Endometrióza
a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológkaMartina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.
Endometrióza je, keď sa bunky podobné výstelke maternice usádzajú mimo dutinu maternice (Cavum uteri). Napriek tomu, že je tento stav benígny, mnoho ľudí trpí silnými menštruačnými kŕčmi, bolesťami brucha medzi menštruáciami, bolestivým stykom a neplodnosťou. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o príznakoch, príčinách, diagnostike, liečbe a prognóze endometriózy tu!
Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. N80D39
Endometrióza: Stručná referencia
- Čo je endometrióza Jedna z najčastejších chorôb brucha u žien. Maternicová výstelka sa tu usádza aj mimo maternicovej dutiny, napríklad na vaječníkoch alebo medzi maternicou a konečníkom. Postihnuté sú spravidla sexuálne zrelé ženy. Endometrióza je zriedka viditeľná pred prvou alebo po poslednej menštruácii.
- Príčiny: Neznáme, ale existujú rôzne predpoklady, napríklad že slizničné bunky so spätne tečúcou menštruačnou krvou sa dostávajú do brucha cez vajíčkovody alebo že na vzniku ochorenia sa podieľa nesprávna funkcia imunitného systému.
- Príznaky: Niektorí pacienti nemajú žiadne príznaky. Iní uvádzajú silné menštruačné bolesti, bolesti brucha bez ohľadu na menštruáciu, bolesti pri pohlavnom styku, pri močení alebo pri vyprázdňovaní.
- Možné dôsledky: Choroba môže byť psychicky veľmi stresujúca a môže byť spojená s neplodnosťou.
- Liečba: lieky (lieky proti bolesti, hormonálne lieky), chirurgický zákrok; podporné často komplementárne metódy (ako sú relaxačné techniky, akupunktúra atď.)
- Prognóza: Endometrióza je zvyčajne chronická. Priebeh nie je predvídateľný. Ohniská endometriózy môžu spontánne ustupovať a ďalej sa šíriť. Terapia môže zvyčajne zmierniť symptómy, ale potom často dochádza k relapsom. S nástupom menopauzy sa endometrióza zvyčajne zastaví.
Endometrióza: popis
Pri endometrióze (anglická endometrióza) sa rozptýlené bunkové agregáty z výstelky maternice (endometria) vyskytujú mimo maternicovej dutiny. Tieto ostrovčeky buniek sa nazývajú ložiská endometriózy. V závislosti od ich polohy lekári rozlišujú tri široké skupiny endometriózy:
- Vnútorná genitálna endometrióza: Ohniská endometriózy vo svalovej vrstve steny maternice (myometrium). Lekári hovoria o adenomyóze (adenomyóze uteri). Ložiská endometriózy vo vajíčkovode navyše patria tiež do skupiny Endometriosis genitalis interna.
- Endometrióza vonkajších genitálií: najčastejšia forma ochorenia. Ohniská endometriózy v genitálnej oblasti (v malej panve), ale mimo maternice, napríklad vo vaječníkoch, na popruhoch maternice alebo v Douglasovom priestore (vybranie medzi maternicou a konečníkom).
- Endometrióza extragenitalis: Ohniská endometriózy mimo malej panvy, napríklad v čreve (črevo endometriózy), v močovom mechúre, v močovodoch alebo - veľmi zriedkavo - v pľúcach, v mozgu, v slezine alebo v kostre.
Ohniská endometriózy závisia od estrogénu a správajú sa ako sliznica v maternicovej dutine: sú vybudované a striedavo sa vylučujú ako súčasť menštruačného cyklu (s malým krvácaním). Bunka zostáva a krv sa nemôže vylučovať vagínou - ako je to v prípade pravidelnej sliznice v maternicovej dutine. Telo ich niekedy dokáže ľahko a nepozorovane odstrániť (absorbovať do okolitého tkaniva a rozložiť).
