mumps

a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka

Sophie Matzik je nezávislá autorka lekárskeho tímu

Viac o expertoch na

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Mumps (parotitis epidemica) je akútna vírusová infekcia, ktorá zvyčajne napučiava príušné žľazy po stranách hlavy alebo krku. Často ochorejú deti, ale častejšie mladiství a dospelí - tí predstavujú viac ako polovicu všetkých chorôb mumpsu v Nemecku! Mumps sa zvyčajne uzdravuje sám bez komplikácií alebo dlhodobých účinkov. Prečítajte si viac o príušniciach tu: príznaky, infekcia, možné komplikácie, liečba a prognóza.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. B26

Stručný prehľad

Čo je mumps? akútna, nákazlivá vírusová infekcia, známa tiež ako „kozí peter“ alebo „nástraha“. Príušnice sú jednou z chorôb detského veku, aj keď ňou v súčasnosti trpí viac adolescentov a dospelých v Nemecku.
Nákaza: väčšinou kvapôčkovou infekciou alebo priamym kontaktom so slinami (bozkávanie), menej často nepriamym prenosom prostredníctvom spoločného používania príborov, pohárov atď.
Príznaky: žiadne alebo takmer žiadne príznaky u približne 40 percent infikovaných. Inak spočiatku nešpecifické symptómy ako únava, nechutenstvo, horúčka, bolesti hlavy a celého tela. Potom bolestivý opuch príušnej žľazy na strane hlavy / krku (jedna alebo obe strany).
Možné komplikácie: vrátane meningitídy alebo encefalitídy, zápalu vnútorného ucha alebo zápalu sluchového nervu (možno s trvalou stratou sluchu), zápalu semenníkov, zápalu nadsemenníka, zápalu vaječníkov, zápalu prsníka, zápalu pankreasu, zápal srdcových svalov, zápal obličiek, zápal kĺbov, anémia
Liečba: Úľava od symptómov pomocou liekov zmierňujúcich bolesť, antipyretických liekov atď.
Prognóza: Zvlášť príušnice u detí sú zvyčajne neškodné. Čím je pacient starší, tým sú komplikácie pravdepodobnejšie. Trvalé dlhodobé účinky, ako je hluchota alebo neplodnosť, sú zriedkavé.

Mumps: príznaky

Príušnica nespôsobuje príznaky u všetkých infikovaných ľudí: Asi štyria z desiatich infikovaných ľudí nevykazujú žiadne príznaky alebo majú iba veľmi mierne príznaky. Zvlášť u detí mladších ako päť rokov sa často objavia iba príznaky podobné jednoduchému prechladnutiu (chrípková infekcia), ako napríklad nádcha.

V iných prípadoch je infekcia vírusom mumpsu viditeľnejšia:

Prvé príznaky mumpsu sú zvyčajne nešpecifické. Napríklad môže dôjsť k strate chuti do jedla, horúčke a bolestiam hlavy a bolestiam. Mnoho pacientov sa tiež sťažuje na celkový pocit choroby a cíti sa slabý a nepríjemne.

Jeden až dva dni po nástupe ochorenia sa začne typický zápalový opuch príušných žliaz (parotitída). Spárovaná príušná žľaza (príušná žľaza) leží na oboch stranách tváre a siaha od zygomatického oblúka na úrovni ucha k rohu čeľuste. Pri príušniciach zvyčajne opuchnú obe príušné žľazy (niekedy jedna o niečo skôr ako druhá). Zriedkavejšie je opuchnutá iba jedna z dvoch žliaz. Opuch v oblasti líc a krku vedie k typickým „škrečkovým lícam“ (najmä u detí). Obvykle ustúpi do troch až ôsmich dní.

Opuch žliaz je často spojený s bolesťou: Tlak na zvukovod spôsobuje bolesť ucha. Žuvanie a široké otváranie úst môže byť tiež bolestivé. V závažných prípadoch môžu pacienti konzumovať iba mäkké alebo tekuté potraviny, ako sú zemiaková kaša, polievky alebo kaša.

U niektorých pacientov napučia okrem príušných žliaz aj spárené slinné žľazy v dolnej čeľusti alebo pod jazykom. Zväčšiť sa môžu aj priľahlé lymfatické uzliny.

