Dialýza: výživa

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Diéta hrá pri dialýze dôležitú úlohu. Neexistuje však jediná diéta, ktorá by bola vhodná pre všetkých dialyzovaných pacientov. Dialyzačný tím vypracuje pre každého pacienta optimálne menu. V prípade potreby je neustále prispôsobovaný aktuálnym zmenám zdravotného stavu. Je tiež dôležité, aby dialyzovaní pacienti a prípadne ich príbuzní absolvovali rozsiahle školenia od dietológov. Prečítajte si viac o diéte počas dialýzy.

Všeobecné diétne predpisy

Ešte pred začiatkom dialýzy je pacient so slabosťou obličiek často konfrontovaný s diétnymi požiadavkami. V tejto fáze lekári často odporúčajú piť veľké množstvo a diétu s nízkym obsahom bielkovín. Odporúčania pre pacientov na dialýze sú často presne opačné: teraz je potrebná diéta s vysokým obsahom bielkovín a obmedzeným príjmom tekutín. Pred dialýzou a počas dialýzy by mali pacienti jesť diétu s nízkym obsahom fosfátov, s nízkym obsahom draslíka a s nízkym obsahom soli. Na to potrebujú pacienti vhodné nástroje: Okrem jedálenského stolu potrebujú dialyzovaní pacienti osobné a potravinové váhy.

Diéta s vysokým obsahom bielkovín

Pri dialýze sa strácajú aminokyseliny (stavebné kamene bielkovín). Navyše sa odbúrava viac bielkovín (katabolický metabolizmus). Dialyzovaní pacienti by preto mali jesť stravu bohatú na bielkoviny: Odporúča sa denný príjem 1,2 až 1,5 gramu bielkovín na kilogram telesnej hmotnosti.

Dostatočným prísunom energie (2 100 až 2 500 kcal denne s telesnou hmotnosťou 75 kg) sa dá zabrániť aj zvýšenému odbúravaniu bielkovín. Podiel tukov ako zdroja energie by mal byť okolo 35 percent, sacharidy by mali tvoriť okolo 50 percent a bielkoviny okolo 10 až 15 percent.

Diéta s nízkym obsahom fosfátov

V dôsledku slabých obličiek stúpa hladina fosfátu v krvi. Táto hyperfosfatémia vedie v dlhodobom horizonte k zmenám kostí, poškodeniu ciev a hyperaktívnym prištítnym telieskam. Dialyzovaní pacienti by preto mali konzumovať čo najmenej fosfátov. Problém je v tom, že príjem fosfátov úzko súvisí s príjmom bielkovín, čo znamená, že potraviny bohaté na bielkoviny často obsahujú aj veľa fosfátov. Keďže by však dialyzovaní pacienti mali jesť stravu bohatú na bielkoviny, príjem fosfátov je možné obmedziť len v obmedzenej miere. Dialyzovaní pacienti musia preto okrem toho užívať s jedlom lieky viažuce fosfáty (napr. Sevelamer s účinnou látkou).

Dialyzovaní pacienti by sa mali vyhýbať potravinám, ktoré sú obzvlášť bohaté na fosfáty. Patria sem napríklad orechy, müsli, droby, žĺtky, strukoviny a celozrnné pečivo. Aj potraviny, ktoré z výrobných dôvodov obsahujú fosfát, sú skôr tabu. Príkladom je tavený syr, varený syr, konzervované mlieko a niektoré druhy klobás. Pri nákupe údenín v mäsiarstve sa môžete opýtať na obsah fosfátov.

Pitné mlieko a kondenzované mlieko je možné nahradiť smotanou, pričom sa smotana v závislosti od účelu zriedi vodou.

Diéta s nízkym obsahom draslíka

Zníženie produkcie moču v dôsledku slabých obličiek vedie k zvýšeniu hladiny draslíka v krvi. Táto hyperkalémia môže viesť k závažným srdcovým arytmiám až po úmrtie na zástavu srdca. Dialyzovaní pacienti si preto musia dávať pozor na príjem draslíka: možno ho obmedziť cieleným výberom jedál a vhodnou prípravou jedál.

Výber jedál:

Nasledujúce potraviny obsahujú obzvlášť vysoké množstvo draslíka a počas dialýzy by ste sa im mali vyhýbať:

• Oriešky,
• Müsli, ovsené vločky,
• Sušené ovocie,
• Zeleninové a ovocné šťavy, banány, marhule,
• nesprávne pripravené zemiaky alebo zelenina,
• čerstvé alebo sušené huby,
• Hotové zemiakové výrobky (zemiaková kaša, zemiakové knedle, zemiakové lupienky).