Často však zvyšky tkaniva a krv z ohniska endometriózy spôsobujú zápal a zrasty alebo zrasty, ktoré môžu spôsobiť viac či menej silnú bolesť. Okrem toho sa môžu napríklad na vaječníkoch vytvárať takzvané čokoládové cysty (endometriómy). Cysty sú dutiny naplnené tekutinou. U pacientov s endometriózou sú tieto dutiny naplnené starou zrazenou krvou a v dôsledku toho pôsobia hnedasto. Odtiaľ pochádza názov čokoládové cysty.
Endometrióza: výskyt
Endometrióza sa považuje za rozšírenú. Neexistujú však žiadne spoľahlivé informácie o presnej frekvencii - najmä preto, že ohniská endometriózy v mnohých prípadoch nespôsobujú žiadne príznaky a potom často zostávajú nezistené. Lekári však odhadujú, že v Nemecku je ročne okolo 40 000 nových prípadov.
Rozpoznanie endometriózy zvyčajne trvá dlho: v Nemecku trvá v priemere desať rokov od nástupu symptómov po diagnostikovanie.
Endometrióza u mužov je extrémne zriedkavá.
Endometrióza: príznaky a dôsledky
Rozptýlené ostrovčeky sliznice maternice často spôsobujú u postihnutých žien viac či menej závažné príznaky. Endometrióza však môže zostať aj úplne bez symptómov. Nasledujú hlavné príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri endometrióze, a možné dôsledky tohto stavu:
Silná menštruačná bolesť: Pri endometrióze môžu byť bolesti a kŕče obzvlášť silné krátko pred a počas menštruácie. Lekári potom hovoria o dysmenoree. Silnú bolesť môže spôsobiť najmä endometrióza v maternicových svaloch. U niektorých žien je menštruačná bolesť taká silná, že nemôžu pracovať a musia užívať silné lieky proti bolesti.
Iná bolesť brucha: Viac alebo menej silná bolesť na rôznych miestach brucha sa môže vyskytnúť pri endometrióze bez ohľadu na menštruačné obdobie. Niekedy táto bolesť vyžaruje do chrbta alebo nôh. Príznaky môžu vzniknúť zrastmi medzi rôznymi orgánmi v bruchu, napríklad medzi vaječníkmi, črevami a maternicou. Stuhnuté a menej elastické štruktúry niekedy spôsobujú aj pretrvávajúcu bolesť. Ložiská endometriózy môžu navyše uvoľňovať zápalové látky, ktoré dodatočne dráždia tkanivo a môžu viesť k bolesti.
Bolesť pri pohlavnom styku: Bolesti pri sexe (dyspareunia) - niekedy aj potom - sú tiež bežnými príznakmi endometriózy. Postihnuté ženy ich často opisujú ako pálenie alebo kŕče. Príčinou sú často ohniská endometriózy na elastických popruhoch, ktoré „ukotvia“ maternicu v malej panve: Môžu spôsobiť bolesť, ak sa panvové orgány pri pohlavnom styku pohybujú ako obvykle. Príznaky môžu byť také závažné, že postihnuté ženy sa zaobídu úplne bez sexu. To môže partnerské vzťahy veľmi zaťažiť.
Bolesť pri močení alebo defekácii: Medzi menej časté príznaky endometriózy patrí bolesť pri močení a nadúvanie a bolesť pri defekácii. Spôsobujú ich ložiská endometriózy v močovom mechúre alebo v čreve. Niekedy, v závislosti od cyklu, je v moči alebo stolici aj krv.
Únava a vyčerpanie: Závažné a / alebo časté symptómy endometriózy môžu byť z dlhodobého hľadiska fyzicky stresujúce. Všeobecné vyčerpanie a únava sú možnými následkami.
Psychický stres: Okrem fyzického stresu endometrióza často znamená aj psychický stres. Mnoho postihnutých žien emocionálne trpí silnou alebo častou bolesťou. To platí najmä vtedy, keď je pred stanovením príčiny symptómov potrebných nespočetné množstvo návštev lekára - čo sa bohužiaľ stáva veľmi často.
Rozsah symptómov pri endometrióze nesúvisí so štádiom ochorenia! Napríklad ženy s malým / malým ohniskom endometriózy môžu pociťovať väčšiu bolesť ako pacientky s väčšími ložiskami.
