Amiodaron

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Amiodaron sa používa na liečbu nepravidelného srdcového tepu. Účinná látka bola vyvinutá v roku 1961 a teraz je obsiahnutá v mnohých liekoch. Všeobecne sa považuje za veľmi účinný, ale môže viesť k vážnym vedľajším účinkom. Z tohto dôvodu sa amiodarón používa iba ako druhá voľba pri liečbe srdcových arytmií. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o amiodaróne.

Takto funguje amiodarón

Aby srdcový sval pravidelne pumpoval krv okolo tela, musia byť jeho bunky stimulované rovnomerne. Toto vzrušenie medzi nimi znova a znova ustupuje. Do týchto procesov sú zapojené takzvané iónové kanály: cez ne určité nabité častice (ióny) prúdia do a von z buniek počas excitácie a pri regresii.

V prípade srdcových arytmií je toto rovnomerné striedanie excitácie a regresie excitácie narušené: V dôsledku toho sa srdcový sval už nemôže rytmicky sťahovať - ​​výsledkom je nepravidelný srdcový tep. Ak sa takéto nepravidelnosti vyskytujú často, adekvátny prietok krvi do tela už nie je zaručený. V tomto prípade môže byť potrebná liečba takzvanými antiarytmikami (lieky proti srdcovej arytmii).

Predstaviteľom týchto antiarytmík je účinná látka amiodarón. Blokuje rôzne iónové kanály (draslíkové, sodíkové a vápenaté kanály) a tým zabraňuje nadmernému vzrušeniu srdcových svalov. To normalizuje srdcovú frekvenciu.

Absorpcia, degradácia a vylučovanie amiodarónu

Amiodarón sa do krvi vstrebáva z čreva v rôznych množstvách (25-80 percent). Potom sa rozkladá v pečeni a vylučuje sa hlavne stolicou.

Pretože sa účinná látka hromadí v tukovom tkanive, môže trvať až 100 dní po zastavení liečiva, kým sa amiodarón úplne odstráni z tela.

Kedy sa používa amiodarón?

Účinná látka amiodarón sa používa na srdcové arytmie (ako je fibrilácia predsiení), ak iné antiarytmiká boli neúčinné alebo by sa nemali používať.

Takto sa používa amiodarón

Amiodarón sa môže podávať v akútnych prípadoch, ale liečba sa zvyčajne podáva vo forme tabliet.

Dávka je 600 až 1 000 miligramov denne počas prvých ôsmich až desiatich dní. Potom sa denná dávka postupne zníži na 100 až 200 miligramov.

Dôvod tohto postupu: Amiodarón sa hromadí v tukovom tkanive. Účinná je však iba tá časť účinnej látky, ktorá je v krvi, a preto je na začiatku liečby potrebná „saturácia amiodarónom“ tukového tkaniva. Aj z tohto dôvodu sa účinok dostaví až zhruba po dvoch týždňoch.

Zvlášť u starších pacientov vyžaduje táto špeciálna „distribúcia“ účinnej látky v tele pravidelnú kontrolu dávky ošetrujúcim lekárom.

Aké sú vedľajšie účinky amiodarónu?

Amiodarón môže veľmi často, t.j. viac ako desať percent liečených, spôsobiť vedľajšie účinky, ako sú kožné vyrážky a rozmazané videnie v dôsledku usadenín na rohovke.

Často (u jedného až desiatich percent pacientov) sa vyskytuje čiernofialové, reverzibilné sfarbenie kože, poruchy štítnej žľazy, chvenie, poruchy spánku, spomalená srdcová frekvencia (bradykardia), nízky krvný tlak (hypotenzia), svalová slabosť a zmeny pľúc s neproduktívne kašeľ a dýchacie ťažkosti.

Príležitostne (to znamená u menej ako jedného percenta pacientov) užívanie amiodarónu vedie k zníženiu sexuálnej túžby (libida), poruchám vedenia vzruchu v srdci, únave a gastrointestinálnym ťažkostiam. Dysfunkcia obličiek sa môže vyskytnúť ešte zriedkavejšie.

