Migréna u detí

a Tanja Unterberger, lekárska redaktorka Aktualizované dňa

Sophie Matzik je nezávislá autorka lekárskeho tímu

Viac o expertoch na

Tanja Unterberger vyštudovala žurnalistiku a komunikačnú vedu vo Viedni. V roku 2015 začala pracovať ako lekárska redaktorka v rakúskome. Okrem písania odborných textov, článkov do časopisov a správ má novinár tiež skúsenosti s podcastami a produkciou videa.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Migréna u detí má zvyčajne formu bolestí hlavy - ale sú možné aj príznaky ako ľahostajnosť, únava, bledosť, závraty, nevoľnosť alebo vracanie. Postihnutých je asi štyri až päť percent detí. Na rozdiel od dospelých, migréna u detí zvyčajne postihuje celú hlavu. Prečítajte si tu o príčinách migrény u detí a čo proti nim pôsobí!

U detí, rovnako ako u dospelých, sa prejavuje predovšetkým bolesťou hlavy, ale sú možné aj príznaky ako ľahostajnosť, únava, bledosť, nevoľnosť alebo vracanie. Na rozdiel od dospelých, migréna u detí zvyčajne postihuje celú hlavu. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o migréne u detí.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. G43R51

Stručný prehľad

• Frekvencia: Asi štyri až päť percent všetkých detí
• Príznaky: silná bolesť hlavy, tiež: bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, závrat, bledosť, strata chuti do jedla, únava
• Príčiny: Príčina je stále neznáma, tendencia je pravdepodobne vrodená. Faktory, ako je nepravidelný spánok alebo jedlo, stres a tlak na výkon, podporujú záchvaty migrény
• Diagnóza: podrobná anamnéza, fyzické vyšetrenie, napr. Na neurologické abnormality (problémy so zrakom / poruchy rovnováhy), vyšetrenie zobrazovacími postupmi, ako je MRI
• Liečba: Hlavne podporné opatrenia (napr. Aplikácie tepla, relaxačné procedúry, autogénny tréning, biofeedback). V prípade potreby lieky (napr. Lieky proti bolesti)
• Prognóza: Migrény u detí sú nevyliečiteľné, ale zvyčajne sa dajú dobre liečiť. U polovice detí migrény zmiznú počas puberty, vo zvyšku pretrváva.
• Prevencia: majte si denník o migréne, jedzte vyváženú stravu, dostatočne pite, pravidelne cvičte, vyhýbajte sa stresu, prispôsobte každodenný život počasiu, obmedzte konzumáciu médií.

Ako časté sú migrény u detí?

Štyrmi až piatimi percentami všetkých detí trpí migréna. Polovica útokov zmizne počas puberty, zatiaľ čo ostatné pretrvávajú do dospelosti. Migréna je obzvlášť pravdepodobná u detí, ktorých matka a / alebo otec tiež mali migrénu. Dievčatá a chlapci sú rovnako často postihnutí až do puberty. U dospievajúcich je migréna častejšia u dievčat ako u chlapcov.

Ako sa migréna prejavuje u detí?

Náhle záchvaty bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú opakovane alebo trvajú dlho, sú najčastejším príznakom u detí s migrénami. Niekedy sa bolesť hlavy prejavuje aj silným tlakom na hlavu. Čím je dieťa mladšie, tým je väčšia pravdepodobnosť, že bolesť hlavy je obojstranná.

Migrenózna bolesť hlavy zriedkavo postihne iba jednu polovicu hlavy. Najčastejšia bolesť je na čele, spánkoch a okolo očí. Bolesť v zátylku, na druhej strane, je pre migrény u detí skôr netypická.

Niektoré deti s migrénami vykazujú ďalšie príznaky buď dodatočne, alebo výlučne.

• Citlivosť na svetlo, hluk a pachy
• vysoká teplota (od 37,5 stupňa Celzia) alebo horúčka (od 38 stupňov Celzia).
• Niektoré deti majú bolesti brucha (nazývané „brušné migrény“ alebo brušné migrény)
• Strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie.
• zvýšené močenie, sú
• smäd
• Závodné srdce.

