Rakovina lymfatických žliaz

a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka Aktualizované dňa

DR. med. Julia Schwarz je nezávislá spisovateľka na lekárskom oddelení

Viac o expertoch na

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Rakovina lymfatických žliaz (malígny lymfóm) je zhubné ochorenie lymfatického systému. Rozlišujú sa dve veľké skupiny - Hodgkinov lymfóm a nehodgkinský lymfóm. Typickými príznakmi týchto rakovín sú bezbolestné, opuchnuté lymfatické uzliny, horúčka, chudnutie a nočné potenie. Rakovina lymfatických žliaz sa môže objaviť v každom veku. Muži sú postihovaní o niečo častejšie ako ženy. Terapia a prognóza závisia od typu a štádia rakoviny lymfatického systému. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o rakovine lymfatických uzlín.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. C84C85C82C81C83

Lymfatická rakovina: popis

Rakovina lymfatických žliaz je slangový výraz pre malígny lymfóm (predtým nazývaný aj lymfosarkóm). Toto nádorové ochorenie spôsobujú degenerované bunky lymfatického systému (lymfatický systém).

Lymfatický systém (lymfatický systém)

Lymfatický systém je dôležitou súčasťou obranného systému tela. Skladá sa z lymfatického systému - siete ciev porovnateľných so systémom krvných ciev - a lymfatických orgánov (napr. Týmus, kostná dreň, lymfatické uzliny, slezina, mandle). Tkanivový mok (lymfatická tekutina, lymfa) sa odoberá a transportuje do lymfatického systému.

Lymfatický systém sa navyše používa na tvorbu, dozrievanie a diferenciáciu určitého typu bielych krviniek, lymfocytov (= lymfatických buniek). Sú mimoriadne dôležité pre imunitnú obranu, pretože môžu konkrétne identifikovať a eliminovať patogény. Väčšina lymfocytov zostáva na mieste svojho vzniku; iba malá časť prechádza do krvi. Tu sa môžete dozvedieť viac o lymfocytoch a ich dvoch podskupinách (T a B lymfocyty).

Lymfatické uzliny filtrujú tkanivovú tekutinu (lymfu), ktorá nimi preteká. Ak chytíte cudzie telesá, ako sú patogény alebo rakovinové bunky, aktivujú sa lymfocyty uložené v lymfatických uzlinách - imunitný systém bojuje a pokiaľ je to možné, odstráni cudzie telesá.

Slezina tiež hrá dôležitú úlohu v imunitnej obrane a čistení krvi. Prečítajte si o tom viac tu.

Tak vzniká rakovina lymfatických uzlín

Rakovina lymfatických žliaz vzniká vtedy, keď lymfatická bunka (lymfocyt) degeneruje a stane sa rakovinovou bunkou. Môžu to byť napríklad lymfocyty v lymfatických uzlinách alebo v slezine alebo kmeňové bunky v kostnej dreni (ktoré môžu okrem lymfocytov produkovať aj všetky ostatné krvinky). Rakovinové bunky sa líšia vzhľadom od zdravých lymfatických buniek, už nespĺňajú skutočnú úlohu zdravej bunky a množia sa nekontrolovane.

Ako choroba postupuje, rakovina lymfatických žliaz sa môže rozšíriť mimo lymfatický systém a postihnúť ďalšie orgány.

Lymfatický karcinóm: výskyt a formy

Lymfatická rakovina je zriedkavou formou rakoviny. Každý rok sa u dvoch až desiatich zo 100 000 obyvateľov vyvinie malígny lymfóm. Muži sú častejšie postihnutí ako ženy.

