Podkovová oblička

Fabian Dupont je nezávislý spisovateľ v lekárskom oddelení Špecialista na humánnu medicínu už pracoval okrem iného na vedeckej práci v Belgicku, Španielsku, Rwande, USA, Veľkej Británii, Južnej Afrike, na Novom Zélande a vo Švajčiarsku. Ťažiskom jeho doktorandskej práce bola tropická neurológia, ale jeho osobitným záujmom je medzinárodné verejné zdravie a zrozumiteľná komunikácia lekárskych faktov.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Oblička podkovy je vývojová porucha obličiek u nenarodených detí v maternici. Obvykle sú obličky stále funkčné a dieťa je zdravé. V niektorých prípadoch je však podkovová oblička tiež príčinou problémov s močením alebo indikácie genetického ochorenia. Prečítajte si viac o podkovovej obličke tu!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. Q63

Podkovová oblička: popis

Tieto dva obličkové systémy sa vyvíjajú v prvých týždňoch života embrya a sú zvyčajne umiestnené oddelene od seba v zadnej časti brucha. V prípade podkovovej obličky sú však obidva obličkové systémy na dolnom póle spojené a toto spojenie neustupuje až do narodenia. Pri pohľade v priereze obličky vytvoria oblúk v tvare písmena U, ktorý pripomína podkovu-odtiaľ pochádza názov podkovovitá oblička.

Spojenie medzi oboma obličkami (nazývané istmus) môže pozostávať z funkčného obličkového tkaniva alebo z povrazovitého spojivového tkaniva. Obe obličky fungujú nezávisle na sebe, takže podkovová oblička zvyčajne funguje aj normálne. Ak však spojenie povedie k nepriaznivej zmene polohy orgánov alebo k zalomeniu močovodu, moč už nemôže voľne prúdiť z obličky a hromadí sa. Výsledkom môže byť poškodenie obličiek, infekcia a obličkové kamene.

Oblička podkovy je najčastejšou abnormalitou fúzie obličiek. Narodilo sa s ním asi jedno zo 400 detí. Chlapci sú častejšie postihnutí ako dievčatá.

Podkova oblička: príznaky

Koalescencia dvoch dolných pólov obličiek v podkovovej obličke sama o sebe nespôsobuje žiadne príznaky. Zmenená poloha obličiek, ktorá môže byť spojená so zauzlením močovodov, však podporuje rôzne ochorenia obličiek a močových ciest. Úzke miesta v drenáži moču podporujú nahromadené zápaly, zápaly a tvorbu obličkových kameňov. Tieto ochorenia môžu byť sprevádzané silnou kolikou a horúčkou, ktoré môžu ohroziť nielen funkciu obličiek, ale niekedy aj život pacienta.

Ak je u pacienta známe, že má podkovovú obličku, je potrebné venovať osobitnú pozornosť nasledujúcim príznakom:

Zníženie objemu moču
Zmena tempa rastu u detí
Krv alebo kamene v moči
Zmena zápachu moču
kŕčovitá bolesť v boku
Bolesť v slabinách alebo v hĺbke chrbta
náhle zvýšenie telesnej teploty (horúčka)

Ak sa vyskytne niektorý z týchto príznakov, dôrazne sa odporúča navštíviť lekára, aby sa objasnila príčina.

Iné malformácie alebo genetické choroby

Asi tretina všetkých ľudí s podkovovou obličkou má ďalšie malformácie, ktoré postihujú aj urogenitálny trakt (močový a sexuálny aparát) alebo iné časti tela (napríklad tráviace orgány).

S podkovovou obličkou sú často spojené niektoré genetické choroby, konkrétne Ulrich-Turnerov syndróm a trizómia 18 (Edwardsov syndróm):

Turnerov syndróm je genetická porucha u dievčat / žien: majú iba jeden pohlavný chromozóm X a nie dva ako obvykle. Okrem podkovovej obličky a iných orgánových malformácií sú príznakmi napríklad nízky vzrast, chýbajúce sekundárne sexuálne charakteristiky, hlboká vlasová línia na krku a kožné záhyby v tvare krídel na boku krku.

V trizómii 18 je chromozóm 18 prítomný trojmo (namiesto dvojitého). Výsledkom sú komplexné malformácie - okrem podkovovej obličky napríklad aj malformácie v oblasti hlavy (ako je malá tvár, malé ústa, veľký týl), nízky vzrast a charakteristická poloha prstov.