Neplodnosť: Mnoho žien s endometriózou nemôže otehotnieť. Presný dôvod je neznámy. Existujú však náznaky, že u pacientov môže byť narušený vývoj vaječných buniek a včasný embryonálny vývoj. Viac o príčinách a liečbe nechcenej bezdetnosti pri endometrióze si môžete prečítať v časti Endometrióza a túžba mať deti.
Rakovina: Endometrióza je benígne ochorenie a nie je spojené so všeobecne zvýšeným rizikom rakoviny. Zhubný nádor (zvyčajne rakovina vaječníkov) sa však môže vyvinúť na základe endometriózy. Ale to sa stáva len veľmi zriedka.
Tiež bolo pozorované, že endometrióza je niekedy spojená s rôznymi druhmi rakoviny. Patrí sem napríklad karcinóm obličkových buniek (najbežnejší typ rakoviny obličiek), nádory mozgu, rakovina kože čiernej farby (malígny melanóm), nehodgkinský lymfóm (formy rakoviny lymfatického systému) a rakovina prsníka (rakovina prsníka). Klinický význam tohto pozorovania zatiaľ nie je známy.
Endometrióza: liečba
Terapia endometriózy vždy závisí od rozsahu symptómov. Náhodou zistená endometrióza, ktorá nespôsobuje žiadne problémy, nevyžaduje nutne liečbu. Liečba sa odporúča pri:
- pretrvávajúca bolesť,
- nenaplnená túžba mať deti a / alebo
- porucha funkcie orgánu (vaječníky, močovody, črevá, atď.) spôsobená ložiskami endometriózy.
Používajú sa operačné a / alebo liekové terapeutické opatrenia. Ako vyzerá táto liečba endometriózy v každom jednotlivom prípade, závisí od niekoľkých faktorov. Okrem rozsahu symptómov zohráva úlohu aj umiestnenie zamerania endometriózy a vek ženy. Lekár pri plánovaní terapie prihliada aj na to, či by pacient chcel mať deti alebo nie.
Okrem chirurgického zákroku a / alebo liekov môžu byť pri endometrióze veľmi užitočné aj metódy psychosomatickej terapie: Emocionálne problémy a psychosociálny stres môžu bolesť pri endometrióze zhoršiť alebo naopak vzniknúť alebo byť ochorením aspoň zvýhodňované. To môže viesť k začarovanému kruhu, ktorý výrazne obmedzuje kvalitu života pacienta. Včasná podpora a rady (napr. Od psychológa, terapeuta bolesti, sexuálneho poradcu atď.) Tomu môžu zabrániť.
Liečba liekom na endometriózu
Na endometriózu môžete užívať rôzne lieky, z ktorých každý má iný účel: Lieky proti bolesti sa používajú na zmiernenie bolesti a kŕčov v bruchu. Na druhej strane môžu hormonálne prípravky spomaliť rast stáda endometriózy.
Lieky proti bolesti: Mnoho pacientov s endometriózou užíva takzvané nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je kyselina acetylsalicylová (ASA), ibuprofén alebo diklofenak. Tieto účinné látky preukázateľne pomáhajú pri silných menštruačných bolestiach. Doposiaľ nebolo vedecky dokázané, či sú účinné aj pri iných bolestiach endometriózy. Medzi možné vedľajšie účinky NSAID patrí žalúdočná nevoľnosť, nevoľnosť, bolesť hlavy a porucha zrážania krvi. Prípravky by sa preto nemali užívať často alebo dlhší čas bez lekárskeho dohľadu.
Pri veľmi závažných bolestiach endometriózy lekár niekedy predpisuje takzvané opioidy. V zásade ide o veľmi účinné lieky proti bolesti. Ich účinnosť pri bolestiach endometriózy však nebola jednoznačne dokázaná. Opioidy môžu navyše spôsobovať vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť a vracanie, zápcha a kolísanie krvného tlaku. Pri dlhodobom používaní existuje tiež riziko vzniku závislosti.