Na základe rozdielov v jemných tkanivách lekári rozlišujú dve veľké skupiny rakoviny lymfatických žliaz:

• Hodgkinov lymfóm (Hodgkinova choroba): Táto nezávislá forma rakoviny lymfatických žliaz je jednou z piatich najčastejšie diagnostikovaných rakovín vo veku od 10 do 35 rokov. Najčastejšie sa vyskytuje v mladej dospelosti. V roku 2020 bolo v Európe novo diagnostikovaných 8 856 žien a 11 002 mužov s Hodgkinovým lymfómom.
• Non -Hodgkinov lymfóm (NHL): Patria sem všetky formy lymfómov, ktoré nie sú klasifikované ako Hodgkinov lymfóm - existuje asi 30 rôznych typov (napr. Plazmocytóm). V roku 2020 bolo v NHL novo diagnostikovaných 55 601 žien a 67 378 mužov. Priemerný vek pacientov je 72 rokov (ženy) a 70 rokov (muži).

U detí sa môže vyvinúť aj lymfatická rakovina, pričom obe hlavné skupiny chorôb sa vyskytujú zhruba rovnako - Hodgkinov lymfóm a nehodgkinský lymfóm predstavujú zhruba šesť percent všetkých rakovín u detí.

Hodgkinova choroba

Viac o príčinách, symptómoch, diagnostike, liečbe a prognóze tejto formy rakoviny lymfatických uzlín si môžete prečítať v článku Hodgkinova choroba.

Non-Hodgkinov lymfóm

Všetko potrebné o tejto oveľa bežnejšej skupine rakoviny lymfatických uzlín sa dozviete v článku Non-Hodgkinove lymfómy.

Lymfatická rakovina: príznaky

Všetko, čo potrebujete vedieť o typických príznakoch rakoviny lymfatických uzlín, si môžete prečítať v článku Príznaky rakoviny lymfatických uzlín.

Lymfatická rakovina: príčiny a rizikové faktory

Presné príčiny rakoviny lymfatických žliaz zatiaľ nie sú známe. Verí sa, že pred vznikom malígneho lymfómu sa musí spojiť niekoľko faktorov. Niektoré z týchto faktorov zvyšujú pravdepodobnosť vzniku rakoviny lymfatických uzlín - Hodgkinov lymfóm alebo nehodgkinský lymfóm.

Rizikové faktory pre Hodgkinov lymfóm

Dlho je známe, že vírus Epstein -Barr (EBV) - pôvodca Pfeifferovej žľazovej horúčky (infekčná mononukleóza) - sa môže príčinne podieľať na vzniku tejto formy rakoviny lymfatických žliaz - ale iba u niektorých Hodgkinových lymfómov . Na jednej strane možno dôkaz predchádzajúcej infekcie EBV nájsť len asi u polovice všetkých pacientov s Hodgkinovým lymfómom. Na druhej strane sú takéto infekcie rozšírené, zatiaľ čo rakovina lymfatických uzlín je zriedkavá.

Vrodené ochorenia imunitného systému a získané imunitné nedostatky (napr. V dôsledku infekcie HIV) sú ďalšími rizikovými faktormi Hodgkinovej choroby.

Fajčenie mnoho rokov môže tiež zvýšiť riziko ochorenia.

Diskutuje sa aj o možnej genetickej predispozícii: Deti a súrodenci pacientov s Hodgkinovým lymfómom majú mierne zvýšené riziko vzniku tejto formy lymfatického rakoviny sami. Tento vzťah však treba ešte viac preskúmať.

Rizikové faktory pre nehodgkinský lymfóm

Pre heterogénnu skupinu nehodgkinských lymfómov (NHL) nemožno pomenovať žiadne všeobecne použiteľné rizikové faktory.

Niektoré patogény sú považované za rizikové faktory pre jednotlivé formy nehodgkinského lymfómu. Vyššie uvedený vírus Epstein -Barr môže napríklad prispieť k rozvoju Burkittovho lymfómu - formy rakoviny lymfatického systému, ktorá sa vyskytuje hlavne v Afrike. Takzvaný MALT lymfóm žalúdka (MALT = Mucosa Associated Lymphoid Tissue) je naopak zvýhodnený „žalúdočnými zárodkami“ Helicobacter pylori.

Rôzne chemické látky môžu tiež zvýšiť riziko niektorých nehodgkinských lymfómov, ako napríklad benzén a ďalšie organické rozpúšťadlá, ktoré sa v priemysle široko používajú.

