Hemoptýza (vykašliavanie krvi)

Aktualizované dňa

Marian Grosser vyštudoval humánnu medicínu v Mníchove. Lekár, ktorý sa zaujímal o veľa vecí, sa navyše odvážil urobiť niekoľko vzrušujúcich obchádzok: štúdium filozofie a dejín umenia, práca v rozhlase a nakoniec aj pre doktora.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Hemoptýza (vykašliavanie krvi) je vážnym príznakom. Postihnutí ľudia majú krvavé spúta, ktoré môže byť za rôznymi príčinami. Nie vždy ide o ohrozujúce choroby. Spúšť často zostáva nejasná. Vo všeobecnosti je dôležité rýchle lekárske objasnenie. Správnou liečbou je možné hemoptýzu zvyčajne dobre zvládnuť. V nasledujúcich kapitolách sa dozviete to najdôležitejšie o „hemoptýze“.

Hemoptýza: popis

„Hemoptýza“ je krvavý kašeľ („vykašliavanie krvi“). Krv pochádza z tepien / žíl priedušnice a priedušiek alebo z pľúcneho tkaniva. Ak sú tieto cievy poranené, krv vstupuje do dýchacích ciest a potom sa na ne vykašliava.

Hemoptýza je oslabená forma hemoptýzy. Rozdiel je v tom, že v druhom z nich sa krv zmieša so spútom, ale nevykašliava sa veľké množstvo krvi alebo dokonca len krv.

Hemoptózu treba odlišovať od chorôb, pri ktorých je možné krv vylučovať z úst inými spôsobmi, ako je krvácanie z nosa, poranenie úst a zubov alebo krvácanie z pažeráka a žalúdka.

Na prvý pohľad to často nie je také jednoduché. V prípade hemoptýzy môže vyvrhnutá krv kvôli pridanému vzduchu často pôsobiť penivo, ale ak pochádza zo žalúdka, často je pôsobením žalúdočnej kyseliny sfarbená na čierno. Aby bolo možné identifikovať zdroj krvácania a jeho príčinu, je v každom prípade potrebné presné vyšetrenie pacienta a ďalšia diagnostika (pozri nižšie).

Hemoptýza: príčiny a možné choroby

Základné krvácanie z hemoptýzy sa môže vyskytnúť v rôznych bodoch dýchacieho systému a možných príčin je mnoho. Ak sa prvýkrát pozriete na priedušnicu (priedušnicu) a priedušky, prichádzajú do úvahy napríklad nasledujúce spúšťače:

Bronchitída (akútna alebo chronická), tj zápal väčších dýchacích ciest, ktorý je zvyčajne spôsobený vírusovými alebo bakteriálnymi infekciami.
Bronchiektázia: Tieto malé vydutiny v prieduškách sú často výsledkom chronickej bronchitídy. Neustály zápal v ňom môže príležitostne krvácať a viesť tak k hemoptýze, zriedkavo k hemoptýze.
Bronchiálny karcinóm (rakovina pľúc). V prípade malígneho rastu bronchiálnej sliznice je často prvým symptómom vykašliavanie krvi, a to ešte pred bolesťou. Rakovina pľúc však predstavuje menej ako desať percent príčin hemoptýzy.
Metastázy v pľúcach. Ide o ďalšie druhy rakoviny, ktoré sa usádzajú v pľúcach. Často sa vyskytujú napríklad pri rakovine hrubého čreva, obličiek alebo prsníka.
Aspirácia cudzieho telesa. Fenomén, ktorý môže byť príčinou hemoptýzy alebo hemoptýzy, najmä u detí. Vdýchnuté malé časti zrania sliznicu dýchacieho traktu a cievy v ňom.

Ak budete nasledovať dýchacie cesty nižšie, nakoniec prídete k pľúcnemu tkanivu. Rôzne spúšťače môžu opäť viesť k vykašliavaniu krvi:

V prípade zápalu pľúc sa hemoptýza vyskytuje len zriedka, ale môže sa to stať.
Aj v prípade pľúcneho abscesu nie je hemoptýza bezpodmienečným symptómom. Ak je však absces (nahromadenie hnisu) spojený s poranenou pľúcnou cievou, je vykašliavanie krvi celkom možné.
Aj keď sa tuberkulóza v súčasnosti vyskytuje v západnej Európe len sporadicky, je rozšírená v niektorých častiach východnej Európy a Ázie. Tam nie je zriedkavo príčinou hemoptýzy.