Podkovová oblička: príčiny a rizikové faktory

Podkovová oblička je vrodená vývojová porucha: Za normálnych okolností sa dve obličkové štruktúry nenarodeného dieťaťa vyvíjajú v panvovej oblasti bez priameho vzájomného prepojenia. Odtiaľ potom stúpajú do oblasti bedrovej chrbtice, pričom sa otáčajú tak, aby obličková panva smerovala dovnútra (mediálne).

V prípade podkovovej obličky sa naopak dva obličkové systémy v prvých dvoch mesiacoch života spoja na dolnom póle (zriedkavo na hornom póle). Navyše je narušený výstup a rotácia: Podkovovitá oblička je o niečo nižšia ako „normálne“ obličky. Navyše, obličková panva často smeruje k ventrálnej strane (ventrálnej) - a teda aj k odchádzajúcim močovodom (močovodom), pričom tieto prechádzajú cez istmus a môžu byť pritom zauzlené. To môže narušiť tok moču a podporiť rozvoj infekcií močových ciest a obličkových kameňov.

Podkovová oblička: vyšetrenia a diagnostika

Keďže mnoho ľudí s podkovovou obličkou neprejavuje žiadne príznaky, malformácia sa často odhalí len náhodou - napríklad pri ultrazvukovom vyšetrení pri podozrení na ochorenie obličiek. Tvar a polohu obličky je možné rýchlo a jednoducho posúdiť pomocou ultrazvuku a na obrázkoch je podkovová oblička okamžite rozpoznateľná.

Ak sú požadované podrobnejšie informácie o malformácii, je možné pomocou magnetickej rezonancie (MRT) alebo počítačovej tomografie (CT) vytvoriť podrobný prierezový obraz všetkých orgánov v brušnej dutine.

Testy moču a krvi poskytujú informácie o funkcii obličiek a prípadnom zápale obličiek.

Ak je odtok moču narušený alebo dochádza k spätnému toku moču z močového mechúra smerom k obličkám, závažnosť a presné miesto poruchy možno určiť pomocou vylučovacej urografie (AUG). Za týmto účelom sa pacientovi vstrekne kontrastná látka, ktorú telo vylučuje obličkami. Ihneď po podaní sa v pravidelných intervaloch odoberá röntgenové žiarenie, na ktorom je možné sledovať cestu kontrastnej látky obličkami a močovými cestami a močovým mechúrom. Tieto štruktúry sú obzvlášť dobre viditeľné kontrastným činidlom. To uľahčuje identifikáciu akýchkoľvek úzkych miest alebo stojatej vody.

Podkovová oblička: liečba

Podkovová oblička nie je sama o sebe chorobou, ale iba anatomickou odchýlkou od normy (anomália). Pokiaľ nie sú žiadne sťažnosti, nie je potrebná žiadna liečba. Akékoľvek sekundárne choroby (ako sú infekcie alebo obličkové kamene) sa však musia liečiť. Lekár môže napríklad predpisovať antibiotiká pri infekciách močových ciest. Ak je porucha toku moču spojená s príznakmi, môže byť užitočná operácia.

Liečiť sa musia aj nádory obličiek, ktoré sú o niečo častejšie u ľudí s podkovovou obličkou ako u ľudí s „normálnymi“ obličkami. Môžu to byť benígne (ako je angiomyolipóm) aj malígne nádory (ako je napríklad karcinóm obličkových buniek, Wilmsov nádor).

Podkova oblička: priebeh choroby a prognóza

Niektorí ľudia s podkovovou obličkou nemajú žiadne príznaky alebo sa u nich prejavujú sekundárne ochorenia. U ostatných je naopak väčšia pravdepodobnosť, že budú trpieť sekundárnymi ochoreniami, ako sú infekcie močových ciest alebo sa u nich vyvinú nádory obličiek. Vo väčšine prípadov však ľudia s podkovovou obličkou vedú ničím nerušený život bez výrazného zníženia kvality života alebo dĺžky života.

V závislosti od závažnosti malformácií systému a individuálnych rizikových faktorov môžu byť indikované pravidelné kontroly. Ak máte podkovovú obličku, povedzte o tom lekárovi na úvodnej konzultácii pri návšteve lekára. Tieto informácie môžu byť dôležité pre objasnenie rôznych sťažností.

Tagy: prvá pomoc fitness rozhovor