Tak môžete rozoznať príušnice

Vírusy mumpsu napádajú okrem iného aj príušnú žľazu a vedú k bolestivému, veľmi viditeľnému opuchu pred uchom.

Mumps: komplikácie

Príušnice u detí spôsobujú komplikácie veľmi zriedkavo. Naopak, príušnica je u dospelých oveľa problematickejšia. Vo všeobecnosti sa riziko komplikácií spôsobených infekciou mumpsu zvyšuje s vekom pacienta. Takéto komplikácie vznikajú, pretože vírus mumpsu sa šíri v tele a infikuje ďalšie orgány.

Zapojenie centrálneho nervového systému (CNS) je jednou z najčastejších komplikácií mumpsu. Muži sú častejšie postihnutí ako ženy. Postihnutie CNS sa môže prejaviť ako meningitída (meningitída) alebo encefalitída (encefalitída):

Symptomatická meningitída sa vyvíja v jednom až desiatich percentách prípadov. Nasvedčuje tomu prípad, keď pacienti s mumpsom prejavujú príznaky ako stuhnutosť krku, nevoľnosť a vracanie a bezvedomie alebo dokonca strata vedomia. Nie sú známe žiadne trvalé dlhodobé účinky alebo úmrtia na meningitídu mumpsu.
U menej ako jedného percenta ľudí z príušníc sa vyvinie encefalitída. Táto takzvaná encefalitída mumpsu môže v jednotlivých prípadoch viesť k smrti.

Zapojenie CNS do mumpsu trvá spravidla sedem až desať dní. Obvykle sa prejaví štyri až päť dní po napučaní príušných žliaz. Niekedy sa vyvinie ešte pred tým alebo je dokonca jediným symptómom infekcie mumpsu.

Nielen postihnutie CNS, ale aj ďalšie komplikácie infekcie príušnicami sa môžu vyskytnúť u ľudí, ktorí nevykazujú typické symptómy príušnice (ako je popísané vyššie).

Vírusy príušnice môžu tiež spôsobiť zápal vnútorného ucha (labyrintitída) alebo zápal sluchového nervu (akustická neuritída). V ojedinelých prípadoch majú postihnutí trvalú stratu sluchu (porucha sluchu vnútorného ucha).

Častou komplikáciou mumpsu u mladistvých mužov a mužov je zápal semenníkov (orchitída) na 15 až 30 percent. Táto príušnica orchitídy postihuje iba jedno semenník, ale niekedy aj obe. Potom môže dôjsť k zhoršeniu plodnosti. Ale zápal semenníkov len zriedka vedie k úplnej neplodnosti. Zápal nadsemenníka (epididymitída) je tiež možným dôsledkom infekcie príušnicami.

Príušnica u žien je spojená so zápalom prsníkov (mastitídou) až v troch z desiatich prípadov. Zápal vaječníkov (ooforitída) je oveľa menej častý: vyvíja sa až u piatich percent dospelých žien s príušnicou.

Vírusy príušnice niekedy spôsobujú zápal pankreasu (pankreatitídu). To sa vyvíja asi u štyroch percent pacientov s mumpsom. Príznaky ako silná bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie naznačujú pankreatitídu.

Ďalšími možnými komplikáciami mumpsu sú zápaly kĺbov (artritída), zápal obličiek (nefritída), anémia a zápal srdcových svalov (myokarditída).

Ak sa u ľudí s príušnicou vyvinú príznaky, ktoré s chorobou klasicky nesúvisia, je dôležité zavolať lekára. Môžu naznačovať vážnu komplikáciu. Čím skôr sa začne správna terapia, tým lepšie a rýchlejšie bude zotavenie.

Príušnice: tehotenstvo

Mnoho žien sa obáva, že infekcia vírusom mumpsu sa môže počas tehotenstva rozšíriť na nenarodené dieťa. Podľa súčasného stavu znalostí infekcia mumpsu počas tehotenstva nezvyšuje riziko malformácií dieťaťa ani potrat. Nenarodené dieťa teda nie je ohrozené.

