Mozgová smrť: nové usmernenie má za cieľ zmierniť obavy
Christiane Fux študovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor píše od roku 2001 články do časopisov, správy a vecné texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Okrem práce pre je Christiane Fux aktívna aj v próze.Jej prvá kriminálna novela vyšla v roku 2012 a taktiež píše, navrhuje a vydáva vlastné kriminálne hry.
Ďalšie príspevky od Christiane Fux Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Nemecká lekárska asociácia predstavila nový návod na diagnostiku mozgovej smrti. Naposledy bol revidovaný v roku 1997. Autori venujú väčšiu pozornosť kvalifikácii lekárov, ktorí diagnostikujú mozgovú smrť. Odborníci chcú týmto usmernením tiež čeliť možnému strachu a neistote pri riešení citlivej témy.
Lekári, ktorí sú kvalifikovaní na hodnotenie mozgovej smrti, sú teraz jasnejšie definovaní. Preto musia mať okrem niekoľkoročných skúseností s intenzívnou liečbou pacientov s akútnym závažným poškodením mozgu aj príslušné osvedčenie odborníka. Novinkou je aj to, že najmenej jeden z dvoch lekárov, s ktorými sa musí posúdenie konzultovať, musí byť neurológ alebo neurochirurg.
Navyše moderné štúdie ako duplexná sonografia a CT angiografia, ktoré môžu potvrdiť ireverzibilné funkčné zlyhanie mozgu, zaradili do usmernenia diagnostiku mozgovej smrti.
Kontroverzný termín smrti
Autori sa vyhýbajú pojmu mozgová smrť. Namiesto toho používajú výraz „nezvratné zlyhanie mozgovej funkcie“. „Hovorový výraz mozgová smrť viedol v minulosti k nedorozumeniam,“ vysvetľuje profesor Frank Ulrich Montgomery, prezident Nemeckej lekárskej asociácie, toto rozhodnutie v German Medical Journal.
Najnovšie vyhlásenie Nemeckej etickej rady ukazuje, aké ťažké je vyrovnať sa s pojmom mozgová smrť. Ani tam sa človek nevedel zhodnúť na spoločnom vyhlásení. Zatiaľ čo väčšina členov dodržiava lekársku definíciu, podľa ktorej je mozgová smrť skutočne rovnaká ako ľudská smrť, menšina má iný postoj: zastávajú názor, že mozgová smrť nie je kritériom smrti, pretože organizmus (aj keď s podporou intenzívnej starostlivosti) ) má stále rôzne funkcie, ako je funkcia srdca. V Etickej rade je však nesporné, že nezvratná strata funkcie mozgu je dostatočným predpokladom na odobratie orgánov.
Téma plná strachu
Diskusie sa opakujú znova a znova na tému mozgovej smrti. Prípad v oblasti Brémy naposledy spôsobil rozruch v decembri 2014. Odber orgánov na účely transplantácie sa už začal, aj keď diagnostika mozgovej smrti ešte nebola úplne dokončená. Prípady ako tento vyvolávajú v ľuďoch strach, ktorí sa vyhýbajú súhlasu s darovaním orgánov, pretože sa obávajú, že sa o odstránení niečo dozvedia alebo dokonca budú predčasne vyhlásení za mŕtvych.
„Našim cieľom je ďalej posilniť dôveru v stanovenie smrti v súlade so smernicou,“ hovorí Montgomery v nemeckom lekárskom časopise. Na tento účel by lekári museli zrozumiteľným a zrozumiteľným spôsobom vysvetliť, čo znamená nezvratná mozgová dysfunkcia, aby sa zabránilo možným neistotám a obavám v tejto citlivej oblasti intenzívnej medicíny. „Každý, kto chápe nezvratnú mozgovú dysfunkciu ako istý znak smrti, sa potom môže informovane rozhodnúť o darovaní orgánov alebo tkanív.“
Prísne regulovaný postup
Základný postup diagnostiky mozgovej smrti zostáva v revidovanom usmernení nezmenený. Ako predtým, dvaja kvalifikovaní lekári musia nezávisle od seba určiť mozgovú smrť darcu orgánu. Pri mozgovej smrti zanikajú všetky funkcie mozgu, malého mozgu a mozgového kmeňa.
Ak sa má odobratie orgánu vykonať neskôr, posudzujúci lekári sa nesmú podieľať na odoberaní orgánov ani na ich transplantácii ani sa riadiť pokynmi lekára zúčastneného na transplantácii.
Viacnásobné vyšetrenie
Pred diagnostikovaním mozgovej smrti musia lekári vylúčiť, že pacient neleží iba v hlbokom bezvedomí, ktoré má napraviteľnú príčinu - napríklad drogy alebo podchladenie. Smrť mozgu sa určuje vtedy, keď dôjde k sérii špecifických reflexov, ako je napríklad nedostatočná reakcia žiaka na svetlo, a keď sa dýchací reflex nespustí, keď je ventilátor vypnutý. Tieto vyšetrenia sa musia vykonať znova v určitých intervaloch. Ďalšou možnosťou sú testy, ktoré merajú prietok krvi a aktivitu mozgu. Jasným znakom mozgovej smrti je úplný nedostatok krvného zásobenia mozgu. (porovnaj)