Migrénové záchvaty s vnímaním aury

Okrem už uvedených symptómov majú deti s migrénami niekedy aj neurologické ťažkosti - takzvanú „auru“. Typickými znakmi toho sú napríklad vizuálne halucinácie, ako sú jasné farby a vtipné tvary, ktoré dieťa vníma. Vyskytujú sa aj poruchy videnia, záblesky svetla alebo blikajúce obrazce. Lekári hovoria aj o „syndróme Alenky v ríši divov“.

Ďalšími typickými príznakmi aury sú abnormálne pocity ako necitlivosť alebo paralýza alebo mravčenie v rukách a nohách. Niektoré deti majú tiež problém s rozprávaním.

Ako dlho trvá záchvat migrény u detí?

Vo väčšine prípadov záchvat migrény u detí prejde za dve až šesť hodín. Útoky sú preto kratšie ako u dospelých. Občas však môže migréna u detí trvať 48 hodín.

Príznaky aury u detí sú tiež dočasné. Obvykle sa vyskytujú skôr, ako začne skutočná migréna. Vnímanie aury väčšinou rýchlo ustúpi, trvá väčšinou zhruba pol hodinu až hodinu. Trvalého neurologického poškodenia sa netreba báť.

Ako rozoznáte migrénu u detí?

Zvlášť malé deti ešte nedokážu správne interpretovať a vyjadriť svoje vnemy a signály tela. Dávajte si preto pozor na to, či sa vaše dieťa správa inak ako obvykle.Mnoho detí napríklad prestane hrať, je bledé alebo červené v tvári alebo by si chcelo ľahnúť a spať.

Ostatné deti sú nepokojné a podráždené. Niektorí sa sťažujú na bolesť žalúdka alebo si pri jasnom svetle vykrútia oči. Školáci majú zrazu problém sústrediť sa a robiť domáce úlohy. Na migrénu by ste mali myslieť aj vtedy, ak vás bolí hlava, ktorá v noci prebúdza vaše dieťa zo spánku.

Migréna sa u detí často prejavuje inak ako u dospelých. Dávajte preto veľký pozor na správanie svojho dieťaťa a v prípade potreby nechajte lekára objasniť všetky vzniknuté príznaky.

Aké sú príčiny migrény u detí?

Zatiaľ nie je úplne objasnené, čo spôsobuje migrénu u detí. Lekári však majú podozrenie, že migréna je dedičná, pretože sa vyskytuje v mnohých rodinách. Zdá sa, že určité spúšťacie faktory tiež uprednostňujú záchvaty migrény u detí.

Detský mozog reaguje na mnohé podnety a udalosti s záchvatom migrény častejšie ako u dospelých. Preto sú častejšie vystavení spúšťacím faktorom v každodennom živote. Medzi najdôležitejšie spúšťacie faktory migrény u detí patria napríklad:

Nízka hladina cukru v krvi a dehydratácia

Ak deti vyvíjajú príliš veľa fyzickej námahy, často ich bolí hlava. Jedným z dôvodov je to, že málo pijú alebo majú príliš nízky krvný cukor. Zvlášť deti sú obzvlášť citlivé na nízke hladiny cukru v krvi. Záchvaty migrény sa často prejavia vtedy, ak napríklad dieťa ráno neraňajkuje.

Nepravidelný spánok

Príliš málo aj príliš veľa spánku môže viesť k záchvatu migrény. Spánkový rytmus sa veľmi často mieša cez víkend, keď deti chodia spať neskoro a spia dlhšie, čo uľahčuje záchvaty migrény. Útok naopak sťažuje zaspávanie.

stres

Psychický stres a stres tiež podporujú migrénu u detí. Patrí sem napríklad nadmerná stimulácia z elektronických zariadení, akými sú počítače, smartfóny alebo televízory. Zvlášť negatívny vplyv má príliš veľká spotreba médií pred spaním.

