Bolesť zápästia

a Sabine Schrör, lekárska novinárka

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na

Sabine Schrör je nezávislá spisovateľka lekárskeho tímu Vyštudovala obchodnú správu a vzťahy s verejnosťou v Kolíne nad Rýnom. Ako redaktorka na voľnej nohe je viac ako 15 rokov doma v rôznych priemyselných odvetviach. Zdravie je jedným z jej obľúbených predmetov.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Bolesť zápästia je často spôsobená nadmerným namáhaním. Každý, kto napríklad pracuje dlho za počítačom, môže pociťovať bolesť zo stiesnenej polohy zápästia. K závažnejším príčinám bolesti zápästia patria poranenia kostí, šliach alebo väzov. Rôzne choroby môžu tiež spôsobiť bolesť zápästia. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o bolesti zápästia.

Stručný prehľad

• Príčiny: napríklad zápal šliach, ganglion, syndróm karpálneho tunela, lunátna malácia, osteoartritída, reumatoidná artritída, poranenia ako zlomeniny kostí, poranenia väzov alebo platničiek.
• Kedy k lekárovi Ak je kĺb zápästia viditeľne nesprávne zarovnaný, napríklad po nehode alebo páde. Na dlhotrvajúcu, zhoršujúcu sa bolesť.
• Diagnóza: Diskusia lekára a pacienta s cieľom zhromaždiť anamnézu (anamnéza). Prezrite a ohmatajte zápästie, aby ste hľadali nesúososť, opuch a / alebo zahrievanie ako príznaky zápalu. Špecifické provokačné testy, ako je Phalenov test na diagnostiku syndrómu karpálneho tunela. Ultrazvuk, ak existuje podozrenie na tendinitídu alebo gangliá. Röntgenové lúče, ak existuje podozrenie na zlomeninu kosti alebo artrózu.
• Liečba: v závislosti od príčiny, napríklad imobilizácia a podanie kortizónu v prípade syndrómu karpálneho tunela, zriedkavo chirurgický zákrok. Pri tendinitíde krátka imobilizácia, lokálne ochladenie, elektroliečba, protizápalové lieky a pod. Pri zlomeninách kostí spravidla sadrová liatina. V prípade lunate malacia: imobilizácia v počiatočných štádiách, inak chirurgický zákrok. Pri artróze: konzervatívna terapia (lieky, fyzioterapia, atď.), Prípadne chirurgický zákrok.

Bolesť zápästia: príčiny

Bolesť zápästia môže mať niekoľko príčin. Často sa vyskytujú po úraze - napríklad po páde na ruku pri cvičení. V iných prípadoch je to často kvôli zápalu alebo opotrebovaniu kĺbov.

Zranenia ako príčina bolesti zápästia

Zranenia (napríklad pri cvičení alebo pri páde) často vedú k bolesti zápästia. Patria sem napríklad zlomené kosti v oblasti zápästia a tiež poranenia väzov a platničiek.

Zlomená kosť

Pád na ruku môže zlomiť lúč v blízkosti zápästia. Bolesť zápästia, ku ktorej dochádza pri takejto „zlomenine zápästia“ (zlomenina distálneho polomeru), je obzvlášť nápadná pri otáčaní ruky smerom von alebo pri otáčaní predlaktia. Okrem toho môže zápästie napučať, stať sa nehybným a prejaviť viditeľné nesúosenie.

Pád na ruku môže tiež spôsobiť zlomeninu kosti zápästia - zvyčajne navikulárnej kosti. Typickou zlomeninou skapoidnej kosti je bolesť takzvaného tabatiére - to je malá predĺžená trojuholníková priehlbina na zadnej strane zápästia medzi rukou a palcom.

Zranenia väziva a disku

Za bolesťou zápästia nemusí byť zlomená kosť. Pád, pri ktorom sa opierate rukami, môže poškodiť aj väzy v zápästí: Môžu sa preťažiť alebo dokonca roztrhnúť (natrhnúť). Bolesť v zápästí je obzvlášť evidentná, keď sa človek podopiera postihnutou rukou alebo pohybuje alebo otáča zápästím. Pohyblivosť zápästia je kvôli bolesti obmedzená. Okrem toho môže postihnutý kĺb napučať.

Tiež porušenie Diskus ulnaris vyvoláva bolesť zápästia. Je to kus chrupavky, ktorý leží medzi ulnou a zápästnými kosťami. Pri nehode sa môže roztrhnúť. Typickým znakom prasknutia disku je bolesť na lakťovej (zápästnej) strane zápästia.

U starších ľudí dochádza k roztrhnutiu chrupavkového disku. To môže tiež viesť k typickej bolesti na strane malíčka zápästia.

Zápal ako príčina bolesti zápästia

Bolesť zápästia môže spôsobiť aj akútny alebo chronický zápal šľachových puzdier v zápästí. Reumatoidná artritída zvyčajne spôsobuje zápal, najmä u starších ľudí.

Zápal šliach

Zápal šliach v zápästí je spôsobený predovšetkým chronickým preťažením. Títo postihnutí pociťujú bolestivé zaťahovanie zápästia. Kĺb často napučiava a je horúci.

