iniciovať pôrod

DR. rer. nat. Daniela Oesterle je molekulárna biológka, ľudská genetička a vyškolená lekárska redaktorka. Ako nezávislá novinárka píše texty pre odborníkov a laikov o zdravotných témach a upravuje odborné vedecké články lekárov v nemčine a angličtine. Je zodpovedná za vydávanie certifikovaných pokročilých školení pre lekárov pre renomované vydavateľstvo.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Ak dôjde k prekročeniu termínu pôrodu, gynekológ automaticky nespustí pôrod. Pretože len málo žien porodí svoje dieťa vo vypočítanom termíne. Vyvolanie pôrodu je možné iba po starostlivom objasnení a v určitých prípadoch, ako je predčasné pretrhnutie močového mechúra alebo cukrovka matky. Prečítajte si viac o tom, prečo a ako lekári vyvolávajú pôrod.

Kedy sa to čakanie skončí?

Čím je tehotenstvo pokročilejšie, tým je pre matku ťažšie: Predkloniť sa je akrobatický manéver, na pokojný spánok je takmer nemožné myslieť a vy, vaša rodina a priatelia ste stále nervóznejší. Ak je vypočítaný dátum splatnosti prekročený, stále môžu existovať obavy. Obavy sú však spravidla zbytočné. Veľmi málo detí sa narodí presne v vypočítaný dátum.

Napriek tomu ošetrujúci gynekológ v prípade zmeškania schôdzky tehotnú ženu starostlivo vyšetrí a bude ju pozorne sledovať. Napríklad opäť vypočíta dátum splatnosti. Ak sa to nelíši od originálu, každé dva až tri dni skontroluje pohyby a srdcový tep dieťaťa a určí množstvo plodovej vody. V určitých prípadoch sa potom lekár rozhodne začať postup.

Začnite pôrod, ak je termín zmeškaný

Nasledujúce odporúčania v súčasnosti platia pre lekárov na vyvolanie pôrodu, v závislosti od týždňa tehotenstva (SSW) a možných rizík:

37. až koniec 39. týždňa tehotenstva

Ak je tehotenstvo bez komplikácií, lekár spravidla nezačne pôrod. Ak je však matka stará (viac ako 40 rokov), pôrod je možné vyvolať. V novších štúdiách sa tiež ukázalo, že chorobnosť novorodencov sa zvyšuje od gestačného týždňa 38 + 0 a pôrodná hmotnosť môže stúpnuť na viac ako 4 000 gramov (čo znamená vyššie riziko zvýšeného stupňa roztrhnutia hrádze, sekundárneho krvácania a oneskorený pôrodný proces).

40. až koniec 40. týždňa tehotenstva

Ak pre matku a dieťa nie sú žiadne komplikácie, pôrod možno začať alebo počkať. Štúdia o morbidite matiek ukázala, že miera cisárskych rezov sa výrazne zvýšila od 40 a viac týždňov tehotenstva. Významne sa zvýšili aj prípady vaginálne-operačných pôrodov, poranení mäkkých tkanív matky, infekcií a oneskoreného pôrodu.

41. až koniec 41. týždňa tehotenstva

Aby sa znížilo možné následné poškodenie (ako je príliš vysoká pôrodná hmotnosť, zvýšená pravdepodobnosť cisárskeho rezu, aspirácia mekónia, smrť dieťaťa), môže byť tehotným ženám odporučené vyvolať pôrod. To platí najmä vtedy, ak sú tehotné ženy staré (nad 40 rokov), majú nadváhu (BMI 30 a viac) alebo fajčia.

Od 42. týždňa tehotenstva

Od 42. týždňa tehotenstva má vyvolanie pôrodu alebo cisársky rez zmysel aj bez známok možných komplikácií, pretože riziká následného poškodenia matky a dieťaťa sa teraz výrazne zvyšujú.

Ďalšie dôvody pre vyvolanie pôrodu

Zmeškanie termínu je možným dôvodom, ak chce lekár začať pôrod. Niektoré ženy chcú navyše plánovaný pôrod, takzvané zasvätenie žiadosti, z čisto pragmatických dôvodov. Z lekárskeho hľadiska to zrejme nič nehovorí proti. Začatie by však nemalo prebehnúť skôr ako v 39. až 40. týždni tehotenstva.

