Nedostatok vakcín

Florian Tiefenböck študoval humánnu medicínu na LMU Mníchov. Ku prišiel ako študent v marci 2014 a odvtedy podporuje redakčný tím lekárskymi článkami. Po získaní lekárskej licencie a praktickej práce z vnútorného lekárstva vo Fakultnej nemocnici Augsburg je od decembra 2019 stálym členom tímu a okrem iného zaisťuje lekársku kvalitu nástrojov

Ďalšie príspevky od Floriana Tiefenböcka Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Každú chvíľu sa vyskytnú prekážky dodávky liekov. To môže mať vplyv aj na vakcíny. Stála komisia pre očkovanie odporúča v takýchto prípadoch rôzne prístupy. Hlavným cieľom je očkovať tých, ktorí to naliehavo potrebujú. Prečítajte si tu, čo môže spôsobiť nedostatok očkovacej látky a kto lekári potom dajú prednosť očkovaniu.

Nedostatok vakcín: Prečo sú očkovania dôležité?

Okrem hygienických opatrení sú vakcíny najdôležitejším prostriedkom v boji proti infekčným chorobám. Kiahne sa napríklad podarilo zlikvidovať prostredníctvom globálnych očkovacích kampaní. Detská obrna a osýpky sa úspešne podarilo zastaviť aj prostredníctvom očkovania.

Očkovanie má v zásade dva ciele:

• Ochrana očkovaných (individuálna ochrana)
• Ochrana iných ľudí prostredníctvom stádovej imunity (ochrana komunity): Očkovaný človek je chránený pred touto chorobou aspoň na určité časové obdobie, a nemôže tak nakaziť ostatných.

Ochrana Spoločenstva znamená, že tí, ktorí nie sú očkovaní, sú tiež menej ohrození. Očkovanie je obzvlášť dôležité pre dojčatá a malé deti, niektoré profesijné skupiny, ako aj pre chronicky chorých a starších ľudí. Často sú náchylnejšie a zvyčajne sa u nich ťažšie vyvíjajú určité infekcie.

Aby sa však tieto ciele dosiahli, je dôležité, aby ľudia boli očkovaní včas (napr. Správny vek). Stála komisia pre očkovanie (STIKO) Inštitútu Roberta Kocha (RKI) preto vypracovala odporúčania pre očkovanie. Hovoria vám, čo, kedy a ako často by mal byť človek očkovaný.

Nedostatok očkovacej látky: Príčiny

Niekedy na implementáciu odporúčaní STIKO nezostane dostatok vakcín. Nedostatok vakcíny môže byť spôsobený niekoľkými dôvodmi:

Zvýšený dopyt: Obzvlášť v čase krízy, ako je pandémia Sars-CoV-2 v roku 2020, sa o očkovanie zaujíma viac ľudí ako obvykle. Aj keď krajiny zmenia svoje očkovacie odporúčania, môže to viesť k zvýšenému dopytu a tým aj k nedostatku očkovacích látok.

Zvýšená spotreba: V niektorých krízach sa zvyšuje nielen dopyt, ale aj potreba a tým aj spotreba vakcín. Jedným z príkladov je európske utečenecké hnutie v roku 2015: Mnoho obetí z krajín bez jasných očkovacích predpisov bolo zaočkovaných, čo malo za následok nedostatok očkovacích látok.

Úzke miesta dodania: Výroba a dodanie vakcíny sú opakovane narušené. Napríklad priemyselné havárie, regionálne problémy, ako sú vojnové akty alebo globálna kríza, ako napríklad pandémia koróny, spôsobujú nedostatok vakcín v dôsledku problémov s dodávkou.

Vakcína stiahnutá z trhu: Každú chvíľu sa výrobca rozhodne stiahnuť svoju vakcínu z trhu. Dôvodom sú napríklad zvýšené požiadavky na kvalitu, napríklad na výrobné zariadenie.

Príliš vysoké náklady: Rastúce ceny liekov znamenajú, že niektoré vakcíny sú vzácne, najmä v chudobnejších krajinách.

Príliš malý zisk: Vakcíny niekedy zarobia pre farmaceutické spoločnosti málo peňazí - merané z hľadiska nákladov na vývoj a výrobu. Potom príliš málo spoločností vyrába príliš málo očkovaní. Ak bude dopyt stále vysoký, bude vakcín nedostatok.

