Cervikálna insuficiencia

DR. med. Mira Seidel je nezávislá spisovateľka pre lekársky tím

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Cervikálna insuficiencia (cervikálna slabosť, cervikálna slabosť) znamená, že krčka maternice (krčka maternice) je mäkšia a kratšia, čo znamená, že sa krček maternice počas tehotenstva otvára skôr. Cervikálna insuficiencia je dôležitou príčinou predčasného pôrodu. Dá sa to určiť pomocou ultrazvuku. V niektorých prípadoch sa ako terapia odporúča chirurgický zákrok (cerclage). Tu nájdete všetko, čo potrebujete vedieť o cervikálnej insuficiencii!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. O34N88

Cervikálna nedostatočnosť: Popis

Pri cervikálnej insuficiencii sa zmení krčok maternice a cervikálny kanál (cervikálny kanál). Progresívne tehotenstvo už nemôže dostatočne udržať oslabený okluzívny aparát. Cervix sa otvára pred 37. týždňom tehotenstva.

Každý rok sa v priemere u jednej zo 100 žien vyvinie cervikálna insuficiencia. Častejšie sú postihnuté tehotné ženy nad 35 rokov.

Cervix je zvyčajne asi tri palce dlhý a je vyrobený zo silného tkaniva. V prípade cervikálnej insuficiencie je kratšia - cervikálny kanál sa stáva mäkším a krčok maternice sa nakoniec otvára až na dva až tri centimetre.

Cervikálna nedostatočnosť: Príznaky

Príznaky cervikálnej insuficiencie sa môžu líšiť a často úplne chýbajú. Niektoré ženy pociťujú bolesť podobnú menštruácii a pocit, že sa im sťahuje žalúdok. Ďalej môže dôjsť k tlaku smerom nadol alebo ťahaniu nad lonovou kosťou alebo do chrbta a do slabín. Normálne kontrakcie počas tehotenstva sa môžu prejavovať podobným spôsobom.

Cervikálnu insuficienciu je potrebné odlíšiť od skrátenia krčka maternice súvisiaceho s kontrakciou. Pri cervikálnej insuficiencii sa krčok maternice zvyčajne otvára bez symptómov, bez bolesti alebo pôrodu. V prípade predčasného pôrodu, ktorý začne pred vypočítaným termínom pôrodu, sa naopak hladké svaly maternice stiahnu, takže sa krčok maternice rozšíri a hrdlo maternice sa otvorí.

Cervikálna nedostatočnosť: príčiny a rizikové faktory

Existujú rôzne príčiny cervikálnej slabosti: infekcie, viacnásobné tehotenstvo a predchádzajúce operácie v oblasti krčka maternice alebo krčka maternice sú typickými rizikovými faktormi. Celková slabosť spojivového tkaniva môže tiež prispieť k cervikálnej insuficiencii.

Cervikálna slabosť po infekcii

Cervikálna insuficiencia môže byť spôsobená zápalom pošvy a krčka maternice. Telo pri infekcii uvoľňuje zápalových poslov, takzvané prostaglandíny. Spôsobujú skrátenie a otvorenie krčka maternice.

Slabosť krčka maternice v násobkoch

Príčinou cervikálnej insuficiencie môže byť aj viacpočetné tehotenstvo. Väčší objem a hmotnosť maternice vyvíja väčší tlak na krček maternice, ktorý ho preťažuje a oslabuje.

Slabosť krčka maternice po operáciách

Predchádzajúca operácia, ako je takzvaná konizácia na liečbu predbežného štádia rakoviny krčka maternice, môže byť tiež rizikovým faktorom cervikálnej insuficiencie. Z krčka maternice sa odstráni plochý kužeľ tkaniva. Čím je konizácia hlbšia a väčšia, tým je väčšie riziko.

Ďalšími dôležitými rizikovými faktormi cervikálnej insuficiencie sú:

• predchádzajúce neskoré potraty, predčasné pôrody, predchádzajúca cervikálna insuficiencia alebo tiché otvorenie maternice bez krvácania
• vzostupné infekcie chlamýdiami, gonokokmi, Garnerella vaginalis
• Ruptúra ​​močového mechúra pred 37. týždňom v predchádzajúcom tehotenstve
• Krvácajúca
• Fajčenie - inhibuje enzýmy, ktoré narúšajú tvorbu spojivového tkaniva

Cervikálna insuficiencia: Vyšetrenia a diagnostika

Ak existujú nejaké príznaky cervikálnej insuficiencie - ako všetky abnormality počas tehotenstva - mali by ste okamžite konzultovať špecialistu na gynekológiu a pôrodníctvo. Na diagnostikovanie cervikálnej insuficiencie sa lekár starostlivo opýta na príznaky a vašu anamnézu. Typické otázky lekára by boli:

• Máš bolesti? Ak áno, odkedy a ako často začala bolesť?
• Všimli ste si počas tehotenstva ďalšie zvláštnosti, ako sú zvýšené bolesti krížov alebo brušné ťažkosti?
• Koľko ste mali tehotenstiev a pôrodov?
• Mali ste predtým v neskorom tehotenstve potraty a otvoril sa krček maternice bezbolestne bez pôrodu?

