inzulín
a Christiane Fux, lekárska redaktorka a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológkaChristiane Fux študovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor píše od roku 2001 články do časopisov, správy a vecné texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Okrem práce pre je Christiane Fux aktívna aj v próze. Jej prvá kriminálna novela vyšla v roku 2012 a taktiež píše, navrhuje a vydáva vlastné kriminálne hry.
Ďalšie príspevky od Christiane FuxMartina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.
Mnoho diabetikov potrebuje inzulíny, aby si udržali hladinu cukru v krvi pod kontrolou. Platí to pre všetkých diabetikov 1. typu aj pre niektorých diabetikov 2. typu. Na inzulínovú terapiu sú dostupné rôzne inzulínové prípravky, napríklad krátkodobo pôsobiace, dlhodobo pôsobiace a stredne pôsobiace inzulíny. Prečítajte si viac o účinkoch a použití rôznych inzulínov pri diabetes mellitus tu!
Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. E11E10E13O24H36E12E14Čo je inzulín
Telu vlastný inzulín je hormón znižujúci hladinu cukru v krvi, ktorý sa produkuje v pankrease. Hrá ústrednú úlohu pri diabete mellitus: patologicky zvýšená hladina cukru v krvi pacienta je spôsobená buď tým, že sa v tele produkuje príliš málo inzulínu, alebo dostatočne produkovaný inzulín nemôže správne vyvinúť svoj účinok.
V prvom prípade ide o absolútny nedostatok inzulínu. Je to typické pre diabetes 1. typu: túto formu diabetu je možné liečiť iba inzulínovými prípravkami. To znamená: Chýbajúci hormón musí byť pravidelne dodávaný zvonku (inzulínová terapia). Na to sú k dispozícii rôzne inzulínové prípravky.
Inzulínová terapia je len zriedka potrebná aj pri cukrovke 2. typu. Pacienti majú zvyčajne relatívny nedostatok inzulínu, ktorý je dôsledkom nedostatočného účinku inzulínu. To sa dá zvyčajne liečiť zmenou stravy, cvičenia a prípadne tabletami na zníženie hladiny cukru v krvi (perorálne antidiabetiká). Diabetici 2. typu dostávajú inzulín iba vtedy, ak to nestačí na zníženie zvýšenej hladiny cukru v krvi.
Ako sa podáva inzulín?
Diabetici závislí na inzulíne si teraz môžu inzulín jednoducho vpichnúť - extrémne tenkými ihlami a inzulínovým perom, ktoré vyzerá ako plniace pero. Menej často nahrádza manuálne podávanú striekačku automaticky fungujúca inzulínová pumpa.
Na podanie injekcií existujú rôzne inzulínové prípravky a rôzne liečebné režimy (konvenčná inzulínová terapia, zosilnená inzulínová terapia). To, ktorá terapia a ktorý prípravok je vhodný pre konkrétneho pacienta, závisí okrem iného od ich ochoty vysporiadať sa s cukrovkou a liečebných metód.
Inzulíny: účinok
Inzulíny podávané pri terapii diabetu musia napodobňovať nevyhnutné hormonálne efekty v tele pacienta. Toto je jediný spôsob, ako znížiť zvýšenú hladinu cukru v krvi a vyhnúť sa sekundárnym chorobám (ako je diabetická noha alebo diabetická retinopatia).
Základný bolusový princíp
Zdravý pankreas uvoľňuje nízke množstvo inzulínu rovnomerne počas celého dňa. Mali by pokryť základnú potrebu inzulínu a tak udržať životne dôležité metabolické procesy (bazálna rýchlosť).
Okrem toho pankreas uvoľňuje ďalší inzulín s každým jedlom, aby sa využil cukor z jedla (bolus). Množstvo inzulínu uvoľneného pankreasom závisí od stravovacích návykov, fyzickej aktivity, dennej doby a ďalších okolností (ako napríklad akútne ochorenie).
