D-diméry

a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

D-diméry sú štiepne produkty fibrínu. Používajú sa na vylúčenie tromboembolizmu, čo je náhle zablokovanie žily alebo tepny krvnou zrazeninou. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o referenčnom rozsahu D-Dimer pre deti a dospelých a o možných príčinách zvýšených a znížených nameraných hodnôt!

Čo sú D-diméry?

D-diméry sú produkty rozkladu vláknitého proteínu fibrínu, ktorý hrá hlavnú úlohu pri zrážaní krvi:

Akumulácia fibrínu a krvných doštičiek (trombocytov) vytvára krvnú zrazeninu - a to ako pri zdravom zrážaní krvi (hojenie rán), tak pri patologickej tvorbe krvných zrazenín (trombov) v neporušených cievach. Také tromby môžu zablokovať cievu v mieste ich vzniku (trombóza) alebo sa môžu prenášať spolu s krvným obehom a spôsobiť vaskulárnu oklúziu inde (embólia).

Keď sa zátka alebo krvná zrazenina rozpustí (fibrinolýza), zosieťujúce vlákna vo fibríne sa rozdelia. Výsledkom sú menšie fragmenty fibrínu vrátane D-dimérov.

Kedy určujete D-diméry?

Lekár určí D-diméry zo vzorky krvi, ak existuje podozrenie na tromboembolizmus (ako je trombóza žíl v nohách, pľúcna embólia) alebo nadmerné zrážanie krvi (diseminovaná intravaskulárna koagulácia).

Nasledujúce príznaky na postihnutej končatine naznačujú vaskulárny uzáver v nohách:

• opuch
• Tupú bolesť
• modrasté sfarbenie (cyanóza) v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka
• prehriať
• Pocit ťažkosti alebo napätia
• výrazný výčnelok žíl

D-diméry ako spôsob eliminácie

„Test D-diméru“ má nízku špecificitu, ale vysokú citlivosť. Na jednej strane to znamená, že zvýšené hodnoty priamo nenaznačujú konkrétny klinický obraz - pozitívny výsledok testu môže mať preto mnoho príčin a v diagnostike je pre lekára málo využiteľný.

Na druhej strane to tiež znamená, že test je veľmi citlivý na vaskulárnu oklúziu: u pacientov s normálnou hodnotou D-diméru je vaskulárna oklúzia veľmi nepravdepodobná. Laboratórna hodnota je preto vhodná na objasnenie podozrenia na vaskulárnu oklúziu.

D-diméry: normálne hodnoty

Hladina D-diméru v krvi dospelých sa zvyčajne pohybuje od 20 do 400 mikrogramov na liter (µg / l).

Upozornenie: U žien sa ku koncu tehotenstva hodnota D-diméru prirodzene do určitej miery zvyšuje bez toho, aby to malo hodnotu choroby. Lekár to musí vziať do úvahy pri posudzovaní laboratórnych hodnôt.

Kedy sú znížené D-diméry?

Ak sú hodnoty D-diméru pod takzvanou hraničnou hodnotou, je to irelevantné.

Kedy sú D-diméry zvýšené?

Príčinou zvýšených D-dimérov je zvyčajne tromboembolická príhoda, t.j. krvná zrazenina, ktorá blokuje cievu. Hodnota D-diméru sa zvyšuje takmer u všetkých pacientov s hlbokou žilovou trombózou a v priebehu niekoľkých dní až týždňov sa vráti do normálneho rozmedzia.

Okrem hlbokej žilovej trombózy sú možnými príčinami zvýšenia D-dimérov nasledujúce choroby alebo situácie:

• iné trombózy alebo embólie (ako je pľúcna embólia, srdcový infarkt atď.)
• Diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC, konzumná koagulopatia)
• Operácie
• silné krvácanie
• Cirhóza pečene
• Hemolyticko -uremický syndróm (HUS)
• Rakovina
• Zápaly ako "otrava krvi" (sepsa)

D-diméry: tehotenstvo

Počas tehotenstva dochádza k prirodzenému nárastu D-dimérov. Tehotenstvo zároveň prináša zvýšené riziko tvorby krvných zrazenín. Horná hranica, nad ktorou musí lekár zvážiť tromboembolizmus u tehotnej pacientky, je vyššia ako u ostatných pacientov (pozri vyššie: Hodnoty D-diméru: tabuľka pre tehotné ženy).

Čo robiť s upravenými D-dimérmi

Ak sú D-diméry zvýšené, je možná oklúzia cievy. Lekár toto podozrenie urýchlene objasní, aby bolo možné okamžite vykonať všetky potrebné protiopatrenia.

Pri podozrení napríklad na pľúcnu embóliu má zmysel takzvaná CT angiografia - počítačové tomografické vyšetrenie ciev pomocou kontrastnej látky. Okrem toho môže lekár vykonať ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia): V dôsledku pľúcnej embólie je namáhaná pravá komora, čo je potom pri vyšetrení badateľné napríklad rozšírením komory alebo jej slabosťou. dotknuté srdcové chlopne.

Ak má lekár ako príčinu zvýšených D-dimérov podozrenie na trombózu rúk alebo nôh, používa sa aj špeciálne ultrazvukové vyšetrenie (takzvaná kompresná a farebná duplexná sonografia). To umožní lekárovi identifikovať podozrivú krvnú zrazeninu.

Ak pacientove symptómy a rizikové faktory spôsobujú veľmi pravdepodobnú vaskulárnu oklúziu, lekár vykoná zobrazovací test, ako je CT angiografia, aj keď sú hodnoty D-diméru normálne.

Tagy:  alkoholové drogy digitálne zdravie očkovania