Vysokorizikové tehotenstvo

Existujú tiež rizikové tehotenstvá, pri ktorých sa pôrod musí začať pred skutočným termínom pôrodu. Rizikové tehotenstvo môže mať rôzne príčiny, ktoré ležia na matke a / alebo na dieťati.

Príčiny rizikového tehotenstva dieťaťa:

• predčasné pretrhnutie močového mechúra
• príliš málo plodovej vody (oligohydramnión)
• Spomalenie rastu (spomalenie rastu)
• Riziko smrti dieťaťa, pokiaľ je ešte v maternici
• zníženie pohybu dieťaťa
• neprimerane veľké dieťa (fetálna makrozómia)

Materské príčiny rizikového tehotenstva:

• Gestačný diabetes typu I, typ II
• vysoký vek matky (od 40 rokov)
• Dysfunkcia pečene (intrahepatálna tehotenská cholestáza)
• „Otrava tehotenstvom“ (preeklampsia)

Metódy indukcie práce

Lekárska indukcia urýchľuje pôrod pred skutočným začiatkom pôrodu. Dokončenie však môže trvať niekoľko dní. Tehotná žena je hospitalizovaná, aby začala pôrod.

Lekári rozlišujú liečebné a mechanické indukčné metódy. Tieto postupy sa za tie roky výrazne zlepšili a riziká (ako napríklad cisársky rez po neúspešnej indukcii) sa znížili.

To, ktorý spôsob zahájenia pôrodu lekár rozhodne v každom jednotlivom prípade, závisí okrem iného od predchádzajúcich cisárskych rezov, zdravotného stavu a možných rizík a tiež stavu krčka maternice. Lekári berú do úvahy aj priania tehotnej ženy.

Vyvolajte pôrod pomocou liekov

Keď lekári používajú lieky na vyvolanie pôrodu, na podporu pôrodu podajú buď oxytocín alebo prostaglandín:

• Oxytocín: hormón, ktorý zvyšuje obsah vápnika v stene maternice a spôsobuje kontrakcie. Podporuje tiež produkciu prostaglandínov, ktoré zase zmäkčujú krčok maternice. Oxytocín sa podáva formou infúzie („sťahovacia kvapka“). Používa sa hlavne vtedy, keď je krčok maternice už mäkký a zrelý.
• Prostaglandíny, najmä prostaglandín E1 (misoprostol) a E2 (dinoprostón): Spôsobujú zmäknutie, uvoľnenie a otvorenie nezrelého krčka maternice. Prostaglandíny sa podávajú buď vo forme tabliet, alebo ako vaginálne čapíky.

Mechanicky vyvolať pôrod

Balónikový katéter je mechanickou alternatívou k prostaglandínom. Vložením katétra a následným naplnením fyziologickým roztokom balónik vyvíja tlak a spôsobuje mierne mechanické natiahnutie vnútorného krčka maternice. Ženské telo reaguje uvoľňovaním prostaglandínov, čo spôsobuje dozrievanie krčka maternice. Oxytocín sa môže podávať tehotnej žene aj počas liečby. Zdá sa však, že to nie je úplne nevyhnutné.

Existuje druhý mechanický spôsob vyvolania pôrodu: otvorením amniotického vaku (amniotómia). To sa robí iba vtedy, keď je krčok maternice zrelý a hlava dieťaťa je v dobrej polohe.

Neboj sa

Ak dieťa dlho čaká, nemusíte sa báť. Ste pod pravidelným lekárskym dohľadom a starostlivosťou - tiež od vašej pôrodnej asistentky. Čo robiť, ak sa termín zmešká, sa s vami a otcom dieťaťa podrobne prediskutujeme. Budete tiež informovaní o možných rizikových situáciách.

Aj keď ste ohrozená tehotná žena, šanca na zdravé dieťa je dobrá. Pretože lekár zaháji pôrod v pravý čas a vyhne sa možným rizikám - pokiaľ to bude možné - alebo ich prinajmenšom bude držať čo najnižšie.

Tagy:  prvá pomoc anatómia stres