Kyselina acetylsalicylová

Aktualizované dňa Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Kyselina acetylsalicylová (ASA) je jedným z najúspešnejších liekov. Používa sa ako liek zmierňujúci bolesť, horúčku, protizápalový účinok a ako inhibítor krvných doštičiek na prevenciu krvných zrazenín (napr. Po infarkte). Prvý liek s aktívnou zložkou ASA prišiel na trh v roku 1899. Teraz existuje množstvo ďalších prípravkov. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o kyseline acetylsalicylovej.

Takto funguje kyselina acetylsalicylová

Kyselina acetylsalicylová (ASA) inhibuje tvorbu prostaglandínov - tkanivových hormónov, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri zápalových procesoch, sprostredkovaní bolesti a horúčky. Kyselina acetylsalicylová má analgetický, antipyretický, protizápalový a antireumatický účinok.

Inhibičný účinok na uvoľňovanie prostaglandínov má ešte jeden účinok. Prostaglandíny zvyčajne podporujú zrážanie krvi. Kyselina acetylsalicylová má tiež antikoagulačný účinok, pretože zabraňuje uvoľňovaniu prostaglandínov.

Má tiež vlastnosti „riediace krv“. Ako inhibítor krvných doštičiek (inhibítor agregácie trombocytov) ASA zabraňuje zlepeniu krvných doštičiek - krv zostáva tekutá, takže krvné zrazeniny sa nemôžu tak ľahko vytvárať, ktoré by potom mohli upchať cievu v srdci alebo mozgu.

Kyselina acetylsalicylová je teda vhodná na prevenciu srdcových infarktov a mozgových príhod u rizikových pacientov. Dávky potrebné pre túto oblasť použitia sú výrazne nižšie ako pri podávaní ASA na zníženie bolesti a horúčky.

Príjem, rozpad a vylučovanie

Kyselina acetylsalicylová podávaná perorálne sa rýchlo a takmer úplne absorbuje do krvi v žalúdku a tenkom čreve. Pri ich spracovaní v tele vzniká hlavne účinná látka kyselina salicylová.

Aj keď sa samotná kyselina acetylsalicylová štiepi pomerne rýchlo, rozklad výslednej kyseliny salicylovej trvá dlhšie, čím vyššiu dávku kyseliny acetylsalicylovej podáte.

Kyselina salicylová sa vylučuje hlavne obličkami.

Kedy sa používa kyselina acetylsalicylová?

Oblasti použitia (indikácie) kyseliny acetylsalicylovej s vyššími dávkami (500 až 3 000 miligramov denne) sú:

• mierna až stredná bolesť (ako sú bolesti hlavy, migrény, bolesti chrbta)
• Horúčka a bolesť spojená s prechladnutím a infekciami podobnými chrípke

Indikácie pre nízke dávky (100 až 300 miligramov denne) kyseliny acetylsalicylovej sú:

• Akútna a následná liečba akútneho infarktu myokardu
• Ochorenie koronárnej artérie s nestabilným stiahnutím hrudníka (angina pectoris)
• Prevencia krvných zrazenín po arteriálnom chirurgickom zákroku
• Prechodný ischemický záchvat (TIA) a prevencia mŕtvice

Takto sa používa kyselina acetylsalicylová

Kyselina acetylsalicylová sa zvyčajne používa perorálne, to znamená, že sa užíva ústami - zvyčajne vo forme tabliet. Antikoagulačný a riediaci účinok sa prejavuje už pri nízkych dávkach, zatiaľ čo vyššie dávky kyseliny acetylsalicylovej sú nevyhnutné na úľavu od bolesti, zníženie horúčky a protizápalové účinky.

ASA by sa nemal užívať na prázdny žalúdok, pretože dráždi sliznicu žalúdka a v najhoršom prípade môže viesť k gastrointestinálnym vredom a krvácaniu. Okrem toho by sa liek mal vždy užívať s dostatočným množstvom tekutiny (napríklad pohárom vody).

