedy má zmysel začať liečbu dexametazónom s veľmi vysokou dennou dávkou a potom pomaly znižovať dávku, ako sa symptómy zlepšujú.

V prípade akútneho stresu (napríklad v prípade bolesti, úrazu alebo choroby) je možné zvýšiť potrebu kortikoidov. Potom možno bude potrebné upraviť dávku dexamehtasónu. Pacienti by to nemali robiť sami, ale iba po konzultácii s ošetrujúcim lekárom! Navyše, pacienti liečení dexametazónom (alebo iným glukokortikoidom) by v ideálnom prípade mali mať vždy pri sebe „kortikoidné ID“ (aby sa lekár v núdzi napríklad dozvedel o liečbe v prípade vážnej nehody).

Aké vedľajšie účinky má dexametazón?

Dexametazón môže viesť k mnohým vedľajším účinkom, najmä ak sa používa dlhšie a vo vyšších dávkach.

Vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť pomerne rýchlo po požití, zahŕňajú:

• Zadržiavanie vody (edém)
• Porucha metabolizmu cukrov (diabetogénny účinok)

Zvlášť po dlhšej liečbe sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky dexametazónu:

• Zastavený rast u detí a dospievajúcich
• Imunitná slabosť a s tým spojená vyššia náchylnosť na infekcie
• Redistribúcia tuku v tele (Cushingov syndróm)
• Dysfunkcia obličiek
• psychologické ťažkosti (vrátane depresie, úzkosti, podráždenosti, úzkosti alebo porúch spánku)
• Poruchy zraku
• zvýšené riziko osteoporózy (úbytok kostnej hmoty)
• Svalová slabosť a nepohodlie v šľachách

Čo je potrebné vziať do úvahy pri užívaní dexametazónu?

Kontraindikácie

Ak je potrebná liečba dexametazónom, neexistujú žiadne skutočné kontraindikácie. V určitých situáciách by sa však dexametazón mal používať iba po starostlivom posúdení pomeru prínosu a rizika, ako napríklad:

• Očkovanie živými vakcínami
• Polio (detská obrna)
• Gastrointestinálne vredy
• osteoporóza
• Riziko prasknutia čreva

Interakcie

Ak súčasne užívate účinné látky na neutralizáciu žalúdočnej šťavy (antacidá), účinnosť dexametazónu sa môže znížiť.

Účinky a vedľajšie účinky dexametazónu je možné ovplyvniť súbežným užitím nasledujúcich účinných látok:

• Fenytoín, karbamazepín a primidón (na liečbu epilepsie)
• Ketokonazol a itrakonazol (na liečbu plesňových infekcií)

Dexametazón môže tiež ovplyvniť účinky a vedľajšie účinky iných liekov. Pri užívaní nasledujúcich účinných látok je potrebné vziať do úvahy možné interakcie:

• Srdcové glykozidy (napr. Digoxín, digitoxín)
• preháňadlo
• Lieky na cukrovku (antidiabetiká)
• Protizápalové lieky proti bolesti (ako je kyselina acetylsalicylová, ibuprofén alebo indometacín)
• Anticholinergiká, ako je solifenacín a darifenacín (na podráždený močový mechúr) alebo atropín (ako núdzové lieky a na rozšírenie zrenice pred očnými vyšetreniami)
• Fluorochinolónové antibiotiká (ako ciprofloxacín a levofloxacín)

Vekové obmedzenie

Deti a mladiství, ktorí sú v rastovej fáze, by mali užívať dexametazón iba po starostlivom zvážení prínosov a rizík ošetrujúcim lekárom. To isté platí pre starších pacientov, u ktorých je vysoké riziko straty kostnej hmoty (osteoporóza).

obdobie tehotenstva a dojčenia

Účinná látka dexametazón sa môže užívať počas tehotenstva iba vtedy, ak lekár starostlivo zváži prínos a riziká. Osvedčenými alternatívami počas tehotenstva sú prednizón a prednizolón.

Pretože neexistujú žiadne zdokumentované skúsenosti s používaním dexametazónu počas dojčenia, používajú sa tu aj lepšie skúmané účinné látky prednizón a prednizolón.

Počas tehotenstva a dojčenia je možné výlučne lokálne ošetrenie očí, uší alebo pokožky masťami, krémami alebo kvapkami obsahujúcimi dexametazón.

Na podporu zrelosti pľúc u predčasne narodených detí by sa namiesto dexametazónu mala používať účinná látka betametazón.

Ako získať lieky s dexametazónom

Dexametazón je najsilnejšou účinnou látkou zo skupiny glukokortikoidov. Lieky s obsahom dexametazónu sú preto dostupné len v Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku na lekársky predpis od lekára v lekárni.

Niektoré dávkové formy dostupné v Nemecku (napr. Nosový sprej, perorálny roztok, džús) nie sú na trhu v Rakúsku a Švajčiarsku.

V Rakúsku existuje kombinovaný prípravok (dexametazón s lidokaínom) na liečbu a prevenciu bolesti a zápalu po operácii močovej trubice.

Ďalšie zaujímavé fakty o dexametazóne

Dexametazón potláča reakciu pokožky na testy na alergie. Ak ste liečení dexametazónom, mali by ste sa preto pred testom na alergiu porozprávať so svojím lekárom, či a kedy musíte prerušiť liečbu účinnou látkou, aby nedošlo k falšovaniu výsledku testu.

Tagy:  Choroby starostlivosť o starších ľudí alkoholové drogy