Konzervované ovocie a zelenina poskytuje o polovicu menej draslíka ako zodpovedajúce čerstvé produkty. Rovnako obsah draslíka v mrazených potravinách je oveľa nižší ako v čerstvých potravinách. Voda, ktorá sa hromadí pri rozmrazovaní mrazených výrobkov, je však veľmi bohatá na draslík, a preto by sa nemala používať na varenie.

Dialyzovaní pacienti by sa mali výslovne vzdať diétnych solí, ktoré často obsahujú veľmi vysoké množstvo draslíka.

Príprava riadu:

Obsah draslíka v potravinách je možné znížiť vhodným prípravkom, napríklad „zalievaním“. Zemiaky alebo zelenina sú nakrájané na malé kúsky a vložené do desaťnásobného množstva vody na noc alebo sa (teplá) voda niekoľkokrát zmení. Tiež by ste mali variť s dostatkom vody a vodu na varenie neskôr vyhodiť. Takýmto spôsobom je možné znížiť obsah draslíka v zelenine až o 75 percent.

Diéta s nízkym obsahom soli

U dialyzovaných pacientov je často potrebné obmedziť príjem soli. Stolová soľ je chemická zlúčenina chloridu sodného (NaCl). Zvýšený obsah soli v krvi vedie k zvýšenému krvnému tlaku, akumulácii prebytočnej tekutiny v tkanivách a zvýšenému pocitu smädu. Ak dialyzovaní pacienti následne zvýšia množstvo, ktoré pijú, môže dôjsť k nadmernej hydratácii.

Pokiaľ ide o diétu s nízkym obsahom soli, je lepšie pri varení používať namiesto soli bylinky a korenie (s mierou). Jedlo pri stole spravidla nepridávajte soľ.

Počas dialýzy sa navyše vyhýbajte silne soleným jedlám. Patria sem tyčinky praclíkov, praclíky, nakladané uhorky, údené a sušené mäso a rybie výrobky (surová šunka, klobása, ančovičky, solené slede atď.), Hotové jedlá, hotové polievky, kocky, hotové omáčky a kečup.

Príjem tekutín a množstvo vody na pitie počas dialýzy

Dialyzační lekári určujú denné množstvo vody na pitie pre dialyzovaných pacientov na individuálnom základe. Všeobecné pravidlo: povolené množstvo nápoja je množstvo moču plus 500 až 800 mililitrov denne. Pretože pravidelné stanovovanie množstva moču je ťažkopádne, dialyzovaní pacienti by si mali denne kontrolovať prírastok hmotnosti. Denný prírastok hmotnosti by nemal byť vyšší ako 0,5 až 1 kilogram. Medzi dvoma dialýzami by pacienti nemali priberať viac ako dva až tri kilogramy.

Dialyzovaní pacienti musia okrem množstva vody, ktorú pijú, vziať do úvahy aj obsah vody v jedle. Polievky, ovocie, zelenina, puding alebo jogurt niekedy pozostávajú z viac ako 90 percent vody. Naše jedlá v priemere obsahujú 60 percent vody.

Na zmiernenie pocitu smädu pri obmedzenom príjme tekutín pomôžu nasledujúce rady:

• Vyhýbajte sa slaným jedlám! Korenie namiesto soli.
• Vyhnite sa sladkým nápojom.
• Užívajte lieky s jedlom (ušetríte množstvo nápoja).
• Nasajte malé kocky ľadu alebo kúsky citrónu.
• Žuvačky bez cukru alebo sania kyslých kvapiek.

Diéta počas peritoneálnej dialýzy (peritoneálna dialýza)

Na rozdiel od hemodialýzy môžu byť pacienti podstupujúci peritoneálnu dialýzu so svojou diétou o niečo štedrejší. Najmä obmedzenie konzumácie ovocia a zeleniny nie je také prísne ako pri hemodialýze. Opatrnosť však platí aj pre pacientov s peritoneálnou dialýzou s:

• množstvo pitia,
• pôžitok z ovocia a zeleniny a
• príjem potravín obsahujúcich fosfáty.

Pri peritoneálnej dialýze spravidla nie je potrebné prísne zníženie kuchynskej soli. Na to je potrebné pri diéte vziať do úvahy obsah cukru (obsah glukózy) v dialyzáte, aby dialyzovaní pacienti nepriberali na váhe. Pretože peritoneálna dialýza má za následok aj stratu „hotových“ bielkovín (nielen stavebných kameňov bielkovín ako pri hemodialýze), pacient musí predovšetkým zaistiť dostatočný prísun kvalitných bielkovín.

Tagy:  športová kondícia alternatívna medicína spať