Mumps: nákaza

Vírus mumpsu (paromyxovírusová parotitída) patrí do skupiny takzvaných paramyxovírusov, medzi ktoré patria napríklad aj vírusy osýpok. Infekcia sa vyskytuje hlavne kvapôčkovou infekciou: infikovaní ľudia distribuujú malé kvapôčky slín, ktoré obsahujú vírus mumpsu, do okolitého vzduchu, keď kašlú, kýchajú alebo hovoria. Iní ľudia sa môžu nakaziť vdýchnutím týchto kvapiek slín.

Infekcia mumpsom je možná aj priamym kontaktom so slinami, napríklad pri bozkávaní.

Nepriamy prenos vírusu sa vyskytuje menej často, tj. Prostredníctvom predmetov kontaminovaných infekčnými slinami. To sa môže stať napríklad vtedy, keď zdravý človek použije rovnaký príbor alebo sklo ako nakazený. Vírusy mumpsu na povrchoch a objektoch však zostávajú infekčné iba niekoľko hodín.

Každý, kto niekedy mal príušnicu, ho už zvyčajne nikdy nedostane. Infekcia vírusom má spravidla za následok celoživotnú imunitu.

Ako dlho je príušnica nákazlivá?

Dva dni pred až štyri dni po nástupe choroby sú pacienti najviac nákazliví. Infikovaní ľudia môžu vírus mumpsu preniesť na ďalších ľudí sedem dní pred a až deväť dní po typickom opuchu príušných žliaz.

Aj nakazení ľudia, ktorí sami nejavia žiadne príznaky choroby, môžu prenášať vírus mumpsu na iných ľudí!

Príušnice: inkubačná doba

Ak ste sa nakazili vírusom mumpsu, bude nejaký čas trvať, kým sa objavia prvé príznaky (ak nejaké). Táto takzvaná inkubačná doba môže byť v zásade 12 až 25 dní. Obvykle však medzi infekciou a nástupom ochorenia uplynie 16 až 18 dní.

Mumps: vyšetrenia a diagnostika

Vo väčšine prípadov možno Peterovu chorobu ľahko rozpoznať podľa symptómov - najmä typického zápalového opuchu príušných žliaz (ak k tomu dôjde). Pretože sa choroba v súčasnosti stáva zriedkavým, lekár by mal pre istotu vykonať aj laboratórne testy. To platí najmä vtedy, ak je pacient skutočne očkovaný proti mumpsu (ochrana proti očkovaniu sa môže časom opotrebovať).

Špecifické protilátky proti vírusu mumpsu je možné zistiť v krvi ľudí infikovaných mumpsom. Špecifické protilátky IgM sa zvyčajne nachádzajú v akútnej infekcii. Sú už zistiteľné v prvých dňoch ochorenia. Vaša úroveň tiež zostane zvýšená niekoľko týždňov.

Test na špecifický IgM však môže poskytnúť aj falošne pozitívny výsledok. Naopak, u pacientov s mumpsom sa napriek očkovaniu protilátky IgM proti patogénu často nedajú zistiť. V takýchto prípadoch sa preto odporúča aj priama detekcia vírusov: Na tento účel sa vyšetrí moč alebo tampón z krku na genetický materiál vírusov mumpsu. Druhý krvný test môže byť tiež užitočný desať až 14 dní po prvom: Porovnanie hladín iných špecifických protilátok proti vírusu príušnice (IgG) v krvi môže priniesť jasnosť - hladina IgG v druhej vzorke je viac ako štvornásobná v porovnaní s prvá vzorka sa zvýšila, čo naznačuje infekciu mumpsu.

Ďalšie vyšetrovania

Ak je ochorenie závažné alebo komplikované, spravidla sú potrebné ďalšie vyšetrenia. Ak existuje napríklad podozrenie na postihnutie centrálneho nervového systému, lekár môže odobrať vzorku tekutiny z mozgu a miechy na priamu detekciu patogénu (punkcia CSF). V laboratóriu sa vo vzorke CSF hľadajú fragmenty genetického materiálu vírusu mumpsu.

Ak pacient vykazuje známky zápalu pankreasu alebo zápalu semenníkov, môže byť na objasnenie užitočné ultrazvukové vyšetrenie (sonografia). Ultrazvukové vyšetrenie môže tiež pomôcť diagnostikovať zápal vaječníkov v dôsledku infekcie príušnicami.

O príušniciach sa hlási

Mumps je od roku 2013 v Nemecku ohlasovateľný. Lekári musia hlásiť podozrivé choroby, preukázané choroby a úmrtia na príušnice príslušnému zdravotnému orgánu s uvedením mena pacienta.