Hormonálne prípravky: Liečba hormonálnou endometriózou je vhodná pre pacientky, ktoré nechcú mať deti. Podávané hormóny potláčajú produkciu hormónov vo vaječníkoch a tým aj ovuláciu a menštruáciu. Obzvlášť je inhibovaná produkcia estrogénov. Pretože sú stáda endometriózy závislé od estrogénu, sú počas hormonálnej terapie „imobilizované“. Sťažnosti ustupujú. Zatiaľ nie je jasné, či hormonálna liečba môže tiež spôsobiť ústup ložísk endometriózy a úplné vymiznutie endometriózy. Používajú sa rôzne hormonálne prípravky:
Lekár niekedy odporúča pacientom s endometriózou určité hormonálne kontraceptíva, ako sú antikoncepčné pilulky alebo antikoncepčné náplasti. Niektoré prípravky z antikoncepčných piluliek je možné užívať nepretržite (bez prestávky). To môže byť výhoda pri endometrióze, pretože krvácanie z vysadenia (krvácanie po skončení cyklu = balenie piluliek) môže byť pre pacienta veľmi bolestivé. Tento dlhý cyklus nie je v Nemecku oficiálne schválený, preto prebieha „mimo označenia“.
Ďalšími hormonálnymi prípravkami, ktoré je možné použiť na liečbu endometriózy, sú takzvané analógy GnRH. Rovnako ako hormonálna antikoncepcia môžu pomôcť zmierniť príznaky endometriózy. Majú však závažnejšie vedľajšie účinky: Príznaky sa často vyskytujú počas menopauzy (zmeny nálady, návaly tepla, nespavosť, suchá pošva). Analógy GnRH môžu navyše pri dlhodobom používaní znižovať hustotu kostí.
Progestínové prípravky (hormóny žltého tela), ako napríklad dienogest alebo dydrogesterón, môžu tiež zmierniť bolesť endometriózy. Užívajú sa nepretržite vo forme tabliet. Ak bolesť pretrváva aj po operácii endometriózy, je možné do maternice zaviesť vnútrožilové teliesko obsahujúce progestín (IUD hormónu s levonorgestrelom). Niekedy to pomôže lepšie proti symptómom ako samotná operácia. Medzi možné vedľajšie účinky progestínov patrí intermenštruačné krvácanie, bolesti hlavy, zmeny nálady a zníženie sexuálneho záujmu (strata libida).
Liečba chirurgickej endometriózy
Chirurgický zákrok môže byť indikovaný, ak endometrióza spôsobuje vážne nepohodlie a / alebo neplodnosť. Aj pri „čokoládových cystách“ vaječníkov sa operácii väčšinou nedá vyhnúť (samotná hormonálna liečba tu nestačí). To isté platí, ak endometrióza zasiahla črevá alebo močový mechúr a narúša funkciu týchto orgánov.
Ak endometrióza prerástla hlboko do tkaniva iných orgánov (ako je pošva, močový mechúr, črevo), operáciu je potrebné vykonať na klinikách, kde má človek s takýmito zákrokmi veľa skúseností.
Cieľom operácie na endometriózu je odstrániť rozptýlené ostrovčeky sliznice maternice čo najúplnejšie - pomocou laseru, elektrického prúdu alebo skalpela. Niekedy je tiež potrebné odstrániť niektoré z postihnutých orgánov (vajíčkovody atď.). Procedúra sa zvyčajne vykonáva ako súčasť laparoskopie. Veľký brušný rez (laparotómia) je zriedka potrebný.
Ak endometrióza spôsobuje veľmi závažné príznaky, iné spôsoby liečby nepomáhajú a nie je žiadna túžba mať deti, niektoré ženy sa rozhodnú pre úplné odstránenie maternice (hysterektómia). Niekedy sa príznaky zastavia, ale nie vždy. Potom môžu byť odstránené aj vaječníky. To zbavuje všetky stáda endometriózy estrogénov potrebných na rast (vaječníky sú hlavnými miestami produkcie týchto hormónov).
