Rakovina konečníka
a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka a Florian Tiefenböck, lekárDR. med. Mira Seidel je nezávislá spisovateľka pre lekársky tím
Viac o expertoch naMartina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili.Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.
Viac o expertoch na
Florian Tiefenböck študoval humánnu medicínu na LMU Mníchov. Ku prišiel ako študent v marci 2014 a odvtedy podporuje redakčný tím lekárskymi článkami. Po získaní lekárskej licencie a praktickej práce z vnútorného lekárstva vo Fakultnej nemocnici Augsburg je od decembra 2019 stálym členom tímu a okrem iného zaisťuje lekársku kvalitu nástrojov
Ďalšie príspevky od Floriana Tiefenböcka Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Rakovina konečníka (rakovina konečníka, rakovina konečníka) je zhubný nádor v poslednej časti čreva. Obvykle sa vyvíja z pôvodne neškodných črevných polypov. Typickými príznakmi sú krv v stolici alebo bolesť pri defekácii. Prečítajte si viac o príznakoch, príčinách, liečbe a prognóze rakoviny konečníka tu.
Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. C19C20
Stručný prehľad: rakovina konečníka
- Čo je to rakovina konečníka? Rakovina hrubého čreva v poslednej časti hrubého čreva
- Ako vzniká rakovina konečníka? Obvykle z pôvodne benígnych črevných polypov (najmä adenómov)
- Frekvencia: Každý rok sa u približne 25 000 nových ľudí vyvinie rakovina konečníka, muži o niečo častejšie
- Príznaky: krv v stolici, bolestivá stolica, niekedy zmeny v stolici, neskôr ceruzkové stolice, nedobrovoľná stolica a strata vetra, bolesť krížovej kosti
- Príčiny: zlá strava (málo vlákniny, veľa mäsa a tukov), nedostatok pohybu, obezita, alkohol, nikotín, genetické faktory, zápalové ochorenie čriev
- Liečba: ožarovanie a chirurgický zákrok na hojenie, často v kombinácii s chemoterapiou; niekedy umelý konečník
Rakovina konečníka: popis
U mnohých pacientov s rakovinou hrubého čreva je nádor lokalizovaný v konečníku alebo konečníku. Toto je posledná časť čreva pred konečníkom. Je dlhý asi 15 až 18 centimetrov a hrá rozhodujúcu úlohu pri defekácii.
Rakovina konečníka (rakovina konečníka, rakovina konečníka) je takmer vždy takzvaný adenokarcinóm. Ide o malígny rast, ktorý sa vyvíja zo žľazového tkaniva. Takmer polovica všetkých prípadov rakoviny hrubého čreva je v konečníku.
Rakovina konečníka: príčiny a rizikové faktory
Rakovina konečníka sa spravidla vyvíja z nezhubných výrastkov črevnej sliznice, takzvaných črevných polypov. Takéto polypy sa nachádzajú v črevách mnohých ľudí. Väčšinou zostanú neškodní. Ale môžu tiež za tie roky degenerovať a prerásť do rakoviny - vzniká rakovina konečníka.
Rakovinový nádor rastie rýchlo a nekontrolovateľne. Preniká do okolitého zdravého tkaniva a ničí ho. Okrem toho sa jednotlivé rakovinové bunky môžu v tele šíriť krvnými a lymfatickými cievami a vytvárať dcérske nádory (metastázy) inde, napríklad v lymfatických uzlinách, pľúcach alebo pečeni.
Genetická predispozícia
Niekedy má rakovina konečníka rodinnú anamnézu. To naznačuje, že v týchto rodinách existuje genetická predispozícia k rakovine konečníka: postihnutí majú zvýšené riziko vzniku rakoviny konečníka z benígnych polypov hrubého čreva v konečníku.
Existuje aj niekoľko dedičných chorôb, ktoré podporujú rozvoj rakoviny konečníka (a iných rakovinových nádorov). Patrí sem napríklad Lynchov syndróm (dedičná nepolypózna kolorektálna rakovina, HNPCC) a familiárna adenomatózna polypóza (FAP).