Rovnako ako u Hodgkinovej choroby, vrodená alebo získaná imunitná nedostatočnosť môže tiež prispieť k rozvoju nádorov u niektorých nehodgkinských lymfómov. Za získanú imunitnú nedostatočnosť môže infekcia HIV, chemoterapia alebo imunosupresívna terapia (napr. Po transplantácii orgánu).

Rádioaktívne žiarenie a staroba sú tiež považované za rizikové faktory.

Skúmajú sa ďalšie možné rizikové faktory, ako sú genetické faktory (ak existuje niekoľko prípadov ochorenia v rodine) a faktory životného štýlu.

Lymfatická rakovina: vyšetrenia a diagnostika

Bezbolestné zdurené lymfatické uzliny - typické príznaky rakoviny lymfatických žliaz - môžu mať aj mnoho ďalších príčin. Ak však bezbolestný opuch lymfatických uzlín pretrváva niekoľko týždňov, prípadne sprevádzaný príznakmi, ako je horúčka, nočné potenie a nechcené chudnutie, mali by ste sa naliehavo poradiť s lekárom. Ak máte podozrenie na rakovinu lymfatických uzlín, správnou osobou, na ktorú sa môžete obrátiť, je váš všeobecný lekár alebo špecialista na vnútorné lekárstvo a onkológiu.

anamnese

Lekár s vami najskôr absolvuje podrobnú diskusiu o vašej anamnéze (anamnéze). Možné otázky od lekára zahŕňajú:

• Schudli ste náhodou za posledných pár mesiacov?
• Nedávno ste sa v noci prebudili z „kúpania v pote“?
• V minulosti ste mali častú horúčku (bez známok infekcie) a cítili ste sa slabí?
• Všimli ste si bezbolestne zväčšených lymfatických uzlín (napríklad na krku, v podpazuší alebo v slabinách)?
• Viete o nejakých chorobách?
• Existujú / boli vo vašej rodine prípady rakoviny? Ak áno, aký typ rakoviny?

Telesné vyšetrenie

V rámci fyzického vyšetrenia vám lekár naskenuje lymfatické uzliny a brucho a pozrie sa na mandle. Pri rakovine lymfatických žliaz sa lymfatické orgány, ako sú lymfatické uzliny a / alebo slezina atď., Zväčšujú bezbolestne.

Krvné testy a imunohistochémia

Krvné testy sú dôležitým diagnostickým nástrojom pre podozrenie na rakovinu lymfatického systému. Krvný obraz postihnutých ukazuje zmenené hodnoty pre rôzne krvinky: ostatné krvné bunky sú vytesnené silným nárastom počtu degenerovaných buniek lymfómu. To môže viesť k nedostatku erytrocytov (anémia = anémia), krvných doštičiek (trombopénia alebo trombocytopénia) a tiež leukocytov (leukopénia alebo leukocytopénia).

Posledne menované je však možné tiež zvýšiť (leukocytóza), ako je to často pri Hodgkinovej chorobe: Rozdielny krvný obraz (rozpad rôznych podskupín leukocytov) ukazuje, že tento nárast celkových leukocytov je spôsobený nárastom v podskupine „eozinofilných granulocytov“ (eozinofília).

Funkčné hodnoty pre rôzne orgány, ako sú pečeň a obličky, sú tiež viditeľné v krvnom obraze. Ak sa tieto hodnoty odchyľujú od normy, môže to znamenať, že rakovina lymfatických uzlín už zasiahla príslušný orgán.

Zvýšené hladiny zápalu je možné pozorovať aj v krvi pacientov s rakovinou lymfatického systému (najmä zvýšená sedimentácia krvi). Takéto zvýšenie je však nešpecifické, čo znamená, že hodnoty zápalu v krvi je možné zvýšiť aj z mnohých ďalších dôvodov.

• „Prijmite chorobu!“

  Tri otázky pre

  

  Prof. Dr. med. Marcus Hentrich,
  Vnútorná onkológia
• 1

  Kedy sa používa protilátková terapia?

