Hodnota PSA

a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka

DR. med. Fabian Sinowatz je na voľnej nohe v lekárskom redakčnom tíme

Viac o expertoch na

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

PSA bol objavený pred viac ako 40 rokmi v USA ako meradlo aktivity tkaniva prostaty. Prostatický špecifický antigén (PSA) je proteín, ktorý je produkovaný výlučne bunkami prostaty. Dá sa to zmerať v krvi (test PSA). Hodnota PSA sa používa na hodnotenie progresie rakoviny prostaty. Či je vhodný aj na včasné odhalenie rakoviny, je kontroverzný. V Nemecku zákonné zdravotné poisťovne v súčasnosti neplatia za test PSA na včasné odhalenie (skríning PSA). Tu nájdete všetko, čo potrebujete vedieť o OOP.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. C61

Aká je hodnota PSA?

PSA je skratka pre „prostatický špecifický antigén“. Ide o proteín, ktorý produkuje iba prostata. Zmenšuje semennú tekutinu.

Test PSA meria, koľko PSA cirkuluje v krvi. Odborníci stanovili štandardnú hodnotu PSA súvisiacu s vekom, ktorá slúži len ako vodítko. Nie je možné stanoviť všeobecnú limitnú hodnotu hladiny PSA u zdravých mužov. Vo všeobecnosti však platí nasledujúce: Pri rakovine prostaty (rakovina prostaty) sú hodnoty PSA často výrazne vyššie ako tu uvedené referenčné hodnoty a s rastom nádoru sa stále zvyšujú.

Vek	Štandardný rozsah PSA
až 40 rokov	<1,4 µg / l
až 50 rokov	<2,0 µg / l
až 60 rokov	<3,1 µg / l
až 70 rokov	<4,1 µg / l
viac ako 70 rokov	<4,4 µg / l

Varovanie: zvýšená hladina PSA nemusí nutne znamenať, že osoba má rakovinu prostaty. Naopak, rakovinu prostaty nemožno s určitosťou vylúčiť, aj keď je hodnota PSA normálna.

Zvýšená hodnota PSA môže byť spôsobená napríklad aj benígnym zväčšením prostaty (BPH, benígna hyperplázia prostaty), zápalom močových ciest alebo prostaty alebo infarktom prostaty. Úroveň PSA sa navyše zvyčajne zvyšuje s vekom.

Na druhej strane ani nízka (normálna) hodnota PSA nie je spoľahlivým dôkazom, že rakovina prostaty nie je prítomná. Samotné meranie hodnoty PSA preto nie je vhodné na jednoznačnú diagnostiku alebo vylúčenie rakoviny prostaty.

Hodnota PSA pre včasnú detekciu rakoviny prostaty

Doposiaľ nebolo objasnené, akú úlohu v skutočnosti má hodnota PSA pri včasnom odhalení rakoviny prostaty. Od zavedenia merania PSA je rakovina prostaty detegovaná oveľa častejšie a skôr. Ale len niekoľko z chorých mužov by skutočne malo zdravotné problémy alebo dokonca zomreli na objavenú rakovinu prostaty. V mnohých prípadoch rakovina prostaty rastie veľmi pomaly, a preto by mohla viesť k symptómom až po rokoch alebo dokonca desaťročiach (klinicky tichá / latentná rakovina prostaty).

Diagnóza rakoviny prostaty však desí väčšinu postihnutých, a preto je emocionálne veľmi stresujúca. Mnoho mužov navyše absolvuje po diagnostikovaní liečbu, ktorá je často spojená s vedľajšími účinkami, ako je inkontinencia moču alebo impotencia. Ak niekto vezme do úvahy, že problémy s rakovinou prostaty by mala len menšina, je zrejmé, že mnoho mužov je zbytočne konfrontovaných so stresovou diagnostikou rakoviny prostaty a že liečba by často bola zbytočná.

Záver: Doteraz bolo medzi odborníkmi veľmi kontroverzné, či je hodnota PSA pre včasné odhalenie rakoviny prostaty celkovo škodlivejšia alebo prospešnejšia.

Meranie PSA na kontrolu priebehu

Je však nesporné, že meranie hodnoty PSA po liečbe rakoviny prostaty má zmysel. Pri operácii sa napríklad odstráni celá prostata a okolité tkanivo. Do niekoľkých týždňov sa hladina PSA v krvi dostane do nedetekovateľného rozsahu (pod 0,2 nanogramov na mililiter krvi).

Ak sa v následnom vyšetrení zrazu opäť nameria v krvi PSA, môže to znamenať návrat rakoviny (relaps): rakovinové bunky by sa mohli opäť rozšíriť v oblasti operácie alebo v iných častiach tela. Recidívu je preto možné identifikovať a liečiť v počiatočnom štádiu pomocou testu PSA.

Včasná detekcia rakoviny prostaty: Záver

Dôležitou súčasťou včasnej detekcie rakoviny prostaty je palpačné vyšetrenie konečníka: lekár jedným prstom skenuje prostatu cez konečník, aby zistil znateľné zmeny. Toto digitálne vyšetrenie konečníka je hradené zákonnými zdravotnými poisťovňami raz za rok pre všetkých mužov vo veku 45 a viac rokov. Ale len to môže odhaliť iba pokročilú rakovinu prostaty.

Aby sa malígny nádor odhalil skôr, mužom sa preto často ponúkajú ďalšie vyšetrenia (na vlastné náklady): ultrazvukové vyšetrenie konečníka (rektálny ultrazvuk) a test PSA. Ako bolo uvedené vyššie, dôležitosť hladín PSA pri včasnom odhalení rakoviny prostaty je kontroverzná. Nie je možné dať odporúčanie, ktoré by platilo pre všetkých mužov.

Nemecká rakovinová pomoc preto odporúča všetkým mužom, aby sa ohľadom rôznych vyšetrení poradili s lekárom. V každom jednotlivom prípade by mal muž a lekár spoločne rozhodnúť, či by mala byť v rámci včasného odhalenia rakoviny prostaty stanovená aj hodnota PSA.

Tagy:  symptómy túžba mať deti paliatívna medicína