Príslušný orgán

V Nemecku vás Inštitút Paula Ehrlicha upozorní, keď je vakcíny málo. Farmaceutické spoločnosti samy hlásia problémové miesto v dodávkach. Informujú úrady, ak je dodávateľský reťazec vakcíny prerušený najmenej na dva týždne.

Koľko očkovaní je ešte k dispozícii v čase nahlasovania, sa centrálne nezaznamenáva. Často sú stále zásoby vo veľkoobchodoch s lekárňami, na klinikách, v lekárskych ordináciách alebo v miestnych lekárňach. To často sťažuje posúdenie skutočného rozsahu nedostatku očkovacej látky.

Nedostatok vakcín: Čo robiť?

Ak je vakcíny nedostatok, lekári musia dobre využiť zostávajúce vakcíny, ktoré sú stále k dispozícii. STIKO ponúka pomoc. Ak je vakcín nedostatok, odborníci spravidla odporúčajú:

Použite alternatívne vakcíny: Ak schválená vakcína nie je k dispozícii, lekári používajú podobné vakcíny. Tieto sa napríklad predvolene neuplatňujú na postihnutú vekovú skupinu, ale sú aj účinné.

Jednoduché namiesto kombinovaných vakcín: Ak je nedostatok kombinovaných vakcín, lekári namiesto toho používajú jednotlivé vakcíny proti príslušným chorobám. Pacient potom musí vydržať niekoľko očkovaní, ale stále je chránený. Ak sú jednotlivé očkovacie látky k dispozícii iba pre časť skutočného kombinovaného očkovania, lekári ich aj tak vpichnú. Ostatné sa doplní neskôr.

Nízko valentné namiesto vysoko valentných vakcín: Niektoré očkovania pôsobia proti rôznym typom jedného patogénu. Známy príklad: pneumokokové očkovanie pre deti. Existuje vakcína, ktorá funguje proti 13 pneumokokovým variantom (PCV13) a jedna, ktorá pokrýva desať variantov (PCV10). Ak PCV13 potom nie je k dispozícii, lekári zvolia PCV10.

Odložte posilňovacie očkovanie: Posilňovacie očkovanie obnovuje pravdepodobne oslabenú imunitnú ochranu. Ak je vakcín nedostatok, tieto opakovania sa uskutočňujú neskôr. Ale nebojte sa: mnohé z nich majú stále adekvátne ochranné účinky - aj po aktualizačnom stretnutí.

Každé očkovanie sa počíta: Ak sú v ordinácii stále zvyšky, podajú sa aj tieto. To platí aj vtedy, ak je predvídateľné, že kvôli nedostatku vakcín nemožno podať ďalšiu dávku očkovacej série. Očkovaní si po prvom očkovaní mnohými očkovaniami vybudovali obranu. Ostatné dávky sa podávajú hlavne na dlhodobé posilnenie imunitnej ochrany a tým aj na ochranu tých, ktorí ešte nemali dostatočný účinok od prvého očkovania.

Nedostatok vakcín: Kto dostane očkovanie?

Vo všeobecnosti je očkovanie dôležité pre každého. Ale v prípade nedostatku očkovacej látky musia lekári rozhodnúť, komu dajú zvyšné zásoby. Aj tu poskytuje STIKO pomoc pri rozhodovaní. Očkovanie by sa preto malo vykonávať v zostupnom poradí:

1. Rozhodne neočkovaní ľudia (výber vakcíny, ktorá pokryje čo najviac patogénov)
2. Členovia domácnosti ohrozených ľudí (stratégia kokonu)
3. Očkovanie pre predškolákov
4. Posilňovacie očkovanie pre dospievajúcich
5. Očkovanie dospelých

Nedostatok vakcín: špecifické odporúčania

Experti STIKO poskytujú nielen všeobecné rady. Tiež pravidelne aktualizujú svoje konkrétne tipy na nedostatok očkovacích látok pre niektoré očkovacie látky.

Nedostatok vakcíny: očkovanie proti pásovému oparu

Nedostatok dostupnosti vakcíny sa týka mŕtvej vakcíny proti pásovému oparu (herpes zoster) a súvisiacej bolesti nervov. Lekári odporúčajú očkovanie všetkým ľuďom vo veku 60 rokov a viac, rizikovým skupinám, ako sú chronicky chorí od 50. Očkovanie proti pásovému oparu pozostáva z dvoch dávok vakcíny v intervale dvoch až šiestich mesiacov.

Ak je vakcína proti pásovému oparu vzácna, STIKO odporúča použiť na doplnenie očkovacej série stále dostupné vakcínové prípravky. Prvá vakcinácia sa preto uskutoční iba vtedy, ak je isté, že aj napriek nedostatku vakcín môže dôjsť k druhej imunizácii.