  

  Prof. Dr. med. Marcus Hentrich

  Je vybraný takmer pre všetky takzvané B-bunkové lymfómy. Tam to môže výrazne zvýšiť rýchlosť hojenia. Je to múdry princíp: protilátky sa presne viažu na povrchy rakovinových buniek a tým pomáhajú imunitnému systému ich odstránenie. Liečba je zvyčajne kombinovaná s chemoterapiou. Rakovinové bunky sú napádané na rôznych úrovniach.

• 2

  Ako dobre pacienti tolerujú protilátkovú terapiu?

  

  Prof. Dr. med. Marcus Hentrich

  U pacientov sa môže objaviť horúčka alebo zimnica, najmä pri prvom použití. Je to spôsobené tým, že protilátky sú exogénnym proteínom, a preto spočiatku upozorňujú imunitný systém pacienta. Tieto vedľajšie účinky sa však dajú ľahko prijať - výhody ich výrazne prevyšujú.

• 3

  Čo môžem urobiť sám, aby som podporil liečbu?

  

  Prof. Dr. med. Marcus Hentrich

  Rakovina je vážne ochorenie. Ešte hrozivejšie sa však stane, keď sa necháte ovládnuť strachom. Prijmite diagnózu a zorientujte sa v nej. Vďačná vec je, že lymfóm sa dá v mnohých prípadoch vyliečiť. A ak nie, môžete ich aspoň dlho dobre ovládať. Preto je dôležité, aby ste pri svojej liečbe dobre spolupracovali.

• 

  Prof. Dr. med. Marcus Hentrich,
  Vnútorná onkológia

  Prod. Dr. med. Marcus Hentrich je lekársky riaditeľ a hlavný lekár, ako aj špecialista na vnútorné lekárstvo, hematológiu a onkológiu na Rotkreuzklinikum v Mníchove.

Vzorka tkaniva (biopsia)

Na spoľahlivú diagnostiku rakoviny lymfatických žliaz je potrebné odstránenie a analýza vzoriek tkaniva. Takýmto spôsobom sa dá tiež určiť, o aký typ rakoviny lymfatických žliaz ide.

Chirurg spravidla odoberie kompletnú lymfatickú uzlinu (exstirpácia lymfatických uzlín) - napríklad z oblasti krku alebo slabín -, ktorú vyšetrí pod mikroskopom (histologicky) na prítomnosť lymfómových buniek.

V prípade nehodgkinského lymfómu (NHL) je potom možné rakovinové bunky ďalej špecifikovať pomocou imunohistochemického vyšetrenia: Pomocou určitých vlastností na povrchu buniek lymfómu je možné určiť, či je nehodgkinský lymfóm degenerovaný B alebo T lymfocyty majú svoj pôvod-B-lymfocyty majú povrchový znak „CD20“, T-lymfocyty „CD3“ na svojom povrchu. Na identifikáciu týchto povrchových znakov sa používajú protilátky a určité chemické látky (odtiaľ „imunohistochémia“).

Vzorky (biopsie) je možné odobrať nielen z lymfatických uzlín, ale v prípade potreby aj z iných tkanív. Napríklad pri podozrení na kožný lymfóm (kožný lymfóm) sa z kože odoberie vzorka a pri podozrení na MALT lymfóm sa odoberie vzorka zo sliznice žalúdka. Oba lymfómy sú nehodgkinské lymfómy.

Ďalšie vyšetrovania

Po stanovení diagnózy rakoviny lymfatických žliaz je dôležité určiť, ako ďaleko sa už Tyumor v tele rozšíril. Pomáhajú zobrazovacie metódy, ako je röntgenové vyšetrenie hrudníka (röntgen hrudníka), ultrazvukové vyšetrenie brucha a / alebo počítačová tomografia (CT). Ten sa často kombinuje s pozitrónovou emisnou tomografiou (PET). Tento takzvaný PET / CT je tiež dôležitý pre plánovanie terapie Hodgkinovho lymfómu.