Ak pacient navštívi komunitné zariadenie (ako je škola, škôlka) alebo pracuje v jednom, musí byť vedenie zariadenia informované o infekcii (postihnutou osobou alebo - v prípade detí - rodičmi). Vedenie musí potom infekciu mumpsu nahlásiť na oddelení zdravotníctva.

Mumps: liečba

Kauzálna (antivírusová) terapia mumpsu neexistuje. Ochorenie je však možné liečiť symptomaticky, t.j. symptómy je možné zmierniť:

Vrecká pomáhajú proti bolestivo opuchnutým príušným žľazám. Väčšina pacientov považuje chladiace obklady za príjemné. Niektorí však tiež uprednostňujú teplé obálky. Mali by ste to vyskúšať v jednotlivých prípadoch. V prípade silných bolestí ucha môže lekár odporučiť vhodný prostriedok proti bolesti.

Pacienti s ťažkosťami s prehĺtaním a bolesťami pri žuvaní by mali konzumovať iba ľahké, kašovité alebo tekuté jedlá, ako sú zemiaková kaša, mliečna kaša alebo polievky. Kyslé jedlá a šťavy sú počas choroby nevhodné. Stimulujú slinné žľazy, aby uvoľnili viac sekrétov. To môže príznaky ešte zhoršiť.

Ak máte horúčku, odporúča sa odpočinok v posteli a dostatočná hydratácia. Pri vysokej horúčke si môžete urobiť studené lýtkové obklady a prípadne užiť antipyretické lieky (po porade s lekárom).

Ak je príušnica spojená s komplikáciami, liečia sa aj tieto. Napríklad, ak máte zápal semenníkov, odporúča sa prísny odpočinok v posteli. Tiež by ste mali zdvihnúť semenníky a ochladiť ich. V závažných prípadoch lekár predpíše protizápalové liečivo. V prípade zápalu pankreasu musí byť pacient ošetrený v nemocnici. Často mu podávajú dočasné umelé kŕmenie a podávajú mu protizápalové lieky. Pri meningitíde a meningitíde je potrebná aj vhodná liečba v nemocnici.

Mumps: priebeh choroby a prognóza

Prognóza mumpsu je zvyčajne dobrá. Infekcia je zvyčajne neškodná, najmä u detí. S pribúdajúcim vekom však komplikácií pribúda a tie môžu mať niekedy dlhodobé následky:

Napríklad zápal semenníkov spôsobený príušnicami môže znížiť plodnosť. V zriedkavých prípadoch sú chlapci alebo muži potom úplne sterilní.

Dočasná hluchota v oblasti vysokofrekvenčných zvukov sa pozoruje asi u štyroch percent pacientov s mumpsom. Asi jeden z 20 000 prípadov mumpsu spôsobuje celoživotnú hluchotu na jedno ucho.

Encefalitída spôsobená príušnicami je veľmi zriedkavo smrteľná: asi 1,5 percenta pacientov s encefalitídou mumpsu zomrie.

Keď má niekto dovolené navštíviť alebo pracovať v komunitnom zariadení (škola, denný stacionár atď.) Po tom, ako trpí mumpsom, rozhodne zodpovedné zdravotnícke oddelenie alebo ošetrujúci lekár.

Príušnice: očkovanie

Očkovanie môže zabrániť mumpsu. Odporúča sa pre všetky deti: V priebehu prvých dvoch rokov života by potomstvo malo dostať dve dávky očkovacej látky.Zmeškané alebo zabudnuté očkovanie by ste si mali doplniť čo najskôr a pred 18. narodeninami. Očkovanie sa v určitých prípadoch odporúča aj dospelým.

Účelom očkovania proti príušniciam nie je len chrániť sa pred infekciou. Tí, ktorí sú očkovaní, nemôžu nikoho iného nakaziť príušnicami - obzvlášť nie ľudia, ktorí sa nedajú zaočkovať proti príušniciam (napríklad tehotné ženy alebo ľudia s imunodeficienciou).

Viac informácií o odporúčaniach pre očkovanie proti príušniciam, o tom, ako sa očkovacia látka podáva a aké vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť, nájdete v článku Očkovanie proti príušniciam.