"Keď bolesť pominie, je už neskoro"

DR. Andrea Bannert je v spoločnosti od roku 2013. Doktor biológie a medicíny, redaktor, najskôr vykonával výskum v mikrobiológii a je odborníkom tímu na malé veci: baktérie, vírusy, molekuly a gény. Pracuje tiež na voľnej nohe pre Bayerischer Rundfunk a rôzne vedecké časopisy a píše fantasy romány a príbehy pre deti.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Syndróm karpálneho tunela je najčastejšou príčinou zovretého nervu v zápästí. Ak sa nelieči, môže spôsobiť trvalé poškodenie. Neurochirurg prof. Henry Schroeder v rozhovore som vysvetľuje, ktorá terapia je najlepšia.

Prof. Dr. med. Henry W. S. Schroeder

* Prof. DR. med. Henry W. S. Schroeder je riaditeľom kliniky neurochirurgie na univerzite v Greifswalde.

Prof. Schroeder, aké sú typické príznaky syndrómu karpálneho tunela?

Pacienti sa sťažujú na znecitlivenie, dysfunkciu dotyku a bolesť v rukách. V noci sa často prebúdzajú, pretože im zaspávajú ruky. Dôvodom je prekážka v zápästí, ktorá vyvíja tlak na dôležitý ramenný nerv. Ochorenie je veľmi časté. Odhaduje sa, že je postihnutý každý desiaty.

Kedy je potrebná liečba?

Ak vaše ruky stále zaspávajú alebo necitlivosť pretrváva dlhšie ako dva mesiace, odporúčam operáciu. V počiatočných fázach, keď prsty v noci iba krátko brnkajú alebo zaspávajú po neznámych činnostiach, ako je jarné záhradníctvo, sa dá syndróm karpálneho tunela liečiť aj inak.

Ako taká raná liečba vyzerá?

Často pomôže udržať ruku v noci nehybnou dlahou. Zápästie potom nemožno ohnúť a ruka už nespí. Môžete tiež liečiť kortizónom, aby ste znížili opuch šľachových puzdier v zápästnom kanáli okolo nervu a dali nervu viac priestoru. Vzhľadom na vedľajšie účinky by sa liek mal používať iba obmedzenú dobu.

Čo sa stane, ak syndróm karpálneho tunela zostane neliečený?

Bolesť, kvôli ktorej sa v noci zobudíte a budete si musieť podať ruku, v určitom okamihu zmizne - jednoducho preto, že sa najskôr zlomia citlivé nervové vlákna a neskôr aj vlákna motorického nervu. Potom sú svaly rúk paralyzované a svaly na loptičke palca ubúdajú.

Ak si myslím, že môžem mať syndróm karpálneho tunela, ku ktorému lekárovi by som mal ísť?

K neurológovi. Najprv sa opýta na predchádzajúcu históriu: Ak napríklad ľudia uvádzajú, že v noci opuchne ruka a musíte jej potriasť, aby sa zlepšila, je to typický znak choroby. Ale s istotou môžete chodiť len so špeciálnym neurologickým vyšetrením. Táto elektrofyzikálna metóda meria, ako rýchlo nerv stredného ramena vedie elektrický stimul a prenáša ho do svalu.

Čo sa stane počas operácie?

Najdôležitejšou vecou pri operácii karpálneho tunela je, že sa z nervu odstráni tlak. Za týmto účelom chirurg preruší takzvaný karpálny väz. Nachádza sa nad drážkou na zápästí. Ak je to možné, fungujeme endoskopicky. To znamená, že do pokožky urobíme len jeden centimetrový rez, cez ktorý sa vložia všetky nástroje potrebné na zákrok.

Aká je výhoda tejto chirurgickej metódy?

Po operácii môžete na svoju váhu priložiť váhu skôr a používať ju v každodennom živote.

Ako dlho musia pacienti užívať operáciu karpálneho tunela?

To závisí od ich aktivity. Každý, kto pracuje v kancelárii, sa teoreticky môže vrátiť do práce niekoľko dní po operácii - nemal by však príliš namáhať ruku. Každý, kto fyzicky pracuje, napríklad v stavebníctve alebo v poľnohospodárstve, si musí dať pauzu najmenej štyri až šesť týždňov.

Ruka je jemný mechanický nástroj. Máte strach, že po operácii bude obmedzená pohyblivosť?

To by sa stalo, keby sa počas operácie omylom prerezal nerv. To sa stáva extrémne zriedkavo - o niečo častejšie pri endoskopickej metóde ako pri otvorenej operácii. Teraz sme však endoskopicky operovali viac ako 1 000 pacientov a nikdy sme pri tom nepoškodili nerv. Osobitné skúsenosti s operáciou nervov sú dôležité. Na operáciu odporúčam konzultovať neurochirurga, ručného chirurga, traumatológa alebo ortopedického chirurga so skúsenosťami s operáciou nervov.

Mnohí sa obávajú, že počas operácie budú cítiť bolesť, pretože postup sa vykonáva iba v lokálnej anestézii.

Táto anestetická technika je veľmi dôležitá pri endoskopickej operácii. Pretože týmto spôsobom nám pacient môže poskytnúť spätnú väzbu, keď sa dostaneme na nervy. V opačnom prípade počas postupu cíti iba tlak, ale žiadnu bolesť. Ak niekto skutočne chce celkovú anestéziu, je to samozrejme tiež možné. Potom by som však odporučil otvorenú operáciu.

Tagy:  prvá pomoc terapie laboratórne hodnoty