Odstránenie vaječníkov však zrazu pacienta uvedie do menopauzy. Preto by mal byť tento radikálny zásah veľmi starostlivo zvážený. Ak sa po operácii vyskytnú veľmi závažné menopauzálne príznaky, žena môže proti nej užívať estrogénové prípravky. Tieto však môžu tiež spôsobiť návrat symptómov endometriózy.
-
„Aktívne sa porozprávajte so svojím lekárom o endometrióze“
Tri otázky pre
DR. med. Thomas Füger,
Špecialista na pôrodníctvo a gynekológiu -
1
Prečo je endometrióza tak ťažko diagnostikovaná?
DR. med. Thomas FügerV skutočnosti je ľahké diagnostikovať, ale veľa lekárov na to nemyslí ani pri bežných sťažnostiach. Každá žena, ktorá trpí silnými menštruačnými bolesťami, je podozrivá z endometriózy. Mnohí to však jednoducho liečia liekmi proti bolesti alebo hormonálnou antikoncepciou. V priemere trvá 7 až 8 rokov od nástupu symptómov po ich liečbu.V prípade pochybností sa preto o endometrióze porozprávajte priamo so svojim gynekológom!
-
2
Je ťažké nájsť hlavnú príčinu?
DR. med. Thomas FügerNie pre skúseného odborníka na endometriózu. Ak je endometrióza na vaječníkoch alebo maternici, na diagnostiku stačí ultrazvuk. Na všetko ostatné musíte urobiť laparoskopiu. To mnohých na začiatku desí. Ale pomocou laparoskopie sa tiež okamžite odstráni zameranie endometriózy. Je to teda diagnóza a - jediná možná - terapia zvinutá do jednej.
-
3
Keď sa tkanivo odstráni, vylieči sa?
DR. med. Thomas FügerBohužiaľ nie. Endometrióza je chronický stav. To znamená, že pokiaľ má žena cyklus, endometrióza sa môže vrátiť. Riziko po operácii je 30 až 40 percent. Odporúčam hormonálnu terapiu, aby sa zabránilo opakovaniu po operácii. A: V zásade odstránenie tkaniva spočiatku prináša veľkú úľavu od bolesti - a v mnohých prípadoch je potom oveľa jednoduchšie mať deti.
-
DR. med. Thomas Füger,
Špecialista na pôrodníctvo a gynekológiuLekársky riaditeľ Centra miniinvazívnej chirurgie (MIS) pri Englischerovej záhrade a Centra klinickej endometriózy Dr. Geisenhofera v Mníchove.
Lieky plus chirurgia
Niekedy sa kombinuje medikamentózna a chirurgická liečba endometriózy: pacienti dostávajú hormonálne prípravky (väčšinou analógy GnRH) pred a / alebo po laparoskopii. Predbežná liečba hormónmi má čo najviac obmedziť zameranie endometriózy. Hormonálna liečba po operácii by mala upokojiť zostávajúce ložiská endometriózy a zabrániť tvorbe nových ložísk.
Zatiaľ však štúdie nepreukázali, že by kombinácia hormonálnej liečby a laparoskopie bola v skutočnosti sľubnejšia než samotná operácia - ani z hľadiska bolesti, ani šancí na otehotnenie. Hormonálna liečba navyše u niektorých pacientov spôsobovala vedľajšie účinky.
Endometrióza: Doplnkové terapie
Niektoré ženy s endometriózou používajú na svoje symptómy alternatívne / doplnkové liečebné metódy. Paleta siaha od liečivých rastlín a homeopatie po akupunktúru, relaxačné a pohybové techniky (ako je jóga alebo tai chi) a školenie o zvládaní psychologickej bolesti až po chiropraxické ošetrenia a TENS (transkutánna stimulácia elektrických nervov). Pomôcť by mala aj zmena životného štýlu (viac cvičenia, zníženie stresu a podobne).
Takéto alternatívne / doplnkové liečebné metódy môžu v skutočnosti zlepšiť symptómy a kvalitu života niektorých pacientov, aj keď neexistujú žiadne vedecké dôkazy o ich účinnosti. Každý, kto má záujem o tieto postupy, by mal prediskutovať ich aplikáciu a možné vedľajšie účinky so skúseným lekárom alebo terapeutom.