Zvláštnou formou zápalu šliach je takzvaná tendovaginitída stenosans de Quervain („palec gazdinky“). Prvá oblasť extenzorovej šľachy na zápästí je zapálená. Títo postihnutí sú obzvlášť bolestiví, keď sa pevne držia alebo sa niečoho držia. Bolesť sa môže rozšíriť na palec a predlaktie.

Reumatoidná artritída

Ak zápästie bolí, najmä ak je stlačené alebo ohnuté, môže to znamenať reumatoidnú artritídu („reumatizmus“). Kĺb je potom väčšinou schopný pohybu len obmedzene. Opuchnuté kĺby prstov sú tiež typické pre reumatoidnú artritídu.

Artróza ako príčina bolesti zápästia

Artritída (opotrebovanie kĺbov) je charakterizovaná bolesťou zápästia závislou od zaťaženia. Rádiokarpálny kĺb je zvyčajne postihnutý artrózou. Toto je spojenie medzi lúčovou kosťou predlaktia a zápästnými kosťami. Rádiokarpálna kĺbová artróza sa často vyskytuje vtedy, ak sa kosť v tejto oblasti po zlomenine práve nerozrástla.

Ďalšie príčiny bolesti zápästia

Bolesť zápästia môže mať aj iné príčiny. Možnosti sa pohybujú od nervovej kompresie (syndróm karpálneho tunela) až po odumieranie kostného tkaniva (lunate malacia).

Syndróm karpálneho tunela

Karpálny tunel je úzky bod medzi zápästnými kosťami a tesným väzivom (retinaculum flexorum), ktorý ako most premosťuje kosti. Pri syndróme karpálneho tunela je zúžený (stlačený) dôležitý ramenný nerv (stredný nerv) v karpálnom tuneli na flexorovej strane zápästia. Kompresia nervu môže nastať vtedy, keď väzy alebo tkanivá v karpálnom tuneli napučia. Opuch je často vyvolaný chronickým zápalom pri reumatoidnej artritíde alebo zlomeninou kosti. Ale aj počas tehotenstva, s diabetes mellitus, dnou alebo neaktívnou štítnou žľazou, bolesť v zápästí môže byť často vysledovaná syndrómom karpálneho tunela.

Známky syndrómu karpálneho tunela sú bolesť a abnormálne pocity, ako aj necitlivosť v postihnutej ruke až po zodpovedajúce rameno. Príznaky sa zvyčajne vyskytujú v noci.

ganglion

V oblasti zápästia (najmä zadnej časti ruky) sa môže vyvinúť ganglion. Jedná sa o želatínový, tekutinou naplnený, benígny nádor, ktorý je pripevnený k zápästiu alebo k šľachovému puzdru. Ganglion možno rozpoznať podľa typického vypuklého, elastického, hladko ohraničeného opuchu. Bolesť v oblasti ganglia môže mať rôznu závažnosť.

Lunate malacia

Pri lunate malacia (Kienböckova choroba) odumiera kostné tkanivo mesačnej kosti (os lunatum; jedna z ôsmich zápästných kostí). Príznaky zahŕňajú viac alebo menej silnú bolesť v zápästí. Na tlak bolestivo reaguje najmä tkanivo nad mesačnou kosťou. Ako choroba postupuje, zápästie sa môže tiež stať menej pohyblivým.

Lunate malacia je spôsobená opakujúcim sa mechanickým zaťažením zápästia, napríklad keď človek často pracuje s kladivom. Ochorenie sa môže vyvinúť aj vtedy, ak je ulna kratšia ako polomer. Človek potom hovorí o ulna-mínusovom variante, pretože za normálnych okolností sú obe kosti ramien rovnako dlhé. Nerovnováha narúša distribúciu tlaku v zápästí. V dôsledku toho sa môže z dlhodobého hľadiska vyvinúť lunátna malácia s bolesťou zápästia. Variant ulna minus je vrodený alebo je dôsledkom nehody (napr. Pád na ruku).

Bolesť zápästia: Kedy potrebujete navštíviť lekára?

Ak sa po úraze vyskytne akútna bolesť v zápästí (napr. Pád na ruku), mali by ste sa poradiť s lekárom. To platí najmä vtedy, ak spozorujete ďalšie príznaky, ako napríklad nesprávne zarovnanie zápästia. Lekár by mal tiež objasniť pretrvávajúcu alebo zhoršujúcu sa bolesť zápästia z neznámej príčiny.

Bolesť zápästia: Vyšetrovania

Lekár v prvom rade pri rozhovore s vami získa predstavu o vašej anamnéze (anamnéze). Môže napríklad položiť nasledujúce otázky:

• Je bolesť zápästia viac bodavá alebo ťahajúca?
• Vyžaruje bolesť do ruky a predlaktia?
• Bolí to len vtedy, keď na to položíte ruku alebo odpočívate?
• Je bolesť vždy alebo len pri určitých pohyboch?
• Prejavili sa príznaky akútne (napr. Po nehode) alebo sa vyvinuli postupne?
• Je postihnutý iba jeden kĺb alebo sú obe zápästia bolestivé?