U niektorých pacientov je potrebné dodatočné vyšetrenie kostnej drene, aby sa zistilo, či bola infikovaná. Hrebeň iliaca je obvykle prepichnutý ihlou za mierneho sedácie a časť kostnej drene sa odsaje. Potom sa kostná dreň vyšetrí pod mikroskopom.

V zriedkavých prípadoch sa musí odobrať a vyšetriť vzorka nervovej tekutiny (mozgovomiechový mok = mok).

Štádium rakoviny možno určiť na základe ďalších vyšetrení. Terapeutický plán aj hodnotenie prognózy sú založené na tomto štádiu nádoru.

Rakovina lymfatických žliaz: štádium (podľa Ann-Arbor)

Rakovina lymfatických žliaz (malígny lymfóm) je na základe výsledkov testov rozdelená do štádií ochorenia (štádium) podľa takzvanej klasifikácie Ann Arbor so štyrmi fázami. Pôvodne bol vyvinutý pre Hodgkinov lymfóm, ale teraz sa používa aj pre nehodgkinské lymfómy.

etapa	Zapojenie lymfatických uzlín
I.	Zapojenie iba jednej oblasti lymfatických uzlín
II	Zapojenie dvoch alebo viacerých oblastí lymfatických uzlín na tej istej strane bránice (buď do hrudníka alebo do brucha)
III	Zapojenie oblastí lymfatických uzlín na oboch stranách bránice (t. J. Do hrudníka a brucha)
IV	Difúzne postihnutie extralymfatického orgánu / oblasti (napr. Kostnej drene) s postihnutím alebo bez postihnutia oblastí lymfatických uzlín

Rôzne fázy je možné ďalej špecifikovať pridaním prídavkov. Ak je pacient s rakovinou lymfatických uzlín v štádiu III (S), znamená to, že okrem oblastí lymfatických uzlín na oboch stranách membrány je rakovina postihnutá aj slezina.

Pri parametroch A a B ako prídavku k štádiu nádoru je možné ukázať, či pacient prejavuje symptómy B (chudnutie, horúčka, nočné potenie) - parameter A znamená absenciu symptómov B, parameter B znamená prítomnosť B symptómy.

Lymfatická rakovina: liečba

Malígny lymfóm by mal byť vždy liečený na špecializovanej klinike. Ide väčšinou o hematologicko-onkologické alebo interné oddelenia na univerzitnej klinike. Pacient dostane individuálny terapeutický plán prispôsobený štádiu ochorenia. Pri jeho vypracovaní sa berie do úvahy aj vek a celkový zdravotný stav pacienta.

Možnosti terapie lymfatického karcinómu primárne zahŕňajú chemoterapiu a / alebo radiačnú terapiu (ožarovanie). V určitých prípadoch je možné pri liečbe malígnych lymfómov uvažovať o iných terapiách, ako je napríklad protilátková terapia. Ak rakovina lymfatických žliaz rastie len veľmi pomaly, niekedy sa dá (zatiaľ) od liečby upustiť. Postihnutí pacienti sú pozorne sledovaní („sledujte a čakajte“).

Chemoterapia a radiačná terapia rakoviny lymfatického systému

V počiatočných štádiách rakoviny lymfatických žliaz môže byť nápomocná radiačná terapia, pretože sa stále nešíri telom. V prípade nehodgkinského lymfómu môže v niektorých prípadoch stačiť len lokálne ožarovanie. Obvykle sa však kombinuje s inou terapeutickou metódou - veľmi často s chemoterapiou.

V počiatočných štádiách Hodgkinovej choroby sa naopak vždy odporúča kombinovaná chemoterapia a rádioterapia. Samotné ožarovanie sa tu neodporúča. Radiačná terapia sa vykonáva po ukončení chemoterapie.

Chemoterapia a radiačná terapia tiež hrajú dôležitú úlohu v pokročilejších štádiách lymfómu.