Nedostatok vakcíny: Očkovanie proti HPV

Existuje mŕtva vakcína proti ľudskému papilomavírusu (HPV), ktorá funguje proti deviatim typom HPV. STIKO odporúča očkovanie proti HPV všetkým dievčatám a chlapcom vo veku od deväť do štrnásť rokov. Skladá sa z dvoch dávok vakcíny s päťmesačným odstupom. Ak je vzdialenosť kratšia alebo ak sú deti staršie ako 14 rokov, odborníci dokonca odporúčajú tri striekačky.

Ak táto očkovacia látka chýba, lekári dajú zvyšok očkovania predovšetkým nezaočkovaným deťom. STIKO odporúča očkovať deti čo najskôr a spočiatku iba raz, pretože má lepšiu imunitnú odpoveď. Ďalšie očkovanie sa uskutoční hneď, ako bude vakcína opäť k dispozícii. Je tiež možné použiť alternatívnu vakcínu, ktorá funguje proti dvom typom HPV.

Nedostatok vakcíny: Očkovanie proti MMRV

Pri prvom očkovaní proti osýpkam, príušniciam, ružienke a ovčím kiahňam lekári rozdelili očkovanie - prinajmenšom pokiaľ ide o primárnu imunizáciu detí. Do jednej časti tela dajú vakcínu MMR a do druhej vakcínu proti ovčím kiahňam. Na druhé očkovanie však lekári používajú kombinovanú vakcínu proti všetkým štyrom patogénom (MMRV).

V prípade nedostatku vakcíny je tu výhoda: v Nemecku sú k dispozícii dve očkovania MMRV. Ak už jeden nemožno dodať, lekári prechádzajú na druhý. Ak úzke miesto postihne obe štvornásobné vakcíny, lekári si podajú injekciu oddelene ako pri prvom očkovaní - raz vakcínu proti osýpkam, mumpsu, ružienke a zároveň vakcínu proti ovčím kiahňam do inej časti tela.

Nedostatok vakcín: pneumokokové očkovanie

Deti zvyčajne absolvujú tri očkovania vo veku od dvoch do 14 mesiacov. Lekári používajú očkovaciu látku proti 13 druhom pneumokokov (PCV13). Štandardne sa dospelým vo veku 60 a viac rokov podá jedno očkovanie proti pneumokokom proti 23 podtypom (PPSV23). Pre rizikové skupiny platia špeciálne pravidlá.

Očkovania proti patogénom pľúc, stredného ucha alebo zápalu mozgových blán bolo často nedostatok, najmä v čase krízy. Potom STIKO odporúča:

• Vakcína proti pneumokokovému konjugátu PCV13: Je určená na použitie iba na základné očkovanie u dojčiat do dvoch rokov. Ak vakcína nie je k dispozícii, má sa namiesto nej podať 10-valentná konjugovaná vakcína (PCV10).
• Pneumokoková polysacharidová vakcína (PPSV23): Mala by sa podávať predovšetkým osobám s imunodeficienciou, starším ľuďom vo veku 70 rokov a starším a osobám s chronickými respiračnými ochoreniami.

Nedostatok vakcíny: očkovanie proti tetanu / záškrtu / čiernemu kašľu / detskej obrne

Základná imunizácia proti chorobám prebieha už v detstve - spolu s očkovaním proti Haemophilus influenzae B a hepatitíde B. Lekári injekčne podajú šesťnásobnú vakcínu. Existujú ďalšie očkovacie látky proti tetanu, záškrtu a čiernemu kašľu, pretože tu sú nevyhnutné posilňovacie očkovania. Detská obrna sa opakuje aj v dospievaní - spravidla spolu s očkovaním proti ďalším trom patogénom.

Najmä tieto posilňovacie vakcíny sú v posledných rokoch stále zriedkavejšie. Existuje však množstvo rôznych kombinovaných a jednorazových vakcín, ktoré môžu namiesto nich lekári podať. Dávajú tiež pozor na čo najmenej hrotov. STIKO tiež odporúča kombinovať vakcíny, ktoré sú čo najširšie účinné.

Akonáhle je nedostatok očkovacích látok vyriešený, platia obvyklé očkovacie odporúčania STIKO. Dočítate sa o tom v našom očkovacom kalendári.

Tagy:  fajčenie laboratórne hodnoty digitálne zdravie