Nedostatok fyzickej aktivity, rodinné konflikty a vysoké výkonnostné nároky v škole, ako aj šikana sú častým spúšťačom záchvatov migrény. Očakávanie narodeninovej oslavy alebo prechladnutia môže tiež spôsobiť stres a podporiť migrény u detí.

počasie

Zvlášť deti sú citlivé na určité poveternostné podmienky. Náhla zmena teploty (zvyčajne zvýšenie teploty) a vysoká vlhkosť často spôsobujú u detí migrény. Priama súvislosť medzi počasím a migrénami však zatiaľ nebola vedecky dokázaná.

Hluk a svetlo

Najmä hluk a zmeny svetla spôsobujú u detí migrény. Zvlášť hluk spôsobuje veľký stres. To platí nielen pre hlasné zvuky na stavbách alebo v premávke, ale aj pre príliš hlasnú hudbu (najmä so slúchadlami).

Deti tiež veľmi citlivo reagujú na zmenené svetelné podmienky, napríklad keď je písací stôl umiestnený pred oknom. Profesionálni zdravotnícki pracovníci odporúčajú namiesto toho umiestniť stôl v pravom uhle k oknu. Blikajúce baterky v kluboch môžu u niektorých tínedžerov vyvolať aj migrénu.

Chemické dráždidlá

Deti sú často veľmi citlivé na chemické dráždidlá. Typickými látkami vyvolávajúcimi bolesť hlavy sú napríklad:

• Výfuk auta
• Farbivá a lepidlá (napr. Na ručné práce)
• Parfumy a deodoranty
• Obyvateľské toxíny (napr. Ochranné prostriedky na drevo alebo rozpúšťadlá v nábytku alebo podlahách)
• Cigaretový dym

jedlo

Existuje podozrenie, že niektoré potraviny spôsobujú migrény. Možným dôvodom je neznášanlivosť na niektoré zložky, ako sú proteíny tyramín a histamín. Vedeckých dôkazov však stále chýba. Nasledujúce potraviny sú diskutované ako možné spúšťače migrény u detí:

• Kravské mlieko, vajcia, syr
• Čokoláda, výrobky obsahujúce kakao
• kofeín
• Zrná obsahujúce lepok (napr. Pšenica, raž, špalda, jačmeň, ovos)
• paradajky
• Citrusové plody (napr. Citróny, pomaranče)
• tučné jedlá ako klobása, šunka, saláma, bravčové mäso

Podľa súčasného stavu znalostí nie je v prípade migrény nevyhnutné vyhýbať sa všeobecne niektorým potravinám. Podľa odborníkov na výživu nemá špeciálna migréna diéta zmysel.

Migréna u detí: diagnostika

Keďže malé deti zvyčajne ešte nie sú schopné primerane sa vyjadriť, diagnostikovať migrénu dieťaťa je často ťažké. Lekári preto v mnohých prípadoch diagnostikujú migrénu pomerne neskoro. Preto ak máte podozrenie, že vaše dieťa má migrény, navštívte lekára čo najskôr.

Pediatr alebo rodinný lekár je prvým kontaktným bodom. V prípade potreby alebo na ďalšie vyšetrenia vás lekár odporučí k neurológovi alebo detskému neurológovi.

Ak vaše dieťa častejšie pociťuje náhle bolesti hlavy, trvá dlhšie alebo sa zhoršuje, navštívte lekára čo najskôr!

Porozprávajte sa s lekárom

Lekár najskôr vedie podrobnú diskusiu (anamnézu) s rodičmi. Pritom zaznamenáva anamnézu dieťaťa. Najmä pri malých deťoch je dôležité, aby rodičia popísali príznaky, ktoré na svojom dieťati zaznamenali. Lekári okrem iného odporúčajú v tejto súvislosti klásť otázky priateľom, príbuzným alebo nadriadeným v škole alebo škôlke.

Malé deti často ešte nevedia primerane vyjadriť svoju bolesť a nepohodlie. V dôsledku toho je pre lekárov často ťažké diagnostikovať migrénu u detí.