Transplantácia kmeňových buniek pri rakovine lymfatického systému

Ďalšou terapeutickou možnosťou v určitých prípadoch rakoviny lymfatických žliaz je prenos krvotvorných kmeňových buniek (transplantácia krvotvorných kmeňových buniek). Lekár najskôr získa zdravé krvotvorné kmeňové bunky, väčšinou z vlastného tela pacienta (autológna transplantácia kmeňových buniek). V zásade je možné tieto kmeňové bunky získať priamo z kostnej drene (transplantácia kostnej drene) alebo z periférnej krvi (= krv mimo kostnej drene). Väčšinou sa rozhodnete pre druhý variant. Získané kmeňové bunky sa zmrazia, kým sa neprenesú späť.

V ďalšom kroku pacient dostane vysokodávkovanú chemoterapiu, aby zničil všetku jeho kostnú dreň a rakovinové bunky, ktoré obsahuje. Hneď potom sa k nemu prenesú predtým odobraté zdravé kmeňové krvné bunky, ktoré potom začnú novú krvotvorbu bez rakovinotvorných buniek.

V niektorých prípadoch je možné na transplantáciu (alogénna transplantácia kmeňových buniek) zvážiť aj darované krvné kmeňové bunky od inej osoby.

Imunoterapia pri rakovine lymfatického systému

Niektorí pacienti s rakovinou lymfatického systému dostávajú imunoterapiu - často v kombinácii s inou terapiou, ako je chemoterapia (táto kombinácia sa nazýva chemoimunoterapia). Imunoterapia proti rakovine má za cieľ posilniť imunitný systém a zamerať ho proti rakovinovým bunkám.

Na liečbu malígneho lymfómu je k dispozícii niekoľko typov imunoterapie.

Protilátková terapia

Pri tejto forme imunoterapie sa pacientovi podávajú umelo vyrobené protilátky, ktoré sa špecificky viažu na rakovinové bunky a rôznymi spôsobmi ich ničia. Dva priklady:

Protilátku rituximab je možné použiť na liečbu určitých prípadov nehodgkinského lymfómu (NHL). Špecificky sa viaže na proteín CD20 na povrchu rakovinotvorných buniek a tým signalizuje obranným silám imunitného systému zničenie tejto bunky. Protilátkovú terapiu rituximabom je možné zvážiť pre NHL formy, ktoré sa vyvinuli z degenerovaných B lymfocytov (B bunkové lymfómy). Tento typ lymfocytov nesie na svojom povrchu proteín CD20 (na druhej strane, T lymfocytom chýba).

U niektorých pacientov s Hodgkinovým lymfómom je možné zvážiť účinnú látku brentuximab vedotin. Ide o umelo vyrobenú protilátku, ktorá je nabitá cytostatikom - látkou, ktorá inhibuje delenie buniek. Protilátka je ukotvená k určitému povrchovému proteínu (CD30), ktorý sa vo väčšej miere nachádza na degenerovaných B a T lymfocytoch. Potom sa absorbuje do vnútra rakovinovej bunky spolu s jej „nábojom“. Tam sa cytostatikum odštiepi, načo rozvinie svoj účinok - rakovinová bunka sa už nemôže množiť a v dôsledku toho zomrie.

Imunoterapia s inhibítormi kontrolných bodov

U niektorých pacientov s Hodgkinovým lymfómom je možná liečba inhibítormi kontrolných bodov. Sú to tiež špeciálne protilátky. Tieto však nepôsobia priamo na rakovinové bunky, ale skôr ovplyvňujú určité kontrolné body imunitného systému, ktoré spomaľujú imunitné reakcie (takzvané imunitné kontrolné body):

Niektoré nádory, ako napríklad Hodgkinov lymfóm, môžu tieto „brzdy“ imunitného systému aktivovať a chrániť sa tak pred imunitným útokom. Inhibítory kontrolných bodov, ako je nivolumab, uvoľňujú tieto „brzdy“, takže imunitné bunky môžu teraz pôsobiť proti rakovine.

CAR T bunková terapia

Úplne novou formou imunoterapie je terapia bunkami CAR-T. Je užitočný na liečbu určitých typov nehodgkinského lymfómu (a leukémie).