Existujúca choroba
Zápalové ochorenie čriev tiež zvyšuje riziko rakoviny konečníka (a iných zhubných nádorov hrubého čreva). To platí najmä pre ulceróznu kolitídu. Podľa súčasných poznatkov diabetes mellitus zvyšuje aj riziko rakoviny hrubého čreva.
Nezdravý životný štýl
Nezdravý životný štýl veľmi často prispieva k rozvoju rakoviny konečníka a rakoviny hrubého čreva všeobecne: málo pohybu, obezita a nezdravá strava zvyšujú riziko rakoviny.
Za rizikové faktory rakoviny konečníka a iných foriem rakoviny hrubého čreva sú predovšetkým množstvo červeného mäsa, spracované klobásy, potraviny s vysokým obsahom tuku a málo vlákniny. To isté platí pre nikotín a alkohol.
Pravidelná konzumácia zeleniny a ovocia, ako aj diéta s nízkym obsahom tukov, s nízkym obsahom mäsa a s vysokým obsahom vlákniny a pravidelný pohyb znižujú riziko rakoviny hrubého čreva (vrátane rakoviny konečníka)!
Vek
Ďalším spoločným rizikovým faktorom všetkých foriem rakoviny hrubého čreva je vek: riziko vzniku ochorenia sa s vekom zvyšuje. Priemerný vek nástupu v čase diagnózy je okolo 71 rokov (muži) a 75 rokov (ženy).
Rakovina konečníka: príznaky
V počiatočných štádiách rakovina konečníka spravidla nespôsobuje žiadne príznaky. Ako choroba postupuje, sú však zreteľné príznaky ako krv v stolici, bolestivé pohyby čriev a zmeny v črevných návykoch (hnačka a / alebo zápcha).
Nie každá zmena v črevných návykoch je rakovina. Nechajte však akékoľvek trvalé abnormality objasniť lekárovi!
Všeobecné príznaky
Rakovina konečníka môže tiež vyvolať všeobecné príznaky. Mnoho pacientov sa cíti menej produktívnych a unavených. Niektorí pacienti hlásia aj nechcené chudnutie alebo horúčku.
Anémia
Často sa tiež vyskytujú príznaky anémie (anémia). Patrí sem napríklad bledosť, znížená odolnosť a závodné srdce. Anémia je dôsledkom ľahkého a častého krvácania z rakoviny konečníka.
Kreslo na ceruzku a črevná obštrukcia
Akonáhle rakovina konečníka pokročí, môže zúžiť priechod konečníkom. Pohyby čriev sa potom javia tenké ako ceruzka („stoličky s ceruzkou“). Ak nádor pokračuje v raste, existuje riziko črevnej obštrukcie (ileus).
bolesti
Okrem bolesti pri vyprázdňovaní sa môže objaviť aj bolesť v podbrušku alebo krížovej kosti. Ak sa rakovinové bunky rozšírili po celom tele (metastázy), dcérske nádory spôsobujú ďalšie príznaky. Metastázy v pečeni spôsobujú pravostranné bolesti v hornej časti brucha, pľúcne metastázy spôsobujú kašeľ a dýchacie ťažkosti.
Rakovina konečníka: vyšetrenie a diagnostika
Ak ste si všimli abnormálne pohyby čriev, je najlepšie najskôr sa obrátiť na svojho rodinného lekára. V prípade potreby vás odporučí k odbornému lekárovi. Obvykle je to gastroenterológ, proktológ alebo viscerálny chirurg.
História medicíny
Ak máte podozrenie na rakovinu konečníka, lekár sa vás najskôr podrobne opýta na vašu anamnézu (anamnézu). Dokáže napríklad podrobne popísať symptómy, opýtať sa na akékoľvek už existujúce a základné choroby, ako aj na váš životný štýl. Tiež sa pýta, či už vo vašej rodine existujú prípady rakoviny hrubého čreva (rodinná anamnéza).