Lekár sa zvyčajne pýta priamo o niečo starších detí. Okrem iného sa pýta na otázky:

• Môžete ukázať, kde vás to bolí
• Odkedy to bolí?
• Máte niečo také často alebo je to prvýkrát?
• Kde inde to bolí okrem žalúdka? (Deti zvyčajne popisujú bolesť, ako je bolesť žalúdka, s ktorou sú už oboznámení)
• Všimli ste si, či sa bolesť v určitej situácii vyskytuje vždy? (napr. pri hre alebo športe, po hádke)

Telesné vyšetrenie

Po pohovore lekár dieťa vyšetrí. Aby to urobil, skenuje okrem iného hlavu, ruky a nohy dieťaťa a vyšetruje ho na neurologické abnormality: vidí záblesky svetla? Má roztrasenú chôdzu? Cítite necitlivosť v rukách alebo nohách? Okrem toho určuje, či duševný a fyzický vývoj dieťaťa zodpovedá jeho veku.

Nesprávne zarovnané zuby alebo čeľuste, zrakové ťažkosti, napäté svaly alebo upchatie môžu viesť k silným bolestiam hlavy. Preto je často potrebný ďalší výskum, aby sa vylúčili iné príčiny bolesti hlavy. Patria sem napríklad zobrazovacie vyšetrenia lebky ako magnetická rezonancia (MRI).

Veďte si denník bolesti hlavy

Na diagnostiku má zmysel, ak si s dieťaťom vediete denník o bolestiach hlavy a prinesiete si ho so sebou na každú návštevu lekára. Zadajte napríklad do tohto kalendára, kedy presne sa bolesť hlavy objaví, ako je silná, ako dlho trvá a či je sprevádzaná ďalšími ťažkosťami (napr. Nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha atď.).

Tieto podrobné informácie uľahčujú ošetrujúcemu lekárovi rozpoznať u dieťaťa migrénu a vylúčiť iné choroby.Denník s bolesťou hlavy vám navyše doma pomôže určiť spúšťacie faktory bolesti hlavy u dieťaťa a vopred sa im vyhnúť.

Migréna u detí: čo pomáha?

Liečba migrény u detí sa líši od liečby dospelých. Lekári odporúčajú liečiť migrénu u detí spočiatku len podpornými opatreniami bez liekov.

Prax ukázala, že tieto sú u detí výrazne účinnejšie ako u dospelých. Ak sa symptómy nedajú dostatočne zmierniť týmto spôsobom alebo ak má dieťa silné bolesti, lekári v prípade potreby predpíšu aj lieky. Deti však dostávajú iné prípravky ako dospelí.

Liečba bez liekov

Relaxačné metódy: Deťom s migrénami zvyčajne pomáhajú jednoduché relaxačné metódy, ako je svalová relaxácia podľa Jacobsona. Postihnuté deti sa naučia napínať určité svalové partie a potom opäť relaxovať.

Vhodný je aj autogénny tréning, pri ktorom si deti navzájom opakujú myšlienkové vzorce (napr. „Moja ruka začína byť veľmi ťažká“), a tým relaxujú. Pri oboch metódach je však dôležité, aby deti cvičili pravidelne - najlepšie denne.

Fyzikálna terapia: Fyzikálna terapia pomocou tepelných aplikácií alebo masáží krku, krku, hlavy a tváre, ako aj akupunktúra môžu deťom pomôcť proti silným bolestiam hlavy.

Biofeedback: Podľa Nemeckej spoločnosti pre neurológiu by obzvlášť takzvaný biofeedback mal byť obzvlášť pre deti a mladistvých veľmi účinný. Pomocou elektród na koži je možné merať rôzne telesné funkcie, napríklad napätie alebo relaxáciu svalov hlavy alebo rozšírenie a zúženie tepien v mozgu. Sú zviditeľnené zvukovými a svetelnými signálmi. Pacienti sa týmto spôsobom učia úmyselne a konkrétne ovplyvňovať tieto funkcie.

Takýmto spôsobom môžu oslabiť akútny záchvat migrény a predchádzať záchvatom migrény (profylaxia).

Podľa Nemeckej spoločnosti pre migrénu a bolesť hlavy (DMKG) sú postupy bez liekov u detí spravidla rovnako účinné ako lieky.