Tip: Bolesť endometriózy možno niekedy zmierniť pôsobením tepla, napríklad vo forme fľaše s horúcou vodou, ohrievača alebo teplého kúpeľa. Teplo má upokojujúci, relaxačný a antispazmodický účinok.
Endometrióza: príčiny a rizikové faktory
Napriek tomu, ako sa endometrióza vyvíja, je napriek intenzívnemu výskumu stále nejasné. Ale existujú na to rôzne teórie. Jednou z nich je takzvaná teória o prokrastinácii alebo transplantácii:
Predpokladá, že bunky v sliznici maternice sú prenášané z maternicovej dutiny do iných častí tela. Malo by sa to stať buď prostredníctvom obehového systému, alebo prostredníctvom „reverznej“ (retrográdnej) menštruácie - to znamená prostredníctvom návratu menštruačnej krvi cez vajíčkovody do brucha. V skutočnosti je známe, že retrográdna menštruácia sa vyskytuje u deviatich z desiatich žien. Teoreticky je preto celkom mysliteľné, aby sa bunky sliznice z maternice takto dostali do brušnej dutiny.
Teória metaplázie tvorí kontrast k teórii transplantátov: Bunky sliznice ložísk endometriózy podľa nej vznikajú priamo na mieste (napr. Vo vaječníkoch) a nenesú sa tam z maternice. Namiesto toho sa z neznámych dôvodov údajne vyvíjajú z miestnych buniek, ktoré počas vývoja v maternici pochádzali z rovnakej embryonálnej bunkovej línie ako bunky výstelky maternice. To by mohlo vysvetľovať, prečo sa endometrióza môže vyskytnúť aj u mužov (aj keď extrémne zriedkavo) - nachádza sa v nich aj pôvodné embryonálne tkanivo.
K rozvoju endometriózy môžu prispieť aj ďalšie faktory, napríklad narušená súhra hormónov. Diskutuje sa aj o poruche imunitného systému: Normálne imunitný systém zaisťuje, že bunky z určitého orgánu sa nemôžu usadiť v iných častiach tela. U niektorých pacientok je navyše možné v krvi detegovať protilátky proti výstelke maternice. Tieto protilátky vyvolávajú zápal v oblasti zamerania endometriózy. Zatiaľ však nie je známe, či sú tieto protilátky príčinou alebo dôsledkom endometriózy.
Pri vývoji endometriózy môžu tiež hrať úlohu genetické faktory. Niekedy sa choroba vyskytuje u niekoľkých žien v jednej rodine. Neexistujú však žiadne dôkazy o tom, že by endometrióza bola priamo dedičná.
Endometrióza a túžba mať deti
Mnoho žien s endometriózou sa neúspešne pokúša otehotnieť. V takýchto prípadoch odborníci spravidla odporúčajú chirurgický zákrok: chirurgické odstránenie vykĺbenej výstelky maternice môže zvýšiť šance na počatie.
To sa však nedá dosiahnuť iba liečbou endometriózou. Dokonca ani hormonálna liečba analógmi GnRH po operácii nemôže ďalej zlepšiť plodnosť pacienta.
U niektorých žien sa po operácii vytvoria nové ložiská endometriózy, takže tehotenstvo naďalej zlyhá. Potom by ste nemali znova operovať. Experti namiesto toho radia postihnutým ženám, aby vyskúšali umelé oplodnenie.
Viac informácií o neplodnosti pri endometrióze a rôznych možnostiach liečby si môžete prečítať v článku Endometrióza a túžba mať deti.
Endometrióza: vyšetrenia a diagnostika
V prípade podozrenia na endometriózu by ženy mali navštíviť gynekológa. Lekársku anamnézu najskôr zozbiera v podrobnom rozhovore (anamnéza): Okrem iného nechá podrobne popísať vyskytujúce sa príznaky (silná menštruačná bolesť, bolesť pri pohlavnom styku a podobne). Tiež sa pýta, ako dlho tieto existujú a ako veľmi ovplyvňujú každodenný život a prípadné partnerstvo. Lekár sa tiež pýta, či už bola endometrióza diagnostikovaná v rodine (napríklad u matky alebo sestry).