Telesné vyšetrenie
Ďalším krokom je fyzická skúška. Lekár môže na jednej strane lepšie posúdiť váš celkový stav. Na druhej strane hľadá možné stopy o rakovine. To zahŕňa aj digitálne vyšetrenie konečníka: lekár vám naskenuje konečník prstom cez konečník. U niektorých pacientov môže byť rakovina konečníka palpovaná.
Kolonoskopia
Podrobnejšie informácie poskytne kolonoskopia. Je to najlepšia metóda diagnostiky rakoviny konečníka: lekár zavedie do konečníka nástroj v tvare trubice (endoskop). Má svetelný zdroj a v jeho hrote je zabudovaná malá kamera. Lekár rozpozná karcinóm konečníka aj pomocou „malej“ kolonoskopie (rektoskopia, rektosigmoidoskopia).
Kolonoskopiou môže lekár priamo odstrániť polypy hrubého čreva a odobrať malé vzorky tkaniva (biopsie) z podozrivých oblastí sliznice. Patológovia ich potom skúmajú pod mikroskopom.
Ultrazvuk konečníka
Na podrobnejšie vyšetrenie lekár niekedy vykoná aj ultrazvuk v konečníku. Pri tejto takzvanej endorektálnej sonografii vyšetrujúci lekár tlačí ultrazvukovú sondu cez konečník do konečníka ako kolonoskopiu. Dokáže tak lepšie posúdiť jednotlivé vrstvy črevnej steny a susedné orgány.
Inscenačné skúšky
Na spoľahlivú diagnostiku rakoviny konečníka stačí podrobné vyšetrenie čreva a analýza odobratých vzoriek tkaniva. Ak sa podozrenie potvrdí, lekár nariadi ďalšie vyšetrenia, takzvané inscenácie. Slúži na stanovenie presnej polohy a veľkosti nádoru a jeho rozšírenia v tele.
Možnými vyšetreniami k tomu sú napríklad počítačová tomografia (CT), magnetická rezonančná tomografia (magnetická rezonančná tomografia, MRT) a ultrazvukové vyšetrenia brucha. Lekári spravidla používajú kontrastné látky na lepšie odlíšenie jednotlivých štruktúr tkaniva od ohniskov rakoviny.
Ak majú ženy podozrenie, že sa rakovina konečníka rozšírila do vagíny alebo maternice, je potrebné vyšetrenie panvy.
Rakovina konečníka: liečba
Presná liečba rakoviny konečníka je individuálne prispôsobená každému pacientovi. Úlohu v tom zohráva štádium nádoru, vek a celkový stav pacienta a akékoľvek sprievodné ochorenia.
Klasifikácia podľa polohy
Počiatočná klasifikácia je tiež založená na umiestnení rakoviny konečníka v konečníku. Lekári rozdelia konečník na tretiny a merajú od konečníka. Výsledkom je rektálny karcinóm dolnej (0-6 cm), strednej (6-12 cm) a hornej tretiny (12-18 cm). Lekári často liečia rakovinu konečníka v hornej tretine ako rakovinu hrubého čreva.
chirurgia
Jediným spôsobom, ako v súčasnosti vyliečiť rakovinu konečníka, je chirurgický zákrok. Chirurg úplne odstráni nádor počas toho, čo je známe ako hlboká predná rektálna resekcia (TAR).
V prípade väčších nádorov musí chirurg spolu s nádorom odstrániť okolitý tuk a spojivové tkanivo (mezorektum). Tento postup sa nazýva celková mezorektálna excízia (TME). Lekár tiež odstráni priľahlé lymfatické uzliny.
Chirurg spravidla vytvorí umelý konečník (anus praeter alebo stoma). Spočiatku slúži na ochranu oblasti operačného sálu (ochranná stómia) a po určitom čase sa dá premiestniť späť. Ak by však lekár mal odstrániť časti zvierača, umelý konečník bude možno musieť zostať trvalý.
