Terapia boreliózy

a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka

Fabian Dupont je nezávislý spisovateľ v lekárskom oddelení Špecialista na humánnu medicínu už pracoval okrem iného na vedeckej práci v Belgicku, Španielsku, Rwande, USA, Veľkej Británii, Južnej Afrike, na Novom Zélande a vo Švajčiarsku. Ťažiskom jeho doktorandskej práce bola tropická neurológia, ale jeho osobitným záujmom je medzinárodné verejné zdravie a zrozumiteľná komunikácia lekárskych faktov.

Viac o expertoch na

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Terapia boreliózy zahŕňa podávanie antibiotík niekoľko týždňov. Pri výbere účinných látok a dávkovania lekár zohľadňuje okrem iného štádium ochorenia a vek pacienta. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o liečbe boreliózy!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. M01G01A68

Terapia boreliózy: čím skôr, tým lepšie!

Terapia boreliózy spočíva v podávaní antibiotík. Platí nasledovné: čím skôr sa liečba zaháji, tým rýchlejšie príznaky lymskej choroby ustúpia. Súčasne s včasnou a správnou liečbou klesá miera komplikácií. Borelióza je závažné ochorenie, ktoré ak sa nelieči, môže spôsobiť komplikácie a následné škody.

To, aké antibiotiká lekár v jednotlivých prípadoch predpisuje, závisí okrem iného od symptómov boreliózy (včasné alebo neskoré prejavy), veku pacienta a prípadného tehotenstva alebo obdobia dojčenia.

Liečba boreliózy pre skorý nástup

V prípade skorých prejavov, ako je typické „túlavé začervenanie“, lekári zvyčajne používajú na liečbu boreliózy doxycyklín alebo amoxicilín. Tieto antibiotiká sa užívajú vo forme tabliet alebo džúsu (často niekoľkokrát) denne. Lekár zvyčajne predpisuje lieky na 10 až 21 dní (presné trvanie terapie závisí od trvania a závažnosti symptómov a od antibiotika).

Doxycyklín je účinný a zvyčajne dobre tolerovaný. Tehotné ženy by však toto antibiotikum nemali užívať. Namiesto toho vám bude podaný amoxicilín. Amoxicilín je tiež uprednostňovaný pred doxycyklínom na liečbu ranej Lyme choroby u dojčiacich matiek.

Deti vo veku od 9 rokov môžu byť liečené doxycyklínom ako dospelí. Mladším deťom sa naopak zvyčajne podáva amoxicilín (niekedy aj iné antibiotiká). Dôvod: Doxycyklín môže okrem iného spôsobiť zafarbenie zubov a poškodenie zubnej skloviny. Preto by sa mal podávať až po vytvorení skloviny.

Možnými alternatívami k doxycyklínu a amoxicilínu (napríklad v prípade alergií) sú antibiotiká cefuroxím a azitromycín.

Liečba včasnej neuroboreliózy

Na liečbu včasnej neuroboreliózy lekári často predpisujú používanie doxycyklínu po dobu 14 dní.

Ako alternatíva sú k dispozícii antibiotiká ceftriaxón, cefotaxím a penicilín G. Podáva sa ako infúzia priamo do žily (vnútrožilová). To zaručuje najvyššiu možnú hladinu účinných látok v krvi. Rovnako ako pre doxycyklín, špecializované spoločnosti odporúčajú trvanie terapie 14 dní.

Liečba boreliózy pre neskorý nástup

Neskoré prejavy boreliózy zvyčajne postihujú kĺby (lymská artritída). Liečba boreliózy obvykle pozostáva z užívania doxycyklínu alebo - ak nie je dovolené podávať doxycyklín (napr. Pre tehotné ženy alebo deti mladšie ako osem rokov) - užívania amoxicilínu 30 dní.

To isté platí pre liečbu chronického zápalu kože (akrodermatitis chronica atrophicans) s boreliózou: Ak nie je zapojený nervový systém, lekár predpíše doxycyklín alebo amoxicilín na 30 dní.

Ak chronické zápaly kože sprevádzajú neurologické príznaky, pacienti zvyčajne dostávajú infúzie s penicilínom G, ceftriaxónom alebo cefotaxímom. Trvanie tejto vnútrožilovej terapie boreliózy je 14 až 21 dní, t.j. dva až tri týždne.

Liečba neskorej neuroboreliózy

Lekári aj bez súčasného zápalu kože ošetrujú neskoré neurologické prejavy boreliózy (neskorá neuroborelióza) buď doxycyklínovými tabletami, alebo infúziami s penicilínom G, ceftriaxónom alebo cefotaxímom. Aplikácia sa tu tiež vykonáva 14 až 21 dní.