Čo je potrebné vziať do úvahy pri užívaní amiodarónu?

V určitých prípadoch sa amiodarón nesmie užívať:

• Srdcová frekvencia je príliš nízka (menej ako 55 úderov za minútu, takzvaná „bradykardia“)
• Ochorenie štítnej žľazy
• určité zmeny na EKG (predĺženie času QT)
• súbežná liečba takzvanými inhibítormi MAO, ako je tranylcypromín, moklobemid, selegilín a rasagilín (na liečbu depresie a Parkinsonovej choroby)
• obdobie tehotenstva a dojčenia

obdobie tehotenstva a dojčenia

Amiodarón by mali užívať tehotné ženy iba v naliehavých núdzových prípadoch, pretože existujú dôkazy, že účinná látka môže poškodiť nenarodené dieťa. O použití počas gravidity je však k dispozícii veľmi málo údajov.

V prípade plánovaného tehotenstva by sa malo užívanie amiodarónu prerušiť šesť mesiacov vopred, aby v čase oplodnenia v tele už neboli žiadne zvyšky amiodarónu.

Ak je to nevyhnutné počas dojčenia alebo ak bol amiodarón užitý počas tehotenstva, novorodenec nesmie byť dojčený, pretože účinná látka prechádza do materského mlieka.

Vekové obmedzenia

S použitím účinnej látky u detí a mladistvých nie sú zatiaľ dostatočné skúsenosti. Liečba sa má vykonávať až potom, ako lekár starostlivo zváži prínosy a riziká.

obmedzenia

Koža je počas užívania amiodarónu obzvlášť citlivá na svetlo („fotosenzibilizácia“). Preto by ste sa mali vyhýbať rozsiahlemu opaľovaniu.

Interakcie

Pretože sa amiodarón z tela vylučuje len veľmi pomaly, interakcie s inými liekmi je potrebné očakávať až šesť mesiacov po vysadení lieku.

Amiodarón zvyšuje účinky a vedľajšie účinky nasledujúcich účinných látok:

• Fenytoín (liek proti epilepsii)
• Cyklosporín, takrolimus (potláča imunitný systém, napríklad po transplantáciách alebo pri autoimunitných ochoreniach)
• Lieky znižujúce hladinu cholesterolu (statíny)
• Midazolam (na anestéziu)
• Dihydroergotamín, ergotamín (na liečbu migrény)

Nasledujúce látky zvyšujú účinok amiodarónu:

• Digitalis (na srdcovú dysfunkciu)
• Grapefruitový džús

Súčasné užívanie nasledujúcich liekov a amiodarónu môže viesť k potenciálne život ohrozujúcej srdcovej arytmii ("torsade de pointes tachykardia"):

• niektoré účinné látky proti bakteriálnym, parazitickým a plesňovým infekciám (erytromycín, kotrimoxazol, pentamidín, moxifloxacín)
• Antimalariká (chinín, meflochín, chlorochín)

Laxatíva, tablety na odvodnenie (diuretiká), glukokortikoidy („kortizón“) alebo amfotericín B (liek na plesne) vedú k nízkym hladinám draslíka v krvi. Súčasné používanie s amiodarónom môže tiež viesť k „torsade de pointes tachykardii“ alebo k iným srdcovým arytmiám.

Vedenie vozidla a obsluha strojov

Aj pri správnom dávkovaní môže amiodarón vážne narušiť schopnosť reakcie. Odborníci preto odporúčajú vyhnúť sa počas liečby aktívnemu vedeniu vozidla a obsluhe ťažkých strojov.

Ako získať lieky s amiodarónom

Lieky s amiodarónom sú vysoko účinné lieky, ktorých úspešnosť musí lekár pravidelne kontrolovať. Preto sú tieto lieky dostupné iba v lekárňach na lekársky predpis.

Ako dlho je amiodarón známy?

Amiodaron bol vyvinutý v roku 1961. Teraz sú k dispozícii chemicky optimalizované účinné látky s menším počtom vedľajších účinkov. Amiodarón sa preto používa iba ako liek druhej línie proti srdcovým arytmiám.

Tagy:  prevencia drogy športová kondícia