Koľko inzulínu si musí diabetik podať na pokrytie bazálnej dávky a bolusu, sa líši od človeka k človeku.
Inzulíny: aplikácia
Inzulíny používané na liečbu cukrovky možno rozdeliť na zvieracie (ako je ošípaný inzulín) a umelé inzulíny (ľudský inzulín, analógy inzulínu) v závislosti od ich pôvodu:
V minulosti boli diabetici liečení inzulínom, ktorý bol izolovaný z pankreasu ošípaných a hovädzieho dobytka (ošípaný inzulín, hovädzí inzulín). Ľudský imunitný systém však na cudzorodú látku často reaguje tvorbou protilátok. To ovplyvňuje účinnosť inzulínu. Preto sa v tejto krajine inzulín z ošípaných a hovädzieho dobytka používa oveľa menej často ako v minulosti.
V polovici osemdesiatych rokov minulého storočia bolo možné prvýkrát geneticky upraviť veľké množstvo inzulínu. Tento ľudský inzulín je identický s ľudským inzulínom. Je to najčastejšie používaný inzulín v terapii cukrovky. Živočíšne a ľudské inzulíny (bez pridania látok, ktoré predlžujú ich účinky) sa označujú aj ako normálne inzulíny, pretože majú rovnakú štruktúru ako ľudský inzulín.
Takzvané inzulínové analógy sa tiež používajú na liečbu diabetikov od 90. rokov minulého storočia. Rovnako ako ľudský inzulín sa vyrábajú umelo (geneticky), ale mierne sa líšia svojou štruktúrou. V závislosti od toho, ako sa zmenila ich štruktúra, pôsobia buď rýchlejšie a kratšie ako bežné inzulíny, alebo pomalšie a dlhšie ako oneskorené inzulíny NPH (normálne inzulíny s pridaným NPH pre oneskorený účinok).
Klasifikácia podľa nástupu účinku a trvania účinku
Rôzne inzulíny sú tiež klasifikované podľa trvania účinku a profilu účinku. Ako a kedy sa inzulínový prípravok používa, závisí od týchto dvoch vlastností. V nasledujúcom texte najskôr nájdete prehľad a potom podrobnejší popis rôznych inzulínov a ich použitia.
(Varovanie: nástup účinku inzulínu závisí od rôznych faktorov vrátane umiestnenia injekcie.)
Krátkodobo pôsobiace inzulíny
Analógy inzulínu:
- Nástup účinku: približne 5 až 10 minút po podaní
- Maximálny účinok: približne 1 až 1,5 hodiny po podaní
- Trvanie akcie: približne 2 až 3 hodiny
Normálne inzulíny (ľudský inzulín, ošípaný inzulín, hovädzí inzulín)
- Nástup účinku: približne 15 až 30 minút po podaní
- Maximálny účinok: približne 1,5 až 3 hodiny po podaní
- Trvanie akcie: približne 4 až 8 hodín
Stredne pôsobiace inzulíny
(Analógy inzulínu, ľudský inzulín alebo bravčový inzulín s oneskorením NPH alebo zinku)
- Nástup účinku: približne 2 hodiny po podaní
- Maximálny účinok: približne 4 až 6 hodín po podaní
- Trvanie akcie: približne 12 až 14 hodín
Dlhodobo pôsobiace inzulíny
(Analógy inzulínu, ľudský inzulín, ošípaný inzulín)
- Nástup účinku: pomaly
- Efektívne maximum: v závislosti od princípu oneskorenia
- Trvanie akcie: v závislosti od zásady oneskorenia; zvyčajne do 24 hodín
Zmiešané inzulíny
(Analógy inzulínu, ľudský inzulín, ošípaný inzulín)
Tuhá zmes rôznych inzulínov (pozri nižšie).
Rýchlo a krátkodobo pôsobiace inzulíny
Pokrývajú potrebu inzulínu jedlom (bolus). Preto lekári hovoria aj o boluse, jedle, jedle alebo korekčnom inzulíne.