Predĺžiť alebo zopakovať antibiotickú liečbu?

Niektorí aktivisti boreliózy (vrátane jednotlivých lekárov) odporúčajú v prípade (pretrvávajúcich) symptómov boreliózy (ako je chronický zápal kože alebo neuroborrelioza) používať antibiotiká dlhšie, ako sú pokyny odporúčané na základe rôznych štúdií. Niektorí pacienti s neuroboreliózou užívajú antibiotiká niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.

Takáto dlhodobá liečba lymskej boreliózy antibiotikami môže mať vážne vedľajšie účinky. Navyše neexistuje dôkaz, že je účinnejší ako odporúčaná antibiotická terapia počas dvoch týždňov (včasná neuroborrelioza) alebo dvoch až troch týždňov (neskorá neuroborrelioza).

Ak symptómy boreliózy v oblasti pokožky pretrvávajú a lekári tam odhalia borelie, opäť predpíšu antibiotiká.

Ak na druhej strane symptómy (ako necitlivosť alebo paralýza) pretrvávajú šesť mesiacov po odporúčanej antibiotickej liečbe neuroboreliózy, lekári zopakujú antibiotickú liečbu Lymskej boreliózy - za predpokladu, že nové vyšetrenie nervovej tekutiny (moku) stále vykazuje zvýšenú počet bielych krviniek.

Lekárske spoločnosti neodporúčajú mesiace antibiotickej terapie, viacnásobné opakovania alebo kombinácie niekoľkých účinných látok!

Ďalšie opatrenia terapie boreliózy

Antibiotickú liečbu boreliózy pri chronických zápaloch kĺbov (Lymská artritída) dopĺňajú v prípade potreby lekári liekmi proti bolesti a protizápalovými liekmi. Používajú sa takzvané NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) ako diklofenak alebo ibuprofén.

V prípade potreby môže lekár predpísať aj lieky proti bolesti pri neuroborelióze. Okrem toho v závislosti od typu a závažnosti neurologických symptómov môžu byť užitočné ďalšie terapeutické opatrenia. Patrí sem napríklad fyzioterapia, telesná terapia, pracovná terapia, logoterapia a psychosociálne opatrenia.

Jarischova-Herxheimerova reakcia

Lekári pred antibiotickou terapiou vysvetľujú takzvanú Jarisch-Herxheimerovu reakciu alebo podobné vedľajšie účinky. Táto reakcia sa zriedka vyskytuje pri liečbe šírenej infekcie lymskou boreliózou. Krátko (zvyčajne niekoľko hodín) po začiatku liečby lymskej choroby sa uvoľňuje mnoho bakteriálnych toxínov (endotoxínov), pretože patogény sa rozpadajú.

Postihnutý trpí silným pocitom choroby s horúčkou, bolesťami hlavy a svalov, búšením srdca a nevoľnosťou. Opäť sa môžu zvýšiť aj typické vyrážky. Tento stav zvyčajne zmizne po niekoľkých hodinách. Lekári ako podporu často predpisujú NSAID (nesteroidné protizápalové lieky, ako je diklofenak alebo ibuprofén), príležitostne aj kortizón.

Prerušiť užívanie antibiotika spravidla nie je potrebné!

Homeopatia v terapii boreliózy

Niektorí ľudia sa na zmiernenie príznakov boreliózy spoliehajú aj na homeopatickú liečbu. Homeopatia nie je vhodná ako alternatíva k antibiotickej terapii boreliózy, ale môže byť použitá len ako doplnok.

Pojem homeopatia a jeho špecifická účinnosť ešte neboli vedecky dokázané.

Kľúčové slovo: očkovanie proti lymskej chorobe

Najlepšou ochranou pred boreliózou by určite bolo očkovanie. Existuje však okrem iného niekoľko pod foriem patogénu. To sťažuje vývoj vakcíny. V Európe preto ešte nebolo možné vyvinúť bezpečné a účinné očkovanie proti borelióze, aj keď sa v tejto oblasti stále vykonáva výskum.

V USA však už existovala vakcína proti borelióze. Z komerčných dôvodov však výrobca výrobok po niekoľkých rokoch stiahol z trhu.

Pokiaľ nie je k dispozícii účinné očkovanie proti lymskej borelióze, okrem ochranných opatrení (napr. Dlhé oblečenie, profesionálne odstránenie kliešťov) zostáva terapia boreliózou najúčinnejším opatrením proti borelióze a jej niekedy závažným dlhodobým následkom.

Tagy:  diéta parazity zdravé pracovisko