Domáce opravné prostriedky

Rodičia sa často cítia bezmocní, keď ich dieťa postihne migréna. Dokonca aj jednoduché opatrenia a domáce prostriedky sú často veľmi účinné:

Aj tie najmenšie činnosti, ako napríklad behanie alebo sledovanie televízie, zvyčajne u detí zhoršujú migrény. V prípade akútneho záchvatu migrény je obzvlášť dôležité, aby si deti oddýchli. Najlepšie je priniesť svoje dieťa do dobre temperovanej a zatemnenej miestnosti. Mali by ste ho tiež chrániť pred dráždivými podnetmi a zdrojmi hluku, ako je rádio alebo televízia. Tiež sa uistite, že vaše dieťa pije dostatok vody.

Niekoľko hodín spánku, chladný uterák na čelo alebo masáž krku olejom z mäty piepornej (nepoužívajte na dojčatá a batoľatá!) Vo väčšine prípadov zaistite, aby sa bolesti hlavy a migrény u detí rýchlo zlepšili.

Zvlášť malé deti s migrénami zaspávajú pri hre. V takom prípade je najlepšie nechať ho zaspať. Spánok je pre vaše dieťa dobrý a môže sa prebudiť bez bolesti hlavy.

Lieky na záchvat migrény

Deťom a mladistvým, ktorí majú akútny záchvat migrény, lekári odporúčajú predovšetkým lieky proti bolesti, ako je ibuprofén alebo paracetamol. Kyselina acetylsalicylová (napr. Aspirín) je schválená aj na použitie proti migréne u detí vo veku 12 rokov a starších. Tieto lieky sú dostupné vo forme tabliet, práškov alebo čapíkov.

Ak sa užijú včas, záchvaty migrény sa dajú niekedy zastaviť. Pretože sú však záchvaty migrény u detí zvyčajne kratšie ako u dospelých, lieky často začnú účinkovať až po skončení záchvatu. Existujú však aj deti, ktoré majú veľmi silné bolesti a ktoré často potrebujú naliehavé lieky. Váš lekár vám preto vysvetlí, či a v akej dávke má vaše dieťa užívať lieky proti bolesti.

Lekár môže tiež posunúť antiemetický domperidón vo forme tabliet alebo čapíkov deťom vo veku 12 rokov a viac. Tento liek nielenže bojuje s nevoľnosťou, ale predovšetkým zvyšuje účinky liekov proti bolesti. Deti by však nemali užívať tento liek bez lekárskej pomoci!

Pokiaľ spomínané lieky nezlepšujú migrény u detí, sú k dispozícii aj účinné látky zo skupiny triptánov. Majú vazokonstrikčný, protizápalový a analgetický účinok. Patria sem napríklad prostriedky sumatriptan a zolmitriptan vo forme nosových sprejov. Lekár však tieto lieky spravidla používa iba u mladistvých od dvanástich rokov.

Mnoho liekov na migrénu (napr. Metoklopramid alebo steroidy), ktoré pomáhajú dospelým, môže spôsobiť vážne poškodenie detí! Nepodávajte preto svojmu dieťaťu žiadne lieky, ktoré užívate sami!

Lieky na prevenciu

Podľa Nemeckej neurologickej spoločnosti ešte nebolo presvedčivo dokázané, či lieky na prevenciu migrény u detí sú skutočne účinné.

Štúdie naznačujú, že beta blokátor propanolol a blokátor kalciových kanálov flunarizín môžu pomôcť deťom a dospievajúcim s migrénou. Ďalšie štúdie tiež ukazujú, že botulotoxín A (známejší ako botox) zabraňuje záchvatom migrény u dospievajúcich. Vzhľadom na nedostatok údajov však tieto účinné látky ešte neboli schválené na použitie u detí s migrénami.

Migrény u detí: prognóza

Asi u polovice detí migréna zmizne počas puberty, vo zvyšku pretrváva. Väčšinou sa však migréna u detí dá dobre liečiť. Platí nasledujúce: Rozhodujúcim faktorom priaznivej prognózy je v konečnom dôsledku to, ako sa vám darí vyhýbať sa vyvolávajúcim faktorom, ako je stres.

Pretože malé deti často nedokážu poriadne vyjadriť svoje príznaky, je často ťažké stanoviť včasnú diagnózu. Terapia preto často začína neskoro, čo je u mnohých detí spojené so stresom v každodennom živote, v škole alebo v rodine. O to dôležitejšie je poradiť sa s lekárom pri prvých príznakoch migrény.