Vaginálne vyšetrenie teraz určí, či sú vašimi príznakmi normálna tehotnosť alebo insuficiencia krčka maternice. Ak má lekár podozrenie na cervikálnu insuficienciu, vykoná ultrazvukové vyšetrenie krčka maternice.

V prípade cervikálnej insuficiencie je zreteľne vidieť skrátený krčok maternice a otvorený krčok maternice. Cervikálny kanál môže mať tvar lievika. V niektorých prípadoch môže amniotický vak postúpiť do vagíny.

Cervikálna insuficiencia znamená zvýšené riziko predčasného pôrodu. Krátkodobé pravidelné kontroly sú obzvlášť dôležité pre tehotné ženy so známymi rizikovými faktormi.

Cervikálna insuficiencia: Liečba

Cervikálnu insuficienciu je potrebné liečiť, aby sa zabránilo hrozbe predčasného pôrodu. Ak to už je hrozivé, človek sa pokúša predĺžiť tehotenstvo najmenej o 48 hodín. To šetrí čas na prenos postihnutej osoby do špeciálneho centra pre predčasne narodené deti a na urýchlenie dozrievania pľúc plodu liekmi. Obe opatrenia výrazne zvyšujú šance na prežitie predčasne narodených detí pred 34. týždňom tehotenstva.

Fyzická úľava - odpočinok v posteli

Ak sa dieťa narodí predčasne, dôraz je kladený na odpočinok: postihnutá osoba by mala byť hospitalizovaná a držaná v prísnom pokoji na lôžku. Odporúča sa bočná poloha so zdvihnutou panvou. Vyhnite sa fyzickej námahe a zdržte sa nikotínu - nikto by nemal fajčiť ani vo vašom okolí.

Antibiotická liečba infekcie

Ak existuje podozrenie na infekciu, urobí sa vaginálny ster. V prípade potreby sa lieči antibiotikom. Dôležitá je tiež dôkladná intímna hygiena. Vyhnite sa noseniu vložiek.

V prípade predčasného predčasného pôrodu s predčasným pretrhnutím močového mechúra sa hľadá aj dôkaz zápalu. Pretože vždy existuje riziko infekcie plodu v maternici (vnútromaternicová infekcia). Lekár odoberie krv na kontrolu CRP, bielych krviniek a diferenciálneho krvného obrazu. Telesnú teplotu je potrebné pravidelne merať. Na základe zistení lekár rozhodne, či dieťa môže najskôr počkať, kým pľúca dozrejú, alebo či je predčasné narodenie nižším rizikom.

Tokolýza - lieková inhibícia pôrodu

V niektorých prípadoch je potrebné používať lieky na zabránenie pôrodu. Tento proces sa nazýva tokolýza. Za týmto účelom sa postihnutému podá do žily takzvané betamimetikum, ktoré spomaľuje činnosť svalov maternice. Tehotenstvo sa však týmto spôsobom môže predĺžiť iba o niekoľko dní.

Po 34. týždni tehotenstva sa tokolýza už spravidla nevykonáva, pretože dieťa je dostatočne zrelé a má veľmi dobrú šancu na prežitie. Pracovná aktivita a vitálne funkcie dieťaťa sú pravidelne monitorované CTG (kardiotokografiou) a ultrazvukovým vyšetrením.

Cerkláž a úplné uzavretie krčka maternice

Takzvanú cerclage je možné vykonať ako chirurgické opatrenie v prípade cervikálnej insuficiencie v prvom alebo druhom trimestri gravidity. V prípade cerkláže je okolo krčka maternice v celkovej anestézii umiestnený plastový pás, ktorý zaisťuje mechanickú podporu a udržuje ju tesnú. Cerkláž sa odstráni iba krátko pred dodaním.

Ak už plodový vak spadol do pošvy, cerkláž môže byť jediným spôsobom, ako predĺžiť tehotenstvo. Jeden potom hovorí o núdzovej cerkláži.

Cerclage je kontroverzný a podľa názoru špecializovaných spoločností jeho prínos nebol nepochybne preukázaný. Cervikálna insuficiencia v dôsledku infekcie môže predstavovať ďalšie riziko.

Niekedy sa odporúča úplná oklúzia krčka maternice. Vonkajší krček maternice je zošitý, aby sa vytvorila bariéra proti mikroorganizmom a zabránilo sa tak vzostupnej infekcii.

Cervikálna insuficiencia: priebeh ochorenia a prognóza

Ak sa cervikálna insuficiencia nelieči, môže viesť k neskorému potratu alebo predčasnému pôrodu. Zvýšené je aj riziko predčasného pôrodu v inom tehotenstve.

Cervikálna insuficiencia: Prevencia

Pri cervikálnej insuficiencii neexistuje spoľahlivá prevencia predčasného pôrodu. Existuje však niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili riziko predčasného pôrodu:

• Vylúčte nikotín úplne
• Skúste sa pomocou výživového poradenstva zmocniť silnej nadváhy alebo podváhy
• Máte veľmi stresujúcu prácu, fyzicky alebo emocionálne? Preventívne môže byť predpísaný fyzický alebo dokonca zákaz zamestnania.

Je dôležité včas identifikovať tehotné ženy so zvýšeným rizikom cervikálnej insuficiencie, aby sa zabránilo riziku predčasného pôrodu.

Tagy:  digitálne zdravie domáce opravné prostriedky jedovaté rastliny muchotrávky