Hemoptýzu môžu samozrejme spôsobiť aj vonkajšie poranenia, napríklad nehoda alebo bodnutie nožom. Ďalšie možné príčiny sú tiež:

Pľúcna embólia. Pľúcna artéria je zablokovaná krvnou zrazeninou (embólia), ktorá sa vpila. Táto zrazenina sa tvorí mimo pľúc (často v žilách nôh), ale dostáva sa krvným obehom tam, kde je zablokovaná. Okrem iných vážnych následkov môže dôjsť aj k vykašliavaniu krvi.
Pľúcna hypertenzia. To znamená zvýšený krvný tlak v takzvanom pľúcnom obehu. K tomu často dochádza napríklad v dôsledku určitých defektov srdcových chlopní (mitrálna stenóza, aortálna regurgitácia).
Cievne malformácie. To môže viesť k „skratom“ (skratom) tepien a žíl alebo k patologickému rozšíreniu ciev v rámci dedičnej Oslovej choroby.
Autoimunitné ochorenia. Medzi príklady patrí syndróm Goodpasture, pri ktorom telu vlastné protilátky útočia na štruktúry v pľúcach, a Wegenerova granulomatóza, ktorá sa vyznačuje zápalom malých ciev po celom tele. Lupus môže v zriedkavých prípadoch spôsobiť aj hemoptýzu.
Zvýšený sklon ku krvácaniu (hemoragická diatéza): Keď sa užívajú niektoré lieky („riedidlá krvi“, napríklad aspirín) a v dôsledku niektorých chorôb (hemofília) dochádza k narušeniu zrážania krvi. Veľmi zriedkavo to môže viesť aj k vykašliavaniu krvi.

Hemoptýza: Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Vykašliavanie krvi alebo krvavý spút je naliehavý varovný signál, ktorý by mal okamžite objasniť lekár. Príznakom nemusí byť vždy závažné ochorenie. Mnoho príčin sa dá dobre liečiť. V každom prípade, čím skôr sú uznaní, tým lepšie.

Hemoptýza: čo robí lekár?

Diagnóza

Bez ohľadu na to, ako sa lokalizácia a príčiny krvácania v dýchacom systéme líšia, je dôležité, aby sa ošetrujúci lekár najskôr pacienta opýtal na okolnosti hemoptýzy, ku ktorej došlo:

Kedy sa to stalo prvýkrát?

Ako dlho to trvalo?
Koľko krvi bolo vykašliavané a ako to vyzeralo?
Existujú nejaké relevantné predchádzajúce choroby?

Tieto a ďalšie otázky pomáhajú ďalej zúžiť možné spúšťače. Výpovede pacientov, najmä pokiaľ ide o množstvo krvi, často nie sú spoľahlivé, pretože toto množstvo je subjektívne vnímané ako väčšie.

Okrem toho vám lekár odoberie krv, aby získal dôležité laboratórne hodnoty (krvný obraz, koagulačné hodnoty, obsah kyslíka v krvi atď.).

Pokiaľ ide o lokalizáciu zdroja krvácania, sú k dispozícii diagnostické metódy, ako sú röntgenové lúče, bronchoskopia a HRCT (počítačová tomografia s vysokým rozlíšením).

terapia

V prípade akútneho krvácania je dôležité zastaviť ho čo najskôr, čo sa často dá dosiahnuť pomocou bronchoskopie.

Terapia hemoptýzy v zásade závisí od príslušného spúšťača. Výsledkom je, že sa používajú napríklad lieky ako antibiotiká alebo imunosupresíva. V ostatných prípadoch je potrebná chemoterapia alebo chirurgické zákroky alebo cielená vaskulárna oklúzia (embolizácia).

Záchranná reakcia

Ak je krvácanie silné a zdroj krvácania je v dolných prieduškách alebo v pľúcach, má zmysel polohovať pacienta pod uhlom s krvácajúcimi pľúcami nadol, aby nebola narušená funkcia nezranených pľúc. Tiež môže byť potrebná objemová substitúcia, t.j. nahradenie strateného objemu krvi fyziologickými roztokmi alebo podobnými prípravkami.

Ak pôjdete k lekárovi včas a dostanete primeranú liečbu, môžete zabrániť opätovnému výskytu hemoptýzy.

Hemoptýza: Môžete to urobiť sami

Aj keď sa spúšťače dajú zvyčajne dobre liečiť: vykašliavanie krvi je vždy varovným signálom, ktorý by ste rozhodne mali brať vážne. Preto by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, aby ste objasnili príčiny hemoptýzy a dali ich liečiť.

Tagy: správy liečivé bylinné domáce opravné prostriedky Choroby