Kyselina acetylsalicylová a iné lieky proti bolesti by sa nemali užívať dlhšie ako tri dni za sebou a nie viac ako desať dní v mesiaci bez lekárskej pomoci.

Kombinované prípravky s kyselinou acetylsalicylovou

Kyselina acetylsalicylová je dostupná aj v kombinácii s inými účinnými látkami, ktoré majú za následok zlepšený celkový účinok (napr. Riedenie krvi alebo úľava od bolesti). Existujú napríklad kombinované prípravky na zriedenie krvi vyrobené z kyseliny acetylsalicylovej a iného antikoagulancia (klopidogrel, dipyridamol). K dispozícii je tiež kombinácia ASA (používa sa na inhibíciu krvných doštičiek), atorvastatínu (používa sa na zníženie hladiny cholesterolu) a ramiprilu (používa sa na liečbu vysokého krvného tlaku a srdcového zlyhania).

K dispozícii sú tiež lieky proti bolesti s obsahom kyseliny acetylsalicylovej, paracetamolu a kofeínu (používané na liečbu tenzných bolestí hlavy a miernych migrén).

Aké sú vedľajšie účinky kyseliny acetylsalicylovej?

Vedľajšie účinky kyseliny acetylsalicylovej sú obzvlášť zrejmé v gastrointestinálnom trakte, pretože účinná látka môže poškodiť sliznicu. Výsledkom je, že napríklad u viac ako desiatich percent všetkých pacientov, ktorí užívajú kyselinu acetylsalicylovú, sa vyvinie bolesť žalúdka alebo drobné krvácanie (mikrobiálne krvácanie) v tráviacom trakte.

Pri vyšších dávkach sa môže objaviť nevoľnosť, vracanie, hnačka, gastrointestinálne vredy, anémia z nedostatku železa (anémia z nedostatku železa) a závraty.

Jeden až desať percent používateľov reaguje na užívanie kyseliny acetylsalicylovej nauzeou, vracaním a / alebo hnačkou.

U menej ako jedného percenta pacientov spôsobuje kyselina acetylsalicylová napríklad poruchy acidobázickej rovnováhy, poruchy sluchu (tinnitus), poruchy zraku, zmätenosť, ospalosť (somnolencia), alergické kožné symptómy a kŕče svalov dýchacích ciest (bronchospazmus).

Možné sú aj zmeny v krvnom obraze (ako je zníženie počtu bielych krviniek) a zadržiavanie vody v tkanive (edém). K tomu druhému môže dôjsť, pretože v tele sa zadržiava viac iónov vody a sodíka.

Kyselina acetylsalicylová navyše môže spôsobiť Reyeov syndróm - zriedkavé, život ohrozujúce ochorenie mozgu a pečene. Zvlášť sa to môže vyskytnúť u detí vo veku od štyroch do deviatich rokov, ktoré majú vírusovú infekciu a dostávajú ASA. Ako presne to môže viesť k rozvoju Reyeovho syndrómu, zatiaľ nie je jasné. Nie je tiež známe, ako často sa Reyeov syndróm vyskytuje v súvislosti s príjmom kyseliny acetylsalicylovej.

Reyeov syndróm je dôvodom, prečo je možné kyselinu acetylsalicylovú podávať iba deťom do dvanástich rokov na predpis lekára!

Kedy by som nemal užívať kyselinu acetylsalicylovú?