Radiačná a chemoterapia
Pri rakovine konečníka v počiatočných štádiách je chirurgický zákrok spravidla dostačujúcou liečbou. Ak je nádor o niečo ďalej v pokročilom štádiu, dostávajú pacienti pred operáciou radiačnú terapiu alebo kombinovanú radiačnú a chemoterapiu (rádiochemoterapiu).
Môžu zmenšiť nádor a niekedy zabrániť odstráneniu análneho zvierača. Táto neoadjuvantná terapia tiež znižuje riziko relapsu. Recidíva rakoviny konečníka je menej častá.
Po operácii môže byť užitočná aj chemoterapia alebo chemorádioterapia: akékoľvek rakovinové bunky, ktoré môžu zostať v tele, možno týmto spôsobom usmrtiť (adjuvantná liečba).
V dnešnej dobe lekári často kombinujú chemoterapiu s imunoterapiou. Špeciálne látky (protilátky) sú zamerané proti tvorbe ciev (blokátory VEGF, ako je bevacizumab) alebo rastu nádoru (inhibítory EGF, ako je cetuximab).
Liečba metastáz
Niekedy pokročilá rakovina konečníka spôsobuje metastázy do iných častí tela, ako sú pečeň a pľúca. Ak je to možné, lekári ich chirurgicky odstránia, ako napríklad rakovinu konečníka. Ak lekári nemôžu vykonať operáciu, sú k dispozícii ďalšie možnosti pre metastázy v pečeni (lasery, mrazenie, tepelná úprava).
Viac o liečbe sa môžete dočítať v našom článku o pečeňových metastázach.
Paliatívna liečba
V niektorých prípadoch je rakovina konečníka natoľko pokročilá, že lekári už nedokážu operovať samotnú rakovinu a jej metastázy. Potom sa lekári pokúšajú udržať ďalšie šírenie čo najdlhšie.
Táto paliatívna liečba odďaľuje ďalšie sťažnosti a v ideálnom prípade zvyšuje kvalitu zostávajúcej životnosti. Lekári na to spravidla používajú chemoterapiu.
Rakovina konečníka: priebeh a prognóza
Čím je rakovina konečníka pokročilejšia, tým je prognóza horšia: čím väčšia je veľkosť a šírenie nádoru, tým sú nižšie šance na uzdravenie a riziko relapsu. To možno vyvodiť z pozorovaných mier prežitia: päť rokov po diagnostikovaní rakoviny konečníka v štádiu I je 95 percent liečených pacientov stále nažive, v štádiu IV iba päť percent.
Využite preto skríningové vyšetrenia rakoviny! Čím skôr je rakovina zistená, tým lepšia je prognóza.
Tak sa dá rakovina konečníka včas odhaliť a včas liečiť. Tiež sa porozprávajte so svojimi blízkymi o akýchkoľvek zhubných nádoroch v rodine. To vám umožní lepšie posúdiť vaše riziko, ale aj riziko pre vašich príbuzných.
Viac sa o tom môžete dozvedieť v našom článku Prevencia rakoviny hrubého čreva.
Zdravý životný štýl tiež znižuje riziko rakoviny. Dôležitým prvým krokom je primeraný pohyb, diéta s vysokým obsahom vlákniny a zdržanie sa nikotínu.
Ak ste mali rakovinu konečníka, je dôležité, aby ste chodili na pravidelné kontrolné vyšetrenia aj po ukončení úspešnej liečby. Prípadný relaps rakoviny konečníka je tak možné detegovať a liečiť v počiatočnom štádiu.
Ďalšie informácie
Viac informácií o rakovine hrubého čreva a skríningu rakoviny hrubého čreva nájdete na webovej stránke Nadácie Felixa Burdu (www.felix-burda-stiftung.de)