Endometrióza často nespôsobuje žiadne príznaky. Odhalí sa to len náhodou (ak vôbec), napríklad keď žena podstúpi bližšie vyšetrenie na nedobrovoľnú bezdetnosť.
Ďalším krokom je vyšetrenie panvy. To zahŕňa lekár prehmatať brušnú stenu, vagínu, krčok maternice a konečník. To mu môže poskytnúť indície o možnej bolesti, tvrdnutí alebo zrastoch v týchto oblastiach.
Cenné informácie môže lekár získať aj z ultrazvukových vyšetrení brušnej steny a pošvy (transvaginálna sonografia). Často sa môže použiť na identifikáciu väčších ložísk endometriózy, ako aj cýst a adhézií. Ultrazvuk vagínou je obzvlášť vhodný na detekciu ovariálnych cýst. Transvaginálny ultrazvuk je tiež potrebný, ak existuje podozrenie na endometriózu vo svalovej stene maternice (adenomyóza).
Ak má lekár podozrenie na endometriózu v močových cestách, vyšetrí obličky aj pomocou ultrazvuku: Ak ložiská endometriózy stiahnu močovody, moč sa môže vrátiť do obličiek a poškodiť orgán.
Pri podozrení na endometriózu lekár často odoberie vzorku tkaniva z podozrivých oblastí a nechá ju v laboratóriu vyšetriť na histologické vyšetrenie. Vzorky sa zvyčajne odoberajú laparoskopiou. Vyšetrenie tkaniva môže ukázať, či ide skutočne o endometriózu alebo možno o iné (možno zhubné) ochorenie.
V individuálnych prípadoch endometriózy môžu byť užitočné ďalšie vyšetrenia. Ak je napríklad podozrenie na zamorenie močového mechúra alebo konečníka, môže vyjasniť cystoskopia alebo vyšetrenie konečníka. Okrem ultrazvuku sa veľmi zriedka používajú aj iné zobrazovacie metódy (zobrazovanie magnetickou rezonanciou, počítačová tomografia).
Endometrióza: priebeh a prognóza
Endometrióza je zvyčajne chronická. Ako sa to bude v jednotlivých prípadoch vyvíjať, sa nedá predpovedať. U niektorých žien sa ložiská endometriózy spontánne upravia bez liečby. V iných choroba postupuje: Roztrúsené ostrovy slizníc rastú stabilne, šíria sa a môžu postihnúť rôzne orgány. To môže vyžadovať opakované operácie.
Správnou terapiou je možné symptómy endometriózy vo väčšine prípadov zmierniť. Vylúčenie symptómov však nie je vždy trvalé: Ak bola endometrióza úspešne liečená hormónmi, symptómy sa často vrátia po vysadení liekov. Operácia tiež nie je zárukou trvalej bez symptómov: takmer u štyroch z piatich žien sa do piatich rokov od operácie vytvoria nové ložiská endometriózy.
S nástupom menopauzy endometrióza u väčšiny žien ustúpi.
Ďalšie informácie
Knihy:
- Endometrióza: Poradenstvo a pomoc postihnutým a ich príbuzným (Poradenstvo a pomoc), Ewald Becher a Adolf Schindler, Kohlhammer W., GmbH, 2010
- Ako žijeme s endometriózou - každodenný život s chronickým ochorením brucha: sprievodná kniha pre postihnuté ženy, ich rodiny a lekárske kontakty, Kathrin Steinberger, vydanie riedenburg, 2013
Vodítko:
- Usmernenie S2k pre „Diagnostiku a terapiu endometriózy“ Nemeckej spoločnosti pre gynekológiu a pôrodníctvo
Svojpomoc:
- Združenie endometriózy Nemecko e.V .: http://www.endometriose-vereinigung.de/selbsthilfegruppen.html
- Sieťová endometrióza: http://www.netzwerk-endometriose.de/selbsthilfegruppen/