Ako predchádzate migréne u detí?

Útokom migrény u detí sa nedá úplne vyhnúť. Existuje však niekoľko opatrení, ktoré môžete urobiť, aby ste tomu zabránili. Primárnym cieľom je vyhnúť sa možným spúšťačom.

Vedenie migrénového denníka: Vedenie migrénového denníka vám môže pomôcť zistiť, ktoré spúšťače sú zodpovedné za migrény vášho dieťaťa. Takýmto spôsobom je možné vopred identifikovať spúšťacie faktory a vyhnúť sa im.

Konzumácia vyváženej stravy: Uistite sa, že vaše dieťa má vyváženú stravu a pravidelne jesť. Deti by nemali vynechávať jedlá. Ukázalo sa, že konštantná hladina cukru v krvi bez veľkých výkyvov zabraňuje záchvatom migrény. Ideálne sú na to pravidelné jedlá s komplexnými sacharidmi z celozrnných produktov, zemiakov, ovocia a zeleniny.

Dostatočne pite: Je dôležité, aby vaše dieťa pilo (najmä počas cvičenia) dostatok tekutín a pravidelne pilo vodu. Predídete tak dehydratácii a tým aj bolestiam hlavy.

Nápoje s obsahom kofeínu a teínu (napr. Kolové nápoje) však nie sú vhodné pre deti! Tieto môžu predĺžiť záchvat migrény alebo spôsobiť, že sa záchvaty vyskytnú častejšie.

Pravidelné cvičenie: Ak sa vaše dieťa po cvičení často sťažuje na bolesti hlavy, má zmysel cvičiť s vytrvalostnými športmi, ako je plávanie, beh alebo bicyklovanie. Organizmus vášho dieťaťa si tak zvykne na fyzickú záťaž, z ktorej zvyčajne prestane bolesť hlavy. Pravidelné cvičenie vonku je tiež ideálnym protiváhou stresujúceho každodenného školského života vášho dieťaťa.

Doprajte si dostatok spánku: Zvlášť u detí s migrénami je dôležité zabezpečiť, aby spali čo najpravidelnejšie s neustálym spánkom a časom vstávania. Potreba spánku dieťaťa sa líši od človeka k človeku. Kým mladšie deti zvyčajne potrebujú viac spánku, staršie deti a mladiství spravidla potrebujú o niekoľko hodín menej spánku.

Obmedzte spotrebu médií: Deti, ktoré často používajú smartfóny, počítače alebo televízory, majú väčšiu pravdepodobnosť migrény. Mali by ste sa preto uistiť, že denná mediálna spotreba vašich detí je obmedzená na primeranú úroveň a najmä, aby ste svojim deťom držali agresívny a stresujúci obsah.

Vyhýbanie sa stresu: Psychický stres často u detí vyvoláva záchvat migrény. Preto sa snažte psychologicky stresujúce situácie, ako sú hádky v rodine, držať mimo svojho dieťaťa. Tiež sa uistite, že vaše dieťa má rovnováhu (napr. Cvičenie v prírode) zo stresujúceho každodenného školského života a že na svoje dieťa nebudete vyvíjať žiadny tlak.

Prispôsobte správanie sa počasia: Počasie nemôžete zmeniť, ale aspoň môžete prispôsobiť správanie svojho dieťaťa v kritických dňoch. Napríklad, ak sa má počasie zmeniť alebo je obzvlášť teplé a vlhké, mali by ste svojmu dieťaťu naplánovať viac prestávok (napr. Šlofíka) v každodennom živote. Aj to môže niekedy zabrániť migréne.

Vyhnite sa dráždivým látkam: niektoré látky spôsobujú bolesti hlavy. Vyhnite sa preto vystaveniu dieťaťa dráždivým látkam, akými sú výfukové plyny, farbivám a vonným látkam. Tiež by ste sa mali zdržať fajčenia v prítomnosti svojho dieťaťa.

Tagy:  alkoholové drogy paliatívna medicína túžba mať deti