Rakovina prsníka: Je ochrana prsníka najbezpečnejšou voľbou?

Christiane Fux študovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor píše od roku 2001 články do časopisov, správy a vecné texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Okrem práce pre je Christiane Fux aktívna aj v próze. Jej prvá kriminálna novela vyšla v roku 2012 a taktiež píše, navrhuje a vydáva vlastné kriminálne hry.

Ďalšie príspevky od Christiane Fux Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Pri rakovine prsníka existujú dve chirurgické možnosti: prsník zachovať čo najviac alebo ho úplne odstrániť. V počiatočných štádiách je toho veľa, čo sa dá povedať o udržaní prsníka. Zo štatistického hľadiska to zvyšuje šance na prežitie. To však neplatí pre všetky skupiny pacientov.

Diagnóza rakoviny prsníka je šok. Zrazu príde na myseľ vlastná smrteľnosť. Niektoré ženy chcú byť v bezpečí a spoliehajú sa na mastektómiu, úplnú amputáciu prsníka, aj keď by bola možná operácia šetriaca prsník. Radikálnejším zásahom dúfajú, že sa im podarí spoľahlivejšie odstrániť rakovinu prsníka. Ale výskumy ukazujú, že ak je prsník zachovaný, rakovina sa nevracia častejšie.

Lepšia voľba?

Marissa van Maaren z Holandskej komplexnej organizácie pre liečbu rakoviny spolu so svojimi kolegami z Erasmus Cancer Institute v Rotterdame dokonca dokázala, že chirurgia zachovávajúca prsník môže byť často lepšou voľbou: Najmä úmrtnosť na rakovinu je v niektoré prípady, ak nie je prsník odstránený.

Musíte sa však pozrieť pozorne: Miera prežitia sa líši v závislosti od štádia nádoru a použitých ďalších terapií. Na to prišli vedci, ktorí sledovali osud takmer 130 000 pacientok s rakovinou prsníka.

Dve tretiny, dva výsledky

Vedci sa zamerali na dve časové obdobia. Prvá: diagnózy vykonané v rokoch 1999 až 2005. Táto skupina bola použitá na stanovenie dlhodobého priebehu chorôb. Existujú aj pacientky, ktorým bola v rokoch 2006 až 2015 diagnostikovaná rakovina prsníka. S pomocou tejto skupiny mohli vedci skontrolovať výsledky súčasných terapeutických metód.

Všetci účastníci mali rakovinu prsníka v relatívne ranom štádiu: uzliny mali maximálnu veľkosť dva a priemer maximálne päť centimetrov (štádium T1 a T2), pričom postihli maximálne dve postihnuté lymfatické uzliny (N0 až N2) ) a bez metastáz.

Lepšie šance na prežitie po konzervácii prsníkov

Vedci sledovali ženy v priemere dvanásť rokov a zistili, že v skorších aj neskorších skupinách zomrelo výrazne viac pacientok, ktorým sa nechali poprsie urobiť. Aby sme boli presní, okolo 48 percent v porovnaní s 28 percentami v predchádzajúcom období alebo okolo 20 percent v porovnaní s 9 percentami v neskoršom období.

Ženám starším ako 50 rokov prospelo najmä zachovanie prsníkov, tie, ktoré trpeli aj inými chorobami a tie, ktoré nedostali chemoterapiu.

Mastektómia, ak je prognóza zlá

Ako však možno toto spojenie vysvetliť? Čiastočne preto, že skupiny pacientov neboli úplne homogénne: „Ženy v skupine s terapiou zachovávajúcou prsia mali o niečo priaznivejší profil chorôb ako tie v skupine s mastektómiou,“ hovorí van Maaren v rozhovore pre

Okrem iného tam bolo viac žien s nádormi menšími ako dva centimetre (štádium T1). Pretože: „Čím je choroba závažnejšia, tým skôr je prsník úplne odstránený,“ vysvetľuje výskumníčka. V tomto ohľade miera prežitia nemôže závisieť iba od typu intervencie, ale aj od výsledku závažnosti ochorenia.

Rozdiely skresľujú výsledok

Možné sú aj ďalšie rozdiely v skupinách, ktoré ovplyvňujú dĺžku života. Patrí sem stupeň diferenciácie nádoru, výskyt hrudiek v rôznych oblastiach prsníka alebo vek pacienta. „Vypočítali sme niekoľko takýchto faktorov, ale nikdy nemôžete úplne odstrániť vplyv príslušných rozdielov,“ hovorí van Maaren.

Lepšie šance po ožiarení

Vplyv radiačnej terapie by mohol byť tiež veľký. V počiatočných štádiách rakoviny prsníka po chirurgickom zákroku zachovávajúcom prsníky sa to takmer vždy vykonáva, ale iba prípad od prípadu po úplnom odstránení prsníka.

V minulosti sa ožarovanie najmä po mastektómii používalo len zriedka. Táto prax sa medzičasom zmenila: lekári teraz ožarujú častejšie ako predtým aj po odstránení prsníka - najmä ak je nádor väčší ako dva centimetre.

To je v súlade so skutočnosťou, že miery prežitia pacientov s mastektómiou a bez nej v druhej skupine sú k sebe bližšie ako v prvej skupine. V prípade menších nádorov je naopak ožarovanie po odstránení prsníka stále pomerne zriedkavé. Hľa, hľa, naďalej tu zomiera výrazne menej žien, ktoré podstúpili chirurgický zákrok na zachovanie prsníkov.

Povzbudzujte vás, aby ste si zachovali prsia

/ „Je dôležité, aby sme zdôraznili, že terapia zachovávajúca prsníky by mohla byť pre niektoré skupiny pacientov lacnejšia," hovorí výskumník. Minimálne však nie je riskantnejšie ako mastektómia. Vedieť to je dôležité, pretože mastektómia je psychologická Často viac stresu ako zachovanie prsníka. Kvalita života žien je často výrazne nižšia, ak je prsník úplne odstránený. „Ženy by si nemali zvoliť mastektómiu zo strachu,“ hovorí van Maaren.

Keď je indikovaná mastektómia

Existujú však aj prípady, v ktorých je mastektómia lepším alebo jediným riešením:

• Ak chemoterapiu alebo radiačnú terapiu nemožno podať z dôvodu iného ochorenia.

• So zápalovým nádorom.
• Keď sa v rôznych kvadrantoch prsníka objavia hrudky.
• Keď terapia zachovávajúca prsníky pravdepodobne neprinesie estetický výsledok.

A navyše, ak pacientka chce zákrok sama.

Výrazne sa zvyšuje šanca na uzdravenie

Rakovina prsníka je v Nemecku stále najčastejšou rakovinou žien. V súčasnej dobe je ňou každoročne diagnostikovaných viac ako 71 000 žien. Prognóza sa však za posledných 30 rokov výrazne zlepšila vďaka cielenej včasnej detekcii a moderným terapiám: dnes prežije o 25 až 50 percent viac postihnutých žien ako pred 15 rokmi. V súčasnej dobe päť rokov po diagnostikovaní sú štyria z piatich pacientov stále nažive.

Tagy:  fajčenie túžba mať deti rozhovor