Tu sa imunitné bunky (T bunky) odoberú pacientovi a geneticky sa modifikujú v laboratóriu: T bunky tým vytvoria na svojom povrchu receptor (CAR = chimérický antigénový receptor), ktorý dokáže špecificky rozpoznať rakovinové bunky a ukotviť ich. Potom vyšle signál do T bunky, aby zničila viazanú rakovinovú bunku.

Pri príprave na túto liečbu je pacient liečený miernou chemoterapiou. Zabíja niektoré rakovinové bunky, ako aj vlastné T bunky tela. Túto „medzeru“ v populácii T-buniek vypĺňajú bunky CAR-T produkované v laboratóriu, ktoré sa infúziou podávajú pacientovi.

Terapia inhibítormi signálnej dráhy

Takzvané inhibítory signálnej dráhy sú veľmi novou terapeutickou možnosťou pre niektoré nehodgkinské lymfómy. Ide o lieky, ktoré vypínajú dôležité rastové signály v rakovinových bunkách - bunka sa už nemôže množiť.

Jedným z príkladov je účinná látka idelalisib. Môže sa podať pacientom s folikulárnym lymfómom, ak chemoterapia a protilátková terapia neboli účinné.

Úplné informácie o liečbe rôznych typov lymfatického rakoviny nájdete v článkoch Hodgkinova choroba a Non-Hodgkinov lymfóm.

Lymfatická rakovina: priebeh choroby a prognóza

To, či je rakovina lymfatických žliaz liečiteľná, závisí vo veľkej miere od štádia a histologickej formy ochorenia. Prognózu však ovplyvňujú aj ďalšie faktory, ako napríklad vek pacienta, možné komplikácie a predchádzajúce choroby. Preto nie je možné poskytnúť žiadne všeobecne platné informácie o šanciach na vyliečenie rakoviny lymfatických uzlín. Vo všeobecnosti však platí nasledujúce:

Prognóza Hodgkinovho lymfómu je vo všeobecnosti celkom priaznivá. Liečba je u mnohých pacientov možná: U 84 percent postihnutých žien a 86 percent postihnutých mužov táto rakovina lymfatických žliaz (zatiaľ) neviedla k úmrtiu päť rokov po diagnostikovaní (relatívna 5-ročná miera prežitia).

S non-Hodgkinovým lymfómom (NHL) to zvyčajne vyzerá trochu horšie. V priemere je tu relatívna 5-ročná miera prežitia 70 percent u žien a 68 percent u mužov. V jednotlivých prípadoch sa však priemerná dĺžka života a šance na uzdravenie pre túto skupinu rakoviny lymfatických žliaz môžu značne líšiť. Počiatočné hodnotenie je možné na základe rastového správania nádoru:

• Niektoré typy NHL rastú veľmi agresívne (napr. Burkittov lymfóm). Tieto takzvané vysoko malígne lymfómy nemusia mať nutne zlú prognózu - je to práve vysoká miera delenia buniek, ktorá zaisťuje, že tieto typy rakoviny lymfatických žliaz zvyčajne dobre reagujú na liečbu (napríklad chemoterapiu). Mnoho pacientov sa preto dá vyliečiť počiatočnou intenzívnou liečbou (ak je nádor odhalený včas).
• Ostatné typy NHL - takzvané nízko malígne lymfómy - sa vyvíjajú pomaly roky až desaťročia (napr. MALT lymfóm, vlasatobunková leukémia). Považujú sa za chronické ochorenia: liečba ich môže zvyčajne len potlačiť, ale nie natrvalo vyliečiť. Postihnutým pacientom preto musí byť poskytnutá doživotná lekárska starostlivosť a v prípade potreby ich liečiť opakovane.

Riziko sekundárnych nádorov

Pre obe hlavné skupiny rakoviny lymfatických žliaz (Hodgkinov lymfóm a nehodgkinský lymfóm) platí aj toto: Chemoterapia aj radiačná terapia, ktorou sa nádor lieči, môžu spôsobiť druhý nádor ako neskorý následok - tj. Spustiť nový nádor rokov alebo desaťročí neskôr.

Tagy:  starostlivosť o kožu Menštruácia prevencia