Kontraindikácie

V niektorých prípadoch sa kyselina acetylsalicylová nesmie nikdy použiť. Medzi tieto absolútne kontraindikácie patria:

• Gastrointestinálny vred alebo krvácanie
• alergické reakcie na salicyláty

Kyselina acetylsalicylová sa navyše môže v mnohých prípadoch podávať iba vtedy, ak lekár posúdi, že prínos aplikácie v konkrétnom individuálnom prípade je vyšší ako súvisiace riziká (ako je gastrointestinálne krvácanie). Tieto takzvané relatívne kontraindikácie zahŕňajú:

• bronchiálna astma
• Strata sluchu (hypacusis)
• súčasné použitie s inými antikoagulanciami (výnimka: nízkodávková terapia heparínom)

Interakcie

Opatrnosť sa odporúča pri použití kyseliny acetylsalicylovej u pacientov s nazálnymi polypmi, chronickým zápalom nosa a dutín s tvorbou polypov (chronická hyperplastická rinosinusitída) alebo astmou. Na lieky zmierňujúce bolesť, ako je kyselina acetylsalicylová, môžete reagovať astmatickým záchvatom (analgetická astma).

Pri súčasnom použití môže kyselina acetylsalicylová zvýšiť účinnosť nasledujúcich liekov:

• Digoxin a Digitoxin (lieky na srdce)
• Lítium (pri maniodepresívnych poruchách atď.)
• Metotrexát (na reumatizmus, rakovinu)
• Trijódtyronín (na hypotyreózu atď.)

Kyselina acetylsalicylová môže navyše znížiť účinky nasledujúcich látok:

• Spironolaktón, kanrenoát, kľučkové diuretiká (tablety na odvodnenie)
• Lieky na vysoký krvný tlak (antihypertenzíva)

Vekové obmedzenie

Prípravky ASA na samoliečbu sa môžu používať iba od dvanástich rokov. Je možné ho použiť aj do 12 rokov na predpis lekára.

obdobie tehotenstva a dojčenia

Kyselina acetylsalicylová sa nemá užívať v prvom a druhom trimestri gravidity (1. a 2. trimester), pokiaľ to lekár nepovažuje za absolútne nevyhnutné a nepredpisuje jeho použitie. V poslednom trimestri gravidity nesmie byť účinná látka za žiadnych okolností užitá.

To neplatí pre podávanie nízkych dávok ASA (100 až 300 miligramov denne) podľa pokynov lekára. Ak je to indikované, môže sa to vykonávať počas tehotenstva.

Počas dojčenia je príležitostné používanie kyseliny acetylsalicylovej povolené. Vo všeobecnosti by sa ženy mali poradiť s lekárom pred použitím akéhokoľvek lieku počas dojčenia (ako napríklad počas tehotenstva).

Ako získať lieky s účinnou látkou kyselina acetylsalicylová

Prípravky s kyselinou acetylsalicylovou nevyžadujú predpis v Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku a sú dostupné v lekárňach. To neplatí pre lieky, ktoré okrem kyseliny acetylsalicylovej obsahujú aj liek na predpis.

Odkedy je kyselina acetylsalicylová známa?

Kyselina acetylsalicylová je derivátom kyseliny salicylovej. Tento prostriedok zmierňujúci bolesť a antipyretikum bol prvýkrát izolovaný z bylinnej lúčnej rastliny v roku 1835.

Názov však dala iná rastlina, vŕba biela - latinsky Salix alba. Už v roku 1829 bol vonku Salix-V extraktoch sa extrahovala látka salicín, z ktorej sa dá vyrobiť kyselina salicylová.

Čistá kyselina salicylová koroduje sliznicu úst a žalúdka, a preto vedci už dlhší čas hľadajú alternatívu. Našiel ho nemecký chemik Felix Hoffmann. Prvýkrát sa mu podarilo syntetizovať kyselinu acetylsalicylovú v roku 1897. Kyselinu salicylovú nechal reagovať s derivátom kyseliny octovej, čo viedlo k lepšie tolerovanej kyseline acetylsalicylovej. Prvý liek s touto účinnou látkou prišiel na trh v roku 1899.

Čo ďalšie by ste mali vedieť o kyseline acetylsalicylovej

Antikoagulačný účinok kyseliny acetylsalicylovej a tým zvýšená tendencia ku krvácaniu pretrváva niekoľko dní aj po vysadení lieku. Kyselinu acetylsalicylovú je preto potrebné vysadiť včas pred operáciou.

Tagy:  fajčenie diéta menopauza