• Bežný inzulín (predtým: starý inzulín)
Účinky sa prejavia asi po 15 až 30 minútach. Preto si inzulín musíte podať pol hodiny pred jedlom (interval medzi injekciami a jedlom). Účinky dosahujú svoj vrchol po 1,5 až 3 hodinách. Celková doba pôsobenia je približne 4 až 8 hodín.
• inzulínové analógy
Účinok sa môže prejaviť asi po 5 až 10 minútach. Na rozdiel od normálneho inzulínu neexistuje časový interval medzi injekciou a jedlom. Maximálny účinok sa dosiahne po 1 až 1,5 hodinách. Tieto inzulínové analógy majú celkovo kratší účinok ako normálny inzulín: ich trvanie účinku je približne 2 až 3 hodiny.
Pomaly a dlhodobo pôsobiace inzulíny
Pokrývajú základnú potrebu inzulínu nezávislú od jedla, a preto sa nazývajú aj bazálne inzulíny.
• Medziproduktové inzulíny
Pridaním rôznych látok (protamín, zinok, surfovanie) je možné oddialiť nástup a trvanie účinku ľudského inzulínu. Dnes majú oddialené inzulíny s pridaným protamínom, takzvané NPH inzulíny (NPH = neutrálny protamínový hloh), stále mimoriadny význam. Jeho účinok začína asi dve hodiny po injekcii a maximum dosahuje asi po štyroch až šiestich hodinách. Potom sa efekt opäť vyrovná. Celkové trvanie účinku inzulínov NPH je asi 12 až 14 hodín.
NPH inzulín je možné stabilne miešať s normálnym inzulínom v akomkoľvek pomere. Na trhu je preto množstvo inzulínových prípravkov s konštantnými zmesami NPH / normálny inzulín. Často sa však tieto dve zložky navzájom zmiešajú iba v injekčnej striekačke bezprostredne pred injekciou.
Účinok medziproduktových inzulínov nie je rovnomerný. To môže viesť k hypoglykémii v noci, keď inzulín dosiahne svoj maximálny účinok. Ráno, keď sa efekt stratí, je naopak možná zvýšená hladina cukru.
• Dlhodobo pôsobiace analógy inzulínu
Trvanie účinku dlhodobo pôsobiacich analógov inzulínu je zvyčajne až 24 hodín. Preto sa musia podávať iba raz denne. Na rozdiel od medziproduktov inzulínu pôsobia tieto inzulínové analógy relatívne rovnomerne počas celého obdobia a nemajú maximálny účinok. Preto je riziko nočnej hypoglykémie nižšie a hladina cukru zostáva ráno tiež nízka.
Analógy inzulínu sa používajú jednoduchšie ako oneskorené humanizulíny. Sú k dispozícii ako číra rozpustená tekutina, ktorá uľahčuje dávkovanie a veľmi rovnomerne upravuje hladinu cukru v krvi. Ľudské inzulíny, na druhej strane, sa ukladajú ako kryštály do ampulky (suspenzie). Preto musia byť pred každou injekciou starostlivo premiešané, aby sa zabránilo kolísaniu dávky.
Zmiešané inzulíny
Zmiešané inzulíny sú hotové zmesi inzulínu s krátkodobým a stredným alebo dlhodobým účinkom. Sú k dispozícii v rôznych zmiešavacích pomeroch. Pre niektorých ľudí s diabetes mellitus sú takéto tuhé zmesi výhodnejšie. To však tiež znamená, že diabetik je viazaný na prísnejší koncept ako pri jednotlivých kombináciách.
Vdýchnutý ľudský inzulín
Prvý inhalačný inzulín bol schválený v Nemecku v roku 2006. Výrobca však prípravok stiahol z trhu len o rok neskôr, pretože inhalátor bol veľmi veľký a liečba bola oveľa drahšia ako pri inzulínových striekačkách. Doteraz neboli na nemecký trh uvedené žiadne nové inhalačné inzulíny.
Tagy: Choroby cestovná medicína domáce opravné prostriedky
.jpg)