• Ako dlho trpíte bolesťou zápästia?
• Máte ďalšie sťažnosti, ako sú senzorické poruchy vo vašich rukách (napr. Necitlivosť)?
• Často si namáhate zápästia v práci alebo vo voľnom čase? Pracujete napríklad pravidelne s kladivom alebo na počítači alebo veľa bicyklujete?
• Trápia vás choroby ako reuma, dna alebo cukrovka?

Lekár vás potom dôkladne vyšetrí. Aby to urobil, starostlivo cíti vašu ruku a kĺb. Tiež kontroluje, či nie sú príznaky zápalu: Je ruka opuchnutá? Je červená a / alebo neobvykle teplá? Pri tomto vyšetrení sa rýchlo zistia aj prípadné odchýlky zápästia.

Lekár navyše vyšetrí, či zápästie funguje normálne. Budete napríklad požiadaní, aby ste ohýbali alebo narovnávali kĺb a urobili päsť.

Lekár niekedy používa aj takzvané provokačné testy, ako napríklad Phalenov test: Chrbty rúk musíte pritlačiť na seba 30 až 60 sekúnd. Ak to príznaky zhoršuje, pravdepodobne máte syndróm karpálneho tunela.

Ďalšie vyšetrovania

V závislosti od príčiny, z ktorej má lekár podozrenie, vykoná ďalšie vyšetrenia. Ak je bolesť v zápästí sprevádzaná nervovým zlyhaním v ruke, môže pomôcť neurologické vyšetrenie (meranie rýchlosti vedenia nervu = elektromyografia). Ultrazvuk sa môže použiť na stanovenie ganglií alebo tendinitídy. Lekár môže na röntgene vidieť zlomené kosti a artrózu.

Bolesť zápästia: Čo pomáha?

Liečba bolesti zápästia závisí od jej príčiny. Niekoľko príkladov:

Syndróm karpálneho tunela sa zvyčajne konzervatívne lieči imobilizáciou zápästia a v prípade potreby injekciou kortizónu. Operácia je potrebná iba vtedy, ak konzervatívna terapia nepomáha alebo ak bolesť v zápästí trvá už mesiace.

V prípade zlomeniny zápästia (zlomenina distálneho rádia) je zlomená kosť zvyčajne správne nastavená (premiestnená) v krátkej anestézii a potom imobilizovaná v sadrovej dlahe na niekoľko týždňov.

Aj pri zlomenine scaphoidu musia postihnutí spravidla nejaký čas nosiť sadru.

V počiatočných štádiách lunátnej malárie je zápästie imobilizované. V pokročilých štádiách je potrebná operácia.

Ak je bolesť v zápästí zodpovedná za roztrhnutie disku, chrupavkový kotúč musí byť zošitý.

V prípade opotrebovania (degeneratívneho) poškodenia disku naopak naopak stačí konzervatívna liečba. Ovplyvnené zápästie sa ochladí a znehybní. Používajú sa aj protizápalové lieky. Ak sa tým bolesť zápästia nezlepší, kotúč je možné chirurgicky odstrániť.

Tipy a cvičenia na bolesť zápästia

Bolesť v zápästí často naznačuje preťaženie. Každý, kto napríklad veľa pracuje s myšou na počítači, pozná typické, stiesnené držanie zápästia. To môže viesť k trvalej bolesti zápästia, z ktorých niektoré vyžarujú do ruky a ramena. Jeden potom hovorí o syndróme RSI (Repetitive Strain Injury) alebo jednoducho „myšia ruka“. To môže viesť k sekundárnym ochoreniam, ako je zápal šliach alebo syndróm karpálneho tunela.

Môžete urobiť niečo sami, aby ste tomu zabránili alebo zmiernili existujúcu bolesť zápästia. Pomôcť môžu napríklad pravidelné prestávky pri práci na počítači, pri ktorých vedome uvoľňujete a uvoľňujete zápästia. Napríklad pomocou týchto cvičení:

• Roztiahnite ruky rovno pred seba. Potom zatnite päste palcami zvonku a zostaňte v tejto polohe asi 10 sekúnd. Potom tiež roztiahnite prsty od seba na 10 sekúnd.
• Ruku myši natiahnite rovno pred seba. Nakloňte zápästie tak, aby prsty ruky smerovali priamo hore. Druhou rukou tlačte prsty k hrudníku asi 10 sekúnd.
• Palcom ruky sa jeden po druhom dotýkajte špičiek indexu, stredu, prstenca a malíčka tej istej ruky. Potom cvičenie zopakujte v opačnom poradí.

Tieto cvičenia môžete podľa potreby opakovať aj viackrát.

Ak vás bolí zápästie, môže tiež pomôcť čas od času ovládať počítačovú myš druhou rukou alebo používať ergonomickú myš alebo kolieskovú myš. Jóga je tiež dobrý tip.

Tagy:  alkohol zdravie mužov alkoholové drogy